慢性功能性便秘的诊疗进展
中医药治疗慢性功能性便秘的临床治疗进展
中医药治疗慢性功能性便秘的临床治疗进展便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证[1]。
便秘是消化道最常见的症状之一，全球有5%～25%的人口受到便秘的困扰。
流行病学资料显示，我国发生率在10%～15%左右。
60 岁以上的老年人中占发生人群的18%～23%。
如果把排便困难的主诉作为便秘的评定标准，发病率可以大大超过50%[2]。
现代医学将便秘分为慢性功能性便秘（CFC）与继发性便秘（SC）。
CFC又分为慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）和混合型便秘（CSOC）。
慢传输型便秘是由于各种原因导致的肠道运动功能障碍、肠内容物传输延迟，具有慢性、原发性、功能性的特点。
其中“原发性”指对其病因及流行病学了解不全面；“功能性”指无全身器质性病因及药物等因素，并经钡灌肠和结肠镜检查除外结直肠器质性病变，而结直肠肛管盆底等动力检查存在与便秘相关的功能异常。
中医学认为，便秘有虚秘、实秘之分，而慢传输型便秘患者大多便意淡漠，甚或无便意、腹胀、大便量少、神疲、纳差、乏力，直肠指检时直肠壶腹内有少量粪便或无粪便，且常因病程迁延以及滥用泻药后，多符合中医虚秘证候。
因此增强肠道动力，促进胃肠运动，提高患者的生活质量是治疗便秘的关键。
但临床应用中应从整体出发，针对病因辨证施治，合理使用中药，贵在审证求因，据因立法遣方[3]。
1、病因病机的认识中国医学认为便秘的病因较为复杂，气、血、阴、阳的虚损，气滞、热结、寒凝等都可能引起便秘。
功能性便秘最为多见，功能性便秘是指非肠道器质性疾病导致的便秘，是一组以排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结、坚硬为主诉的症候群，跟不良的饮食习惯、排便习惯、精神状态等有密切的关系。
便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。
罗先涛[4]认为该症与肺脾肾及大肠等脏腑的功能密切相关。
因肺与大肠相表里，肺热下移大肠，或肺虚大肠津液不足则糟粕易滞肠道；脾虚则大肠传送无力，大便艰涩难下；肾主五液，司二便，肾阴虚则肠道干涩，肾气不足则影响肠道传导，上述诸因最终都可形成便秘。
功能性便秘的中医治疗研究进展
功能性便秘的中医治疗研究进展随着社会经济的发展，现代人的饮食结构改变的同时其所面临的生活压力也倍增，在不良生活习惯的影响下功能性便秘已经成为现代人最为常见的消化系统疾病之一。
中医在对功能性便秘的治疗中更加强调辨证施治与综合治疗，讲求通过内服外用的联合手段滋养整体消化系统，以达到不易复发、治病除根的效果。
在弘扬中医文化传统与探索现代化医学发展的背景下，中医治疗便秘的疗效已经在临床上与研究中获得了普遍认可。
因此，本文此次研究的内容对提高我国医疗现代化水平具有理论性意义，对解决现代人的健康困扰具有现实意义。
1.功能性便秘概述便秘也称“大便难”，在中国传统医学书籍中有较为详实症状与治疗记载，现代医学中对于功能性便秘的表述主要区别于由于消化系统器质病变所带来的便秘症状。
在临床中患功能性便秘的患者的排便间隔将异常延长，且其便质多为干硬或难以成型的状态，这种排便困难所并发的腹痛、口臭、消化不良不仅严重影响病患的日常生活体验，对于发病几率较高且器官功能更为脆弱的老年患者来讲，其在排便过程中甚至存在诱发致命急性疾病的可能，这样极大程度上威胁病患的生命安全。
现阶段的西医治疗主要以药物灌肠或外科手术辅助积便排出为主，只能够临时的为患者缓解病情症状，一旦停止使用药物或饮食不当便秘病情就会再度复发，同时以助泻为主的油类或化学药物将会严重损害肠道内部菌群环境，带来较大的药物依赖性与使用副作用。
中医治疗相比于西医在治疗方案上更为多样，能在诊断过程中根据患者的实际病因进行针对性施方，同时其表里同治的治疗理念也明显降低了刺激性药物使用对患者所造成的机体负担，因此能够给予患者较为良好的治疗体验及最终结果。
1.辨证论治功能性便秘2.1八纲辨证法表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲，是中医辨证的总纲，其概括了各种具体证候的共性内容，反映疾病的基本特点，是临床上分析疾病共性的辨证方法，其中“阴”“阳”两纲统领全部八纲，在传统中医体系内为病情提供精准的形容与确切的系统划分。
