胃肠道钡餐透视PPT课件

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胃肠道CT检查PPT课件

肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶；增强表现为边缘性结节状强化，向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始粘膜增宽纡曲管壁边缘锯齿状蚯蚓状、串珠状充盈缺损蠕动减弱而管壁柔软胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT：肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门区可见扩张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis）胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影梗阻以上胆总管扩张

医学影像学--胃肠道常见疾病x线表现 ppt课件

2，中晚期胃癌粘膜改变：粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直。胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，容积小且固定。病变部蠕动减弱或消失。
ppt课件
29
进展期胃体癌
（肿块型）
胃钡剂充盈相示胃体腔内巨大的充盈缺损，表面凹凸不平呈分叶状，有小的龛影，基底周围胃襞柔软，有
明确分界
绞榨性肠梗阻空回肠转位征
ppt课件
60
消化系统影像诊断
急腹症（一）肠梗阻
小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水
样低密度影
ppt课件
61
二、胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见）腹外伤肿瘤炎症
ppt课件
62
二、胃肠道穿孔
临床表现：
突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛
对称性、不对称性不规则狭窄僵硬固定边缘毛糙粘膜皱襞破坏
ppt课件
11
食管癌
增生型
不规则充盈缺损，梗阻
僵硬（患侧）
固定（患侧）
边缘毛糙（患侧）
粘膜皱襞破坏（患侧）
ppt课件
12
食管癌
溃疡型
不规则溃疡，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则隆起
僵硬
固定
边缘毛糙
粘膜皱襞破坏
ppt课件
大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞在气体衬托下显影之故。
ppt课件
52
消化系统影像诊断
急腹症（一）肠梗阻（Intestinal Obstruction）

医学影像学胃肠道实习PPT课件

憩室（diverticulum） ★
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变管腔大小的改变位置及移动度改变功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛）（ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。
或曲影
食波食食像
管浪管功状轮
管表粘现
食
能廓膜：：：壁不不
道静
柔光同软整程
脉
，，度伸呈增
曲
缩锯宽自齿、
张
如状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整轴位表现钡斑
粘膜水肿带
项圈征
-
狭颈征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现：蕈伞型溃疡型浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直，粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，近段小肠扩张排空延迟。

消化道钡餐造影的x线ppt课件

（5）造影剂及发泡剂的服用方法
（6）照相时憋气动作精品
2
3、禁忌症
（1）有消化道梗阻或狭窄（2）近期消化道大出血（3）疑有消化道穿孔（4）全身严重衰竭
其他检查方法：CT、MRI、超声、血管造影。
精品
3
X线检查方法
（一）X线普通检查透视和平片
消化道不存在良好的自然对比。所以普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的方法。
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼气时消失。
精品
22
食管黏膜皱襞表现为：数条纤细纵行的相互平行条纹状影，与胃小弯的黏膜相连续。
精品
23
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（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手段。
（三）分段（区）显示
在实际工作中，常不可能使整个器官（如胃、结肠）在一个体位的一张照片中全部呈现为双对比像。因此如果不遗漏地显示检查
透视与照片结合
形态与功能并重
触诊的使用
5、造影前准备
1）检查前禁食、水6h，
2）结肠造影和排便造影需要清洁肠道。 3）造影前禁用铋剂和钙剂。 4）活动性出血应一周后再检查。

