急诊科人员胸痛知识应知应会
120急救指挥中心胸痛知识应知应会
宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。
胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。
2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。
胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。
3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。
4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。
5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。
6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
胸痛中心应知应会修改后(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心应知应会--初稿
4、时间节点管理要求：国家胸痛中心要求共有19个指标，其中1-6指标最为重要，但其他指标均有分值。
（1）首次医疗接触（医务人员首次接触胸痛患者）到首份心电图的时间<10分钟；（2）对于ST抬高型急性心肌梗死，首份心电图至确诊时间<10分钟；（3）经救护车入院的ST抬高型急性心肌梗死患者，从急救现场或救护车远程传输至胸痛中心的比例>30%，且呈逐渐增加趋势；（4）建立床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间<20分钟；（5）接受PPCI的患者，月平均门-球时间<90分钟；（6）导管室激活时间<30分钟；（7）首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张（FMC to B）的时间＜120分钟。
（8）所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的熟练在增加；所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加；（9）所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势；所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝时间有缩短趋势。
（10）经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势；（11）自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（12）对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间已缩短；（13）STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（14）STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加。
（15）主动脉或肺动脉CTA完成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于30分钟）5、熟悉以下管理制度数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等6、胸痛的病因常包括那些疾病？①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
胸痛中心知识应知应会
胸痛中心知识应知应会第一版1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
5. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
6．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）7．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
8. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
9. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
10、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗。
11. 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
医院胸痛中心应知应会基础知识考试题