慢性功能性便秘的治疗进展
则 大 肠 传 送无 力 ； 气郁 结 ， 机 壅 滞 ， 气 郁 化 火 伤 津 ， 腑 失 通 利 ； 肝 气 或 则
肾阴 不 足 ， 肠 道 失 润 ； 阳 不 足 ， 阴 寒 凝 滞 ， 液 不 通 ， 可 影 响 大 则 肾 则 津 皆
等 手 法 ， 度 以患 者 能忍 受 为 度 。 然 后 采 用 揉 、 、 等 手 法 在 腹 部 顺 力 推 按 时针推拿； 疗 ： 食 核桃 仁 ３ ｇ黑 芝 麻 ３ ｇ 共 捣烂 ， ０， ０， 同蜂 蜜 ３ ｇ 牛 奶 ５ ｍ ０， ０ｌ 调和 ， 每早 空 腹 冲 服 。程 挺 ｌ 利 用 中 药 外敷 神 阙穴 治 疗 老年 功 能 性 便 １ 秘５ ５例 ， 效 率 达 ９ ％ 。周 国 赢 ＿ ＿ 用 针 刺 配 合 食 疗 治 疗 老 年 功 能 有 ８ １利 ９
非一证 ， 皆荣 卫 不 调 ， 阳之 气 相 持 也 。 便 秘 的病 位 在 大 肠 《 问 ・灵 阴 ” 素 兰秘 典 论 》 ： 说 “大 肠 者 ， 导之 官 ， 化 出焉 。 同 时 与 肺 、 、 、 、 传 变 ” 脾 胃 肝 肾 等 脏 腑 功能 失 调 有 关 。 如 胃热 过 盛 ， 津伤 液 耗 ， 则肠 失 濡润 ； 肺 气 虚 ， 脾
秘３ ５例效 果 良好 。李 晓 阳 等 为便 秘 之 治 ， 须增 液 行 舟 ， 血 润 ”认 首 养
燥 ， 而通 利 肠 腑 ， 气通 则 内热 不生 ， 从 腑 阴血 得 养 ， 能 以益 气 、 脾 、 方 健 滋
肾等 法 收功 ， 用 增 液 行 舟 法 治 疗 老 年 功 能 性 便 秘 １０侧 ， 效 率 为 遂 ８ 有
１ 病 因病 机
便秘 ； 若肝 血 、 阴 不 足 ， 肠 道 失 润便 干 ； 因 肾 司 二便 ， 肝 则 又 为先 天 之本 ， 乃 元 阴 、 阳之 府 ， 元 大肠 排 泄 糟 粕 的 功能 有 赖 于 肾 的 温 煦濡 养 。在 此 基 础 上 其 拟定 了滋 肾清 肝 汤 治 疗 难 治 性 慢 性 功 能 性 便 秘 １０例 ， 有 效 ２ 总 率 ９ ． ％ 。 战 颉等 ［ 利用 便 秘 通 胶 囊 治疗 功 能 性 便 秘 ８ ２５ ０例 ， 有 效 总 率 为 ９ ．３ 。郑 方 等 利 用 归 芪 通 便 汤 加 减 治 疗 小 儿 功 能 性 便 秘 ３３％ ５ ６例 ， 总有 效 率 为 ９ ． ％ 。 樊 冬 梅 等 ＿ ＿ 为 气 秘 的发 生 主 要 由 于 肠 ２９ 】认 ４ 道 气 滞 和脾 胃受 损 气 机 升 降 失 常 为 主 ， 以 其 确 立 调 肠 健 脾 法 治 疗 气 所
慢性便秘的研究与治疗进展 原创
慢性便秘的研究与治疗进展（中国中医药大学六级战士 100000）摘要：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，所有便意，但便而不畅的病症。
目前临床上针灸治疗本病方法很多，疗效也是显著可靠的。
本文收集了近十年来中西医治疗便秘的有关文献加以归纳整理，现综述如下。
关键词：粪质干结排便艰难中西医疗法Abstract:Constipation is refers to the feces in intestinal retention is too long, BiJie impassability, defecate cycle extended, or cycle is not long, but dung quality stem node, discharge difficult, or dung quality not hard, all meaning is, but will not free and sickness. At present the clinical treatment of this disease acupuncture many methods, curative effect is also significant reliable. This paper collected nearly 10 years of Chinese and western medicine treatment of constipation of relevant literature to summary, is reviewed as follows。
