股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折分类
粗隆间粉碎性骨折通常是由于高能量损伤引起的，如车祸、跌落等。由于骨折 线呈粉碎状，骨骼碎片较多，复位和固定难度较大，治疗时间较长，恢复效果 可能不如其他类型的股骨粗隆间骨折。
粗隆间骨折合并髋关节脱位
总结词
粗隆间骨折合并髋关节脱位是一种复杂的骨折类型，需要及 时的诊断和治疗。
详细描述
粗隆间骨折合并髋关节脱位通常是由于强大的外力作用引起 的，如车祸、跌落等。这种类型的骨折需要立即就医，进行 复位和固定。治疗不当可能导致髋关节功能障碍、疼痛等后 遗症。
顺粗隆间骨折是指骨折 线从大粗隆顶部斜向小 粗隆的骨折，较为常见。
通常由于间接暴力引起， 如跌倒时大粗隆受到撞 击。
骨折后患肢可能出现短 缩、外旋畸形，疼痛剧 烈。
治疗以手术为主，包括 髓内钉固定、钢板螺丝 钉固定等。
反粗隆间骨折
01
02
03
04
反粗隆间骨折是指骨折线从大 粗隆底部斜向小粗隆的骨折，
股骨粗隆间骨折分类
目录
• 分类标准 • 常见分类 • 特殊分类 • 分类的意义
01
分类标准
按骨折部位
01
02
03
顺粗隆间线型
骨折线从大粗隆顶部斜行 向内至小粗隆，不波及股 骨干。
粗隆下型
骨折线位于大粗隆下，小 粗隆完整。
粗隆间粉碎型
骨折线累及大、小粗隆， 呈粉碎性。
按骨折形态
01
02
横型骨折
骨折线与股骨长轴垂直。
斜型骨折
骨折线与股骨长轴呈一定角度 。
03
螺旋型骨折
骨折线呈螺旋状。
04
粉碎型骨折
骨折线呈不规则形状，伴有多 个骨折块。
按骨折移位程度
股骨颈与股骨粗隆间骨折的区别
股骨颈与股骨粗隆间骨折的区别嘿，朋友们，今天咱们来聊聊股骨颈和股骨粗隆间骨折这两个骨头上的“小麻烦”。
这俩名字听起来高深莫测，其实就像是骨头界的“兄弟”，但它们的性格可不一样哦！想知道它们有什么区别吗？那就接着往下看吧！1. 骨头的结构基础1.1 股骨的基本知识首先，让我们先来认识一下股骨。
股骨，简单来说，就是咱们的大腿骨。
这根骨头挺长，底下连着膝盖，上面则和盆骨连接。
股骨的结构中，有两个关键的部分：股骨头和股骨干。
股骨头就像个小球，负责和髋关节的“舞蹈”；而股骨干则是那根挺直的“手杖”，支撑着整个腿的重量。
1.2 股骨颈与粗隆的区别那么，股骨颈和股骨粗隆到底是什么呢？股骨颈就像是股骨头和股骨干之间的“桥梁”，它的主要任务是连接二者。
而股骨粗隆，听名字就知道，有点“粗壮”，是股骨上部的一个突出部分。
可以说，粗隆就是股骨头的“好兄弟”，为髋关节提供了一个强有力的支点。
2. 骨折的成因2.1 股骨颈骨折说到骨折，那可真是让人心惊胆战的事情。
股骨颈骨折一般是因为摔倒或者跌倒时，腿部受到的力量直接传递到股骨颈，结果就是这根脆弱的“桥梁”承受不住压力，嘎嘣一声就断了。
这个骨折常见于老年人，因为他们的骨质疏松，摔一下就可能折腾出大事来。
2.2 股骨粗隆间骨折而股骨粗隆间骨折嘛，它的成因稍微复杂一些。
通常情况下，粗隆间骨折是因为大力扭转或撞击造成的，比如说运动时的激烈对抗。
你想啊，玩个篮球，结果一不小心就给自己来了一记“骨折”，这可真是糟糕透顶！这种骨折一般发生在年轻人身上，身体素质好，力量大，但一旦出事，就麻烦了。
3. 临床表现与治疗3.1 临床表现那么，股骨颈和股骨粗隆间骨折的表现又有什么不同呢？股骨颈骨折通常会出现髋关节的剧痛，病人一动就感觉到那种“撕心裂肺”的痛苦，而且走路时一瘸一拐，像个小鸭子。
而粗隆间骨折虽然也痛，但可能会伴有更多的肿胀和淤血，表现得比较明显，简直就像是发了一场洪水，肿得厉害。
3.2 治疗方式在治疗上，股骨颈骨折大多需要手术来修复，有时候甚至得换个关节，听着就让人心头一紧。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折，通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生，对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来，股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病，治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血，促进骨折愈合，使患者尽快康复。
在治疗过程中，中医强调的是整体调理，不仅要治疗骨折本身，还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说，中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项，以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗，提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者，手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医生会选择适当的药物进行调配，通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中，康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中，不仅注重治疗骨折本身，还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式，可以帮助患者更好地理解疾病，从而更加积极地配合治疗，促进康复。
