病例分享模板
病例汇报_模板参考
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工作总结|工作汇报|工作计 划
解体内铁代谢情况，对于判断IDA的原因和程度具有指导意义；粪便镜检能够排除其他原因引起的贫血，
有助于确诊IDA
02.
总之，通过本次实验的设计和实施，我们能够更准确地确诊小细胞低色素缺铁性贫血，
2
为患者提供及时有效的治疗提供依据。同时，我们也认识到IDA的预防和治疗的重要性，
需要加强宣传教育、改善饮食结构、提高患者生活质量等方面的工作
确诊实验设计
为了进一步确诊 IDA，我们设计了
以下实验
确诊实验设计
骨髓铁染色
1
观察骨髓中铁的含量和分布情况，判 断是否出现缺铁性贫血
贫血四项
2
检测血清铁、总铁结合力、未结合转 铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标，了 解体内铁代谢情况
粪便镜检
3
检测粪便中是否有胃肠道出血，以排 除其他原因引起的贫血
小组成员及任务分工
小结
本次实验采用了经典的骨髓铁染色、贫血四 项和粪便镜检等方法，具有较高的准确性和 可靠性。这些方法在诊断和治疗IDA方面具 有重要意义，但也需要结合其他检查结果进 行综合判断。同时，我们也需要认识到IDA 的预防和治疗的重要性，加强宣传教育、改 善饮食结构、提高患者生活质量等方面的工 作
实验结果与结论
xxxxxxxxxx
2
1 背景
-
目录
CONTENTS
2 病例概述
3 确诊实验设计
4 小组成员及任务分工
5 实验方法学评价
6 实验方法学评价(续)
7 实验结果与结论
病例分享ppt模板
准确性？
建议：邀请不同领
4
域的专家参与讨论，
确保观点的多样性
和全面性。
问题：如何提高病
5
例讨论的参与度和
互动性？
建议：采用多种讨
6
论形式，如小组讨
论、案例分析等，
鼓励参与者积极参
与。
临床实践意义
提高诊断准 确性：通过 病例分享， 提高医生对 疾病的认识 和诊断能力
优化治疗方 案：根据病 例分析，为 患者制定个 性化的治疗 方案
提高医学生对 医学前沿知识 和技术的掌握 和运用能力
科研创新方向
1
跨学科合作：加强医学与其他学科的 交叉融合，如人工智能、大数据等
2
精准医疗：针对不同患者制定个性化 治疗方案，提高治疗效果
3
创新药物研发：开发新型药物，提高 治疗效果和患者生活质量
4
医学教育改革：加强医学教育与临床 实践的结合，培养创新型医学人才
治疗效果
01
药物治疗： 药物的选择、 剂量、疗程 及效果
02
手术治疗： 手术方式、 效果及术后 恢复情况
03
康复治疗： 康复计划、 效果及注意 事项
04
心理治疗： 心理干预方 法、效果及 患者反馈
05
综合治疗： 多种治疗方 法的结合及 效果评估
经验总结
病例讨论：对病例进行分 析、讨论，总结经验教训
环境因素：空气污染、 水污染、食物污染等
05
心理因素：焦虑、抑 郁、压力等
02
遗传因素：基因突变、 家族遗传等
04
生活习惯：吸烟、酗 酒、熬夜等
病情评估
01
症状：发热、咳嗽、呼吸困 难等
02
病程：病程长短、发展速度 等
病例分析万能模板
（一）慢性阻塞性肺病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ）＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽(or 痰中带血)＋毛刺(边缘不整齐)=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫给＋血气=呼吸衰竭PaO2 < 60 mmHgⅠ型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHgⅡ型呼衰pH 〈7 。
35 酸中毒pH 〉7 。
35 碱中毒慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=自包积液心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（七)胸部闭合性损伤胸外伤＋骨擦音=肋骨骨折胸外伤＋广泛皮下气肿(or 握雪感)＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体=张力性气胸胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全（九)心律失常青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未见明显P 波)=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者＋吸烟史＋胸痛＞30 分钟＋服用硝酸甘油不缓解＋ST 段弓背抬高=心梗①Vl ——v6 广泛前壁心梗②Vl -—v3 前间壁心梗③V3 –v6 局限前壁心梗④11 、111 、AVF 下壁心梗中老年患者＋吸烟史＋胸痛3 - 5 分钟＋服用硝酸甘油缓解＋ST 段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸)＋肺部干湿哆音＋左心扩大=左心衰水肿(踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（+ ）=右心衰（十二）心脏瓣膜病胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音＋毛细血管搏动征(+ )=主动脉瓣关闭不全（十三）休克出血＋P↑、Bp↓＋四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P 〉100 次／分＋R > 20 次/分＋Bp9O / 70 mmHg ＋脉压≤20 mmHg =休克早期青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大=心肌炎P ↑、Bp↓＋脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰＋休克体征=心源性休克（十四)胃食管反流病反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎(十五）胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良吐病变肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九)肝硬化中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot 三联征＋B 超(强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽(二十一)急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc ↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey -Turner 征(左侧腹青紫斑)、Cullen 征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型)（二十二)急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴dao出血＋绒毛膜促性腺激素（+ ）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠）溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎) 腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻女性＋排便后(体位变化)＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛(+ )=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA =结肠癌乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤＋血尿=肾外伤(二十五）腹外病老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小)＋进人阴囊=腹股沟斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素(+ ）＋尿胆原（+ ）=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大（二十七)细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + )=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l 年=慢性肾小球肾炎（三十)尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎(三十一）慢性肾衰原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰（三十二）尿路梗阻腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B 超＋血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B 超=前列腺增生(三十三）贫血慢性失血＋化验(小细胞低色素性贫血)＋血清铁降低=缺铁性贫血贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB 、网址红细胞增多=溶血性贫血（三十四）紫癜多部位皮肤载膜出血＋血小板减少＋骨髓检查:巨核细胞增多，成熟障碍=ITP(三十五）白血病急性发病、发热、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象显著增生=急性白血病(三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3 、T4 升高=甲亢（三十七）糖尿病三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿病(三十八）系统性红斑狼疮青年女性＋多系统损害＋ANA ( + )、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE(三十九)类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF （+ ）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感)+ X 线=骨折（四十一)CO 中毒C0 