Keywords: dung quality stem node defecate is difficult traditional therapy and western therapy一、西医对慢性功能性便秘的认识1 慢性功能性的病因并不十分明确，可能是多因素的影响。
近5年中医治疗功能性便秘的文献综述
近5年中医治疗功能性便秘的文献综述1. 引言1.1 背景功能性便秘是指排便不顺畅、频率减少、便质干燥或硬结，持续时间较长，且无明显病理生理异常的一种常见消化系统疾病。
随着现代社会生活节奏的加快、饮食结构的改变以及生活压力的增加，功能性便秘的发病率逐渐增加，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统中医学认为，功能性便秘的发生主要与体内气血运行不畅、脾胃功能失调、肠道濡湿失常等因素密切相关。
中医治疗功能性便秘强调调理脾胃功能、通畅气机、滋补脏腑等方法，具有独特的疗效优势。
近年来，随着中医学在临床治疗功能性便秘方面的研究逐渐深入，不断涌现出一系列新的临床疗法和药物，为功能性便秘患者带来了新的希望。
本文将对近5年中医治疗功能性便秘的相关研究进行综述，探讨中医药在功能性便秘治疗中的应用现状及未来发展方向。
【2000字】1.2 研究目的功能性便秘是一种常见的消化系统功能障碍性疾病，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医药的发展和临床应用的不断深入，越来越多的研究表明中医治疗功能性便秘具有显著的疗效。
虽然有一些相关的研究报道和临床经验，但对于近5年中医治疗功能性便秘的文献综述尚属罕见。
本文旨在对近5年来中医治疗功能性便秘的研究进展进行系统性总结，以期为临床实践提供更为全面和准确的参考，同时也为进一步深入研究中医治疗功能性便秘提供理论依据和指导。
通过对已有文献的梳理和总结，探讨中医治疗功能性便秘的疗效和安全性，以及针灸等中医疗法在治疗功能性便秘中的应用和作用机制，为临床中医师提供更多的治疗选择和决策依据，促进中医治疗功能性便秘的临床应用和研究进一步发展。
2. 正文2.1 功能性便秘的中医病因病机及治疗原则功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为大便次数减少、便秘、大便干燥、大便排出困难等症状。
中医认为功能性便秘的发生与脏腑功能失调、气血运行不畅、脏腑功能协调失调等因素密切相关。
功能性便秘的中医病因包括脾胃虚弱、脏腑功能失调、气滞血瘀、肾虚肠涩等。
中医药治疗慢性功能性便秘进展
综述 ： １ 病 因病机
中医认 为本病基本病 变为大肠传导失常， 同时 与肺 、 、 、 、 脾 胃 肝 肾等 脏 腑 功 能 失 调 有 关 。 病 性 为 冷 、 、 、 四方 面 。 隋代 《 病 源 候 论 ・ 便 难 热 虚 实 诸 大 候》 “ 日：大便不通者 ， 由三焦五脏不和 ， 冷热之气不 调， 热气偏人肠 胃， 津液竭燥 ， 故令糟粕痞结 ， 壅塞不 通 也 。 明确 指 出 津 液 不 足 、 粕 内结 、 不 能 行 舟 ” 糟 水 是 便秘 发生 的机 理 。丁 氏 认 为 病 因 为肺 气 不 足 ， 上 焦失 宣 ； 虚 运 化 失 常 ， 粕 内停 ； 郁 气 滞 或 化 脾 糟 肝 火 伤 津 ； 虚气 弱 、 亏津 少 ； 食 不 节 ， 少 静 多 ， 肾 血 饮 动 致 积 湿 生痰 ， 气不 通 ； 服 峻 下 ， 津 液 枯 。整个 腑 久 伤 病 理过 程 以 气 虚 为本 ， 阴 （ ） 伤 贯 穿 始 终 ， 气 津 两 可 挟 湿 、 、 等 邪 实 。张 氏 总 结 李 鲤 经 验 认 为 气 热 瘀 虚 气滞 则 大肠 传送 无力 ； 虚则 津枯 不能 荣 润肠 道 ， 血 无 水行 舟 而秘 结 ； 阳虚 则肠 道传 送无 力 ， 盛 则凝 阴 寒 固结 而秘 结 ； 秘 虽 其 秘 结 表 现 是 实 ， 多 属 虚 证 ， 便 但 或虚 中夹 实 ， 很少 有 纯 实 证 者 。刘 氏 认 为 本 病 以 气虚为本 ， 病程中可与气滞 、 郁热、 津亏 、 血虚等同时 存 在 ， 因素 之 间互 相 影 响 ， 性 循 环 ， 各 恶 导致 便 秘 反
神压力增加 、 饮食排便 习惯不 良、 药物作用等 因素 ， 功能 性便 秘 患病 率呈 上升 趋势 。临床各 种 泻药 治疗 Ｃ Ｃ， Ｆ 副作 用大 ， 引 起 许 多 不 良反 应 ， 易 产 生 药 并 容 物依 赖 、 电 解 质 紊 乱 、 肠 黑 变 甚 至 危 及 生 命 等 水 结 中医治疗 功 能 性 便 秘 效 果 好 ， 反 应 少 ， 能 副 且 个体化治疗。现就中医治疗慢性功能性便秘做如下
