儿科补液计算入门

56
问题
如果要求提升血钠的速度为1.5mmol/L·h， 那么3%氯化钠的输注速度应为多少？
1.8ml/kg·h
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10
提示： 禁食的病人，每日补液量于24
小时均匀输入。
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11
问题
患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？
30~50ml/kg
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12
背景知识（教科书）
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
累积损失量 （ml/kg） 30~50 50~100 100~120
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9
练习
某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？
仅供参考：
生理需要量为10×100+2×50=1100ml
输液速度为1100÷24=45.8ml/h
50ml？
提示：
设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml
x+y=50；5%y=1.4%×50
y=14；X=36
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28
能否用0.9%NS、5%SB以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？
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29
问题
如用0.9%NS （50ml）、5%GS （xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液， 计算x、y分别是多少？
a
31
有关酸碱平衡的问题
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32
问题
腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9% 生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响， 机制是什么？
高氯性酸中毒 ？
a
33
提示
血清钠正常值：130~150mmol/L （平均140mmol/L） 血清氯正常值：96~108mmol/L （平均102mmol/L） 比例并非1:1
同达罗液
同达罗液（等渗）
碳酸氢根、钠
高渗
a
乳酸根、钠
高渗
等张
等张 等张
等张 高张（3.6倍）
18
高张（6倍）
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/2张液 100ml，该如何配？
5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml
a
19
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/3张液 300ml，该如何配？
5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml
计算结果均为总量，一般先补其一半（因 肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后 决定）
a
36
问题
患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析：
PH7.2，PCO2 30mmHg，BE-10.6 mmol/L。为纠正酸中毒，需要5%碳酸氢
钠溶液多少毫升？
53ml
先补一半为 26.5ml
计算公式：
5%SB（总量）=|BE|×体重×0.5
补液常用液体的渗透浓度及张力
正常人血浆
5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射 液 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠注射液 （林格液） 乳酸钠林格注射液
氯化钠乳酸注射液 达罗液
改良达罗液 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液
溶质 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 葡萄糖 葡萄糖 钠、氯、葡萄糖
a
3
有关补液量的问题
a
4
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml 1350ml 1640ml
a
5
生理需要量简易计算
体重
每天需要量（ml）
---------------------------------------------
~10kg
0.15%
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44
问题
低钾血症时每日可补钾3mmol/kg，严重 低钾血症时可增加至4~5mmol/kg。已知 氯元素的原子量为35.5，钾元素的原子量 为39。现拟将上述补钾量换算成10%氯化 钾量，分别为多少ml/kg？
2.235 ml/kg 2.98~3.725 ml/kg
a
45
提示：
1mmol氯化钾相当于氯化钾
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
a
30
演示（150ml 2:3:1液的配制）
50×1/2=25ml（1.4SB的量） 5%y=1.4%×25 y=1.4/5×25=7（5%SB的量） 25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量） 50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量） x=18+75=93 （0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml）
a
54
提示：
（130-115）÷ 10×12×8=144ml（总量）
144×1/2=72ml（半量）
72×0.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量）
72×0.3=21.6ml（10%氯化钠注射液量）
（130-115）×1/2=7.5mmol/L（实际提升幅 度）
7.5mmol/L÷1mmol/L·h=7.5h（输注时间）
1ml/kg （不记公式也行）
a
39
问题
已知1.4%的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟 将5%碳酸氢钠溶液10ml稀释成1.4%浓度， 需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用 水）？
25.7ml 10×5%÷1.4%-10 =25.7
a
40
问题
急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最 可能引起那种类型的酸碱失衡？
代谢性碱中毒
a
41
有关钾异常的问题
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42
问题
静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？ 在100ml溶液中加入10%氯化钾1ml，该
溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？ 在100ml溶液中加入10%氯化钾3ml，该
溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？
0.3% 0.1% 0.3%！
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43
问题
所谓“生理维持液”通常是指1/5张的含钠 溶液，通常每100ml溶液中加入10%氯化 钾1.5ml，该溶液中氯化钾的浓度是多少？
100ml/kg
11~20kg
1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg
>20kg
1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg
---------------------------------------------
——《儿科学（人卫第6版）》P52
a
6
演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640
提示：看下一题
a
52
问题
用5%GS xml与10%浓氯化钠溶液yml配 成3%氯化钠溶液，计算x:y值。
X:y=7:3
提示：10%y/（x+y）=3%
→10y/（x+y）=3
→10y=3x+3y
→7y=3x
→x:y=7:3
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53
问题
某患儿体重8kg，血清[Na+] 115 mmol/L，伴有惊厥，拟提升血钠至 130mmol/L，用3%氯化钠溶液，先用一 半，且要求血[Na+]的提升速度按 1mmol/L·h。计算需要多少葡萄糖注射液 （或注射用水）和多少10%氯化钠注射液， 输注速度应多少毫升/小时。
“2”为等张的氯化 钠溶液，“1”为 等张碳酸氢钠溶 液
等张液
a
26
问题
用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1 等张含钠液150ml，上述液体分别为多少 ml？
0.9%NS 5%GS 5%SB 100ml 36ml 16ml
a
27
提示
150×2/3=100ml为0.9%NS 150×1/3=50为1.4%SB 如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB
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7
换个思路
将体重划分为若干个10公斤，第一个10公 斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算， 最后累加。
第一个10kg
第一个10kg
剩余体重
100ml/kg 50ml/kg 20ml/kg
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8
新的演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640
72 ÷ 7.5=9.6ml/h（输注速度）
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55
问题
患儿因低钠血症拟用3%氯化钠治疗，要求 血钠提升速度为1mmol/L·h，已知每提升 血钠1mmol/L大约需要3%氯化钠溶液 1.2ml/kg，问：3%氯化钠溶液的输注速 度应为多少ml/h？
1.2ml/kg·h
如体重为8kg，则速度为
8×1.2=9.6ma l/h
补液总量 （ml/kg） 90~120 120~150 150~180
如何看待？
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有关张力的问题
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14
问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是是
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15
问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是否
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提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有
张力要看产生渗透压的溶质是什么。
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使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输 注0.9%生理盐水多少ml/kg？
40ml/kg 一般先用半量