接触史＋血液COHB 升高＋口唇樱桃红= C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ ）＋脑脊液=化脑(四十四)脑血管疾病(脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA 病史＋偏瘫＋病理征＋CT 未见到病灶=脑梗死(四十五)闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤＋中间清醒期(昏迷—清醒-昏迷)+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿(四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤早婚＋阴dao排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125 =盆腔包块,卵巢癌可能性大（四十七)小儿腹泻发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型血钾＜3。
病例报告范文(通用5篇)
病例报告范文1作文病例姓名：考生年龄：明年中考性别：永远考不上“的.哥”日期：期末考试试卷发下后症状：（从上至下，由表及里）头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）下颚脱臼（老打哈欠所致）右手难以伸直（呈空心握笔状）脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之——心灵空虚。
此症有较强的传染能力，主要的传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断：考后学生综合症（xxx：××××××）病情：已入膏肓，但有药可救药方：期末考试第一名或考上重点高中用量：多多益善注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。
xxx二中初二:xxx市娜迪亚病例报告范文2在茫茫宇宙中，有一个星球最美丽最富有生机。
它裹着蓝羽纱，足像一位慈祥的母亲。
这个星球就是地球。
地球是生命的摇篮，是人类的母亲。
而我就是她众多孩子中的一个。
一次无意之中在保险柜里找到一份母亲的病历卡。
我感到诧异和迷惑。
带着诧异和迷惑、我翻开了病历卡。
只见上面清晰的写着：宇宙第一医院病历卡。
患者：地球。
年龄：45亿年。
性别：女。
住址：银河系。
医师：环保神医。
时间：21世纪。
患病情况：1。
皮肤病。
病人绝大多数的体表皮肤受到侵害，临床表现为水土流失严重，土壤日趋沙漠化。
更严重的是由于缺少植被保护，这些皮肤正发生病变。
2。
败血症。
病人体内部分血液受到污染，原来清澈洁净的江河湖海已经逐渐变黄变黑，淡水正以惊人的速度枯竭。
急诊常见病例【范本模板】
1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁,有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低.既往有心绞痛病史.初步诊断:急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛;急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛;急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
2：心律失常（心室颤动)主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促.查体:意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征;4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施:1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律;6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效,3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功,可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射(大于10分钟），无效,可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
3：淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐,呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。
皮肤软组织感染病例模版
皮肤软组织感染病例模版
一、病例分享
1、患者李XX，男，59岁，于20XX年XX月XX日入院。
2、患者20XX年XX月XX日因车祸导致左下肢畸形，肿胀，活动受限就诊于当地医院，诊断“（1）股骨远端骨折。
（2）闭合性胫骨平台开放骨折。
（3）小腿多处开放性伤口”。
3、急诊给予左跟骨骨牵引术，术后愈合不佳，左下肢肿胀疼痛逐渐加重，并逐渐出现皮肤发黑坏死伴发热，Tmax38.9℃。
4、主诉：车祸致左下肢畸形伴活动受限19天，发热10余天。