慢性功能性便秘的中西医治疗进展
慢性功能性便秘的中西医治疗进展慢性功能性便秘是消化系统常见病、多发病，其病因复杂、发病机制不甚明了，属于顽固难治性疾病。
慢性功能性便秘由于基础病、合并症较多，愈后效果不理想，已严重影响到人们的生活质量。
本文以文献研究结果为基础，就慢性功能性便秘的中西医研究现状作系统性回顾，探讨中西医治疗慢性功能性便秘的进展。
标签：慢性功能性便秘；中西医；治疗进展随着人们生活水平的提高，慢性功能性便秘的临床发病率逐年上升。
据报道，亚洲发病率约为8.75%，欧洲为17.1%[1]，我国发病率达4%～7%，其中老年患者占多数[2]。
长期慢性便秘所引起的诸多并发症，如易致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，引发痔疮、肛裂等肛肠疾病，提高罹患肠道肿瘤和心脑血管疾病的风险，以及滥用通便药物后的副作用[3]，使得患者的生活质量受到严重威胁。
因此，如何有效地给予治疗，日益引起人们的广泛关注。
现对中西医治疗慢性功能性便秘的相关文献进行系统分析，总结中西医研究现状，探讨中西医对慢性功能性便秘的治疗进展，以期更好指导临床。
1疾病概述慢性功能性便秘存在结直肠肛管盆底的功能异常，其典型症状包括：患者无排便欲望与诉求，肠道内容物在结肠内停留时间较正常人延长，肠道蠕动减慢、便质干燥、排便次数减少或排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难。
患者往往靠刺激性泻剂排便，结肠传输功能试验提示慢传输。
目前慢性功能性便秘发病原因及机制并不十分清楚，一般认为同精神心理因素、饮食因素、器质性因素、药物因素、遗传等因素有关外，还涉及激素、神经递质等调节因子异常、排便动力学异常等[4]。
国际上多根据结肠动力学特点进行分型，将慢性功能性便秘分为三种类型：慢传输型、出口梗阻型及混合型[5]，其中以慢传输型便秘最为常见。
中医学认为，慢性功能性便秘基本病变属大肠传导失职，且与肺、脾、胃、肝、肾功能失调有关。
病因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。
病性可概况为寒热虚实四个方面。
功能性便秘的中医治疗进展
证加减 ， 兼治脾 胃阳虚 、 肝 胃郁 火 以及纳差者 。 王瑛瑛 Ｆ ＇ Ｉ 总结
路广晁 治疗功能性 便秘经验 ， 认 为大肠功能 紊乱 ， 腑气 不通
是根本病机 ， 自拟气畅润肠汤 ， 达到调和阴阳气血的效果 。
１ ． ４ 单味 药 兰翠等［ ２ ３ １ 炒熟 加蜂蜜 冲开水代 茶饮后 便秘改
冲 图分类号１ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ｆ 文献标识码１ Ａ 『 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ３
目前临床上 多采用 以罗马 ｌ ｌ Ｉ ｌ １ ］ 功能性便秘 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ — ｉ ｆ ｏ ｎ ｌ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｆ Ｃ ） 诊断标 准进行诊 断。 流行病 学资料显
治疗 ， 内治法如辨证论 治 、 经验方 、 单味 药的使 用等 ， 外治法如针 灸、 推 拿按摩 、 灌肠等 ， 临床 疗效 显著 ， 本文 以此为 思路 总结
分 析 了近 年 来 的 中 医 药 治 疗 功 能 性 便 秘 的 文 献 ， 阐述 了其 临 床 治疗 进 展 。
『 关键词１ 功能性便秘 ； 内治法 ； 外治法 ； 综述
期 第２ ０ 卷 第 ４
Ｖｏ １ ． ２ Ｏ
Ｎｏ ． ４
中 莲为 导般
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ Ｃ ａ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
医学将便秘 分为功能性便秘与继发性便秘两 大类 ， 其 中功能
