颅骨牵引术优秀课件
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颅骨牵引术
顱骨牽引術
神經外科
一、適應症：
當頸椎因外力造成損傷或慢性病變時，導致頸椎不穩定或移位時，可利
用顱骨牽引術，使頸椎固定及復位。
二、使用時注意事項：
（一）體位維持：
1.維持頭頸部與身體長軸成一直線（鼻子與肚臍在一直線上）。
2.平躺時頸部微後仰，以小枕頭墊在後頸背部，使鋼釘儘量懸空不要直接
壓在床墊上。
3.不可任意調整床頭高度。
4.一般患者至少兩小時翻身一次，翻身時需注意保持脊椎長軸在一直線上
(可利用翻身單，以滾木式方法協助患者翻身)。
5.癱瘓患者，需協助執行四肢被動性的關節活動，必要時可給予穿著彈性
襪。
6.教導及鼓勵可活動患者做主動性的肌肉和關節活動。
（二）鋼釘護理：
1.每日護理人員會執行鋼釘處之傷口護理。
（三）皮膚清潔：
1.協助患者執行床上沐浴。
2.協助患者在床上使用便器，便後以水沖洗，保持皮膚清潔乾爽，骨凸處
予按摩，以免產生壓瘡。
（四）牽引功能維持：
1.非經醫師同意，不可任意取下牽引之鉛袋，或自行增減鉛袋重量。
2.牽引繩要確實定位於滑輪溝內。
3.牽引繩、鉛袋不可碰到床沿或牆壁，應保持懸空，請勿任意擺動鉛袋。
4.床單、被單勿覆蓋於牽引繩上。
5.注意牽引繩及繩結是否鬆動移位，若有鬆動請立即通知醫護人員處理。
6.保持床輪固定，以免滑動。
護理部2002/2/19。
(医学课件)骨科牵引术ppt演示课件
6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜 使用。
7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
.
6
皮牵引的分类
1.下肢皮牵引带牵引 2.双腿悬吊牵引
皮牵引
3.枕颌带牵引 4.骨盆悬吊牵引
.
7
下肢皮牵引
骨盆悬吊牵引
枕颌带牵引
.
儿童悬吊皮牵引
8
牵引的分类
骨牵引
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患 者进行有效的复位和固定。
.
19
常见护理问题及护理措施？
.
20
常见护理问题
体位不正确、牵引失当造成骨不连：与牵引重量过大或 时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关 血液循环障碍：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，
皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处 包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关
皮牵引
牵引的分类
骨牵引
.
5
牵引的分类
皮牵引
1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折 的复位和稳定。 2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的 辅助固定治疗等。 3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。 4.一般维持3-4周。
5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
骨科牵引术
.
1
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、常见牵引术 四、护理要点
.
2
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗 软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助 治疗的目的，即复位和固定的目的。
7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
.
6
皮牵引的分类
1.下肢皮牵引带牵引 2.双腿悬吊牵引
皮牵引
3.枕颌带牵引 4.骨盆悬吊牵引
.
7
下肢皮牵引
骨盆悬吊牵引
枕颌带牵引
.
儿童悬吊皮牵引
8
牵引的分类
骨牵引
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患 者进行有效的复位和固定。
.
19
常见护理问题及护理措施？
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20
常见护理问题
体位不正确、牵引失当造成骨不连：与牵引重量过大或 时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关 血液循环障碍：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，
皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处 包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关
皮牵引
牵引的分类
骨牵引
.
5
牵引的分类
皮牵引
1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折 的复位和稳定。 2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的 辅助固定治疗等。 3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。 4.一般维持3-4周。
5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
骨科牵引术
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1
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、常见牵引术 四、护理要点
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2
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗 软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助 治疗的目的，即复位和固定的目的。
骨牵引术医学PPT课件
40
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
①骨折早期 上后1-2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再
发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩
活动，以促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎 缩，避免关节僵硬。 ②骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，
骨折断段已纤维连接，并正在逐步形成骨痂，骨折部位日
2．牵引针眼感染
针眼处有分泌物未清除，或牵引针
松动，左右滑动易导致感染。保持牵引针眼干
燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日 用酒精棉签涂擦2次即可。针眼处如有分泌 物，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注 意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随 手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调 至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽 胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
33
三、牵引治疗的常见并发症及护理
3．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因 疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生 坠积性肺炎。指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打 背部，用拉手练习起坐等。 4．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最
常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足
趋稳定，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，根据病人的病
41
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
情，在医护人员的指导下活动上、下关节。动作应换缓慢，
活动范围应由小到大，力量由轻到重。
③骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的形式是加强患
肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范 围。
42
正确的指导方法
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
颅骨牵引术
平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6.8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
护理措施
5皮肤护理 定时(每2小时)对易发生压疮 的骨突处，特别是枕后、骶尾、内外踝 及双足跟部皮肤，给予按摩5～10分钟. 6预防肺部并发症 指导患者进行有效咳 嗽及深呼吸；翻身时给予有效叩背，同 时嘱患者用力咳出痰液；痰液黏稠时给 予雾化吸入。
THANK YOU!
