常见疾病喉部疾病PPT课件
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眼耳鼻喉常见病PPT课件
四、致病菌：
多见化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡塔球菌。 其次为杆菌，多为混合感染。 五、临床表现： 1：全身症状:因常继发于鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、 食欲减退、便秘、 周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻、咳嗽等. 2：局部症状： 1）鼻塞：多为持续性 2）多脓涕：鼻内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带 少许血液。 3）头痛或局部疼痛：常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和粘膜 肿胀刺激神经末梢所致。一般前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后 组鼻窦炎引起的头痛多位于颅底或枕部。
鼻变应性疾病鼻变应性疾病11不同类型常年性鼻炎的鉴别要点不同类型常年性鼻炎的鉴别要点常年性嗜酸粒细胞增多性血管运动性鼻炎变应性鼻炎非变应性鼻炎病因型变态反应不清楚血管反应性增强特异性ige升高正常正常治疗糖皮质激素糖皮质激素减充血剂12变应性鼻炎的并发症变应性鼻窦炎支气管哮喘和分泌性中耳炎13鼻息肉和鼻息肉病鼻息肉和鼻息肉病概念
1.急性上颌窦炎 晨起轻，午后重 2.急性筛窦炎 一 般头痛较轻，以内 眦或鼻根部为主 3。急性额窦炎 晨起即痛，且逐渐加重， 至午后逐渐减轻，晚上消 失。 4.急性蝶窦炎 颅底或眼球深处痛，可 放射到头顶或耳后，亦可 引起枕部痛。晨起轻，午 后重。
各组
一般急性起病，先有咽干，灼热、继之明显疼痛，空咽时尤甚，咽侧索受累时可放射 到同侧耳部。全身症状不一，一周可愈。 五、检查 口咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。咽后淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物， 悬雍垂及软腭水肿。下颌淋巴结肿大，压痛。严重可见会厌水肿。
六、诊断
根据症状体征
七、并发症 可引起中耳炎，鼻窦炎和上下呼吸道的急性炎症。急性化脓性 咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症。 八、治疗 轻者以局部用药为主，一般选用中成药，必要时给与抗病毒及抗 菌药物。
喉的疾病(喉科学)PPT课件
2.直接喉镜下喉软骨、复位固定 3.气术管。切开术：针对明显吸气 性
呼吸困难 。 4.鼻 饲
喉模植入喉软骨固定术
11
12
开放性喉损伤
open trauma of the larynx
13
病因病 因
1.战时火器伤。 2.工矿爆破事故或车间工作时为碎裂物击
伤。 3.交通事故中，破碎挡风玻璃及铁器等物
所伤。 4.殴斗中为匕首、砍刀等锐器所伤。 5.精神病患者或自杀者用剪刀等锐器自伤。
14
临床临表床现表现
1.出血 2.皮下气肿 3.呼吸困难 4.声嘶 5.吞咽困难 6.休克
﹡
﹡
﹡
﹡
﹡
﹡
舌骨
﹡
﹡
环状软骨
胸骨柄
﹡
﹡
甲状软骨板
冠扫
15
治疗治疗
1.急救措施 ⑴ 控制出血：填塞、压迫、结扎血管 ⑵ 呼吸困难处理：吸出咽喉部血液唾液、吸氧、取出异物
0期： TisN0M0 M：远处转移 I期： T1N0M0 II期： T2N0M0 III期： T3N0M0、 T1-3N1M0
IV期： T4N0M0、 T4N1M0
→所有的N2 、N3、M1病变
50
鉴别诊断
鉴别诊断
1．喉结核 2．乳头状瘤 3．喉淀粉样变 4．喉梅毒 5. 喉角化症
喉黏膜白斑病
呼吸道活硬体结组节织病等病理学检查
环之间进行，不能低于5环。
89
4. 第2、4气管环的前壁有甲状 腺峡部。
5. 颈白线 两侧胸骨舌骨肌及 胸骨甲状肌的内侧缘在颈中 线相接形成白色筋膜线。
1．直接扩散
声门上型喉癌
向前侵犯会厌、会厌前间隙； 两侧侵及梨状窝、咽喉侧壁； 向下侵犯声带。
呼吸困难 。 4.鼻 饲
喉模植入喉软骨固定术
11
12
开放性喉损伤
open trauma of the larynx
13
病因病 因
1.战时火器伤。 2.工矿爆破事故或车间工作时为碎裂物击
伤。 3.交通事故中，破碎挡风玻璃及铁器等物
所伤。 4.殴斗中为匕首、砍刀等锐器所伤。 5.精神病患者或自杀者用剪刀等锐器自伤。
14
临床临表床现表现
1.出血 2.皮下气肿 3.呼吸困难 4.声嘶 5.吞咽困难 6.休克
﹡
﹡
﹡
﹡
﹡
﹡
舌骨
﹡
﹡
环状软骨
胸骨柄
﹡
﹡
甲状软骨板
冠扫
15
治疗治疗
1.急救措施 ⑴ 控制出血：填塞、压迫、结扎血管 ⑵ 呼吸困难处理：吸出咽喉部血液唾液、吸氧、取出异物
0期： TisN0M0 M：远处转移 I期： T1N0M0 II期： T2N0M0 III期： T3N0M0、 T1-3N1M0
IV期： T4N0M0、 T4N1M0
→所有的N2 、N3、M1病变
50
鉴别诊断
鉴别诊断
1．喉结核 2．乳头状瘤 3．喉淀粉样变 4．喉梅毒 5. 喉角化症
喉黏膜白斑病
呼吸道活硬体结组节织病等病理学检查
环之间进行，不能低于5环。
89
4. 第2、4气管环的前壁有甲状 腺峡部。
5. 颈白线 两侧胸骨舌骨肌及 胸骨甲状肌的内侧缘在颈中 线相接形成白色筋膜线。
1．直接扩散
声门上型喉癌
向前侵犯会厌、会厌前间隙； 两侧侵及梨状窝、咽喉侧壁； 向下侵犯声带。
喉部解剖及常见疾病的ppt课件
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