便 秘者多为 阳气虚衰 ， 精气 不足所致 ， 以济 川煎 主方治疗 便 秘， 疗效显著且不 良反应较低 。 章浩 军等Ｉ － 明ｊ 小 柴胡 汤加减以 和畅气机 、 开郁散 结 ， “ 上 焦得通 ， 津液得 下” 则便结 自除。 郑 方 等 利用归芪通便汤加 减治疗功能性便 秘５ ６ 例， 总有效率 为９ ２ ． ９ ％。 谢宜奎等Ｉ 】 Ｂ １ 月 六 味安消胶囊治疗老年习惯性便 秘效
中医治疗功能性便秘的研究进展
中医治疗功能性便秘的研究进展一、本文概述功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等症状。
随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，功能性便秘的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
近年来，中医治疗功能性便秘的研究取得了显著的进展，通过临床实践和基础研究，中医治疗方法在缓解便秘症状、改善生活质量等方面展现出独特的优势。
本文将对中医治疗功能性便秘的研究进展进行综述，以期为临床治疗和相关研究提供有益的参考。
本文将对功能性便秘的中医病因病机进行深入探讨，从中医角度阐述便秘的发生发展与脏腑功能失调、气血津液代谢失常等内在因素的关系。
本文将系统总结中医治疗功能性便秘的常用方法，包括中药内服、中药灌肠、针灸、推拿等非药物疗法，以及这些方法的临床应用效果和优势。
本文还将关注中医治疗功能性便秘的基础研究，探讨中药有效成分、针灸调节机制等方面的研究进展，以期为进一步揭示中医治疗便秘的科学内涵提供理论依据。
本文将对中医治疗功能性便秘的未来研究方向进行展望，以期推动中医在该领域的深入发展，为更多便秘患者带来福音。
二、功能性便秘的中医病因病机功能性便秘在中医理论中，多归属于“便秘”“大便难”等范畴。
其病因病机的理解，深深植根于中医的整体观和辨证论治原则。
中医认为，功能性便秘的产生与脏腑功能失调、气血阴阳失衡、外感六淫、内伤七情等因素有关。
脏腑功能失调是功能性便秘的主要病因之一。
其中，脾胃功能的失常尤为关键。
脾主运化，胃主受纳，脾胃功能正常，则饮食水谷得以正常消化吸收，糟粕得以顺利下行。
若脾胃功能失调，运化失司，则糟粕内停，大肠传导无力，发为便秘。
大肠传导功能失司也是便秘的重要病因，大肠主传导糟粕，若其功能失常，则糟粕内停，发为便秘。
气血阴阳失衡也是功能性便秘的重要病因。
气虚则推动无力，血虚则肠道失养，阴虚则肠道干涩，阳虚则寒凝气滞，均可导致便秘的发生。
外感六淫、内伤七情亦能导致功能性便秘。
中医药治疗功能性便秘临床研究进展
中医药治疗功能性便秘临床研究进展摘要：功能性便秘属于中医“便秘”“大便难”等范畴。
中医药在治疗功能性便秘上展现出较大优势：安全性好，疗效确切。
现通过相关文献进行搜集、整理，从中医病因病机，中医药治疗：内治法、内外同治法、外治法等方面综述，以期为该病中医药治疗提供参考。
关键词：便秘；病因病机；中医药疗法；研究进展一、病因病机现代医家根据临床经验，对本病的病因病机进行新的总结。
朱莹［1］教授认为，便秘多有饮食不节，情志失调，禀赋不足，感受外邪等病因引起肠道传导失调所致，脾肺气虚，阴亏肠燥为其病机，病位在大肠，多与脾肺有关。
李桂荣［2］教授认为便秘的常见病因为气血亏虚，胃肠积热，阴虚津亏，气滞血瘀。
马晶晶［3］认为传导的欠畅，津液的匮乏，功力的不足是功能性便秘形成的三个要素，从病因病机来看，食积，瘀滞，热积水湿，气滞皆能引起肠道阻塞，欠畅，肠道干枯，热结，失液等各种病因易引起津液匮乏，中气不足，推动无力引起功力不足。
曹小键等［5］认为五脏六腑病变均可影响大肠的传导，发生便秘。
肺气虚，肃降不利，则无力推动大肠排泄，肾阳不足，肾精亏耗，则肠道干涩，脾虚则运化化失常，升降失调，积滞内停，均可导致便秘。
姜华［19］认为三焦不通是便秘的关键所在。
吴义春等［9］认为湿滞气机是当下社会 FC 的致病中的重要作用。
二、临床治疗1.辨证论治黄玉明［11］从脾胃论治便秘，将便秘分为肠道津伤及阴结脾约两型，肠道津伤用白术、生地黄、升麻等，阴结脾约用白术、肉桂、干姜等。
郑开明等［6］认为，气阴两虚型便秘药用党参、麦冬、黄芪、白术等，阳虚便秘用济川煎、附子理中丸，阴虚血弱型药用当归、生地黄、制何首乌、麦冬等，痰浊瘀阻型药用胆南星、全瓜蒌、石菖蒲等。
阙任烨等［7］研究证实，自拟芪榔合剂（黄芪、槟榔、枳实、知母等）治疗气阴两虚型便秘临床疗效显著。
单崇武［8］采用黄芪汤加味治疗肺脾气虚型功能性便秘患者，结果总有效率明显高于口服莫沙必利组。
慢性功能性便秘的研究进展_姜入铭