股骨粗隆间骨折(ITF)
概述
定义 临床表现及诊断 分型 鉴别诊断
1.定义
股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture，ITF），也称转子间骨折，指股骨颈基 底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。 最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。 由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易 发生髋内翻。
2.临床表现及诊断
外伤史
症状：(1)患髋部疼痛。 (2)髋关节活动受限。 体征：(1)患髋肿胀，局部皮下淤血。 (2)患肢外旋、短缩畸形。 (3)骨擦感及异常活动，压痛点多在大粗隆部。 (4)轴向叩击痛。
2.临床表现及诊断
辅助检查
（1）X线：患髋正侧位
（2）CT/三维重建
3.分型
Boyd-Griffin分型 Evans分型 Evans-Jensen分型 AO分型
4.鉴别诊断
股骨颈骨折
骨折类型 骨折部位 股骨粗隆下骨折 压痛点 肿胀程度 短缩 畸形
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈 基底部
腹股沟中点
较轻
<3cm
外旋（45°-60°）
股骨粗隆间骨折
股骨颈基底到小粗 隆下平面区域内
大粗隆
明显
>3cm
外旋（可达90°）
股骨粗隆下骨折
小粗隆至其下方 5cm范围内
—
明显
—
外旋
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
•股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)•2009年03月04日电力医院骨科•股骨近端解剖定义：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
概述：股骨粗隆间骨折多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。
美国每年发生超过25万例髋部骨折，总的的治疗费用估计超过80亿美元，其中股骨粗隆间骨折约占1/2,我国统计股骨粗隆间骨折患病年龄平均为70岁，比股骨颈骨折患者高5~6岁，高龄患者长期卧床引起并发症（肺炎；褥疮；泌尿系感染）较多，病死率为15~20%。
股骨粗隆部有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。
主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
病因及危险因素：1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。
2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
3.骨质疏松：骨质疏松本身不是单独的危险因素，但绝经后妇女增加锻炼、激素替代治疗并摄入足够的钙质能够降低股骨粗隆间骨折（髋部骨折）的发生率。
分类及分型：1.按骨折线方向分型：此分型目的在于表示其稳定性。
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。
凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。
因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
A图为顺粗隆间线型（骨折） B图为逆粗隆间线型（骨折）2. 改良Evans或Evans-Jensen分型系统：Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。
股骨粗隆间骨折ppt课件
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
股骨粗隆间骨折手术治疗
本次手术治疗成果总结
手术成功率
本次手术治疗股骨粗隆间骨折的成功率较高，得益于先进的手术 技术和丰富的临床经验。
患者康复情况
术后患者康复情况良好，大多数患者能够在短时间内恢复行走和 生活自理能力。
并发症控制
通过精细的手术操作和术后护理，有效地控制了感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
经验教训分享交流环节
智能化技术应用
智能化技术如机器人辅助手术等将在未来得到更广泛的应用，提高 手术的精准度和安全性。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异和需求，未来治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定和实施。
THANKS
感谢观看
端。