胃肠道钡餐检查PPT

检查过程
2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。
检查过程
3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入。
检查过程
4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。
检查过程
检查过程
5、患者取右后斜门、胃小弯、十二指肠球部、胃窦部；均匀翻滚使全部内壁涂上一层薄钡，使胃处松弛状态，有利于发现小溃疡和早期胃癌。必要时应注射654-2使胃处于低张状态，但注射前需了解病人有无青光眼，前列腺肥大，心脏病，若有则不能注射。
小肠
1 适应症怀疑小肠病变或腹部包块需排除为肠源
性者； 2 禁忌症肠梗阻、胃肠穿孔；
检查过程
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位。
检查过程
7、嘱患者做3次360°逆时针(右-左)翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪检者帮助完成）。
检查过程
检查过程
8、通过旋转体位获得4个部位的图像
胃窦
胃体下部
巨结肠
1 清洁灌肠及钡剂调制时用生理盐水。 2 钡灌注量不易过多。 3 多体位观察。 4 插管不易过高。 5 直肠应摄侧位片。 6 检查完毕后，应人工抽出钡剂或清洁灌肠。
肠套叠
1 婴幼儿超过48小时，禁忌压力复位。 2 体温超38度，白细胞超12000，应慎重。 3 检查前一定要立位透视。 4 检查过程中一定要注意病人一般情况。
摄片
食道钡餐：注意
（1）检查方式：一般用对有梗阻症状病人，预先了解病人最近进食情况，酌量给何种造影剂，以免造成梗阻而不能观察病变全貌或给病人造成不必要的创伤；观察先天性病变或怀疑食管支气管瘘则用碘海醇；

胃肠道钡餐造影检查的临床应用PPT课件

观察食管各段的双对比像。
• （4）给予钡剂，现示胃的大体轮廓及充盈情况。 • （5）观察十二指肠各部的形态、轮廓、蠕动情况。
8
• 4.禁忌症 • （1）、急性胃肠道出血及胃肠道穿孔。 • （2）、肠梗阻。
9
三、结肠低张气钡双重造影
• （一）适应症 • 1、结肠肿瘤、息肉。 • 2、结肠慢性炎症。 • 3、结肠先天性异常。 • 4、结肠梗阻及肠套叠。
25
（2）食管牵引性憩室食管中段前壁见一2×2cm大小的憩室突出，憩室颈部较宽，顶部呈尖顶帐篷状。
26
4、消化性食管炎食管下段可见以长约9cm的狭窄段（），与正常食管呈逐渐过渡，以上食管中度扩张，双重对比见狭窄段略能扩张（），手术见狭窄段纤维增生明显。
27
5、返流性食管炎仰卧位见造影剂
30
8、食管异物（1）食管透光异物食管上段见有钡剂停留，但未见异物外形。
31
• 9、食管不透光
异物
32
• 10、食管异物伴感
染
33
11、食管静脉曲张上图：轻度左图：中度右图：重度
34
12、食管占位性病变
（1）食管平滑肌瘤食管中段左侧
壁可见突向腔内的充盈缺损，造影剂绕流，食管粘膜未见破坏征象；手术证实来源于粘膜下。
胃肠钡餐造影检查的临床应用
1
胃肠道与周围组织器官之间缺乏天然对比，需借助于造影才能观察。通常采用口服造影剂和插管注入造影剂使其显影，来观察胃肠道各部位的形态结构及动力情况。
2
一、食管造影
（一）适应症： 1、吞咽困难或不适感。 2、食管异物、肿瘤。 3、明确食管梗阻的性质、部位和范围。 4、对于门静脉高压者，了解有无食管静脉曲张。 5 、食管先天性疾病。 6、了解纵隔肿瘤、心血管疾病等食管的外压性改变。

胃肠道PPT课件全篇

管壁增厚、僵硬、管腔狭窄
59
消化道管壁改变
管壁增厚、僵硬、管腔狭窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变胃小区不均匀
增大或破坏胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成结肠袋：
对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜近段远段粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠乙状结肠直肠
54
消化道管壁改变龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变