二、专科查体
1、左下肢肿胀，大片张力性水泡伴破裂。
2、膝关节周围张力性水泡痂皮坏死，有渗液，膝关节周围多处大片皮肤发黑坏死。
3、左足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动、血运良好。
右小腿伤口愈合良好，已经拆线。
4、右胫骨前方可见约3*4cm皮肤发黑坏死，干燥无渗液，右膝、踝关节活动良好。
档案病例报告范文模板
档案病例报告范文模板【患者基本信息】姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁职业：XXX【主诉】XXX（患者自述）：XXXXXX（家属陈述）：XXX【现病史】患者X天前出现X症状，开始表现为XXX，逐渐加重并出现XXX。
患者就诊后，进行了详细的体格检查和相关辅助检查。
详细病程如下：1. XXX（时间）：具体叙述症状、持续时间、病情变化等。
2. XXX（时间）：具体叙述症状、持续时间、病情变化等。
3. XXX（时间）：具体叙述症状、持续时间、病情变化等。
【既往史】1. XXX（疾病/手术）：XXX（时间）、疗效如何。
2. XXX（疾病/手术）：XXX（时间）、疗效如何。
3. XXX（疾病/手术）：XXX（时间）、疗效如何。
【个人史】1. 吸烟：XXX（年限）、每天XX支。
2. 饮酒：XXX（年限）、每天XX两/XX毫升/很少/不喝。
3. 饮食习惯：XXX（主要摄入的食物）。
4. 运动情况：XXX（频率和时长）。
5. 家族史：是否有类似疾病/病例，有无遗传疾病。
【体格检查】1. 一般情况：XXX2. 皮肤黏膜：XXX3. 全身系统检查：具体描述各系统检查所见。
【辅助检查】1. 化验：详细列出相关化验项及结果。
2. 报告：详细列出各项检查所见及结论。
【诊断】XXX（确诊/初步诊断）：根据患者的症状、体格检查及辅助检查结果，做出诊断。
【治疗及随访】1. 药物治疗：列出用药名、剂量及疗程。
2. 非药物治疗：详细描述其他治疗措施，如手术、物理治疗等。
3. 随访情况：多长时间后复诊，随访记录如何。
【预后及建议】根据患者的疾病状况、治疗效果及相关因素，给出相关预后评估及建议。
包括康复训练、注意事项等。
【备注】其他需要补充的信息。
【签名】撰写人：XXX 审核人：XXX 时间：XXXX年XX月XX 日。
病例分享模板
Stroke. 2007;38:1110-1112 Lancet. 2009;373:1849-60
《中国缺血性脑卒中/短暂性 脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
新指南的核心点
核心点
•循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情 •缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始 •严格按危险分层采用合适的治疗方案
新指南 核心原则！
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
危 他 汀 L- 基于众多有力证据，2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南强调： 动脉粥样硬化性卒中患者应积极他汀治疗
案 值 •冠心病
危
•代谢综合征
C •持续吸烟
(II)
<2.1mmol/L （80mg/dl）
或
降低幅度 >40%
其它缺血性卒中/TIA （除外心源性卒中）
高 高危危
值>2.6mmol/L
（100mg/dl）
标准
<2.6mmol/L （100mg/dl） 或 降低幅度
30-40%
他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中华内科杂志;2008;47:873-875
病例介绍
病史
• 患者： • 主诉：
• 既往用药史：
危险因素
入院后体格检查
• 心率： • BP： • 颈部血管杂音：
实验室检查
• TG： • HDL： • LDL： • 空腹血糖：
影像学检查
脑血管学检查
病例分享发言稿范文模板
今天，我很荣幸能够在这里与大家分享一个病例，希望通过这个案例的探讨，能够增进我们对某些疾病的认识，提高我们的临床诊疗水平。
以下是我要分享的病例情况，请各位指正。
病例分享：患者基本信息：- 姓名：张XX- 性别：男- 年龄：45岁- 主诉：左侧肢体无力伴言语不清3天病史：患者3天前无明显诱因出现左侧肢体无力，伴言语不清，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
患者自发病以来，精神差，食欲不振，睡眠不佳。
体格检查：- 神志清楚，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。
- 左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。
- 深浅感觉正常，共济运动正常。
- 病理征阴性。
辅助检查：- 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。
- 脑电图：轻度异常。
- 头颅CT：未见明显异常。
诊断：根据患者的病史、临床表现及辅助检查，初步诊断为“脑梗死”。
治疗过程：患者入院后，我们立即给予以下治疗：1. 抗血小板聚集治疗；2. 抗凝治疗；3. 降颅压治疗；4. 营养神经治疗；5. 对症支持治疗。