喉部疾病专题知识培训课件
喉部疾病专题知识
24
喉关节炎
• 喉镜检查：环杓关节炎的患者喉镜下可见患侧的 杓区黏膜肿胀、充血。用喉钳行杓区触诊有触痛 。患侧声带运动受限，严重者环杓关节固定。环 甲关节炎时，喉镜下患侧声带松弛一侧病变可出 现声门偏斜，双侧病变时，双侧声带松弛，声门 闭合时有梭形裂隙，触诊环甲关节部位有触痛。
• 诊断：症状及实验室检查血沉、类风湿因子等检 查。
• 易发生喉阻塞引起呼吸困难，咳嗽功能低下致病 情较重，不及时救治可引起死亡
• 病因：
• 多继发于急性鼻炎和急性咽炎
• 继发于某些传染病（麻疹、流感、百日咳等
）
• 临床表现：
• 症状 声嘶、犬吠样（空空样）咳嗽、吸气性喉
•
喘鸣和吸气性呼吸困难，三凹征
喉部疾病专题知识
8
小儿急性喉炎
诊断：小儿声嘶，空空样咳嗽，吸气性喉鸣及呼吸 困难
喉部疾病专题知识
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声带息肉
• 临床表现：
• 症状 ：较长时间声嘶，大者声嘶重，小者声嘶小。广 基者易引起失声，巨大者有呼吸困难。
• 检查：息肉呈苍白、透明、水肿，圆形、 单一
•
或分叶状，发音相声门关闭不全
• 治疗：多数需要手术。常用电子喉镜下或纤维喉镜下切 除，全麻支撑喉镜下切除。
喉部疾病专题知识
临床表现—急性喉炎和气管支气管炎的症状 ，全身症状更重，常伴全身中毒症状。
喉部疾病专题知识
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慢性喉炎
• 定义：喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性 ，慢性肥厚性，慢性萎缩性。
• 病因：1.用声过度 2.长期吸入有害气体或粉尘 3.鼻腔、鼻窦或咽部的慢性炎症 4.急性喉炎反复发作或迁延不愈 5.下呼吸道有慢性炎症。
咽喉部疾病PPT课件
1 病史 2 症状 3 检查 二 鉴别诊断 喉癣、喉菌 【辨证论治】 一 分型论治 1 风寒袭肺 主证 治法：疏风散寒，宣肺开音 方药：三拗汤 2 风热犯肺 主证 治法：疏风清热，利喉开音 方药：疏风清热汤
3 痰热壅肺 主证 治法：清热泻肺，利喉开音 方药：泻白散 4 肺肾阴虚 主证 治法：滋阴降火，润喉开音 方药：百合固金汤 5 肺脾气虚 主证 治法：补益肺脾，益气开音 方药：补中益气汤 6 血瘀痰凝 主证 治法：行气活血，化痰开音
方药：仙方活命饮 3 气阴耗损，余邪未清 主证 治法：益气养阴，清解余毒 方药：沙参麦门冬汤 二外治 1 吹药 2 含服 3 含漱 4 雾化 5 外敷 6 排脓 【预防与调护】
急性喉炎
是喉粘膜的急性炎症，常继发于急性鼻炎、咽炎。 一 病因 1 全身因素 2 职业因素 3 发声不当 4 外伤 二 病理 表现为喉粘膜的弥漫性充血，以室带、声带、勺状软骨为 显著。若声带肿胀，影响其震动与闭合，引起声嘶。 三 症状 1 声嘶 2 咳嗽，痰多 3 喉痛，不适 4 全身
【辨证与治疗】 1外邪侵袭，上犯咽喉 主证： 治法：（1）风热外袭者，疏风散邪，宣肺利咽 （2）风寒外袭者，疏风散寒，宣肺利咽 方药：（1）疏风清热汤 （2）六味汤 2 肺胃热盛，上攻咽喉 主证： 治法：清热解毒，消肿利咽 方药：清咽利膈汤。 3 肺肾阴虚，虚火上炎 主证： 治法：滋养阴液，降火利咽 方药：肺阴虚为主，养阴清肺汤。
中医耳鼻咽喉讲义
急性咽炎
急性咽炎是咽粘膜的急性炎症急性咽炎是咽粘膜的急 性炎症，常伴于呼吸道的急性感染，咽淋巴环的一部分或 全部也同时发炎。多发于冬春两季。可波及整个咽部，或 局限于鼻咽、口咽、喉咽的一部分。 一 病因 大部分为病毒感染，偶尔有细菌感染，以链球菌为主。 二 症状 1 局部：初起咽部干燥，灼热，发胀，或有粗糙感，发痒 ，咳嗽，疼痛，空咽时疼痛较剧，有时疼痛放射至耳部。 2 全身：发热，头痛，四肢酸痛。 三 检查 咽部粘膜急性充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，咽侧索红 肿。若感染较重，可见悬雍垂和软腭水肿。下颌角淋巴结 肿大，压痛。
喉部疾病课件
1.感染 发生在感冒之后，先为病毒感染，继发细菌感染。 2. 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 3. 其他
二、临床表现
1. 声嘶 是主要症状，开始时声音粗糙，进而沙哑， 甚至完全失声。
2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。
3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影 响吞咽。
1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄
球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 创伤、异物、放射损伤 4、邻近组织感染
二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌
面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，
易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。
喉部疾病
喉的生理功能
1. 呼吸功能： 通过声门大小的改变调节呼吸气流量，维持
正常的呼吸功能。 2. 发声功能：
气流冲击声门，产生振动，从而发声。 3. 保护功能：
防止食物误吸，对空气加温、湿润。 4. 屏气功能：
声门紧闭，有利于咳嗽、呕吐、排便、分娩 等。
喉痛
喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有： ⑴喉部急性炎症：急性会厌炎、喉软骨膜炎等。 ⑵喉结核。 ⑶喉的关节病变：如环杓关节炎。 ⑷喉外伤。 ⑸喉及咽部恶性肿瘤晚期。
三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍
白，精神萎靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可
出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、
肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。
四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，
二、临床表现
1. 声嘶 是主要症状，开始时声音粗糙，进而沙哑， 甚至完全失声。
2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。
3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影 响吞咽。
1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄
球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 创伤、异物、放射损伤 4、邻近组织感染
二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌
面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，
易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。
喉部疾病
喉的生理功能
1. 呼吸功能： 通过声门大小的改变调节呼吸气流量，维持
正常的呼吸功能。 2. 发声功能：
气流冲击声门，产生振动，从而发声。 3. 保护功能：
防止食物误吸，对空气加温、湿润。 4. 屏气功能：
声门紧闭，有利于咳嗽、呕吐、排便、分娩 等。
喉痛
喉部疾病可以引起疼痛。常见疾病原因有： ⑴喉部急性炎症：急性会厌炎、喉软骨膜炎等。 ⑵喉结核。 ⑶喉的关节病变：如环杓关节炎。 ⑷喉外伤。 ⑸喉及咽部恶性肿瘤晚期。
三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍
白，精神萎靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可
出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、
肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。
四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，
《耳鼻咽喉科疾病》PPT课件
耳鼻咽喉
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
五官科常见疾病 ppt课件
发病发病3344天病情达到高潮以后逐渐减轻天病情达到高潮以后逐渐减轻约两周痊愈可并发边缘性角膜浸润或溃约两周痊愈可并发边缘性角膜浸润或溃4141治疗治疗点抗生素眼药水点抗生素眼药水025025氯霉素氯霉素0505金霉素金霉素0404庆大霉素庆大霉素112525链霉素0505卡那霉素每卡那霉素每1122小时一次小时一次晚间涂以抗生素眼膏也可用晚间涂以抗生素眼膏也可用1515磺胺醋磺胺醋酰钠及55磺胺嘧啶眼液或眼膏
A
32
【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
A
33
• 全身治疗：
（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消 退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异 恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及 药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。
（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。
A
9
第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴 组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多 见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
A
10
【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下 流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
A
17
【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。 细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒 过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而 入，导致感染。
A
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【临床表现】
A
