呼吸机使用标准

呼吸机的使用评分标准

科室：姓名：工作年限：

职称：得分：

㈠操作要点与评价标准：评分等级Ⅰ操作熟练、规范,掌握相关知识;Ⅱ操作欠熟练,存在个别漏项,无原则错误；Ⅲ操作不熟练,出现重大遗漏或

年月日

二）应掌握知识点

一、适应证：凡自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴留，

PaO2〈60mmH ，g PaCo2〉60mmHg 都可以用。主要适应症包括：①心

肺 复苏；②各种中毒所致的呼吸抑制；③神经，肌肉疾病所致的呼吸

裁判员签名：

肌麻痹；④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；⑥各种大型手术后；⑦配合氧疗等。

二、衔接方式的选择

1面罩适用于神志清晰、病情较轻的患者，或急性呼吸停止的患者。用简易呼吸器抢救的优点是简单，迅速；缺点是气体入肺困难，使用压力较高时易将气体压入胃内引起腹胀及呕吐；

2气体插管适用于抢救。优点是操作简单，不留瘢痕；缺点是患者神志尚清楚时不易耐受，保留时间过长易引起气管粘膜坏死，声带水肿等；

3气管切开适用于昏迷或病情严重者，特别是需要进行较长时间的人工辅助呼吸者。优点是可长期应用，便于痰液引流，不影响进食；缺点是需要做手术，易发感染，不能反复使用等。

三、呼吸机的临床应用禁忌症：

1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；

2、中等量以上的咯血；

3、中重度肺囊肿或肺大泡；

4、低血容量性休克未补充血容量之前；

5、急性心肌梗死。

四、说用呼吸机的目的：

1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，纠正低氧血症。

2、减轻呼吸肌做功。

五、使用呼吸机的患者，需观察的主要指标包括哪些方面：神志、脉

搏、呼吸、血压，血气分析和电解质测定值。

六、观察呼吸机运行情况内容包括：观察通气量是否合适，胸廓是

否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。

1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；

2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；

3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。

七、使用加温湿化器的意义：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥；

防止分泌物堵塞气道，降低肺部感染发生率

八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。

九、呼吸机撤离指征：

1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正；

2、血气分析基本正常；

3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。

十、呼吸机主要参数：

1、呼吸频率（R）：10—16次/ 分

2、每分通气量（VE）：8—10L/min

3、潮气量（Vr ）：10—15ml/kg （通常在600—800ml）

4、吸呼比值（I/E ）：1: 1.5 —2.0

5、呼气末正压（PEEP）：0-5 cmH2O（渐增）

6、吸入氧浓度（FiO2）:30 —40%（一般应＜60%）