经过积极治疗，患者病情逐渐好转，左侧肢体无力症状明显改善，言语不清情况也有所缓解。
病例分析及讨论：1. 病例特点：本病例为中年男性，急性起病，表现为左侧肢体无力伴言语不清，符合脑梗死的典型症状。
2. 诊断依据：结合患者的病史、临床表现、辅助检查，脑梗死的诊断较为明确。
3. 治疗原则：急性期以抗血小板聚集、抗凝、降颅压等治疗为主，同时进行营养神经和对症支持治疗。
总结与展望：通过本病例的分享，我们进一步了解了脑梗死的相关知识，提高了对急性脑血管病的诊疗能力。
在今后的工作中，我们将继续加强学习，不断提高自己的业务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
最后，感谢各位同仁的聆听，希望我们能够共同探讨，共同进步，为推动我国医疗卫生事业的发展贡献自己的力量。
谢谢大家！。
病历分享发言稿范文模板
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家分享一篇病历，希望通过这篇病历的分享，能够提高我们的医疗护理水平，共同为患者提供更加优质的医疗服务。
以下是一篇病历分享发言稿范文，供大家参考：---尊敬的各位领导、亲爱的同事们：今天，我向大家分享一篇病例，这是一位患有慢性支气管炎的患者。
以下是该患者的病历资料：【患者基本信息】姓名：张某某性别：男年龄：58岁职业：退休工人入院日期：2021年10月8日出院日期：2021年10月22日【主诉】咳嗽、咳痰20年，加重1个月。
【现病史】患者自20年前开始出现咳嗽、咳痰症状，逐年加重。
近1个月来，咳嗽、咳痰症状明显加重，伴喘息，夜间明显，严重影响睡眠。
曾在当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予对症治疗，症状无明显改善。
【既往史】高血压病史10年，糖尿病病史5年，规律服用降压、降糖药物。
【查体】体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，两肺底可闻及湿啰音。
【辅助检查】血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。
胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿。
【诊断】慢性支气管炎，肺气肿，高血压病，糖尿病。
【治疗】1. 抗感染治疗：头孢呋辛钠0.5g静脉滴注，每日2次；2. 解痉平喘治疗：氨茶碱0.25g静脉滴注，每日2次；3. 降压、降糖治疗：继续规律服用降压、降糖药物。
【护理措施】1. 密切观察患者病情变化，监测生命体征；2. 保持病室空气流通，温湿度适宜；3. 做好患者的心理护理，缓解患者焦虑情绪；4. 指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能；5. 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白饮食。
【治疗效果】经过治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显改善，喘息减轻，睡眠质量提高，病情稳定，于2021年10月22日出院。
【总结】通过对该患者的治疗和护理，我们认识到以下几点：1. 慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病的治疗需要综合管理，包括药物治疗、心理护理、饮食指导等；2. 护理人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；3. 加强与患者的沟通，提高患者的依从性。
护理病例汇报模板范文
护理病例汇报模板范文尊敬的各位同事：大家好！今天我要给大家分享一个特别的护理病例，这个病例就像一场奇妙的闯关游戏，而我们医护人员就是游戏里的超级英雄，一路带着患者过关斩将呢！一、患者基本情况。
这位患者是一位名叫[患者姓名]的[年龄]岁大叔，他可是个十足的老烟枪，每天至少得抽一包烟，就像烟囱一样，烟雾缭绕的。
大叔在[入院日期]因为咳嗽、咳痰，还老是觉得喘不上气儿被家人送到咱们医院来了。
二、入院时的状况。
大叔刚入院的时候呀，那模样可有点吓人。
面色就像冬天里没洗干净的白萝卜，有点发灰又透着白，嘴唇也紫紫的，就像刚吃了一大串紫葡萄没擦嘴似的。
他呼哧呼哧地喘着粗气，每喘一下都感觉像在拉风箱，整个人虚弱得就像霜打的茄子。
我们给他做了一系列检查，这一查可不得了，血压像调皮的小孩坐过山车似的忽高忽低，血糖也像个小恶魔在捣乱，高得超出正常范围不少呢。
肺部就更糟糕了，就像被一群小怪兽入侵了一样，满是炎症，那些阴影在片子上看着就很让人心慌。
三、护理评估。
1. 身体评估。
大叔的呼吸频率快得像小兔子在蹦跶，一分钟都能达到[X]次了。
而且呼吸浅得很，感觉就像在水面上轻轻地吹泡泡，没有什么力气。
他的体温也有点不正常，像小火炉似的，烧到了[体温数值]℃，整个人热烘烘的。
再看看他的四肢，因为缺氧和身体不舒服，肌肉软软的，就像刚出锅的面条，没有什么弹性。
2. 心理评估。
大叔的心情就像乌云密布的天空，很低落。
他总是担心自己的病治不好，还不停地叹气，那叹气声就像一阵一阵的冷风，吹得人心里凉凉的。
他跟我们说，他还想继续抽烟，觉得没烟抽的日子简直没法过，这可让我们有点头疼呢。
四、护理措施。
1. 呼吸护理。
我们就像贴心的小管家一样，时刻关注着大叔的呼吸。
给他安排了吸氧，那氧气管就像一个神奇的小吸管，源源不断地把新鲜氧气送进大叔的身体里。