在直视下将骨折复位，选择 合适的内固定器材（如钢板 、髓内钉等）进行固定。
缝合与引流
冲洗切口，彻底止血，逐层 缝合切口，并放置负压引流
管。
闭合复位外固定技术应用示范
麻醉与体位
患者采用局麻或硬膜外麻醉， 取仰卧位。
闭合复位
在C型臂X线机透视下，通过手 法或牵引床进行闭合复位。
外固定器安装与固定
选择合适的外固定器材，按照 操作规范安装在骨折两端，并 进行固定。
发病机制
骨折多为间接外力引起，如下肢 突然扭转、跌倒时强力内收或外 展等。因局部骨质疏松脆弱，骨 折多为粉碎性。
流行病学特点
年龄分布
股骨粗隆间骨折常见于老年人，女性 多于男性。
风险因素
骨质疏松、跌倒、长期使用某些药物 （如激素）等是增加骨折风险的因素 。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常有明确的外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀、活动受限。部分患者可能出 现患肢短缩、外旋畸形。
对手术器械和材料进行严格消 毒和灭菌处理，确绍
股骨粗隆间骨折伤残鉴定
股骨粗隆间骨折伤残鉴定一、概述股骨粗隆间骨折是指股骨干部位发生骨折，常常造成严重的损伤和伤残。
本文将从骨折伤情分析、鉴定标准、鉴定程序等多个方面对股骨粗隆间骨折伤残鉴定进行探讨。
二、骨折伤情分析对于股骨粗隆间骨折的伤残鉴定，首先要进行骨折伤情分析。
这一分析需要通过相关影像学检查（如X线、CT、MRI等）和临床症状来确定骨折的类型、程度和损伤范围。
常见的股骨粗隆间骨折类型包括滑车型、粗隆型、连枷型等。
三、鉴定标准股骨粗隆间骨折伤残鉴定的标准主要参考《伤残军人分类标准》和《人民武警部队伤残抚恤优待办法》等相关规定。
根据鉴定标准，股骨粗隆间骨折伤残可以被分为轻、中、重度，并对每个等级给出了具体的伤残评定要求。
3.1 轻度伤残股骨粗隆间骨折的轻度伤残指骨折后能够较好地恢复正常功能，对日常生活和工作能力无明显影响。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折的稳定性 - 骨折部位的功能恢复情况 - 是否存在残骨、陈旧性骨折等并发症3.2 中度伤残股骨粗隆间骨折的中度伤残指骨折后功能有一定程度的限制，对日常生活和工作能力有一定影响。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折后的功能障碍程度 - 骨折部位的畸形程度 - 是否需要辅助器具进行行走3.3 重度伤残股骨粗隆间骨折的重度伤残指骨折后功能严重受限，对日常生活和工作能力有较大影响，甚至完全丧失工作能力。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折后肢体的功能障碍程度 - 骨折后的关节功能障碍程度 - 是否完全丧失行走能力四、鉴定程序股骨粗隆间骨折伤残鉴定是一个复杂的过程，包括以下几个步骤：4.1 专家评定在鉴定过程中，需要邀请相关科室的专家对患者进行评定，包括骨科医生、功能康复医生、放射科医生等。
专家评定将主要根据上述鉴定标准来评估患者的伤残等级。
4.2 病历和影像学资料分析鉴定过程中需要对患者的病历和影像学资料进行充分分析，包括骨折类型、手术记录、康复情况等。
影像学资料将提供对骨折情况的直观了解，有助于评估骨折的严重程度和伤残程度。
粗隆间骨折伤残等级
股骨粗隆间骨折属于8~10级伤残。
如果患者的年龄比较大，而且骨折的情况比较严重，已经出现移位的情况，属于8级伤残。
如果患者的年龄比较小，而且骨折的情况比较轻，属于10级伤残。
如果患者的年龄比较大，而且骨折的情况不是很严重，属于4级伤残。
如果患者的年龄比较小，而且骨折的情况不是很严重，属于5级伤残。
具体的伤残评级，还需要去医院的骨科进行检查，然后再进行评估。
在日常生活中，要注意局部的护理，避免受到二次损伤。
同时还要注意饮食健康，尽量多吃钙元素含量偏高的食物，比如鸡蛋、大虾等。
但是不建议吃辣椒等刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物，否则会影响到骨折部位的恢复。
股骨粗隆骨折护理问题及措施
股骨粗隆骨折护理问题及措施
1. 伤势评估：对患者进行细致的伤势评估，包括确定骨折类型、骨折的位置和严重程度等，以便制定合理的护理计划。
2. 疼痛管理：有效缓解患者的疼痛，常见的方法包括给予适当的止痛药物，冰敷或热敷等。
同时，要注意观察疼痛的变化和患者的反应，及时调整疼痛管理措施。
3. 固定和保护：根据具体骨折情况，选择适当的固定和保护方法，如石膏包扎或手术植入金属支架进行内固定。
护理人员需要定期观察固定装置的状况，确保固定部位的稳定性。
4. 患肢抬高：适当抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，同时有利于血液循环和淋巴液引流。
5. 动作训练：康复期适当进行肢体功能的活动和肌肉力量的增强训练，避免长时间的不活动导致肌肉萎缩和关节僵硬。
6. 预防并发症：监测患者的血液循环情况和神经功能，及时发现并处理可能出现的并发症，如血栓形成、神经损伤等。
7. 心理支持：骨折对患者的生活产生一定的限制和困扰，护士要给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助他们面对困难和恢复信心。