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【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
A
33
• 全身治疗：
（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消 退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异 恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及 药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。
（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。
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第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴 组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多 见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
A
10
【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下 流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
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【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。 细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒 过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而 入，导致感染。
A
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【临床表现】
喉的解剖、生理、疾病ppt课件
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喉阻塞
• 喉阻塞（laryngeal
obstruction）是喉部 或邻近器官的病变,使 喉部气道变窄以致发 生呼吸困难者。其并 非一独立的疾病，而 是一组症候群。
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-
病因：
急性喉阻塞 （一）炎症：如急性会厌炎、
小儿急性喉炎、 （二）喉部异物： （三）喉外伤： （四）变态反应性或神经血
管性水肿。 （五）双侧喉返神经麻痹 （六）畸形：先天性喉蹼，
-
51
（二）发音功能
喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门 闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称 基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之 声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而 振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力 以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、 低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉 肌运动加以控制。
-
12
（四）杓状软骨 又名披裂软骨，位于 环状软骨板后上缘， 呈三角锥形，左右各 一，其底部和环状软 骨连接成环杓关节， 它在关节面上的滑动 和旋转可使声带张开 或闭合。
13
声带突
-
（五）小角软骨 （corniculate cartilages）
位于杓状软 骨的顶部，左 右各一，有伸 展杓会厌皱襞 的功能。
（二）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环 甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。 严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以 解除窒息。
-
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甲状舌骨膜 环甲膜
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喉弹性膜: 被喉室分为上、下两部分
上部构成杓状会厌 襞与室襞
下部构成弹性圆锥
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方形膜
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20
喉部常见疾病病人的护理ppt
声嘶
临床表现
喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分度：
Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难
安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难 ，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷
Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难
安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围 软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安 等缺氧症状。脉搏尚正常
治疗原则
消除病因、控制感染、回复发音功能、避免因 呼吸困难而窒息
护理诊断及合作性问题
语言沟通障碍：声音嘶哑或失声 与喉部炎症有关 体温过高 与喉部感染有关 舒适改变：喉痛、咳嗽 理目标
1、患者呼吸困难缓解或消失 2、能使声音嘶哑减轻或消失 3、能恢复正常体温
临床表现
2.体征：间接喉镜检查才可见会 厌舌面 水肿，若脓肿形成，可见会厌 如球形， 表面有黄白色脓点
辅助检查
1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。
2．实验室检查 （1）血常规：可见白细胞计数升高 3．X线检查或CT扫描
治疗措施
治疗原则：控制感染、减轻呼吸困难、预防窒息、 必要时气管切开。 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等
第三节 喉部常见疾病病人的护理
学习目标
1、掌握急性会厌炎、急性喉炎、 喉癌和喉阻塞的临床表现、护 理措施及气管切开术的护理。
2、熟悉喉阻塞的病因、喉源性 呼吸困难的分度及小儿急性喉 炎的临床特点。
一、急性会厌炎
喉的位置
喉
在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户
气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。
临床表现
喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分度：
Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难
安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难 ，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷
Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难
安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围 软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安 等缺氧症状。脉搏尚正常
治疗原则
消除病因、控制感染、回复发音功能、避免因 呼吸困难而窒息
护理诊断及合作性问题
语言沟通障碍：声音嘶哑或失声 与喉部炎症有关 体温过高 与喉部感染有关 舒适改变：喉痛、咳嗽 理目标
1、患者呼吸困难缓解或消失 2、能使声音嘶哑减轻或消失 3、能恢复正常体温
临床表现
2.体征：间接喉镜检查才可见会 厌舌面 水肿，若脓肿形成，可见会厌 如球形， 表面有黄白色脓点
辅助检查
1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。
2．实验室检查 （1）血常规：可见白细胞计数升高 3．X线检查或CT扫描
治疗措施
治疗原则：控制感染、减轻呼吸困难、预防窒息、 必要时气管切开。 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等
第三节 喉部常见疾病病人的护理
学习目标
1、掌握急性会厌炎、急性喉炎、 喉癌和喉阻塞的临床表现、护 理措施及气管切开术的护理。
2、熟悉喉阻塞的病因、喉源性 呼吸困难的分度及小儿急性喉 炎的临床特点。
一、急性会厌炎
喉的位置
喉
在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户
气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。
耳鼻喉眼常见病症及治疗ppt课件
单纯性近视：无明显上述病变者。
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54
近视的矫正
框架眼镜：安全、简便、经济。
角 直膜 接接接触触镜，：使俗 得称 镜隐 片形 到眼 角镜 膜， 顶它 点与 的角 距膜 离 缩短，减少了框架眼镜所致的像放大率 问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪 膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。
屈光手术：18岁以上、每年变化＜0.5D。 ⑴角膜屈光手术（-1～-12D、+1～+6D、
全身病因 1.广泛血性液渗病血：。如白血病、出血性紫癜、血友病等可有鼻出血。常为双侧、多处 2. 心血管疾病：如高血压、动脉硬化、肾炎等 3. 内分泌失调：如妇女在月经期、雌激素分泌减少，可发生代偿性鼻出血。 4. 缺乏维生素：维生素C、K的缺乏容易引起出血。 5.鼻出天血气。、气压原因：在高原或湿度过低的地区、天气干燥均容易发生地区性 6. 药物中度：如磷、砷、汞、苯等中毒等。
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21
鼻出血
鼻出血是鼻科常见的急诊之一，常常为其他疾病 的伴随症状，可发生在各种年龄的人。轻者出血 少，有时只有几滴或涕中带血丝。重者可引起出 血性休克，反复的鼻腔出血可导致贫血。
