常见疾病喉部疾病PPT课件

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二、急性喉炎
【临床表现】 症状：全身：中毒症状。 局部：1．声嘶：主要症状，重失声。 2．咳嗽、咳痰：一般不重，如伴气管 炎或支气管炎会加重。 3．喉痛：一般不重。 4．小儿可出现吸气性呼吸困难，吸气 期喘鸣及犬吠样咳嗽、三凹征。
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二、急性喉炎
体征： 1．喉粘膜弥漫性充血，声带变红，表面可有 分泌物。 2．小儿声门下区肿胀。Biblioteka Baidu【诊断】 病史+临床表现+喉镜检查
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二、急性喉炎
【治疗】 1．尽量少说话，声带休息，禁烟酒 ，少 吃辛辣的食物。 2．超声雾化吸入:常用庆大霉素及地塞米 松。小儿可加适量的1%的麻黄碱及0.1%肾上 腺素。 3．抗生素：重者加入激素。 4．气管切开：出现喉梗阻，上述治疗不 能缓解时。吸氧、注意酸、碱平衡，给予支 持疗法。
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三、喉阻塞
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一、急性会厌炎
【临床表现】 症状： 1．全身症状：畏寒、发热、乏力、全身不适 等，小儿及老年人较重。 2．局部症状：剧烈咽痛（主要），吞咽困难、 流涎、语音不清，严重出现呼吸困难，一般 无声嘶。
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一、急性会厌炎
体征:喉镜检查 1．会厌明显充血、肿胀，严重呈球状，如 形成脓肿，粘膜表面可见黄白色脓点。 2．喉部结构不易看到。
【定义】 由于喉部或邻近器官的疾病，导致喉腔呼吸 通道阻塞而引起呼吸困难。不及时治疗，可发 生窒息而死。幼儿发和喉阻塞机会较成人高。 【病因】 1．炎症:最常见的原因。如：急性会厌炎、小儿 急性喉炎、喉白喉、咽后脓肿等。 2．外伤：喉部挫伤、切割伤、火器伤、烫伤及 烧灼伤等。 3．肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿 瘤、喉咽肿瘤、巨大声带息肉。
3．急性喉炎主要症状是 答案：A A．咳嗽 B．喉痛 C．声嘶 D．咳痰 E．发热
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课后复习题
4．小儿急性喉炎的特征是 答案：E A．畏寒、发热 B．呼吸困难 C．声嘶 D．喉痛 E．犬吠样咳嗽
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课后复习题
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气管切开术
4．分离颈前带状肌 5．暴露气管：甲状腺峡部在2~4气管环前，用 止血钳分离前下缘，再以甲状腺钩向上牵拉， 充分暴露气管。 6．切开气管：在第3~4气管环处切开气管。 7．插入气管套管：用气管扩张器扩开气管， 插入大小合适的气管套管，并证实。 8．固定套管，缝合创口：两侧系带系于颈部， 缝合套管上方的创口，下方不缝合，以免发 生气肿。
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一、急性会厌炎
【诊断】 剧烈喉痛，检查口咽部无明显异常，喉 镜检查下见会厌充血、肿胀可诊断。 【治疗】 1．抗感染：足量抗生素及激素。如头孢类药 物、地塞米松。 2．气管切开术：有呼吸困难，抗感染治疗无 改善。 3．其他：喉镜下切开排脓；进食困难者静脉 补液；吸氧；雾化吸入等。
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二、急性喉炎
【概述】 喉粘膜的急性炎症，常与急性鼻炎或咽炎 合并发生。 【病因】 1．感染：多发生于感冒后，先病毒感染，后 细菌感染。 2．用声过度：说话过多、大声喊叫、剧烈久 咳。 3．其他：吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。
第六章 耳鼻咽喉常见疾病 第三节 喉部疾病
毕节医学高等专科学校
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学习目标
知识目标： 1．熟悉急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的病因 及发病机制。 2．掌握急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的临床 表现、辅助检查及治疗方法。 3．了解喉影像学检查及纤维喉镜、电子喉镜等 检查。 能力目标： 能根据病史及临床表现对急性会厌炎、急性喉 炎及喉阻塞的病人进行病史的采集并作出正确的 诊断及初步针对性治疗。
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三、喉阻塞
4．异物：喉咽部异物、气管异物。造成喉机 械性阻塞及喉痉挛。 5．其他：喉畸形、双侧喉返神经麻痹、喉水 肿、喉瘢痕性狭窄。
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三、喉阻塞
【临床表现】 1．吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要表现、 表现为吸气期延长，吸气深而慢，呼吸频率 基本不变。 2．吸性性三凹征。 3．吸气期喘鸣：呼气时因气流可冲开声门， 无。 原理：吸气进气流通过狭窄的声门产生。 摩擦 颤动所致。
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三、喉阻塞
【治疗】 一度：病因治疗。 二度：积极消除病因；对症治疗，密切观察呼 吸，做好气管切开的准备。 三度：积极消除病因，吸氧，病因不能很快消 除的，应及时做好气管切开术。 四度：立即做气管切开术。
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气管切开术
【定义】 切开颈段的气管前壁，放置气管套管，建 立新的呼吸通道的应急抢救手术 【方法】 1．体位：仰卧位，肩下垫枕，头部后仰 。 2．麻醉：局部麻醉。 3．切口：直切口，从环状软骨下缘至近胸骨 上窝一横指处，切开皮肤及皮下组织。 横切口：环状软骨下缘3cm处，作颈关横切 口，切开皮肤、皮下直达前筋膜。
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课后复习题
一、选择题（A1型题） 1．急性会厌炎的最常见诱因是 答案：A A．感染因素 B．变态反应 C．有害气体 D．放射线损伤 E．以上均不对
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课后复习题
2．确诊急性会厌炎最有价值的是 A．剧烈喉痛 B．呼吸困难 C．喉镜检查 D．寒战高热 E．颈部淋巴结肿大 答案：C
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课后复习题
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一、急性会厌炎
【概述】 是以会厌为主的喉部急性蜂窝组织炎症， 又叫声门上喉炎。发展迅速，是耳鼻咽喉的 急重症之一。 三快：起病快、发展快、消失快。
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一、急性会厌炎
【病因】 1．感染：细菌及病毒是主要原因。病原体： 鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、溶血性链球 菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。 2．继发于邻近器官的急性炎症：如扁桃体炎、 口腔炎等。 3．变态反应。 4．理化因素：吸入刺激性气体，误咽有害的 化学物质或放射线损伤等。
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三、喉阻塞
4．声间嘶哑。 5．全身表现：缺氧表现：重：心率失常、血压 下降、大小便失禁、昏迷、心衰等。
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三、喉阻塞
【呼吸困难的分度】 一度：安静时无呼吸困难，活动或器闹时出现轻度呼 吸困难伴轻度喉喘鸣及凹陷征。 二度：安静时有轻度呼吸困难、凹陷征及喉喘鸣，活 动或哭闹时加重，但不影响进食、睡觉及烦躁不安 等缺氧表现。 三度：明显的吸气性呼吸困难、凹陷征及较重的吸气 期喘鸣，有烦躁不安、不易入睡等缺氧表现。心率 加快。 四度：极度呼吸困难，病人坐卧不安、手足乱动、出 冷汗、面苍或发绀、定向力丧失，心律不齐、昏迷 及大小便失禁。