连 续观 察两 个疗程
。 。
,
分别 比较 两 组 治疗前
结果
结论
治疗后 综合 疗效 治 疗前 后各 临 床症 状积分 5 0% 2 .5 % 治疗组 总有效率 明显优 于 对 照组 总有效 治疗 组总 有效率 9 , 对 照组 总有效 率 7
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、
5 ); 治疗后 两组 患者 中医 症状总积 治疗 组对改 善症 状 明显 优 于 对 照组 甲 0 5 ) 率沐 .0 0 < 0
。
,
中西 医 病 因
、
中西 医 治 疗 文献 因 顾 表 明
,
能性 便秘 的发 病 率较 高 内外 的广 泛关 注 要 进一 步研 究
。 。
却不 同程度 的影 响人 们 的生 活质 量 因 此 C F C得 到 国 : 笔 者认为 目前 对 C FC 的 探 讨大 体包 含 以下 几点 1 ) C F C 的发 病机 制仍不 确切 需
慢性 功 能性 便 秘 的研 究进 展
姜入 铭
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李毅 平
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1 海 中 医 药 大 学附 属 市 中 医 院 消化 科 上 海 市 闸 北 区 芷 江 中路 上
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医 药 大 学 附 属 市 中 医 院 消化 科 硕 导 上 海 中2
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目前慢 性功
,
摘要
通 过 对慢性 功 能性便 秘诊 断标 准
目 的
观察加 味玉 女煎 颗粒 治 疗 阴 虚 型 功 能 性便 秘 的临 床疗 效
,
方法
,
按 就诊 先后 顺序 将符 合纳 人标 准 的患 者 随机分 为治疗 组 和 对 照 组 治疗组 给予 中药加
中医药治疗慢性功能性便秘进展
·综述· 17
中医药治疗慢性功能性便秘进展
李振，钟世彪，农建政 [ 广西壮族自治区民族医院（广西医科大学附属民族医院），南宁 530001]
【摘要】慢性功能性便秘属临床常见疾病中的一种，目前受多种因素的影响，该疾病的发病率也在逐年升高，对患者生活质量影响较大。临床针 对此类疾病多采用西药治疗，但易出现不良反应，因此存在不足。在中医药发展不断深入的今天，对于慢性功能性便秘的治疗工作同样拥有了新的 突破。本文将对崇左市慢性功能性便秘患者具体病因病机、辨证分型等内容展开总结，并对中医药治疗的具体进展展开如下综述。
便秘加重的情况，则配以瓜蒌仁 10 g，苦杏仁 10 g，若患者同时 型功能性便秘临床观察 [J]. 中国中医药现代远程教育，2020，18（20）：
伴有痔疮出血的症状，则配以槐花 10 g[20]。
90-92.
2.4 中成药治疗
[7] 赵玉洁，王永森 . 六味能消胶囊联合粪菌移植对脾气虚弱型慢
2.1 辨证分型 在古代，中医将便秘划分为六种类型，分别为热秘、虚秘、冷 秘、风秘、气秘以及实秘 [6]。而现代中医将其重新划分为两大类 型，一类为虚秘，另一类为实秘，前者主要包括四类，分别为因血 虚体质导致的便秘、因阳虚体质导致的便秘、因气虚体质导致的 便秘以及因阴虚体质导致的便秘。后者主要包括两类，分别为 气秘以及热秘。但此划分类型在临床中暂时没有得到统一，依 然存在按照中医临床经验开展辨证分型工作，虽然都是围绕着 以上分型原则开展，但是其侧重点各有不同 [7]。在对崇左市城 镇居民老年慢性功能性便秘的的辨证分型的统计中，大部分为 脾肾亏虚型。 2.2 中药单方治疗 在对慢性功能性便秘实施中医药单方治疗时，通常可以产 生较好的临床应用效果，常用药物包括火麻仁、柏子仁等，此类 药物因其富含脂肪油，因此可对患者产生润滑肠壁、促进肠道蠕 动、降低大肠对水分吸收、软化大便的作用，由于此类药物的药 效较为温和，因此多在老年患者群体的临床治疗中得以应用，特 别是针对津液不足导致便秘的患者效果更加显著，同时现代药
慢性便秘治疗新进展
在 2003 年完成以后，许多科学家 的代谢产物之一，其含量和比例 方法来治疗慢性功能性便秘。而
已经认识到解密人类基因组基因 间接地反映了肠道微生物菌群的 补充益生菌的方法有两种，其一
并不能完全掌握人类疾病与健康 状况。肠道代谢产物种类主要由 为口服金双歧、益君康、培菲康、