医院胸痛中心应知应会基础知识考试题1、关于胸痛中心的概念，表述不准确的选项是（）A、胸痛中心---是对胸痛患者进行鉴别和快速抢救的场所；B、通过多学科（包括急救医疗系统120、急诊医学科、心内科、CCU、导管室、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、信息科、设备科、医务科、办公室、财务科、质控科、保安保洁、收费、结算窗口等相关科室以及网络医院）的协同通力合作；C、为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段----多科室协调的目的:整合资源、规范流程、改善预后；D、是心内科为救治胸痛患者成立的部门；(正确答案)2、急性胸痛患者问询到哪里就诊，该如何处理？（）A、指引到心内科门诊就诊B、立即带至自己科室住院C、带至急诊科胸痛诊室(正确答案)D、热情服务，带领其优先挂号，并指引其到心内科门诊就诊3、院内其他科室患者突发胸痛怎么处理？（）A、10分钟内完成心电图检查，并完成肌钙蛋白、凝血功能等急查，等肌钙蛋白结果回示升高后请心内科会诊；B、10分钟内完成心电图检查，并完成心肌标志物等急查，立即请心内科会诊（会诊电话：152****4395或************）；(正确答案)C、尽快呼叫急诊科接诊，呼叫120；D、20分钟内完成心电图检查，并完成心肌标志物等急查，同时请心内科会诊（会诊电话：152****4395或************）；4、胸痛中心成立的意义及主要识别的疾病，表述错误的是（）A、胸痛中心是针对高危胸痛的救治；B、胸痛中心收治所有的胸痛患者；(正确答案)C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等的识别及及时救治；D、目的是规范救治流程，缩短高危胸痛患者的救治时间；5、我院胸痛诊室在哪里?（）A、急诊科；(正确答案)B、心内1科；C、医务科；D、心内2科6、下列哪些不属于急性冠脉综合症（ACS）？（）A、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI)C、不稳定性心绞痛(UA）D、劳力型心绞痛(正确答案)7、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者错误的处理是（）A、收费处和住院处接待住院患者时优先接待，若是挂号看诊告知其：无需挂号，先救治后收费：指引到急诊科就诊；B、急性胸痛患者，无论是急诊科就诊还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则；C、使用“急诊胸痛绿色通道专用章”的患者，任何部门都优先处理；D、患者需急救救治但未缴费，需找“行政总值班”或医务科签字；(正确答案)8、下面哪一项不考虑为高危胸痛患者:（）A、意识不清、模糊B、面色苍白或发绀C、呼吸急促，R>30次/分D、持续胸痛（闷）伴大汗E、四肢湿冷，收缩压＜90mmHg或＞200mmHgF、胸痛时有头昏、乏力，需含服硝酸甘油即刻缓解(正确答案)9、按照胸痛中心标准流程要求，胸痛患者留观后，急诊科医生对要求离院或可以离院的患者，离院通知书内容和填写符合要求的是：（）A、一式一份，离院时间与告知时间相同，保留存档；B、一式二份，离院时间与告知时间相同，患者一份，医院一份保留存档；C、一式二份，患者签署离院时间后患者一份，医院一份保留存档；D、一式二份，告知时间与离院时间都精确到分钟。
胸痛的急救知识
胸痛的急救知识胸痛可不是小事儿呀！这就好像身体里藏了个小炸弹，随时可能爆发。
要是突然胸痛起来，那可真得小心应对。
你想想，胸痛就像是身体给你发出的警报信号，告诉你“嘿，这里有点不对劲啦！”这时候可不能马虎。
有的人可能会觉得，哎呀，就疼一下嘛，没啥大不了的。
但你可别小瞧了它，这说不定就是大问题的前兆呢。
要是遇到胸痛，首先得冷静下来，别慌了神。
就像遇到火灾，你得先冷静才能想办法逃生一样。
然后呢，赶紧找个安全的地方坐下或者躺下，可别还到处乱跑，那不是给自己找麻烦嘛。
接下来，你得观察一下胸痛的情况呀。
是像被针扎了一下那种短暂的疼，还是持续不断的疼呢？是疼得特别厉害，让人受不了，还是只是隐隐作痛呢？这就好像区分不同的敌人，得先搞清楚状况才能更好地应对呀。
如果胸痛持续不缓解，或者疼得特别厉害，那可就得赶紧打电话叫急救车啦！这可不是开玩笑的，时间就是生命啊！你想想，要是因为你犹豫了一下，耽误了时间，导致病情加重，那多后悔呀！就好像火灾的时候，你不赶紧逃生，还在那磨蹭，那不就危险了嘛。
在等急救车的时候，也别闲着呀。
尽量放松自己，深呼吸，别紧张得心跳更快了。
可以试着跟身边的人说说话，转移一下注意力，别老是想着胸痛的事儿。
急救人员来了之后，就听他们的安排吧。
他们可是专业的，就像战场上的将军一样，知道怎么打胜仗。
他们会给你做各种检查，判断到底是什么问题。
这时候你可别不耐烦，配合好他们，才能早点找到问题的根源呀。
胸痛有可能是心脏的问题，比如心绞痛、心肌梗死。
这就像是心脏这个发动机出故障了，得赶紧修好呀。
也有可能是其他的问题，比如肺部的疾病、消化系统的疾病等等。
所以呀，可不能随便自己判断，得靠专业的人来诊断。
平时呢，咱们也得注意预防胸痛呀。
保持健康的生活方式，多运动，别老是坐着不动。
饮食也要注意，别吃太多油腻的东西，不然血管都被堵住啦。
还要注意控制自己的情绪，别老是生气或者紧张，这对心脏也不好呀。
总之呢，胸痛可不是小事，大家一定要重视起来。
胸痛应知应会知识培训要点 病案科
胸痛中心创建应知应会知识各科应掌握要点一、职能部门应知应会掌握重点:1.胸痛中心概念?我院是否成立了胸痛中心?胸痛中心是指通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
它是一种全新的针对专一症状的诊疗模式,在救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危疾病中发挥着重要作用。
我院“胸痛中心”在2016年7月成立,是在不改变现有结构基础上的实体运作的虚拟机构,以心内科为主要科室.主任委员:王庆海、医疗总监:陈士金、行政总监:刘发军、协调员:谭知零。
2.我院胸痛中心电话急救电话6211120,心内科急会诊电话6211145;3.胸痛患者优先救治的理念胸痛患者所有诊疗环节优先(挂号、收费、电梯、检查等);4.“胸痛中心”的建设目标?为胸痛患者提供“最短时间、最佳治疗”二、心肺复苏步骤全员掌握:判断意识:双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。
呼救帮助:立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。