刚开始大叔还不太习惯，老是想把氧气管拔掉，我们就像哄小孩一样，耐心地跟他解释吸氧的好处，慢慢地大叔也就接受了。
病例分享格式
病例分享格式
【原创版】
目录
一、病例概述
二、病例分析
三、病例讨论
四、总结
正文
一、病例概述
患者，男，45 岁，因“右上腹疼痛伴发热”入院。
入院时，患者右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温 38.5 摄氏度。
经过初步检查，诊断为急性胆囊炎。
二、病例分析
1.病史：患者有饮酒习惯，平均每日饮酒量约 200 克，伴有高脂饮食。
患者曾于一年前出现右上腹疼痛，当时诊断为胆囊结石，但未予处理。
2.体格检查：患者右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温 38.5 摄氏度。
3.实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
4.影像学检查：超声提示胆囊结石，胆囊增大，壁厚。
三、病例讨论
1.诊断：根据病史、体格检查及实验室检查结果，诊断为急性胆囊炎。
2.治疗：患者接受抗感染治疗，并择期行胆囊切除术。
3.预防：患者需调整饮食习惯，减少饮酒及高脂食物摄入，定期体检，发现问题及时处理。
四、总结
本病例为一例急性胆囊炎患者，诊断依据明确，治疗及时。
通过病例分享，提醒大家注意饮食习惯，预防胆囊结石及急性胆囊炎的发生。
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>2.1mmol/L 极 高 （80mg/dl） 依据危险分层，此病人属极高危患者 危 (II)
其它缺血性卒中/TIA （除外心源性卒中）
高 高危危
>2.6mmol/L （100mg/dl）
标准
<2.6mmol/L （100mg/dl） 或 降低幅度 30-40%
病例介绍
病
患者： 患者： 主诉： 主诉：
史
既往用药史： 既往用药史：
危险因素
入院后体格检查
心率： 心率： BP： ： 颈部血管杂音： 颈部血管杂音：
实验室检查
TG： ： HDL： ： LDL： ： 空腹血糖： 空腹血糖：
影像学检查
脑血管学检查
颈动脉超声
诊断及依据
诊断： 诊断：
依据： 依据：
他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中华内科杂志;2008;47:873-875
动脉粥样硬化性卒中是缺血性卒中所致
40% 40% 30% 20% 10% 3.5% 动脉粥样硬 隐源性 化血栓形成 小动脉疾病 心源性栓塞 不常见原因 27% 16.5% 13%
新指南 核心原则！ 核心原则！
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
基于众多有力证据， 中国缺血性卒中/TIA二级预防指南强调： 二级预防指南强调： 基于众多有力证据，2010中国缺血性卒中 中国缺血性卒中 二级预防指南强调
动脉粥样硬化性卒中患者应积极他汀治疗 动脉粥样硬化性卒中患者应积极他汀治疗
治疗方案及用药
思 考
诊疗思路及依据
2009 卒中防治新进程 ——确定以“他汀”为基石的卒中二级预防策略 确定以“ 确定以 他汀”
……
所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均
应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中 二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治 疗….
Stroke. 2007;38:1110-1112 Lancet. 2009;373:1849-60
《中国缺血性脑卒中/短暂性 中国缺血性脑卒中 短暂性 脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台
中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
新指南的核心点
核心点
•循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情 循证医学证据指导，参考国际规范， 循证医学证据指导 •缺血性卒中 缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始 二级预防应从急性期就开始 缺血性卒中 •严格按危险分层采用合适的治疗方案 严格按危险分层采用合适的治疗方案
Eur Neurology. 2007; 57:96-102.
他汀通过多种途径稳定/逆转斑块 他汀通过多种途径稳定 逆转斑块
降低LDL-C
抗炎症
抗氧化
不稳定斑块
……
稳定斑块
Shishehbor MH, et al. Circulation. 2003;108:426-431
临床实践中如何选择他汀？ 临床实践中如何选择他汀？ 聚焦循证， 聚焦循证，选择阿托伐他汀
临床描述
缺血性卒中/TIA，属于以下 任一种情况：
•有动脉-动脉栓塞证据 •有脑动脉粥样硬化易损斑块证据
危险分层
极 高 危 (I)
启动他汀 的LDL-C值 值
他汀 治疗方案
LDL-C 目标值
<2.1mmol/L （80mg/dl）
立即启动 强化
或 降低幅度 >40%
缺血性卒中/TIA，伴以下 任一危险因素：
阿托伐他汀是目前唯一循证医学证据 阿托伐他汀是目前唯一循证医学证据 唯一 贯穿动脉粥样硬化卒中防治全程的他汀