股骨粗隆骨折
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股骨粗隆骨折
内固定物的选择
髓内固定方式，更具力学优势 Gamma Nail PFNA InterTan
股骨粗隆骨折
❖ Gamma Nail
为目前各类髓内钉 的制作原型与模 板
股骨粗隆骨折
PFNA 螺旋刀头，优
势明显
股骨粗隆骨折
InterTan 近端为 2 枚 绞索设计的
螺钉
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
髋关节置换THR 早期负重，早期下地活动，减少卧床并发症
股骨粗隆骨折
结论
股骨粗隆骨折
徐众华科主任点评
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
Introduction
股骨粗隆骨折
Materials and methods
A prospective study was conducted in 71 consecutive patients treated by PFNa (group A), and 69 by a DHS (group B), with a mean age of 81.6 and 83.4 years respectively. Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion,evaluation of pain, gait ability, X-rays, and Tip Apex Distance Index.
治疗措施：具体治疗方法应根据骨折类型、移 位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同 方法。
股骨粗隆骨折
Evans' classification
股骨粗隆骨折
AO classification
股骨粗隆骨折
治疗方法选择
副主任医师：张锋
股骨粗隆骨折
治疗方法
牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定 性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。
股骨粗隆骨折
既往史：既往有低血压病史，否认糖尿病等其 他慢性病史。
股骨粗隆骨折
查体：体温 36.7 ℃，脉搏 84次/分，呼吸 21次 /分，血压 88/61mmHg。视：右髋部未及皮肤 破溃伤口及疤痕，右下肢外旋畸形，末梢血运 正常。触：右髋部压痛明显，可及骨擦感，右 下肢皮肤感觉正常。动：右髋部活动受限，右 足、右踝活动可。量：右下肢稍短缩。
股骨粗隆骨折
实验室及器械检 查：CT：右股 骨上段粉碎性 骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊疗计划
1.患者入院时生命体征平稳，心脑肺肾等重要脏器功能可，内 环境稳定，具体情况有待检查结果进一步评估。 2.完善血尿粪三大常规、生化组合、血型、凝血常规、输血八 项、心电图、心脏彩超、下肢深静脉彩超、全胸片等检查。 3.监测生命体征，暂予以活血消肿、补液等对症治疗，下肢皮 肤牵引，择期手术，Autar评分属于中风险，予以预防性抗凝等 治疗。
assisted passive motion in bed at the first postoperative day. At second postoperative day, patients were allowed to seat in bed performing active knee and ankle exercises. From the third postoperative day in stable patterns, assisted standing and gait exercises with devices were proposed。
股骨粗隆骨折
手术治疗
股骨粗隆骨折的内固定分为髓外固定和髓内 固定。髓外固定以 DHS 和股骨近端锁定加压 钢板为主； 髓内固定以髓内钉为主，目前应用较多的包 括第 3 代 G a m m a 钉、PFNA）和 InterTan）。
股骨粗隆骨折
？
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
DHS内固定 标准的手术方式。但随着更新型内固定方式 出现，地位出现动摇，但仍是选择的主要方式。
股骨粗隆间骨折教学查房
八区骨科 2018-10-21
股骨粗隆骨折
一、汇报病史
住院医师：肖吉
股骨粗隆骨折
病例
患者：陈志林 男 77岁 八区03床 因“右髋部外伤疼痛、活动受限1小时”于 2018-10-10,经急诊收入病房
股骨粗隆骨折
病史：患者1小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地受 伤，当即感右髋部剧烈疼痛，局部未及明显皮肤破 溃出血，无法站立、行走，继而局部肿胀，急至我 院就诊，查CT示：右股骨上段粉碎性骨折。为进一 步诊治，急诊拟“右股骨粗隆间骨折”收入病房。 患者受伤以来无头痛，无发热，大小便正常。
股骨粗隆骨折
Materials and methods
Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion, evaluation of pain, gait ability, Xrays, and Tip Apex Distance Index.
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Materials and methods
About 80.4% of fractures were treated in the first 48 hours after trauma (early timing).
Intraoperative data concerning blood loss, operative and radiological exposure time, and postsurgical onset of complications were registered.
