孕产妇保健保健管理
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专业培训由区级妇幼保健机构负责组织。
早孕门诊wenku.baidu.com
服务内容
孕期保健工作 孕期讲课 产后访视 • 妇幼信息统计 • 孕产妇中医预防保健 • 全科医生家庭服务
一、孕期保健
孕情排摸 早孕建册 叶酸免费发放 孕妇HIV免费初筛 重点孕产妇管理
孕情排摸
• 妇科门诊发现早孕孕妇，开具孕情卡，预 约建册。
• 将村、居委计划生育干部每月排摸到的早 孕孕妇信息输入电脑，建立档案，主动电 话联系，预约建册。
➢双向转诊：
一级（社区）
重点孕妇 排除重点问题
二、三级医院
➢转诊制度：由市级妇幼保健所组织和协调
重点孕妇管理（2014年1-9月）
早孕建册：1110人 随访人次：4047人次 重点孕妇：1939人次 其中 建册初筛：385人 电话随访：1次/月
正常孕妇随访
• 经评估为正常（绿色标识）的孕妇，在孕 中、晚期和分娩前提供三次随访。
719~33 726~34 82~35 89~36 816~37 823~38 830~39 97~40
早孕建册
为本社区孕妇建立《上
海市孕产妇健康手册》 ，并登记入册，将信息 输入上海市孕产妇保健 系统，动态掌握辖区孕 产期保健信息。并进行 孕早期保健指导，避免 致畸因素和疾病对胚胎 的不良影响； 对不适宜 妊娠者可及早转院。
社区孕产妇保健
高桥社区卫生服务中心 刘红
前言
在浦东新区卫生局公共卫生管理处和浦东 新区妇幼保健所的领导下，中心贯彻落实 全国《孕产期保健规范》和《上海市孕产 期保健管理工作规范》，紧紧围绕浦东新 区公共卫生新三年行动计划，健全组织， 街镇与中心形成合力齐抓共管，共同做好 社区孕产妇保健工作。
早孕建册一般应在（ ）周内
上海市孕产妇保健管理系统
孕妇HIV免费初筛
• 对每一位建册孕妇免费筛查HIV,每年初筛率 达到100%。
重点孕妇管理
• 按照《妊娠风险预警初筛表》进行妊娠 风险评估
• 对初筛表中“需要关注表现特征”可疑 阳性者，在初筛后3个工作日内督促和落 实其至上级医院产科门诊就诊，同时上 报妇幼所重点关注。
孕周推算表（按每月30天计算）
2月+3天~9周 210~10 217~11 224~12 31~ 13 38~ 14 315~15 322~16
329~17 46~18 413~19 420~20 427~21 53~ 22 510~23 517~24
524~25 61~26 68~27 615~28 622~29 629~30 75~ 31 712~32
• 随访内容围绕及时落实产检医院、督促定 期产前检查及胎儿畸形筛查、督促及时住 院分娩、确认产后休养地址及妊娠各期保 健指导和宣教。
叶酸免费发放
• 对符合条件对象（孕前三个月-孕早期三个 月）免费发放叶酸，建立药品台账，定期 随访，指导服药知识。
• 按要求填写项目月报表和季度报表，定期 上报区妇幼所。
从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程
目录
• 中心概况 • 服务内容 • 特色工作简介
中心概况
建院历史：57 年 占地面积：5.3 亩 服务区域：26.8 平方公里 辖区居委： 26 个 辖区村委： 3个 户籍人口：6.3 万 常住人口：8.2万
卫生服务站： 5 个
妇幼组基本情况
在职职工： 9人 妇保医师： 4人 产后访视： 2 人（专职
本手册除最后的折页由有关医务人员填写并于 产后出院时回收外，其余均由孕产妇自己记录和 保管，还将是一份珍贵的留念。
早孕诊断技术
1、根据停经史，推算预产期和孕周 2、妇科检查 3、尿妊娠试验 4、B超检查（一般建册前）
妇科检查早孕征象
Ø宫颈呈紫蓝色而柔软 Ø子宫随妊娠月份的增加而增大 Ø妊娠40天左右，子宫变软呈球形，子 宫峡部更加柔软，以致在检查时感到 子宫颈似与宫体分离，称为黑格征。
服务对象
户籍、常住和流动孕产妇
根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，社区早孕建册实行免费