的关键问题，因为肠生等活性益生菌；其二为粪
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肠道出血、肠道穿孔等层面。
在肠道内繁殖，但更多微生物不 为益生菌的增殖提供能量和营
近年，因为对肠道微生物研 能生长，定居下来的微生物与宿 养。而益生元在结肠通过有益菌
究的进展，给慢性便秘的治疗带 主长期相互适应和选择，逐渐形 酵解成的短链脂肪酸是结肠黏膜
内存在的巨大数量，与人体共生 菌群共同决定。碳水化合物是人 菌移植，就是将年轻的健康病人
的微生物菌群几乎一无所知。人 类最重要的能量资源，然而，人体 的大便经过提取、分离、加工后通
体内微生物细胞的数量是人体内 内的酶不能降解非消化性碳水化 过结肠镜、鼻肠管、胶囊等方式输
细胞数量的 10 倍，初步研究显示 合物（膳食纤维），这部分碳水化 入便秘病人肠道，从而达到调节
其所含基因数目总和是人类基因 合物在结肠中通过微生物的发酵 病人肠道菌群的目的。
组所含基因数目总和的 100 倍。 最终产生短链脂肪酸，主要是乙
关于粪菌移植，荷兰的科学家
鉴于此，2007 年底，美国国立卫生 酸、丙酸和丁酸。存在于膳食纤 对反复受艰难梭状芽孢杆菌感染
研究院宣布启动酝酿 2 年之久的 维中的糖苷键需要人类基因组不 的患者进行了一项对比研究，发表
“人类微生物组计划”。在研究过 编码的糖苷水解酶和多糖裂解酶 在 2013 年《新英格兰杂志》上，引
功能性便秘诊断及治疗的临床进展
功能性便秘诊断及治疗的临床进展摘要】功能性便秘（FC）是一种常见的、严重影响人们生活质量的消化系统疾病，它的发病与排便动力学异常、精神心理因素等多因素相关。
准确有效的检查方法有助于明确诊断，有利于进一步治疗。
生物反馈技术作为治疗功能性便秘的首选被广泛应用于临床。
一些其它治疗方法，如：胃肠动力药应用也较为普遍。
本文就功能性便秘的发病机制、诊断、及各种治疗方法的疗效进行综述。
【关键词】功能性便秘生物反馈莫沙必利【中图分类号】R333 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0350-03功能性便秘(FC)是一种以持续性排便困难、排便次数减少、粪质干硬为主要症状的，并且排除了继发性便秘的功能性疾病。
流行病学表明便秘非常常见,一般女性多于男性,老年多于青壮年。
国外资料报道,便秘发病率在年轻人中为3 % ,中年人为8 % ,老年人为20 %[1]。
我国人群总的便秘患病率为9.18%，其中男性7.28%，女性11.24%老年便秘总患病率为11.5%[2]。
功能性便秘与结肠黑变病、泻剂性结肠、结肠癌等疾病的发生密切相关，增加心脑血管疾病、颅内高压等疾病的发病几率，加重精神和心理负担. 因此功能性便秘的研究日益重要。
1. 发病机制正常情况下,肠内容物刺激肠壁产生正常蠕动，内容物下降至直肠后形成粪便。
直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,产生冲动,经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出神经将冲动传出,使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。
而功能性便秘患者常存在生活习惯及饮食结构不合理、盆底肌功能失调、精神压力大、滥用药物、先天性异常等情况。
此外，一系列研究表明肠神经系统病变[3],乙酰胆碱[4]、P物质[5]、一氧化氮(NO)[6]等肠神经递质异常, Cajal细胞分布和功能异常[7]以及水通道蛋白功能及分布异常[8]等均可能干扰正常的排便生理，导致便秘的发生。
2.分类根据结肠动力学特点，功能性便秘分为3型：出口梗阻型便秘(outlet obstruction constipation,OOC) 是指全结肠转运时间正常或轻度异常, 但内容物在直肠停留时间过长[9]。
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慢性功能性便秘的诊疗进展
慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。
主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。
如超过6个月即为慢性便秘。
西医学将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种。