判断心跳、呼吸:解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。
如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。
胸外按压(C)①准备:判断周围环境是否安全,将患者仰卧于平坦坚硬地面上,头颈躯干呈直线,双手放于躯干两侧,暴露胸部。
②胸外按压:* 按压部位:胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上2.5-5cm处* 按压方法:抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起,使手指脱离胸壁。
* 抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。
* 胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟。
* 成人胸外按压幅度是大于 5 厘米,不超过 6 厘米。
* 保证每次按压后胸廓完全回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。
* 尽可能减少按压中断并避免过度通气。
开放气道(A)①清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物②开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会然后，立即进行心电图检查，评估患者的危险程度。
如果病情危急，应尽快进行急诊PCI或溶栓治疗。
同时，给予足够的氧气和镇痛治疗，并监测患者的生命体征。
在治疗过程中，应及时与胸痛中心联系，根据患者的情况进行转运和后续治疗。
最后，对患者进行综合评估和管理，制定个性化的治疗方案，确保患者的安全和健康。
尽快安排急诊介入治疗:在完成必要的检查后，立即安排急诊介入治疗，力争在90分钟内完成闭塞冠状动脉的血流开通。
同时，可通过与急救中心的合作，提前通知导管室医护人员，缩短介入治疗的时间。
在需要患者留观或住院时，若患者拒绝，应反复劝阻并签订自动离院告知书，告知患者按时规律用药、方便时再次来院详查、如再次发作胸痛应及时就诊，并拨打急救电话xxxxxxx。
11月20日为中国“心梗救治日”，1120寓意为及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
XXX-to-B和D2B时间要求分别为<120分钟和<90分钟，导管室激活时间的要求为<30分钟。
时钟统一是非常重要的，医院内网每日校对，科室每周至少一次校对其他设备。
Grace评分方法用于急性冠脉综合征的缺血风险评估。
对于急性心肌梗死患者，先检查后挂号缴费、行心电图检查同时请心内科值班医师急会诊、明确诊断后立即给予“一包药”、尽快安排急诊介入治疗是缩短救治时间的有效措施。
我们医院于2019年3月12日成立了胸痛中心，经过中国胸痛中心总部资格预审和初审的审核，现在我们迎接2021年10月15日省级胸痛中心联盟的预检，以及2021年12月至2022年1月胸痛中心总部的暗访和现场核查。
如果您需要联系我们的胸痛中心，请拨打专线电话xxxxxxx。
附件一是概念掌握，附件二是提问参考。
在附件二中，我们列出了一些常见问题，例如，急救电话120的运行模式、病人的分配原则、出车人员的培训、以及离我们医院有多远的网络医院等。
我们还列出了在急诊科、内科诊室和门诊等不同场所可能遇到的问题，例如，如何处理胸痛患者、如何统一时钟、以及如何联系导管室等。
胸痛中心应知应会修改后
胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段;2.胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间;3.我院胸痛中心成立是哪一天2017年11月11日;4.突发胸痛怎么办立即呼叫120急救;5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到急诊科一楼胸痛中心就诊;6.我院胸痛门诊在什么位置我院胸痛门诊在急诊科一楼;7.什么是DtoB时间什么是DtoN时间DtoB即Doortoballoon门球时间,指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜90分钟;DtoN指患者进入医院大门到开始溶栓时间;要求<30min;8.什么是FMCtoB时间什么是FMCtoN时间FMCtoB指患者首次医疗接触FirstMedicalContact,FMC到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜120分钟;FMCtoN指患者首次医疗接触FirstMedicalContact,FMC到开始溶栓的时间;要求时间＜30分钟;9.胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会;10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内20分钟;导管室激活时间要求多少分钟之内30分钟;11.高危胸痛主要见于哪些疾病急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者;13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图;14.何谓时钟统一方案时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟,胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致;我院以信息中心电脑微机时间作为参照时间;15.