生化——肝功能
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HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎）
β2-MG（β2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤
CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润
纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）
生化——肝功能
6
临床意义
1. 总蛋白
1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕吐、高热、休克等 2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝 硬化、淋巴瘤
2.总蛋白
1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留 2）各种原因的A降低
3.A
1)合成不足:常见肝脏损害 2)原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等 3)去路增加
30
碱性磷酸酶（ALP）的测定 概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼 参考值：成人：10-110 IU/L；
1-12岁：＜500 U/L 临床意义
肝胆系统疾病 黄疸的鉴别 骨骼疾病 生理性升高
生化——肝功能
31
生化——肝功能
32
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测 原理：GGT分布在胆管或胆道系统 参考值：＜50U/L 临床意义
生化——肝功能
20
3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型 TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸 TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸 TBIL 、结合胆红素及非结合胆红素都增
加为肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
阻塞性黄疸
生化——肝功能
21
4）DBIL /TBIL比值协助判断黄疸类型
> 35%， < 50%
丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血 消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 少见，脱水致血液浓缩
5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免
疫缺陷
血清总蛋白与球蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染
血清总蛋白与白蛋白降低 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 摄入不足：营养不良 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
正常参考值
成人 250-400mg/L
临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
生化——肝功能
13
特殊蛋白诊断
AAG（α1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化
AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌
AST>ALT多见 一些药物或毒物所致升高
生化——肝功能
28
生化——肝功能
29
胆碱酯酶（AChE) 参考值：130-310 U/L 临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害
时， AChE活力降低
卵磷脂-胆固醇转酰基酶 临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指
标，肝损害致合成下降
生化——肝功能
肝性
> 60%
阻塞性
< 20%
溶血性
生化——肝功能
22
胆汁酸代谢检查
生化——肝功能
23
方法：酶法 参考值：0-10 μmol/L 临床意义：血清总胆汁酸升高
肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌 胆道阻塞：胆管梗阻 门脉分流
生化——肝功能
24
生化——肝功能
25
血清酶学检查
生化——肝功能
26
肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许 多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆 酶水平升高
急性时相反应蛋白
生化——肝功能
14
生化——肝功能
15
血氨测定
参考值：11-35μmol/L 临床意义：
升高 生理性升高：高蛋白饮食、运动 病理性升高：严重肝损害、消化道出血、尿毒症 降低 低蛋白饮食、贫血
生化——肝功能
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胆红素代谢检查
生化——肝功能
17
参考值 总胆红素（TBIL ） 1.7-17umol/L 结合胆红素（DBIL ） 0-6.8 umol/L 非结合胆红素（IBIL ） 1.7-10.2umol/L
生化——肝功能
18
临床意义
1.判断有无黄疸及黄疸的程度 TBIL 17—34 mol/L 隐性黄疸
34—170 mol/L 轻度黄疸 170—340 mol/L 中度黄疸 >340 mol/L 重度黄疸
生化——肝功能
19
2.判断黄疸的类型
TBIL
340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 < 85 ummol/L 溶血性黄疸
生化——肝功能
10
7.A/G比值
A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严 重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G< 1 时，称A/G比值倒置。
见于：肝功能损伤、M蛋白血症。
生化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—肝功能
12
2.血清前白蛋白测定
肝细胞合成，载体蛋白，参与维生素的运 输，半衰期短（2d），更能早期反映肝细 胞的损害
分类 反映肝细胞病变和坏死的酶 反映肝、胆淤滞的酶 反映肝纤维化的酶 反映肝细胞合成功能的酶
生化——肝功能
27
谷丙转氨酶（ ALT ）和谷草转氨酶（ AST ）
参考值 ALT 10-40 U/L AST 10-40U/L 临床意义 急性病毒肝炎ALT显著增高 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高 肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以
临床生化常见指标 ——肝功能
基本概述
1.肝脏的生理功能
1)代谢功能： 2)排泄功能： 3)解毒功能： 4)物质合成功能：
生化——肝功能
2
基本概述
2.肝功能检验指标
蛋白质代谢功能检查
脂类代谢功能检查
胆红素代谢检查
胆汁酸代谢检查
摄取、排泄功能检查
血清肝酶谱的检查
生化——肝功能
3
蛋白质代谢功能检查
生化——肝功能
4
1.总蛋白、白蛋白等的检测
总蛋白：双缩脲法 白蛋白：溴甲酚绿法 球蛋白：计算 白/球比值（A/G）：计算
生化——肝功能
5
正常参考值 总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L A/G：1.5-2.5:1
标本采集注意事项 头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血 2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检
β2-MG（β2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤
CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润
纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）
生化——肝功能
6
临床意义
