胃肠道钡餐透视PPT课件

胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多
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胃息肉
单发 环圈征及类圆形
多发 充盈缺损
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胃溃疡
向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
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胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠
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数字化图像的重建
浸润溃疡型（ Borrmann III 型）
浸润型（ Borrmann IV型）
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十二指肠溃疡
球部变形 球内龛影
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胃和十二指肠的间质瘤
腔内型 腔内腔外型 腔外型
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女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
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男，56岁。胃镜提 示胃窦黏膜肥厚性病
变
胃角前壁溃疡型CA
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女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕
吐
胃窦部低分化印戒细胞癌
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进展型胃癌
隆起型（Borrmann I型）
局限溃疡型（ Borrmann II 型）
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胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
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病人的准备
检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
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关于低张
于检查前3～5分钟给予低张药物
654-2
10～20mg
胰高糖素 0.5～1mg
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各标准体位图像
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食管双对比相（站立右前斜位）
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食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
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胃双对比相（仰卧右前斜位）
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胃双对比相（仰卧左前斜位）
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胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
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T1N0M0 A
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T2N1M0 C
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T3N2M0 A
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T3N2M0B 55
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T4N3M0 B
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T4N3M0 C
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CT的进展
电子束CT和多层螺旋CT
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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胃底、贲门双对比相（右前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球和胃窦部加压相
全胃充盈相（半卧位、立位）
不同角度的全胃充盈相或作加压
三维重建和多平面重建
CT血管造影
CT仿真内镜
CT的功能性成像
图像的储存和传输
立体图像的组合
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肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
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胃肠道钡餐检查的 操作规范
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近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。
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内镜和超声内镜检查不但用于胃 肠道病变的诊断，还可用于某些病变的 治疗，其直观、清晰，假阳性率很低， 对粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的
检测及肿瘤的分期。
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虽然CT和MR进展很快，在胃肠 道病变的检测中有了很多新的应用，但 胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用 的影像学检测方法。
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胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体
解剖形态有其优势，并可进行动态和功
能观察，和内镜检查有很好的互补作用。
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胃粘膜下肿块GSIT
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CT平扫
CT增强
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胃肠道的CT检查
检查前应作适当的准备，如胃的 检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠 应服一定量稀释的造影剂。
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目前胃肠道CT检查主要用于
恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访
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胃底、贲门双对比相（右前斜位）
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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十二指肠球和圈充盈相
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十二指肠球和圈双对比相
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十二指肠球部及胃窦部加压相
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全胃充盈相（站立位）
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胃炎和胃窦炎的X线表现
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早期胃癌
隆起型（I型） 浅表型（IIa、 IIb、IIc ） 凹陷型（III型）
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男，78岁。反复中上腹饱胀半年
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*应注意低张药物的禁忌症
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病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
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常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
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食管双对比相（站立左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）