早孕建册(12w内)： • 建立《上海市孕产妇保健手册》 • 询问相关病史 • 体格检查幻灯片 15 • 实验室检查（血常规、尿常规、阴
道分泌物常规、梅毒筛查、HIV抗 体筛查） • 重点孕妇初筛
一般体检
公卫医师、护士各1名 ） 文化程度：本科 中级职称： 4人（全科+ 妇产）
人员：孕产妇管理工作一般由具备社区执业 医师资格的全科医生或防（妇）保人员承担， 经过专业培训、进修，掌握相关知识与基本 技能，取得相应资质后方能上岗。不断提高 妇幼保健队伍整体素质。凡是从事保健工作 人员不得随意更换，分工明确，各司其职， 确保妇幼队伍的稳定性。
• “辅助检查”阳性和“基本情况”异常 者，在孕13-15周提醒孕妇至上级医院诊 治。
• 其他项目阳性者，督促其1个月内至上级
医院产科门诊就诊。
初筛分类
未发现疾病 需一般监护疾病 高风险疾病，需重点监护 高风险疾病，部分为不宜妊娠的严重疾病
高风险的传染性疾病
转诊
➢目的：发挥三级妇幼保健网的作用，使有 限的人力资源能够发挥最大的效益
尿妊娠试验
当女性在怀孕(Implantation) 6 到10天后，体内的β-hCG（Beta human chorionic gonadotropin； 人体绒毛膜性腺激素β亚基）就 开始增加，以此检验怀孕与否是 最准确且方便的方法。
B超检查（一般建册前）
可以确诊妊娠，并比较准确地确定胎龄， 也可发现异位妊娠等异常情况。
•测量身高、体重和血压
计算体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2
体重过低 BMI<18.5
正常体重 BMI=18.5—23.9
超重
BMI=24.0—27.9
肥胖
BMI≥28
• 心肺听诊：有无杂音和啰音
• 肝脾检查：肝脾肿大、压痛
• 妇科检查：掌握妇科检查基本技能
• 脊柱四肢：弯曲、跛行等
《上海市孕产妇健康手册》
《上海市孕产妇健康手册》包括：孕早、中、 晚期保健要点、产前检查、孕期营养、胎动计数、 自然分娩、母乳喂养、产褥期保健、新生儿保健 等知识。
该手册能教给孕妇如何自我观察、自我记录， 及时地发现问题，解决问题；帮助孕妇增强信心， 提高自我保健能力，提高生命准备质量，以保证 母婴的安全与健康，顺利地度过孕产期。
早孕门诊wenku.baidu.com
服务内容
孕期保健工作 孕期讲课 产后访视 • 妇幼信息统计 • 孕产妇中医预防保健 • 全科医生家庭服务
一、孕期保健
孕情排摸 早孕建册 叶酸免费发放 孕妇HIV免费初筛 重点孕产妇管理
孕情排摸
• 妇科门诊发现早孕孕妇，开具孕情卡，预 约建册。
• 将村、居委计划生育干部每月排摸到的早 孕孕妇信息输入电脑，建立档案，主动电 话联系，预约建册。
➢双向转诊：
一级（社区）
重点孕妇 排除重点问题
二、三级医院
➢转诊制度：由市级妇幼保健所组织和协调
重点孕妇管理（2014年1-9月）
早孕建册：1110人 随访人次：4047人次 重点孕妇：1939人次 其中 建册初筛：385人 电话随访：1次/月
正常孕妇随访
• 经评估为正常（绿色标识）的孕妇，在孕 中、晚期和分娩前提供三次随访。
719~33 726~34 82~35 89~36 816~37 823~38 830~39 97~40
早孕建册
为本社区孕妇建立《上
海市孕产妇健康手册》 ，并登记入册，将信息 输入上海市孕产妇保健 系统，动态掌握辖区孕 产期保健信息。并进行 孕早期保健指导，避免 致畸因素和疾病对胚胎 的不良影响； 对不适宜 妊娠者可及早转院。
社区孕产妇保健
高桥社区卫生服务中心 刘红
前言
在浦东新区卫生局公共卫生管理处和浦东 新区妇幼保健所的领导下，中心贯彻落实 全国《孕产期保健规范》和《上海市孕产 期保健管理工作规范》，紧紧围绕浦东新 区公共卫生新三年行动计划，健全组织， 街镇与中心形成合力齐抓共管，共同做好 社区孕产妇保健工作。
早孕建册一般应在（ ）周内
上海市孕产妇保健管理系统
孕妇HIV免费初筛
• 对每一位建册孕妇免费筛查HIV,每年初筛率 达到100%。
重点孕妇管理
• 按照《妊娠风险预警初筛表》进行妊娠 风险评估
• 对初筛表中“需要关注表现特征”可疑 阳性者，在初筛后3个工作日内督促和落 实其至上级医院产科门诊就诊，同时上 报妇幼所重点关注。