8. 教育指导：向患者和家属提供有关骨折护理的知识，包括固定装置的保护和保养、饮食调理、药物使用等方面的指导，提
高患者的自我护理能力和健康意识。
护理人员在护理过程中应密切观察患者的病情变化，根据患者的具体情况进行个体化的护理措施，确保患者能够尽快康复。
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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折
有潜在并发症—下肢深静脉血栓旳可能 1、术前患肢制动，观察患肢末梢循环。 2、下肢充气压力系统间歇性使用。 3、术后予以患肢外展中立位摆放，膝关节轻度屈
曲15度。 4、监测D-二聚体、遵医嘱使用抗凝药。 5、监测外周循环情况，如有异常及时处理。 6、防止下肢静脉穿刺。
护理评价
1、患者焦急、恐惊心理缓解。 2、病人旳基本生活需要能够得到满足。 3、病人掌握饮食注意事项，能正确饮食。伤口愈 合良好、初步掌握功能锻炼旳措施，能正确进行功 能锻炼。 4、病人疼痛缓解。 5、无并发症发生。
功能锻炼
中期：术后2-4周，一般术后2周拆线，逐渐被 动活动髋关节，但屈伸不宜超出90度，并在早 期旳基础上增长运动量和强度。
后期:5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复 6周内防止髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须 待12周临床骨折愈合坚实之后才可拟定。
减轻疼痛，增进舒适 1、倾听病人诉说，评估患者疼痛旳原因、部 位、连续旳时间。 2、发明良好旳术后环境。 3、指导患者放松技巧：如深呼吸、交谈、听 音乐、看电视等。
5、观察导尿管是否在位通畅，尿液旳颜色、 量、性质，嘱患者多饮水，每日会阴护理两次。 必要时膀胱冲洗。 6、观察二便情况，如有异常，及时告知医生 予以处理。 7、做好安全防范措施，防坠床、管道滑脱、 压疮等。 8、遵医嘱正确予以药物治疗。
护理问题：
1、焦急恐惊：紧张疾病愈后 2、生活自理能力缺乏：与活动受限 、手术有关 3、知识缺乏：缺乏体位安顿、并发症有关知识、 功能锻炼措施、所用药物知识等 4、疼痛：与骨折、手术切口有关 5、潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下 肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮。 6、有坠床风险，与高血压有关。
有皮肤完整性受损旳危险——与骨折、长久卧 床有关 1、用气垫床缓解身体重量旳面积宽而均匀，从 而降低骨隆突出皮肤受到压力。按时对受压部位 按摩。 2、保持床铺被褥清洁、干燥、平整、无皱褶、 无渣屑，被褥污染要及时更换 。 3、保持皮肤清洁、干燥，经常用温水擦浴。 4、确保足够旳水分和营养摄入，增长抵抗力。
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Materials and methods
Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion, evaluation of pain, gait ability, Xrays, and Tip Apex Distance Index.
assisted passive motion in bed at the first postoperative day. At second postoperative day, patients were allowed to seat in bed performing active knee and ankle exercises. From the third postoperative day in stable patterns, assisted standing and gait exercises with devices were proposed。
髋关节置换THR 早期负重，早期下地活动，减少卧床并发症
股骨粗隆骨折
结论
股骨粗隆骨折
徐众华科主任点评
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
Introduction
股骨粗隆骨折
Materials and methods
A prospective study was conducted in 71 consecutive patients treated by PFNa (group A), and 69 by a DHS (group B), with a mean age of 81.6 and 83.4 years respectively. Short Form 12 was administered to check postoperative results, and the following parameters were evaluated: range of motion,evaluation of pain, gait ability, X-rays, and Tip Apex Distance Index.