颅骨牵引的护理
主讲人 张明书
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
定位： 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 线 交点侧各4-5cm 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 状线的垂线，交点为入钉点。
注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致， 但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。
护理措施
4 病情观察 ①定时测量生命体征，严密 观察患者是否有心悸、恶心、头痛加重 等症状，尤其是呼吸，一旦出现呼吸困 难或窒息，应立即通知医师，做好抢救 准备，立即抢救；②密切观察四肢血液 循环及感觉情况，注意观察有无四肢麻 木，感觉、运动功能欠佳或障碍等症状， 发现异常及时报告医师调整牵引重量。
护理措施
1 心理护理 进行颅骨牵引时，为 防止针眼处感染，动员病人剃光头。因 为害羞，起初坚决不同意，尤以女病人 为甚。后经我们多次说明理发可减少感 染的机会，还便于牵引和护理，最终让 他们消除羞怯感，积极配合医生的治疗。
颅骨牵引查房PPT课件
病例介绍
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
11
• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
12
• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
13
• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
10
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
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• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
12
• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
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• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
10
13轴线翻身法颅骨牵引
定患者头部，沿纵轴向上略加牵引， 使头、颈随躯干一起缓慢移动
第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、
肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状
整理床单位、记录
注意事项
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的 正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、 脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避 免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部， 以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间。
轴线翻身法
目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、 髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮，增加患者舒适感。
评估患者
（1）了解患者病情、意识状态及配合能 力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管 路情况。
操作流程
核对病人
移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅
将患者平移至操作者同侧床旁
第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、
肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状
整理床单位、记录
注意事项
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的 正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、 脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避 免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部， 以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间。
轴线翻身法
目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、 髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮，增加患者舒适感。
评估患者
（1）了解患者病情、意识状态及配合能 力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管 路情况。
操作流程
核对病人
移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅
将患者平移至操作者同侧床旁
骨科牵引技术PPT课件02
2操作方法1将伤肢放在牵引支架上助手用双手牵引踝部固定伤肢以减少伤员痛苦和防止继发性损2常规消毒铺巾局部麻醉后自胫骨结节最高点垂直向后125厘米再向下2厘米处3使该处软组织绷紧进针应从外向内防止损伤腓总神经
骨科牵引技术
牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。
（4）、以酒精纱布覆盖针眼处，安 装牵引弓进行牵引。儿童患者可用大号巾 钳代替克氏针直接牵引。牵引重量一般为2-4 kg。
（四）股骨下端牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。 【方法】
1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法
（4）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。穿针时一定要从内向外 进针，以免损伤神经血管。穿针的方向应与股骨纵轴成直角，否则钢针两侧负重不 平衡，易造成骨折断端成角畸形。
（5）、牵引重量一般 为体重的1／6～1／8， 维持量为3-5kg。
第一课件网在线网站 www.