1. 总蛋白
1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕吐、高热、休克等 2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝 硬化、淋巴瘤
2.总蛋白
1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留 2）各种原因的A降低
3.A
1)合成不足:常见肝脏损害 2)原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等 3)去路增加
30
碱性磷酸酶（ALP）的测定 概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼 参考值：成人：10-110 IU/L；
1-12岁：＜500 U/L 临床意义
肝胆系统疾病 黄疸的鉴别 骨骼疾病 生理性升高
生化——肝功能
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生化——肝功能
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γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测 原理：GGT分布在胆管或胆道系统 参考值：＜50U/L 临床意义
生化——肝功能
20
3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型 TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸 TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸 TBIL 、结合胆红素及非结合胆红素都增
加为肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
阻塞性黄疸
生化——肝功能
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4）DBIL /TBIL比值协助判断黄疸类型
> 35%， < 50%
丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血 消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 少见，脱水致血液浓缩
5.G 1）感染、免疫反应 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免
疫缺陷
血清总蛋白与球蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染
血清总蛋白与白蛋白降低 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 摄入不足：营养不良 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
正常参考值
成人 250-400mg/L
临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
生化——肝功能
13
特殊蛋白诊断
AAG（α1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化
AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌
AST>ALT多见 一些药物或毒物所致升高
生化——肝功能
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生化——肝功能
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胆碱酯酶（AChE) 参考值：130-310 U/L 临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害
时， AChE活力降低
卵磷脂-胆固醇转酰基酶 临床意义：同Alb一样，是肝合成功能的指
标，肝损害致合成下降
生化——肝功能
肝性
> 60%
阻塞性
< 20%
溶血性
生化——肝功能
22
胆汁酸代谢检查
生化——肝功能
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方法：酶法 参考值：0-10 μmol/L 临床意义：血清总胆汁酸升高
肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌 胆道阻塞：胆管梗阻 门脉分流
生化——肝功能
24
生化——肝功能
25
血清酶学检查
生化——肝功能
26
肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许 多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆 酶水平升高
急性时相反应蛋白
生化——肝功能
14
生化——肝功能
15
血氨测定
参考值：11-35μmol/L 临床意义：
升高 生理性升高：高蛋白饮食、运动 病理性升高：严重肝损害、消化道出血、尿毒症 降低 低蛋白饮食、贫血
生化——肝功能
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胆红素代谢检查
生化——肝功能
17
参考值 总胆红素（TBIL ） 1.7-17umol/L 结合胆红素（DBIL ） 0-6.8 umol/L 非结合胆红素（IBIL ） 1.7-10.2umol/L
生化——肝功能
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临床意义
1.判断有无黄疸及黄疸的程度 TBIL 17—34 mol/L 隐性黄疸
34—170 mol/L 轻度黄疸 170—340 mol/L 中度黄疸 >340 mol/L 重度黄疸
生化——肝功能
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2.判断黄疸的类型
TBIL
340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 < 85 ummol/L 溶血性黄疸
生化——肝功能
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7.A/G比值
A/G比值反映A、G浓度变化的关系，肝功损害严 重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G< 1 时，称A/G比值倒置。
见于：肝功能损伤、M蛋白血症。
生化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—肝功能
12
2.血清前白蛋白测定
肝细胞合成，载体蛋白，参与维生素的运 输，半衰期短（2d），更能早期反映肝细 胞的损害
分类 反映肝细胞病变和坏死的酶 反映肝、胆淤滞的酶 反映肝纤维化的酶 反映肝细胞合成功能的酶
生化——肝功能
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谷丙转氨酶（ ALT ）和谷草转氨酶（ AST ）
参考值 ALT 10-40 U/L AST 10-40U/L 临床意义 急性病毒肝炎ALT显著增高 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高 肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以
临床生化常见指标 ——肝功能
基本概述
1.肝脏的生理功能
1)代谢功能： 2)排泄功能： 3)解毒功能： 4)物质合成功能：
生化——肝功能
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基本概述
2.肝功能检验指标
蛋白质代谢功能检查
脂类代谢功能检查
胆红素代谢检查
胆汁酸代谢检查
摄取、排泄功能检查
血清肝酶谱的检查
生化——肝功能
3
蛋白质代谢功能检查
生化——肝功能
4
1.总蛋白、白蛋白等的检测
总蛋白：双缩脲法 白蛋白：溴甲酚绿法 球蛋白：计算 白/球比值（A/G）：计算
生化——肝功能
5
正常参考值 总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L A/G：1.5-2.5:1
标本采集注意事项 头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血 2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检