急性冠状动脉综合征包括急性冠状动脉综合征ACS包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛;16.急性心肌梗死的典型临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部,胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性,常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解;17.NSTE-ACS非ST段抬高型急性冠脉综合征不同危险分层患者如何处理极高危者2小时内行急诊PCI,高危者24小时内行PCI,中危者72小时内行PCI,低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影;18.心电图ST段抬高可见于哪些疾病急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada综合症、颅内出血、急性胰腺炎等;19.如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接院内绿色通道必须保持全天候24小时开放,院前急救人员应具备急救技能,熟悉急性胸痛救治流程,对急性心肌梗死患者,及时传输心电图,并与胸痛中心联系,院前启动导管室,实行先诊疗后收费;20.如果怀疑NSTE-ACS急性非ST段抬高型急性冠脉综合症需要多长时间完成超敏肌钙蛋白检测必须在抽血完成后20min内完成肌钙蛋白检测;21、CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者必须在30分钟内开放接待患者;22.急性胸痛病史采集中需注意的问题1胸痛是否伴随意识障碍；2胸痛是否伴随出汗；3胸痛是否伴随呼吸困难；4胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱;23.“双抗”有哪些阿司匹林+氯吡格雷,阿司匹林+替格瑞洛24.吸烟对心血管的危害有哪些烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高过量吸烟可使血压下降、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加;这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍;而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因;25.心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进；运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量；进食与运动至少间隔1小时以上；运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医; 26.急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征NSTE-ACS常用的危险分层工具GRACE积分系统;GRACE积分＞140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危;有以下一项为极高危：a、规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；b、急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；c、有威胁生命的恶性心律失常;27、提问120急救系统：120接诊胸痛病人,怎样快速转至金乡县人民医院胸痛中心120接诊医护人员,简单询问病史,10分钟内做心电图并上传至微信平台,胸痛中心值班人员在2分钟内回复,若无人回复,立即拨打胸痛中心专用电话65120院内号请求指导治疗;根据患者病情及心内科医师的指导,若是STENI患者,120接诊人员告知患者及其家属病情,进行预谈话,选择治疗方案溶栓或急诊PCI,首选急诊PCI,若同意急诊PCI,口服双抗药物,建立左侧静脉留置针通道,若预计FMC-TO-B<120min,心内科医师通过微信平台或手机联系一键启动导管室,绕行急诊科及心内科直达导管室行急诊PCI;28、若科内患者家属突发胸痛,该怎么做护士：首先让病人平卧,测呼吸、脉搏、血压,建立静脉通道,抽肌钙蛋白送心内科病房当天会诊科室做快速检测,10min内做心电图,同时喊医生;医生：简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断;若为ACS患者,立即请心内科医师急会诊,心内科医师携带一包药,给予患者口服阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg急诊PCI优选,并按ACS诊疗常规诊治;若为STEMI患者,告知患者家属病情,首选急诊PCI,若同意急诊PCI,马上通知导管室值班人员,一键启动导管室,直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入,而同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内行PCI;29、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断,根据相应流程进行;若为ACS患者,绕行急诊科直接进入心内CCU,直接使用科室备用一包药阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg急诊PCI优选口服,并按ACS 诊疗常规诊治;若为STEMI患者,且同意急诊PCI,马上通知导管室值班人员,一键启动导管室,直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入,而同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内行PCI;30、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的危险分层;NSTE-ACS早期危险分层。