鼻出血的位置常常在鼻中隔前下方立特氏区、后 鼻孔。鼻中隔偏曲的骨棘或骨嵴处；当然，也可 发生在鼻腔的其他地方。该处鼻腔黏膜菲薄，如 黏膜干燥、外伤、挖鼻，常常使该处黏膜血管破 裂而出血。
➢ 病因多数为咽鼓管功能不良，感染，免疫反应等。 ➢ 临床表现多为听力减退，耳痛，耳内闭塞感以及耳鸣
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7
常见检查
➢ 直视 ➢ 音叉实验及纯音听阈测试，一般提示是传导性聋 ➢ 声导抗见于B型波或者是C型波
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8
分泌性中耳炎的治疗
➢ 鼓膜穿刺抽液 ➢ 鼓膜切开术 ➢ 鼓室置管术 ➢ 保持鼻腔及咽鼓管通畅 ➢ 咽鼓管吹张 ➢ 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 ➢ 抗生素及其他合成抗菌药 ➢ 类固醇激素类药物
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54
近视的矫正
框架眼镜：安全、简便、经济。
角 直膜 接接接触触镜，：使俗 得称 镜隐 片形 到眼 角镜 膜， 顶它 点与 的角 距膜 离 缩短，减少了框架眼镜所致的像放大率 问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪 膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。
屈光手术：18岁以上、每年变化＜0.5D。 ⑴角膜屈光手术（-1～-12D、+1～+6D、
全身病因 1.广泛血性液渗病血：。如白血病、出血性紫癜、血友病等可有鼻出血。常为双侧、多处 2. 心血管疾病：如高血压、动脉硬化、肾炎等 3. 内分泌失调：如妇女在月经期、雌激素分泌减少，可发生代偿性鼻出血。 4. 缺乏维生素：维生素C、K的缺乏容易引起出血。 5.鼻出天血气。、气压原因：在高原或湿度过低的地区、天气干燥均容易发生地区性 6. 药物中度：如磷、砷、汞、苯等中毒等。
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鼻出血
鼻出血是鼻科常见的急诊之一，常常为其他疾病 的伴随症状，可发生在各种年龄的人。轻者出血 少，有时只有几滴或涕中带血丝。重者可引起出 血性休克，反复的鼻腔出血可导致贫血。
鼻出血的位置常常在鼻中隔前下方立特氏区、后 鼻孔。鼻中隔偏曲的骨棘或骨嵴处；当然，也可 发生在鼻腔的其他地方。该处鼻腔黏膜菲薄，如 黏膜干燥、外伤、挖鼻，常常使该处黏膜血管破 裂而出血。
➢ 病因多数为咽鼓管功能不良，感染，免疫反应等。 ➢ 临床表现多为听力减退，耳痛，耳内闭塞感以及耳鸣
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7
常见检查
➢ 直视 ➢ 音叉实验及纯音听阈测试，一般提示是传导性聋 ➢ 声导抗见于B型波或者是C型波
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8
分泌性中耳炎的治疗
➢ 鼓膜穿刺抽液 ➢ 鼓膜切开术 ➢ 鼓室置管术 ➢ 保持鼻腔及咽鼓管通畅 ➢ 咽鼓管吹张 ➢ 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 ➢ 抗生素及其他合成抗菌药 ➢ 类固醇激素类药物
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14
三、喉阻塞
4．声间嘶哑。 5．全身表现：缺氧表现：重：心率失常、血压 下降、大小便失禁、昏迷、心衰等。
15
三、喉阻塞
【呼吸困难的分度】 一度：安静时无呼吸困难，活动或器闹时出现轻度呼 吸困难伴轻度喉喘鸣及凹陷征。 二度：安静时有轻度呼吸困难、凹陷征及喉喘鸣，活 动或哭闹时加重，但不影响进食、睡觉及烦躁不安 等缺氧表现。 三度：明显的吸气性呼吸困难、凹陷征及较重的吸气 期喘鸣，有烦躁不安、不易入睡等缺氧表现。心率 加快。 四度：极度呼吸困难，病人坐卧不安、手足乱动、出 冷汗、面苍或发绀、定向力丧失，心律不齐、昏迷 及大小便失禁。
4
一、急性会厌炎
【临床表现】 症状： 1．全身症状：畏寒、发热、乏力、全身不适 等，小儿及老年人较重。 2．局部症状：剧烈咽痛（主要），吞咽困难、 流涎、语音不清，严重出现呼吸困难，一般 无声嘶。
5
一、急性会厌炎
体征:喉镜检查 1．会厌明显充血、肿胀，严重呈球状，如 形成脓肿，粘膜表面可见黄白色脓点。 2．喉部结构不易看到。
16
三、喉阻塞
【治疗】 一度：病因治疗。 二度：积极消除病因；对症治疗，密切观察呼 吸，做好气管切开的准备。 三度：积极消除病因，吸氧，病因不能很快消 除的，应及时做好气管切开术。 四度：立即做气管切开术。
17
气管切开术
【定义】 切开颈段的气管前壁，放置气管套管，建 立新的呼吸通道的应急抢救手术 【方法】 1．体位：仰卧位，肩下垫枕，头部后仰 。 2．麻醉：局部麻醉。 3．切口：直切口，从环状软骨下缘至近胸骨 上窝一横指处，切开皮肤及皮下组织。 横切口：环状软骨下缘3cm处，作颈关横切 口，切开皮肤、皮下直达前筋膜。
19
课后复习题
一、选择题（A1型题） 1．急性会厌炎的最常见诱因是 答案：A A．感染因素 B．变态反应 C．有害气体 D．放射线损伤 E．以上均不对
20
课后复习题
2．确诊急性会厌炎最有价值的是 A．剧烈喉痛 B．呼吸困难 C．喉镜检查 D．寒战高热 E．颈部淋巴结肿大 答案：C
21课后复习题2来自一、急性会厌炎【概述】 是以会厌为主的喉部急性蜂窝组织炎症， 又叫声门上喉炎。发展迅速，是耳鼻咽喉的 急重症之一。 三快：起病快、发展快、消失快。
3
一、急性会厌炎
