精细化管理保障优质护理服务持续改进

精细化管理保障优质护理服务持续改进

发表时间：2016-06-01T11:46:06.510Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：王志先

[导读] 云南省镇雄县人民医院外四科本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。

云南省镇雄县人民医院外四科 657200

摘要：精细化管理是一种新型管理模式，其在临床优质护理服务中的应用有助于保障优质护理服务持续改进，促进优质护理服务病区护理质量达标和提升，并提升患者和家属满意率，改善医患关系，具有重大的临床护理价值。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。

关键词：精细化管理；优质护理服务；持续改进

随着人们对医疗质量要求的提升，各种新型医护形式不断推出，以满足患者新时期下健康需求和精神层面上的需求。优质护理是临床新型的护理模式之一，于2010年被卫生部提出后在取得了广泛的应用，我院为响应卫生部要求，也在病区中创建优质护理服务。优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平的护理模式，其要求护理服务最大限度地满足患者的生理和心理需求，提倡护理亲情化，深化服务意识。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。

1精细化管理的内涵

随着医疗体制改革的不断深入，新医疗保健制度的建立，医院面临的医疗竞争压力越来越大，服务质量的精细化是现代医院管理的必然要求。护理推行精细化管理，创新管理理念，管理方法和管理手段，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范有序、由满足于完成任务向“零差错”转变[1]，是全面提高服务效能的必然选择。精细化管理的每个人、每一项工作、每一天、每一处的具体工作内容和工作标准正好符合了护理工作的细致、复杂而繁琐、涉及面广的特点。

2精细化管理在优质护理服务中的实施

2.1调整和完善人力资源，根据护理人员学历、工作年限、技能等进行分层优化调配和使用。采用护士长-组长-责任护士-普通护士的分层负责制，有效明确各个层级的护理职责，其中，护士长负责综合调控，有问题及时向责任护士指出，并要求组长对措施改进和落实进行执行和监督，评估病区患者，督促科室护士完成相应的护理工作，保障每项工作落实到位。

2.2完善培训体系，实施三基三严培训、新护士岗前培训、带教培训、护士长管理培训等，确保培训内容紧密结合基础和专科护理内容，并确保理论和实践结合，全面提升护理人员的理论知识水平和护理操作技能。

2.3明确职责和岗位，通过确立每日每时段护理重点，促使基础护理流程化，职责分明。根据精细化管理理念，制定制度化、科学化、人性化制度和职责，包括交接班制度、查对制度等，确保护理工作有章可循，有法可依，进一步对护士行为进行统一，实现精细管理的有效转变[2]。

2.4优化工作流程，实施弹性排班。对内科患者因病情反复需重复入院，可经主治医生和责任护士全程负责；对外科患者，多为初次入院，可临床安排1位护士对接3-10名患者，确保床位分配明确到人，根据护理层级相应实施对护理工作分配、护理监督和基础护理等内容。产科由于特殊性，实施连续弹性排班。

2.5考核激励措施精细化管理。通过统一制定奖惩制度，确立可量化的奖惩机制，并通过采取考试、随时抽检等形式进行奖惩，优秀者给予奖励，不合格者进行处罚，提高护理人员的工作积极性，并及时发现护理中的问题，提出改进措施。

2.6完善护理安全工作的管理。为促使护理安全精细化，应首先制定护理风险因素的评估标准，对于危重患者，应先对潜在护理风险进行评估，并根据风险情况制定相应的护理措施，加强前馈控制，预防风险的发生。另外，还需强化交接工作，病区内的交接工作需注意完善床旁交接内容和流程，加强对重点患者、重点护理环节和重点护理时间段的巡查；病区间的交接需设立交接单，并在交接后双方均签字确认。加强安全警示标识的应用，建立药物不良反应上报制度，有效保障用药安全。强化护理人员风险意识，加强其应急预案相关知识的学习，提升其应急处理能力，并积极倡导非惩罚性护理缺陷呈报制度的应用。

2.7其他精细管理。加强日常护理设备的检查和改进，并组织志愿者为患者提供陪同检查、交流沟通、费用咨询等生活服务，提升患者对就诊的满意度，减少就诊等候期间的烦躁感[3]。

3.精细化管理保障优质护理服务持续改进的价值

优质护理服务以患者满意度提升和需求的满足为最终目标，为患者制定一套符合其临床需求和身心特点的护理计划和措施，使护理工作以患者为中心，做到人性化护理，实现以人为本的护理理念[3]。在优化护理服务中实施精细化管理，可达到精准评估、细心操作、严格控制的目标，并广泛应用于基础护理中，提升基础护理质量。在精细化管理中，通过实施人力资源合理、灵活调配，可解决高峰期人手不足的问题，提高人力资源效能；通过培训系统的完善，为新护士、实习生生等提供充分的培训，促进其基础和专科理论知识和操作技能的提升；通过明确岗位、职责，可确保职责分明，加强积极性；通过工作流程优化，可灵活根据不同科室情况调配护理资源，确保护理质量的提升。另外还结合其他护理安全精细化管理、考核激励措施精细化管理等，有效提升护理人员的积极性和责任感，规避护理风险，为患者提供满意的服务[5]。

综上所述，精细化管理有助于保障优质护理服务持续改进，促进优质护理服务病区护理质量达标和提升，并提升患者和家属满意率，改善医患关系，值得推广。

参考文献：

[1]张秀华，刘丽，王惠琴等.精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J].全科护理，2013，11（34）：3231-3232.

[2]吴国红.精细化管理在优质护理服务中的应用体会[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2852-2853.

[3]张锦丽，何玉平，张丽华等.精细化管理在ICU优质护理服务中的应用[J].当代护士（学术版），2013，25（5）：158-159.

[4]陈道红.耳鼻喉科优质护理病房中精细化管理的临床应用[J].大家健康（中旬版），2014，15（3）：246-246.

[5]王丽丽，薛莹.浅谈精细化管理在优质护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，31（23）：204-204.