胸痛单元应知应会
胸痛单元应知应会1、什么是胸痛单元（胸痛单元是做什么的）？答：胸痛单元是通过多学科合作，依托胸痛中心，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和规范化治疗的平台/通道。
2、胸痛单元成立的目的和意义是什么？答：通过成立胸痛救治单元，与通用环球中铁西安医院胸痛中心建立转诊救治协议，为急性胸痛患者建立快速、规范的诊疗通道，缩短高危胸痛患者的救治时间。
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。
3、首次医疗接触（FMC）是指什么？答：患者发病后首次诊疗接触医务人员的时间。
4、D2N是什么意思？答：患者进医院大门到溶栓时间，要求是<30分钟。
FMCtoB时间？答：指患者首次医疗接触到球囊扩张的时间。
要求<120分钟。
5、急性胸痛患者必须在接诊后几分钟内完成常规心电图检查？答：10分钟内。
6、怀疑 ACS患者必须在几分钟内完成肌钙蛋白的检测并得到结果？答：20分钟内。
7、D2N是什么意思：答：患者从进医院大门到注射溶栓药物的时间，要求<30min。
8、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？答：ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）、非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI ）、不稳定性心绞痛（UA）。
9、STEMI早期再灌注方法包括哪些？答：急诊介入治疗、溶栓治疗、CABG（冠脉搭桥术）。
10、双联抗血小板药物目前两种方案？答：阿司匹林+氯吡咯雷。
阿司匹林+替格瑞洛11、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？答：30分钟。
12、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？答：60分钟。
13、1120的寓意？答：11月 20日，为中国“心梗救治日”，寓意为“要打120，要抢 120分钟”。
大家牢记两个“ 120”：及时拨打 120急救电话，把握 120分钟黄金救治时间。
14、院内绿色通道的基本概念？答：院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
急诊科人员胸痛知识应知应会
胸痛知识应知应会(急诊科人员)1、在急诊科,接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理？答：首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者.然后，快速评估患者一般情况，是否为急性病容及呼吸循环情况，如果情况不稳定或初评病情严重，应立即转入急诊科抢救室抢救,如心电监护、吸氧、建立静脉通道，并行心电图和肌钙蛋白测定等。
如果初评生命体征稳定，则于胸痛诊室就诊，应立即行心电图检查和肌钙蛋白测定,力争10分钟内完成心电图并初步判读结果，在20分钟内完成肌钙蛋白测定；并进一步详细询问胸痛特点、既往史、测生命体征以及全面而有重点的体格检查等。
同时,请患者家属挂号,或急诊科临时分配急诊号段。
其次,填写胸痛患者相关信息,启动胸痛诊治流程，建立胸痛病历.根据心电图和肌钙蛋白结果，如确诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、新发完全左束支传导阻滞(LBBB）或显著ST—T改变，启动相关流程(如STEMI灌注流程)；如为中低危胸痛患者，则可能收入心内科普通病房或CCU，或胸痛留观室留观6-12小时。
2、低危胸痛患者是如何处理的?一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查(首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征,并根据详细病史与体查、生化结果等,进行Grace评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次Grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次Grace 评分为中危,则交由心内科医师进一步评估（多收入院);如果肌钙蛋白为阴性或再次Grace评分为低危，则门诊随诊（阳性可能收入院)。
或上级医院行运动负荷试验或者冠状动脉CTA检查。
在此期间，若需要患者临时留观或住院时,而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。
如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者,建议积极服用阿司匹林和他汀类药物,高血压者服用降压药物等；2）方便时应再次尽早来院详查。
胸痛应知应会知识
谢谢谢
谢
大
家
钙蛋白报告时间要求：20分钟内（抽血结束到结果出来）； 完成心电图检查时间：急性胸痛发病后10分钟内。
一些必须知道的胸痛中心知识
什么是 FMC to B 时间？什么是 FMCto N 时间?
