留置针封管专题知识讲座培训课件

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PICC更换敷料流程
1、准备用物（洗手液，碘伏，75%酒精棉球或棉签，透明 敷料，胶带，无菌手套，换药包）
洗手，带口罩，核对，解释，打开换药包，问过敏史，患者 手下垫治疗巾
撕除旧敷料，从导管远心端向进心端去除敷料，观察穿刺点， 用免洗手消液清洁双手，戴无菌手套，以PICC穿刺点为中 心消毒。75%酒精擦拭消毒皮肤三遍，清除皮肤表面胶带痕 迹，再用碘伏消毒穿刺点，导管，皮肤，消毒范围10cm以 上，大于敷料尺寸。自然待干，敷贴固定，无张力粘贴。
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5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
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3. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、 松脱或者卷边应及时更换。
4.每周1︿2次更换正压接头和肝素帽。 5.不输液情况下，每周一次冲封管。 6. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上
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浅静脉留置针穿刺技巧
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
时间不超过2分钟 松紧以插入2横指为宜
取护针帽、松动针芯
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深静脉导管维护
1.置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血 等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次， 换药后注明日期、时间。
2、敷料完整性受损，变得潮湿，有渗出液血 液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应 立即更换。透明膜敷料，应该5-7天更换一次， 纱布敷料应该每2天更换一次，纱布敷料+透 明膜敷料，同纱布敷料处理。
揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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3. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、 松脱或者卷边应及时更换。
4.每周1︿2次更换正压接头和肝素帽。 5.不输液情况下，每周一次冲封管。 6. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上
揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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导管固定，将第一根胶带固定体外导管放置c型，将导管， 园盘，或连接器透明敷料固定，第二根胶带交叉固定，第三 根胶带加强固定。
整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
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更换肝素帽流程
自身准备，备用物，核对，解释，打开肝素 帽外包装，生理盐水预冲肝素帽，拆除固定 导管和肝素帽的胶带，去下肝素帽，75%酒 精棉球包住导管接头用力旋转10次。连接新 的肝素帽，20ml生理盐水脉冲式冲洗导管， 然后稀肝素液正压封管，胶带固定导管和肝 素帽，观察记录，处理用物，洗手。
各导管皮肤消毒要求
Pvc消毒范围8*8cm Cvc15*15cm，picc或大于敷料面积 常规摩擦、环形，由内到外消毒,三次酒精，三次
碘伏，待自然干燥。避免吹、扇等动作。 须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。 外落导管避免接触酒精，可用碘伏消毒。 严格无菌操作。
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穿刺部位选择
PVC穿刺部位选择，宜选择上肢静脉作为穿 刺部位，避开静脉瓣，关节部位及有疤痕， 炎症，硬节等静脉。
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不 宜选择头静脉
接受乳房根治术，腋下淋巴结清扫术的患者 应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史，和血 管手术史的静脉不应进行置管。
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留置导管类型
1、普通外周静脉留置导管 2、颈内静脉导管 3、锁骨下静脉导管 4、股静脉导管 5、 picc管 6、输液港（port）
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4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
更换肝素帽
正常情况下不需要频繁更换； 每次输血或抽血后，给乳剂后，更换敷贴时，