增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚僵硬：形态固定，蠕动消失

胃肠道钡餐检查操作课件

钡餐检查的辐射剂量不会对胎儿造成伤害，孕妇也可以进行。
钡餐检查的辐射剂量通常低于一次胸部X光检查的剂量。
钡餐检查的辐射剂量不会对儿童造成伤害，儿童也可以进行。
检查结果解读
胃肠道钡餐检查可以观察到胃肠道的形态、位置和功能
检查结果可以指导医生制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
检查结果可以帮助医生诊断胃肠道疾病，如溃疡、肿瘤、炎症等
B
胃肠道疾病筛查人群
A
怀疑胃肠道疾病患者
检查方法
01 钡餐检查：通过口服钡剂，观察胃肠道内钡剂的流动情况
02 钡剂类型：分为液体钡剂和粉末钡剂
03 检查过程：患者口服钡剂，医生通过X射线观察钡剂在胃肠道内的流动情况
04 检查目的：了解胃肠道病变情况，如溃疡、肿瘤等
准备阶段
准备检查设备：包括 X线机、胃肠道钡餐造影剂、注射器等
检查时间等
检查过程
01
准备胃肠道钡餐检查设备，包括X射线机、钡餐造影剂、
注射器等。
02
向患者解释检查过程，取得患者同意。
03
指导患者服用钡餐造影剂，并观察患
者反应。
05
对影像进行分析，判断胃肠道疾病。
06
向患者解释检查结果，提供治疗建议。
07
整理检查资料，归档保存。
04
进行X射线检查，获取胃肠道影像。
准备胃肠道钡餐造影剂：按照规定剂量和浓度配置胃肠道钡餐
造影剂
确认患者信息：核对患者姓名、年龄、性别、病史等基本信息
准备防护用品：包括铅衣、铅帽、铅眼镜等，保护患者和操作
人员免受辐射伤害
签署知情同意书：向患者解释检查目的、方法、风险等，并签

胃肠道影像学ppt课件

胃肠道影像学
学习目的
• • • • • 熟悉胃肠道常用检查方法掌握检查方法的选择了解胃肠道正常表现掌握胃肠道基本病变掌握胃肠道常见病影像表现
一、检查方法
钡剂检查 CT MRI
普通检查
CT检查
MRI检查
胃肠道钡剂造影
● ● ● 透视与照片结合形态与功能并重触诊的使用
Hale Waihona Puke 检查前病员准备1，胃的分部
A 胃底
B 胃体
C 胃角
D 胃窦
E 十二指肠球部
2，形状
3，轮廓
• 胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐
4，粘膜皱襞
5，胃小区、胃小沟
6，蠕动
• 一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩
（四）十二指肠
• 分部(球部、降部、水平部、升部) • 形状(C字形) • 轮廓：光滑整齐 • 粘膜皱襞：羽毛状，低张时可见环形皱襞 • 蠕动：波浪状蠕动
– – – – 张力改变蠕动改变运动力改变分泌功能改变
口服钡剂<2小时达回盲部，动力过速 >6小时达回盲部，动力过缓 >9小时未排空，排空延迟
四、常见病表现
• 消化性溃疡 • 恶性肿瘤 • 结核
（一）胃、十二指肠溃疡
• 胃溃疡
直接征象：龛影急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征) 慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集) 间接征象
（一）食管
宽度 2-3厘米，厚度 3毫米
（二）食管
第三蠕动波
贲门
（三）胃
• • • • • • 分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯) 形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型) 轮廓(胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐) 粘膜皱襞(胃底、胃体、胃窦) 胃小区、胃小沟蠕动(一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩) • 排空时间 2-4小时

胃肠道钡餐检查操作课件

准备检查环境：包括检查室、X光机、操
作台等
准备患者：包括禁食、禁水、排空膀胱等
检查操作
准备：准备胃肠道钡餐检查所需的设备和
0 1 材料，包括钡剂、注射器、导管等。
清洁：清洁受检者的胃肠道，包括使用
0 2 泻药、灌肠等。
注射：将钡剂通过注射器注入受检者的
0 3 胃肠道。
观察：观察受检者的胃肠道反应，包括
检查后如有不适，胃肠道结构清晰可见，无明显异常
02
胃肠道蠕动正常，无明显梗阻
03
胃肠道黏膜光滑，无明显溃疡或糜烂
04
胃肠道内无明显充盈缺损或肿块
异常结果
胃肠道穿孔：
1
钡剂外漏，形
成气-钡阴影
胃肠道梗阻：钡 2 剂无法通过，形成狭窄或闭塞
胃肠道肿瘤：钡 3 剂分布不均匀，形成肿块或结节
演讲人
01
02
03
04
1
检查目的和意义
01
检查目的：了解胃肠道结构、功能及病变情况
02
检查意义：及时发现胃肠道疾病，为治疗提供依据
03
检查方法：通过口服钡剂，进行X线检查
04
检查优点：无创、安全、准确、快速
● 检查原理：利用X射线与钡剂的相互作用，通过X射线透视或摄影，观察胃肠道的形态和功能。 ● 检查过程： ● 禁食禁水：检查前需要禁食禁水，防止食物和液体影响检查结果。 ● 钡剂准备：将钡剂与水混合，制成糊状或液态，用于检查。 ● 检查方法：通过口服或灌肠的方式，将钡剂送入胃肠道，利用X射线透视或摄影，观察胃肠道的
4
优点
无创检查：无需开刀，无需麻醉，无痛苦
安全可靠：使用钡剂，无毒副作用
检查范围广：可检查整个胃肠道，包括食管、胃、小肠、大肠