便秘的病因是复杂的，在疾病的发展过程中，各种证候可相兼出现，或互相转化。
辨证应以虚实为纲，阴阳气血为目。
其病位在大肠，病机与脾胃肺肝肾有关。
西医疾病分型与中医辨证分型有其内在规律可循，但因为疾病本身的多变性和复杂性，故不能拘泥于此。
治疗时应审证求因，审因论治。
标签：功能性便秘；诊疗；进展；生物反馈
慢性功能性便秘[1]（Chronic Functional Constipation，CFC）是指排便的生理机能发生了失调或者紊乱，可由多种因素引起，最终导致不能按时把粪便排出体外，持续时间超过 6 个月。
对于慢性功能性便秘的分类方法，目前国内外基本上一致[2]，在临床上，功能性便秘可分为慢传输型便秘（STC）、功能性出口梗阻型便秘（FOOC）和混合型便秘（CSOC）。
据统计，其中STC约占功能性便秘的37.5%～45.5%。
1 病因病机
西医认为导致慢性功能性便秘的原因很多，主要与以下几个因素有关：
1.1精神神经因素[3]。
排便动作是经过感受器感受，神经传导冲动，中枢神经处理冲动，再反馈到参与排便的肌肉。
由于排便感受器分布在直肠下段，人可以有意识的使直肠排便反射消失，暂不排便。
北京地区[4]30～39岁组的便秘人群中，由于精神紧张、工作疲劳引起的高达38.1%。
1.2胃肠道运动缓慢、缺乏动力。
由于缺乏维生素B，胃肠道蠕动会受到影响，各种因素引起的甲状腺机能减退也可能会影响到整个胃肠道的蠕动，从而形成便秘。
老年人[5]因全身肌肉张力减退，肠道蠕动减慢、动力缺乏，导致便秘。
1.3肠道所受刺激不足、肠壁反应性减弱。
饮食过少，饮食结构不合理，产生的粪便量过少，对肠道的刺激不足，不易产生排便反射，形成便秘。
1.4其他因素。
包括不良的生活习惯，生活饮食不规律，以及药物引起的便秘。
2 诊断标准
1994年发表的题为“功能性胃肠病：诊断、病理生理学和治疗，一项全球共识”的文章，这就是我们现在说的Rome I标准[6]。
1999年在罗马对Rome I标准
进行了修订，发表了Rome II标准[7]。
2006年罗马III标准[8]把有便秘症状的患者分成两组：功能性肠道疾病和功能性肛门直肠疾病。
而功能性肠道疾病包括：功能性便秘和肠易激综合征并便秘（IBS-C）。
3 治疗
3.1一般治疗[9] 包括饮食、运动、改变不良的生活习惯和不良排便习惯、腹部按摩等方面。
3.2药物治疗①刺激性泻药[10]：主要是通过刺激结肠粘膜、肌间神经丛和平滑肌，增强肠道的蠕动和增加肠道粘膜黏液的分泌而产生作用。
②盐类泻药：此类多是电解质，口服后不易吸收，在肠腔内蓄积使肠腔内如硫酸镁、聚乙二醇电解质散剂等。
③溶积性泻药：这是一类含纤维素的制剂，口服后在肠腔吸水而形成柔软的凝胶，使粪便容易排出，并可刺激肠壁增强肠蠕动。
④软便泻药：是一种表面活化剂，它能活化水分子表面，使粪便中的脂肪与水容易混合在一起，增强肠道黏液的分泌。
⑤润滑缓泻药：长期使用可妨碍脂溶性维生素的吸收，与表面活化剂同时使用会增加矿物油的吸收。
⑥促动力药：促进肠蠕动的制剂可增强肠道正常的推进运动。
3.3生物反馈治疗生物反馈疗法特别适用于由于精神心理因素导致的便秘。
Glia等[11]对26例功能性便秘患者进行生物反馈治疗后，认为对OOC型便秘有较好的疗效。
成娟等[12]对45例便秘患者进行生物反馈治疗后，总有效率82.22%。
3.4手术治疗手术方式：①结肠次全切除盲直肠吻合术[13]，有学者认为该术式更适合STC患者，但该术式有可能引起小肠梗阻[14]。
②全结肠切除回直肠吻合术，次术式国外较多采用[15]。
③腹腔镜结肠次全切除术，腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种手术方式，具有微创、并发症少等优势[16]。
④结肠旷置术，该手术的手术方式是不切除结肠，松解部分直肠和回肠的肠系膜，保留肠系膜的血液供应，直接行末端回肠与直肠端侧吻合。
魏东等[17]应用该术式治疗36例患者无1例发生粘连性肠梗阻。
4 讨论
慢性功能性便秘已严重地影响到人们的生活，马桶上猝死的案例已屡见不鲜，而此疾病不论是发病机制、诊断方法、治疗方案都十分复杂。
单一治疗方法效果均欠佳，结合多种方法可以取得较为满意的治疗效果。
在改善生活饮食方式的同时，可同时进行药物治疗，选择依耐性和毒副作用小的药物，辅助生物反馈治疗，以达到更好的治疗效果。
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