【病因】 1．感染：细菌及病毒是主要原因。病原体： 鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、溶血性链球 菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。 2．继发于邻近器官的急性炎症：如扁桃体炎、 口腔炎等。 3．变态反应。 4．理化因素：吸入刺激性气体，误咽有害的 化学物质或放射线损伤等。
10
二、急性喉炎
【治疗】 1．尽量少说话，声带休息，禁烟酒 ，少 吃辛辣的食物。 2．超声雾化吸入:常用庆大霉素及地塞米 松。小儿可加适量的1%的麻黄碱及0.1%肾上 腺素。 3．抗生素：重者加入激素。 4．气管切开：出现喉梗阻，上述治疗不 能缓解时。吸氧、注意酸、碱平衡，给予支 持疗法。
11
三、喉阻塞
6
一、急性会厌炎
【诊断】 剧烈喉痛，检查口咽部无明显异常，喉 镜检查下见会厌充血、肿胀可诊断。 【治疗】 1．抗感染：足量抗生素及激素。如头孢类药 物、地塞米松。 2．气管切开术：有呼吸困难，抗感染治疗无 改善。 3．其他：喉镜下切开排脓；进食困难者静脉 补液；吸氧；雾化吸入等。
7
二、急性喉炎
【概述】 喉粘膜的急性炎症，常与急性鼻炎或咽炎 合并发生。 【病因】 1．感染：多发生于感冒后，先病毒感染，后 细菌感染。 2．用声过度：说话过多、大声喊叫、剧烈久 咳。 3．其他：吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。
【定义】 由于喉部或邻近器官的疾病，导致喉腔呼吸 通道阻塞而引起呼吸困难。不及时治疗，可发 生窒息而死。幼儿发和喉阻塞机会较成人高。 【病因】 1．炎症:最常见的原因。如：急性会厌炎、小儿 急性喉炎、喉白喉、咽后脓肿等。 2．外伤：喉部挫伤、切割伤、火器伤、烫伤及 烧灼伤等。 3．肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿 瘤、喉咽肿瘤、巨大声带息肉。
第六章 耳鼻咽喉常见疾病 第三节 喉部疾病
毕节医学高等专科学校
1
学习目标
知识目标： 1．熟悉急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的病因 及发病机制。 2．掌握急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的临床 表现、辅助检查及治疗方法。 3．了解喉影像学检查及纤维喉镜、电子喉镜等 检查。 能力目标： 能根据病史及临床表现对急性会厌炎、急性喉 炎及喉阻塞的病人进行病史的采集并作出正确的 诊断及初步针对性治疗。
12
三、喉阻塞
4．异物：喉咽部异物、气管异物。造成喉机 械性阻塞及喉痉挛。 5．其他：喉畸形、双侧喉返神经麻痹、喉水 肿、喉瘢痕性狭窄。
13
三、喉阻塞
【临床表现】 1．吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要表现、 表现为吸气期延长，吸气深而慢，呼吸频率 基本不变。 2．吸性性三凹征。 3．吸气期喘鸣：呼气时因气流可冲开声门， 无。 原理：吸气进气流通过狭窄的声门产生。 摩擦 颤动所致。
8
二、急性喉炎
【临床表现】 症状：全身：中毒症状。 局部：1．声嘶：主要症状，重失声。 2．咳嗽、咳痰：一般不重，如伴气管 炎或支气管炎会加重。 3．喉痛：一般不重。 4．小儿可出现吸气性呼吸困难，吸气 期喘鸣及犬吠样咳嗽、三凹征。
9
二、急性喉炎
体征： 1．喉粘膜弥漫性充血，声带变红，表面可有 分泌物。 2．小儿声门下区肿胀。 【诊断】 病史+临床表现+喉镜检查
18
气管切开术
4．分离颈前带状肌 5．暴露气管：甲状腺峡部在2~4气管环前，用 止血钳分离前下缘，再以甲状腺钩向上牵拉， 充分暴露气管。 6．切开气管：在第3~4气管环处切开气管。 7．插入气管套管：用气管扩张器扩开气管， 插入大小合适的气管套管，并证实。 8．固定套管，缝合创口：两侧系带系于颈部， 缝合套管上方的创口，下方不缝合，以免发 生气肿。
3．急性喉炎主要症状是 答案：A A．咳嗽 B．喉痛 C．声嘶 D．咳痰 E．发热
22
课后复习题
4．小儿急性喉炎的特征是 答案：E A．畏寒、发热 B．呼吸困难 C．声嘶 D．喉痛 E．犬吠样咳嗽
23
课后复习题
三、喉阻塞
4．声间嘶哑。 5．全身表现：缺氧表现：重：心率失常、血压 下降、大小便失禁、昏迷、心衰等。
15
三、喉阻塞
【呼吸困难的分度】 一度：安静时无呼吸困难，活动或器闹时出现轻度呼 吸困难伴轻度喉喘鸣及凹陷征。 二度：安静时有轻度呼吸困难、凹陷征及喉喘鸣，活 动或哭闹时加重，但不影响进食、睡觉及烦躁不安 等缺氧表现。 三度：明显的吸气性呼吸困难、凹陷征及较重的吸气 期喘鸣，有烦躁不安、不易入睡等缺氧表现。心率 加快。 四度：极度呼吸困难，病人坐卧不安、手足乱动、出 冷汗、面苍或发绀、定向力丧失，心律不齐、昏迷 及大小便失禁。
4
一、急性会厌炎
【临床表现】 症状： 1．全身症状：畏寒、发热、乏力、全身不适 等，小儿及老年人较重。 2．局部症状：剧烈咽痛（主要），吞咽困难、 流涎、语音不清，严重出现呼吸困难，一般 无声嘶。
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一、急性会厌炎
体征:喉镜检查 1．会厌明显充血、肿胀，严重呈球状，如 形成脓肿，粘膜表面可见黄白色脓点。 2．喉部结构不易看到。
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三、喉阻塞
【治疗】 一度：病因治疗。 二度：积极消除病因；对症治疗，密切观察呼 吸，做好气管切开的准备。 三度：积极消除病因，吸氧，病因不能很快消 除的，应及时做好气管切开术。 四度：立即做气管切开术。
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气管切开术