（五）胫骨结节牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。 【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位， 此点适在股骨下端前后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向， 徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压 迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等；
。
骨科牵引技术
牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。
（4）、以酒精纱布覆盖针眼处，安 装牵引弓进行牵引。儿童患者可用大号巾 钳代替克氏针直接牵引。牵引重量一般为2-4 kg。
（四）股骨下端牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。 【方法】
1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法
（4）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。穿针时一定要从内向外 进针，以免损伤神经血管。穿针的方向应与股骨纵轴成直角，否则钢针两侧负重不 平衡，易造成骨折断端成角畸形。
（5）、牵引重量一般 为体重的1／6～1／8， 维持量为3-5kg。
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（五）胫骨结节牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。 【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位， 此点适在股骨下端前后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向， 徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压 迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等；
。
颅骨牵引的护理PPT参考幻灯片
患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地 时头面部着地,当下急诊入院。
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
14
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
1
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
2
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨牵引
：现在你需要做什么？
22
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
23
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
24
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
14
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颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
1
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皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
2
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骨牵引
：现在你需要做什么？
22
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23
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24
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胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
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颅骨牵引PPT课件
•
• •
五.牵引术后注意事项
• • • • ① 经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物， 如穿针处如有感染，应设法使 之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出钢针改换位置牵引。 ②牵引期间必须每天测量伤肢的长度 及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿 过重，防止牵引过度 ③牵引开始数日，应通过透视或拍X片了解骨折端对线、对位情况，及时调整 牵引重量和体位，必要是加小夹板或纸垫矫正成角及侧方称位。 ④股骨近段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。以利于骨 折对位。胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使 踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和 对位。 ⑤骨牵引时间一般不超过12周，特别对小儿和老年患者，如需继续牵引治疗， 则应改用皮肤牵引牵或更换其它固定方法。 ⑥待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励伤员进行功能锻 炼，2周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵 引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应作关节的被动活动，防止肌 肉萎缩和关节僵硬 ⑦各部位的维持牵引重量仅供参考，临床上应根据病人身体状况及骨折复位 情况作适当调整。
2.治疗骨科疾病
• ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神 经根压迫症状。 • ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的 患肢相对固定，防止病理性骨折。 • ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱 侧凸畸形。 • ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩 散。 • ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体 肿胀，有利于软组织修复。
颅骨牵引的并发症
• ①钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外 板，，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧，或牵引 绳、颅骨钳与头颅未在一直线上。因此，在行颅 骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几次，保 证钻穿颅骨外板，每日将颅骨牵引弓的压紧螺母 拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。 • ②切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。 • ③硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成， 一般成人颅骨厚约4mm,小儿约为3mm，故必须 使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外 血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖 之深度，并予以及时处理。
骨牵引_幻灯片ppt课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
精选课件
15
1、工具
精选课件
16
2、划线
精选课件
17
3、消毒铺巾
精选课件
18
4、定位
精选课件
19
5.局部麻醉
精选课件
20
6.切开
牵引重量为3～5kg。
精选课件
34Βιβλιοθήκη 跟骨牵引精选课件35
结束
谢谢！
精选课件
36
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
14
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深 度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵 引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用乙醇 纱布覆盖伤口。
牵引术
骨二科
精选课件
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量 为牵引力，重量为反作用力，达到缓解 肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位， 预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾 病术前组织松解和术后制动的一种治疗 方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的 治疗，或者作为术前准备、术后制动的 手段。
牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托 牵引等
精选课件
29
股骨下端牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
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15
1、工具
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16
2、划线
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17
3、消毒铺巾
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18
4、定位
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19
5.局部麻醉
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20
6.切开
牵引重量为3～5kg。
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34Βιβλιοθήκη 跟骨牵引精选课件35
结束
谢谢！
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36
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14
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深 度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵 引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用乙醇 纱布覆盖伤口。
牵引术
骨二科
精选课件
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量 为牵引力，重量为反作用力，达到缓解 肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位， 预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾 病术前组织松解和术后制动的一种治疗 方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的 治疗，或者作为术前准备、术后制动的 手段。
牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托 牵引等
精选课件
29
股骨下端牵引
适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋 关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者
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最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6.8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
Байду номын сангаас
护理措施
1 心理护理 进行颅骨牵引时，为 防止针眼处感染，动员病人剃光头。因 为害羞，起初坚决不同意，尤以女病人 为甚。后经我们多次说明理发可减少感 染的机会，还便于牵引和护理，最终让 他们消除羞怯感，积极配合医生的治疗。
护理措施
2 卧位的护理 绝对平卧于硬板 床，颈部不要左右旋转。
3饮食指导 给患者和家属讲解营养常 识，指导患者进高蛋白、高维生素、清 淡易消化饮食，多食水果和新鲜蔬菜， 防止便秘；进食原则少量多餐，细嚼慢 咽。注意观察患者有无呛咳，吞咽无力 等情况。
护理措施
4 病情观察 ①定时测量生命体征，严密 观察患者是否有心悸、恶心、头痛加重 等症状，尤其是呼吸，一旦出现呼吸困 难或窒息，应立即通知医师，做好抢救 准备，立即抢救；②密切观察四肢血液 循环及感觉情况，注意观察有无四肢麻 木，感觉、运动功能欠佳或障碍等症状， 发现异常及时报告医师调整牵引重量。
3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持
4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。
5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
护理措施
5皮肤护理 定时(每2小时)对易发生压疮 的骨突处，特别是枕后、骶尾、内外踝 及双足跟部皮肤，给予按摩5～10分钟. 6预防肺部并发症 指导患者进行有效咳 嗽及深呼吸；翻身时给予有效叩背，同 时嘱患者用力咳出痰液；痰液黏稠时给 予雾化吸入。
但钻头的直径应与骨钉直径一致。
3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。
4.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
5.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至 适合重量。
2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。
颅骨牵引术优秀课件
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
定位：
1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 线 交点侧各4-5cm
2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 状线的垂线，交点为入钉点。
注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，