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女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
40
男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病
变
胃角前壁溃疡型CA
2019/8/25
41
女，42岁。反复中上腹疼痛1月伴019/8/25
42
进展型胃癌
隆起型（Borrmann I型）
局限溃疡型（ Borrmann II 型）
48
胃粘膜下肿块GSIT
2019/8/25
CT平扫
CT增强
49
胃肠道的CT检查
检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。
2019/8/25
50
目前胃肠道CT检查主要用于
恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
2019/8/25
14
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球和胃窦部加压相
全胃充盈相（半卧位、立位）
不同角度的全胃充盈相或作加压
三维重建和多平面重建
CT血管造影
CT仿真内镜
CT的功能性成像
图像的储存和传输
立体图像的组合
2019/8/25
58
2019/8/25
肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
59
2019/8/25
60
2019/8/25
61
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
2019/8/25
5
胃肠道钡剂检查的规范化有利于提高胃肠钡剂检查的质量提高检查的效率节约人力、物质和其他各种资源使各种统计数据更为准确和可靠
2019/8/25
6
2019/8/25
7
2019/8/25
数字化图像的重建
2019/8/25
51
2019/8/25
T1N0M0 A
52
2019/8/25
T2N1M0 C
53
2019/8/25
T3N2M0 A
54
2019/8/25
T3N2M0B 55
2019/8/25
T4N3M0 B
56
2019/8/25
T4N3M0 C
57
CT的进展
电子束CT和多层螺旋CT
8
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
2019/8/25
9
病人的准备
检查前空腹对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流
2019/8/25
10
关于低张
于检查前3～5分钟给予低张药物
654-2
10～20mg
胰高糖素 0.5～1mg
胃肠道钡餐检查的操作规范
2019/8/25
1
近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。
2019/8/25
2
内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的
检测及肿瘤的分期。
2019/8/25
3
虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。
2019/8/25
4
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体
解剖形态有其优势，并可进行动态和功
能观察，和内镜检查有很好的互补作用。
21
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
2019/8/25
22
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
2019/8/25
23
十二指肠球和圈充盈相
2019/8/25
24
十二指肠球和圈双对比相
2019/8/25
25
十二指肠球部及胃窦部加压相
2019/8/25
26
全胃充盈相（站立位）
2019/8/25
27
胃炎和胃窦炎的X线表现
2019/8/25
15
各标准体位图像
2019/8/25
16
食管双对比相（站立右前斜位）
2019/8/25
17
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
2019/8/25
18
胃双对比相（仰卧右前斜位）
2019/8/25
19
胃双对比相（仰卧左前斜位）
2019/8/25
20
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
2019/8/25
胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多
2019/8/25
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2019/8/25
29
2019/8/25
30
胃息肉
单发环圈征及类圆形
多发充盈缺损
2019/8/25
31
2019/8/25
32
胃溃疡
向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集
2019/8/25
33
2019/8/25
34
2019/8/25
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早期胃癌
隆起型（I型）浅表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）
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男，78岁。反复中上腹饱胀半年
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*应注意低张药物的禁忌症
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病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。
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常用的上消化道钡剂检查摄片体位
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食管双对比相（站立左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）
浸润溃疡型（ Borrmann III 型）
浸润型（ Borrmann IV型）
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十二指肠溃疡
球部变形球内龛影
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胃和十二指肠的间质瘤
腔内型腔内腔外型腔外型
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