孕周推算表（按每月30天计算）
2月+3天~9周 210~10 217~11 224~12 31~ 13 38~ 14 315~15 322~16
329~17 46~18 413~19 420~20 427~21 53~ 22 510~23 517~24
524~25 61~26 68~27 615~28 622~29 629~30 75~ 31 712~32
• 随访内容围绕及时落实产检医院、督促定 期产前检查及胎儿畸形筛查、督促及时住 院分娩、确认产后休养地址及妊娠各期保 健指导和宣教。
叶酸免费发放
• 对符合条件对象（孕前三个月-孕早期三个 月）免费发放叶酸，建立药品台账，定期 随访，指导服药知识。
• 按要求填写项目月报表和季度报表，定期 上报区妇幼所。
从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程
目录
• 中心概况 • 服务内容 • 特色工作简介
中心概况
建院历史：57 年 占地面积：5.3 亩 服务区域：26.8 平方公里 辖区居委： 26 个 辖区村委： 3个 户籍人口：6.3 万 常住人口：8.2万
卫生服务站： 5 个
妇幼组基本情况
在职职工： 9人 妇保医师： 4人 产后访视： 2 人（专职
本手册除最后的折页由有关医务人员填写并于 产后出院时回收外，其余均由孕产妇自己记录和 保管，还将是一份珍贵的留念。
早孕诊断技术
1、根据停经史，推算预产期和孕周 2、妇科检查 3、尿妊娠试验 4、B超检查（一般建册前）
妇科检查早孕征象
Ø宫颈呈紫蓝色而柔软 Ø子宫随妊娠月份的增加而增大 Ø妊娠40天左右，子宫变软呈球形，子 宫峡部更加柔软，以致在检查时感到 子宫颈似与宫体分离，称为黑格征。
服务对象
户籍、常住和流动孕产妇
根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，社区早孕建册实行免费
早孕建册(12w内)： • 建立《上海市孕产妇保健手册》 • 询问相关病史 • 体格检查幻灯片 15 • 实验室检查（血常规、尿常规、阴
道分泌物常规、梅毒筛查、HIV抗 体筛查） • 重点孕妇初筛
一般体检
公卫医师、护士各1名 ） 文化程度：本科 中级职称： 4人（全科+ 妇产）
人员：孕产妇管理工作一般由具备社区执业 医师资格的全科医生或防（妇）保人员承担， 经过专业培训、进修，掌握相关知识与基本 技能，取得相应资质后方能上岗。不断提高 妇幼保健队伍整体素质。凡是从事保健工作 人员不得随意更换，分工明确，各司其职， 确保妇幼队伍的稳定性。
• “辅助检查”阳性和“基本情况”异常 者，在孕13-15周提醒孕妇至上级医院诊 治。
• 其他项目阳性者，督促其1个月内至上级
医院产科门诊就诊。
初筛分类
未发现疾病 需一般监护疾病 高风险疾病，需重点监护 高风险疾病，部分为不宜妊娠的严重疾病
高风险的传染性疾病
转诊
➢目的：发挥三级妇幼保健网的作用，使有 限的人力资源能够发挥最大的效益
尿妊娠试验
当女性在怀孕(Implantation) 6 到10天后，体内的β-hCG（Beta human chorionic gonadotropin； 人体绒毛膜性腺激素β亚基）就 开始增加，以此检验怀孕与否是 最准确且方便的方法。
B超检查（一般建册前）
可以确诊妊娠，并比较准确地确定胎龄， 也可发现异位妊娠等异常情况。
•测量身高、体重和血压
计算体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2
体重过低 BMI<18.5
正常体重 BMI=18.5—23.9
超重
BMI=24.0—27.9
肥胖
BMI≥28
• 心肺听诊：有无杂音和啰音
• 肝脾检查：肝脾肿大、压痛
• 妇科检查：掌握妇科检查基本技能
• 脊柱四肢：弯曲、跛行等
《上海市孕产妇健康手册》
《上海市孕产妇健康手册》包括：孕早、中、 晚期保健要点、产前检查、孕期营养、胎动计数、 自然分娩、母乳喂养、产褥期保健、新生儿保健 等知识。
该手册能教给孕妇如何自我观察、自我记录， 及时地发现问题，解决问题；帮助孕妇增强信心， 提高自我保健能力，提高生命准备质量，以保证 母婴的安全与健康，顺利地度过孕产期。