FMC to B 指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC） 到 PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间＜120 分钟。
胸痛中心 成立时间： 2018年10 月30日
一些必须知道的胸痛中心知识
胸痛中心位置：1号楼一楼急诊科； 核心科室包括：急诊科、心内科（一区、
二区）、ICU、导管室； 胸痛病人就诊优先原则：所有项目胸痛病
人优先（挂号、检查、交费、取药），先 诊治后付费/挂号，先救治后付费； 所有急性胸痛病人统一到胸痛中心就诊； 胸痛中心电话：66*****0。
电话 66*****0 求助。
门诊胸痛病人就诊流程
患者或家属 挂急诊号
挂号员询问是否胸痛就诊
是
否
请患者直接到胸痛中心就诊
按常规挂号
根据胸痛医生安排 再挂号及收费
急诊挂号流程图
门诊就诊明显不适的患者
导诊或分诊护士询问
患者是否胸痛或气紧
是
否
评估患者是否高危：血 压、心率、呼吸、神志
是
否
Hale Waihona Puke 按常规门诊就诊判断意识（＜10s） 呼救帮助 判断心跳、呼吸（5—10秒） 胸外按压 开放气道，人工呼吸
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胸痛知识应知应会（急诊科人员）
1、在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理？
答：首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者。
然后，快速评估患者一般情况，是否为急性病容及呼吸循环情况，如果情况不稳定或初评病情严重，应立即转入急诊科抢救室抢救，如心电监护、吸氧、建立静脉通道，并行心电图和肌钙蛋白测定等。
如果初评生命体征稳定，则于胸痛诊室就诊，应立即行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争10分钟内完成心电图并初步判读结果，在20分钟内完成肌钙蛋白测定；并进一步详细询问胸痛特点、既往史、测生命体征以及全面而有重点的体格检查等。
同时，请患者家属挂号，或急诊科临时分配急诊号段。
其次，填写胸痛患者相关信息，启动胸痛诊治流程，建立胸痛病历。
根据心电图和肌钙蛋白结果，如确诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、新发完全左束支传导阻滞（LBBB）或显著ST-T改变，启动相关流程（如STEMI灌注流程）；如为中低危胸痛患者，则可能收入心内科普通病房或CCU，或胸痛留观室留观6-12小时。
2、低危胸痛患者是如何处理的？
一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化结果等，进行Grace评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次Grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次Grace评分为中危，则交由心内科医师进一步评估（多收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次Grace 评分为低危，则门诊随诊（阳性可能收入院）。
或上级医院行运动负荷试验或者冠状动脉CTA检查。
在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。
如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物，高血压者服用降压药物等；2）方便时应再次尽早来院详查。
3）如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心或门诊就诊；严重情况时应拨打我院急救电话：120
3、对于一个急性心肌梗死患者，如何更有效的缩短患者在急诊科救治时间？
主要由以下措施：
1）先检查后挂号缴费：首次医疗接触后先行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争在10分钟内完成心电图，并10分钟内由有经验的医师（心电图室医师、心内科医师或急诊科医师）判读结果，同时20分钟内完成首次肌钙蛋白测定；
2）行心电图检查后微信上传胸痛中心群，并初步告知患者本人和/或家属下一步治疗的措施；
3）明确诊断后立即给予“一包药”：阿司匹林300mg和氯比格雷300mg嚼服；
4）心内科医师开通绿色通道准备溶栓，同时同患者本人和或家属详细交代溶栓的必要性和费用、相关风险和可能意外及应急预案等，并签订知情同意书；
5）遵循胸痛优先原则，同时遵循先治疗后缴费原则，无论患者当时缴纳多少住院费用可以，只是同患者简单交代溶栓大概总费用；
4、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？
首先，接到呼救电话后，询问患者胸痛症状；并3分钟内派出胸痛中心专用救护车。
其次，急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科抢救室继续心肺复苏，必要时收治ICU。
如果患者生命体征稳定，则10分钟内完成心电图（下壁心肌梗死做18导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗死），并远程传输心电图（微信）至胸痛中心，自行判读或由有经验医师判读，同时检测肌钙蛋白，建立静脉通道，吸氧，持续心电监护等。
再次，心电图诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，明确需要溶栓治疗后，通知心内科准备。
然后，急救车上，急救医师自行判读心电图考虑急性心肌梗死后立即启动“急救一包药”，即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，同时同患者家属沟通再灌注治疗方案。
启动溶栓治疗流程。