【定义】 切开颈段的气管前壁，放置气管套管，建 立新的呼吸通道的应急抢救手术 【方法】 1．体位：仰卧位，肩下垫枕，头部后仰 。 2．麻醉：局部麻醉。 3．切口：直切口，从环状软骨下缘至近胸骨 上窝一横指处，切开皮肤及皮下组织。 横切口：环状软骨下缘3cm处，作颈关横切 口，切开皮肤、皮下直达前筋膜。
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课后复习题
一、选择题（A1型题） 1．急性会厌炎的最常见诱因是 答案：A A．感染因素 B．变态反应 C．有害气体 D．放射线损伤 E．以上均不对
20
课后复习题
2．确诊急性会厌炎最有价值的是 A．剧烈喉痛 B．呼吸困难 C．喉镜检查 D．寒战高热 E．颈部淋巴结肿大 答案：C
21课后复习题2来自一、急性会厌炎【概述】 是以会厌为主的喉部急性蜂窝组织炎症， 又叫声门上喉炎。发展迅速，是耳鼻咽喉的 急重症之一。 三快：起病快、发展快、消失快。
3
一、急性会厌炎
【病因】 1．感染：细菌及病毒是主要原因。病原体： 鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、溶血性链球 菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。 2．继发于邻近器官的急性炎症：如扁桃体炎、 口腔炎等。 3．变态反应。 4．理化因素：吸入刺激性气体，误咽有害的 化学物质或放射线损伤等。
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二、急性喉炎
【治疗】 1．尽量少说话，声带休息，禁烟酒 ，少 吃辛辣的食物。 2．超声雾化吸入:常用庆大霉素及地塞米 松。小儿可加适量的1%的麻黄碱及0.1%肾上 腺素。 3．抗生素：重者加入激素。 4．气管切开：出现喉梗阻，上述治疗不 能缓解时。吸氧、注意酸、碱平衡，给予支 持疗法。
11
三、喉阻塞
6
一、急性会厌炎
【诊断】 剧烈喉痛，检查口咽部无明显异常，喉 镜检查下见会厌充血、肿胀可诊断。 【治疗】 1．抗感染：足量抗生素及激素。如头孢类药 物、地塞米松。 2．气管切开术：有呼吸困难，抗感染治疗无 改善。 3．其他：喉镜下切开排脓；进食困难者静脉 补液；吸氧；雾化吸入等。
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二、急性喉炎
【概述】 喉粘膜的急性炎症，常与急性鼻炎或咽炎 合并发生。 【病因】 1．感染：多发生于感冒后，先病毒感染，后 细菌感染。 2．用声过度：说话过多、大声喊叫、剧烈久 咳。 3．其他：吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。
【定义】 由于喉部或邻近器官的疾病，导致喉腔呼吸 通道阻塞而引起呼吸困难。不及时治疗，可发 生窒息而死。幼儿发和喉阻塞机会较成人高。 【病因】 1．炎症:最常见的原因。如：急性会厌炎、小儿 急性喉炎、喉白喉、咽后脓肿等。 2．外伤：喉部挫伤、切割伤、火器伤、烫伤及 烧灼伤等。 3．肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿 瘤、喉咽肿瘤、巨大声带息肉。
第六章 耳鼻咽喉常见疾病 第三节 喉部疾病
毕节医学高等专科学校
1
学习目标
知识目标： 1．熟悉急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的病因 及发病机制。 2．掌握急性会厌炎、急性喉炎及喉阻塞的临床 表现、辅助检查及治疗方法。 3．了解喉影像学检查及纤维喉镜、电子喉镜等 检查。 能力目标： 能根据病史及临床表现对急性会厌炎、急性喉 炎及喉阻塞的病人进行病史的采集并作出正确的 诊断及初步针对性治疗。
12
三、喉阻塞
4．异物：喉咽部异物、气管异物。造成喉机 械性阻塞及喉痉挛。 5．其他：喉畸形、双侧喉返神经麻痹、喉水 肿、喉瘢痕性狭窄。
13
三、喉阻塞
【临床表现】 1．吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要表现、 表现为吸气期延长，吸气深而慢，呼吸频率 基本不变。 2．吸性性三凹征。 3．吸气期喘鸣：呼气时因气流可冲开声门， 无。 原理：吸气进气流通过狭窄的声门产生。 摩擦 颤动所致。
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二、急性喉炎
【临床表现】 症状：全身：中毒症状。 局部：1．声嘶：主要症状，重失声。 2．咳嗽、咳痰：一般不重，如伴气管 炎或支气管炎会加重。 3．喉痛：一般不重。 4．小儿可出现吸气性呼吸困难，吸气 期喘鸣及犬吠样咳嗽、三凹征。
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二、急性喉炎
体征： 1．喉粘膜弥漫性充血，声带变红，表面可有 分泌物。 2．小儿声门下区肿胀。 【诊断】 病史+临床表现+喉镜检查
18
气管切开术
4．分离颈前带状肌 5．暴露气管：甲状腺峡部在2~4气管环前，用 止血钳分离前下缘，再以甲状腺钩向上牵拉， 充分暴露气管。 6．切开气管：在第3~4气管环处切开气管。 7．插入气管套管：用气管扩张器扩开气管， 插入大小合适的气管套管，并证实。 8．固定套管，缝合创口：两侧系带系于颈部， 缝合套管上方的创口，下方不缝合，以免发 生气肿。
3．急性喉炎主要症状是 答案：A A．咳嗽 B．喉痛 C．声嘶 D．咳痰 E．发热
22
课后复习题
4．小儿急性喉炎的特征是 答案：E A．畏寒、发热 B．呼吸困难 C．声嘶 D．喉痛 E．犬吠样咳嗽
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课后复习题