股骨粗隆骨折
手术治疗
股骨粗隆骨折的内固定分为髓外固定和髓内 固定。髓外固定以 DHS 和股骨近端锁定加压 钢板为主； 髓内固定以髓内钉为主，目前应用较多的包 括第 3 代 G a m m a 钉、PFNA）和 InterTan）。
股骨粗隆骨折
？
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
DHS内固定 标准的手术方式。但随着更新型内固定方式 出现，地位出现动摇，但仍是选择的主要方式。
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
髓内固定方式，更具力学优势 Gamma Nail PFNA Inte各类髓内钉 的制作原型与模 板
股骨粗隆骨折
PFNA 螺旋刀头，优
势明显
股骨粗隆骨折
InterTan 近端为 2 枚 绞索设计的
螺钉
股骨粗隆骨折
内固定物的选择
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
Materials and methods
About 80.4% of fractures were treated in the first 48 hours after trauma (early timing).
Intraoperative data concerning blood loss, operative and radiological exposure time, and postsurgical onset of complications were registered.
股骨粗隆间骨折教学查房
八区骨科 2018-10-21
股骨粗隆骨折
一、汇报病史
住院医师：肖吉
股骨粗隆骨折
病例
患者：陈志林 男 77岁 八区03床 因“右髋部外伤疼痛、活动受限1小时”于 2018-10-10,经急诊收入病房
股骨粗隆骨折
病史：患者1小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地受 伤，当即感右髋部剧烈疼痛，局部未及明显皮肤破 溃出血，无法站立、行走，继而局部肿胀，急至我 院就诊，查CT示：右股骨上段粉碎性骨折。为进一 步诊治，急诊拟“右股骨粗隆间骨折”收入病房。 患者受伤以来无头痛，无发热，大小便正常。
股骨粗隆骨折
既往史：既往有低血压病史，否认糖尿病等其 他慢性病史。
股骨粗隆骨折
查体：体温 36.7 ℃，脉搏 84次/分，呼吸 21次 /分，血压 88/61mmHg。视：右髋部未及皮肤 破溃伤口及疤痕，右下肢外旋畸形，末梢血运 正常。触：右髋部压痛明显，可及骨擦感，右 下肢皮肤感觉正常。动：右髋部活动受限，右 足、右踝活动可。量：右下肢稍短缩。
治疗措施：具体治疗方法应根据骨折类型、移 位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同 方法。
股骨粗隆骨折
Evans' classification
股骨粗隆骨折
AO classification
股骨粗隆骨折
治疗方法选择
副主任医师：张锋
股骨粗隆骨折
治疗方法
牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定 性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。
股骨粗隆骨折
实验室及器械检 查：CT：右股 骨上段粉碎性 骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊疗计划
1.患者入院时生命体征平稳，心脑肺肾等重要脏器功能可，内 环境稳定，具体情况有待检查结果进一步评估。 2.完善血尿粪三大常规、生化组合、血型、凝血常规、输血八 项、心电图、心脏彩超、下肢深静脉彩超、全胸片等检查。 3.监测生命体征，暂予以活血消肿、补液等对症治疗，下肢皮 肤牵引，择期手术，Autar评分属于中风险，予以预防性抗凝等 治疗。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
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股骨粗隆间骨折定义及分析
❖ 主治医师：王震
股骨粗隆骨折
n 定义：股 骨粗隆间 骨折是指 股骨颈基 底至小粗 隆下缘之 间的骨折。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折
诊断：明显外 伤史，患肢疼 痛，活动受限。 Х线片可确定 骨折部位及移 位情况。
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