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折定义及分析
❖ 主治医师：王震
股骨粗隆骨折
n 定义：股 骨粗隆间 骨折是指 股骨颈基 底至小粗 隆下缘之 间的骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊断：明显外 伤史，患肢疼 痛，活动受限。 Х线片可确定 骨折部位及移 位情况。
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
髓内固定方式，更具力学优势 Gamma Nail PFNA InterTan
股骨粗隆骨折
❖ Gamma Nail
为目前各类髓内钉 的制作原型与模 板
股骨粗隆骨折
PFNA 螺旋刀头，优
势明显
股骨粗隆骨折
InterTan 近端为 2 枚 绞索设计的
螺钉
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
髋关节置换THR 早期负重，早期下地活动，减少卧床并发症
股骨粗隆骨折
结论
股骨粗隆骨折
徐众华科主任点评
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
Introduction
股骨粗隆骨折
Materials and methods
A prospective study was conducted in 71 consecutive patients treated by PFNa (group A), and 69 by a DHS (group B), with a mean age of 81.6 and 83.4 years respectively. Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion,evaluation of pain, gait ability, X-rays, and Tip Apex Distance Index.
治疗措施：具体治疗方法应根据骨折类型、移 位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同 方法。
股骨粗隆骨折
Evans' classification
股骨粗隆骨折
AO classification
股骨粗隆骨折
治疗方法选择
副主任医师：张锋
股骨粗隆骨折
治疗方法
牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定 性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。
股骨粗隆骨折
既往史：既往有低血压病史，否认糖尿病等其 他慢性病史。
股骨粗隆骨折
查体：体温 36.7 ℃，脉搏 84次/分，呼吸 21次 /分，血压 88/61mmHg。视：右髋部未及皮肤 破溃伤口及疤痕，右下肢外旋畸形，末梢血运 正常。触：右髋部压痛明显，可及骨擦感，右 下肢皮肤感觉正常。动：右髋部活动受限，右 足、右踝活动可。量：右下肢稍短缩。
股骨粗隆骨折
实验室及器械检 查：CT：右股 骨上段粉碎性 骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊疗计划
1.患者入院时生命体征平稳，心脑肺肾等重要脏器功能可，内 环境稳定，具体情况有待检查结果进一步评估。 2.完善血尿粪三大常规、生化组合、血型、凝血常规、输血八 项、心电图、心脏彩超、下肢深静脉彩超、全胸片等检查。 3.监测生命体征，暂予以活血消肿、补液等对症治疗，下肢皮 肤牵引，择期手术，Autar评分属于中风险，予以预防性抗凝等 治疗。
assisted passive motion in bed at the first postoperative day. At second postoperative day, patients were allowed to seat in bed performing active knee and ankle exercises. From the third postoperative day in stable patterns, assisted standing and gait exercises with devices were proposed。
股骨粗隆骨折
手术治疗
股骨粗隆骨折的内固定分为髓外固定和髓内 固定。髓外固定以 DHS 和股骨近端锁定加压 钢板为主； 髓内固定以髓内钉为主，目前应用较多的包 括第 3 代 G a m m a 钉、PFNA）和 InterTan）。
股骨粗隆骨折
？
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
DHS内固定 标准的手术方式。但随着更新型内固定方式 出现，地位出现动摇，但仍是选择的主要方式。
股骨粗隆间骨折教学查房
八区骨科 2018-10-21
股骨粗隆骨折
一、汇报病史
住院医师：肖吉
股骨粗隆骨折
病例
患者：陈志林 男 77岁 八区03床 因“右髋部外伤疼痛、活动受限1小时”于 2018-10-10,经急诊收入病房
股骨粗隆骨折
病史：患者1小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地受 伤，当即感右髋部剧烈疼痛，局部未及明显皮肤破 溃出血，无法站立、行走，继而局部肿胀，急至我 院就诊，查CT示：右股骨上段粉碎性骨折。为进一 步诊治，急诊拟“右股骨粗隆间骨折”收入病房。 患者受伤以来无头痛，无发热，大小便正常。
股骨粗隆骨折
Materials and methods
Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion, evaluation of pain, gait ability, Xrays, and Tip Apex Distance Index.
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Materials and methods
About 80.4% of fractures were treated in the first 48 hours after trauma (early timing).
Intraoperative data concerning blood loss, operative and radiological exposure time, and postsurgical onset of complications were registered.
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折定义及分析
❖ 主治医师：王震
股骨粗隆骨折
n 定义：股 骨粗隆间 骨折是指 股骨颈基 底至小粗 隆下缘之 间的骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊断：明显外 伤史，患肢疼 痛，活动受限。 Х线片可确定 骨折部位及移 位情况。
股骨粗隆骨折