PNF技术康复治疗技术操作规范

PNF技术康复治疗技术操作规范
1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。

2、适应证与禁忌证
（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。

（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。

3、设备和器具不需要设备。

4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。

（1）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。

2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。

3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。

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4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。

5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。

6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。

7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。

8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。

（2）特殊技术：
1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数
次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。

2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。

3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。

4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。

5）反复牵伸：治疗师在患者肢体运动的起始位或全范围给予主动肌反复、快速地牵伸，在牵伸的同时，发出活动指令，诱导牵张反射。

、
6）收缩-放松：先对制约关节活动的拮抗肌给予等张抗阻，随后放松，并将受限的肢体运动至新增加的关节活动范围。

7）保持-放松：治疗师先被动或令患者主动地把受限的
肢体放置在被动关节活动范围的末端，然后对拮抗肌和旋转肌等长抗阻并维持5-8秒。

（3）常用技术分类：
1）促进运动起始的技术：节律性起始、反复牵拉。

2）增强肌力的技术：反复牵拉、节律性稳定、等张组合、动态反转、稳定性反转。

3）增强耐力的技术：稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。

4）增加稳定性的技术：等张组合、稳定性反转、节律性稳定。

5）增加协调和控制的技术：等张组合、节律性起始、稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。

6）增加活动度的技术：动态反转、稳定性反转、节律性稳定、收缩-放松、保持-放松。

7）放松技术：节律性起始、节律性稳定、保持-放松。

8）减轻疼痛的技术：节律性稳定、保持-放松。

%
（4）常用的上肢和下肢基本运动模式：
表2-9-1 上肢屈曲-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨后缩、下沉前伸、上提
肩伸展、外展、内旋屈曲、内收、外
旋
伸展伸展
@
肘
前臂旋前旋后
腕尺侧伸展桡侧屈曲
手指伸展】
屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收
表2-9-2 上肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨前伸、上提,
后缩、下沉肩屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕…
桡侧屈曲
尺侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收伸展、外展表2-9-3 上肢屈曲-外展-外旋运动模式
关节,
起始位
终止位
肩胛骨前伸、下沉后缩、上提
肩伸展、内收、内旋屈曲、外展、外
旋
肘伸展伸展
%
前臂
旋前旋后
腕尺侧屈曲桡侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收&
伸展、外展表2-9-4 上肢伸展-内收-内旋运动模式关节起始位终止位
肩胛骨后缩、上提前伸、下沉
肩屈曲、外展、外旋…
伸展、内收、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕桡侧伸展尺侧屈曲
手指>
伸展
屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收表2-9-5 下肢屈曲-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节"
伸展、外展、内旋屈曲、内收、外旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、外翻背屈、内翻
足趾屈曲伸展
￥
表2-9-6 下肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
膝关节伸展伸展
！
踝关节
背屈、内翻跖屈、外翻足趾伸展屈曲
表2-9-7 下肢屈曲-外展-内旋运动模式关节起始位终止位
、
髋关节伸展、内收、外
旋
屈曲、外展、内旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、内翻背屈、外翻
足趾屈曲$
伸展
表2-9-8 下肢伸展-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节屈曲、外展、内
旋
伸展、内收、外旋
膝关节伸展伸展
踝关节背屈、外翻跖屈、内翻
足趾伸展屈曲
5、注意事项
（1）根据评定结果，选择适宜的治疗技术。

治疗时根据患者的反馈，调节治疗量及调整治疗技术。

（2）患者取舒适安全的体位，治疗师保持正确的体位和身体力线进行操作。

（3）操作时，注意手的抓握技巧，言语提示须简洁、清晰，提供的最大阻力应适宜，牵拉力量不宜过大。

（4）避免患者过度疲劳。