肺部感染护理查房医学PPT
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肺部感染的护理查房PPT课件
条件致病菌，G-杆菌 吸入，误吸，空气-飞沫传播 缓慢 不典型 双下叶，散在，成小叶、灶性分布
大片致密影，界线清楚 对抗生素敏感，疗效好
弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内 有小透亮区，病变范围不清 对抗生素耐药，疗效欠佳
疗程
9 预后
短 较好，多可治愈
迁延
不佳，死亡率高
.
10
.
6.临床表现
局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、 肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。
23
.
（2）.清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增 多，不能自主咳痰有关
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施： 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍
背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量， 发现异常及时告知医生，备吸引器，必要时吸痰。 2.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60%， 每日通风2次，每次15-30分钟。 3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应。 4.做好口腔护理，每日2次。 护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳。
5
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3.病因
肺部感染的病原体为生物性因素，主要有 微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物 以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染 常见。
6
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4.是否发生肺炎取决于两方面因素
一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力
二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运
载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。
7
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5.分类
6.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关
22
.
（1.）气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不 足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予无创呼吸机，辅助呼吸 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 护理评价：患者疾病未加重，生命体征平稳。
肺部感染护理查房PPT课件
指导患者进行有效的咳嗽和深 呼吸训练，有助于排痰和改善
通气功能。
药物治疗及观察要点
遵医嘱给药
按时、按量给予患者抗感染药物 ，注意观察药物疗效和不良反应
。
观察病情变化
密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等 症状的变化，及时评估病情严重程 度。
并发症预防
对于可能出现的并发症如呼吸衰竭 、感染性休克等，应提前采取预防 措施，如保持呼吸道通畅、维持有 效循环血量等。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
01
02
03
呼吸衰竭
肺部感染可能导致呼吸衰 竭，表现为呼吸困难、气 促等症状。
脓胸
严重肺部感染可引发脓胸 ，出现高热、胸痛等症状 。
感染性休克
感染扩散至全身，引发感 染性休克，表现为血压下 降、心率增快等。
预防措施制定和执行
保持呼吸道通畅
定期患者翻身、拍背， 促进痰液排出。
环境调整
保持室内空气流通，温度适宜，避免刺激性气味和过敏原 。
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽和深呼吸，协助排痰；对于无法自主排 痰的患者，可采用吸痰或雾化吸入等方法。
体温管理
根据患者的体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温 、药物降温等。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，鼓励患者 多摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时，可根据 需要给予肠内或肠外营养支持。
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由病原体侵入肺部引起 ，如细菌、病毒、真菌等。这些病原 体可通过空气传播、血行播散等途径 进入肺部。
危险因素
通气功能。
药物治疗及观察要点
遵医嘱给药
按时、按量给予患者抗感染药物 ，注意观察药物疗效和不良反应
。
观察病情变化
密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等 症状的变化，及时评估病情严重程 度。
并发症预防
对于可能出现的并发症如呼吸衰竭 、感染性休克等，应提前采取预防 措施，如保持呼吸道通畅、维持有 效循环血量等。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
01
02
03
呼吸衰竭
肺部感染可能导致呼吸衰 竭，表现为呼吸困难、气 促等症状。
脓胸
严重肺部感染可引发脓胸 ，出现高热、胸痛等症状 。
感染性休克
感染扩散至全身，引发感 染性休克，表现为血压下 降、心率增快等。
预防措施制定和执行
保持呼吸道通畅
定期患者翻身、拍背， 促进痰液排出。
环境调整
保持室内空气流通，温度适宜，避免刺激性气味和过敏原 。
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽和深呼吸，协助排痰；对于无法自主排 痰的患者，可采用吸痰或雾化吸入等方法。
体温管理
根据患者的体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温 、药物降温等。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，鼓励患者 多摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时，可根据 需要给予肠内或肠外营养支持。
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由病原体侵入肺部引起 ，如细菌、病毒、真菌等。这些病原 体可通过空气传播、血行播散等途径 进入肺部。
危险因素
肺部感染护理查房ppt课件免费
分类
根据病因不同，肺部感染可分为 细菌性感染、病毒性感染、支原 体感染等。
病因与诱因
病因
主要包括细菌、病毒、支原体等病原 体的感染。
诱因
免疫力低下、呼吸道结构异常、吸入 异物、药物因素等。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
诊断
医生根据患者症状、体征、影像学检查（如X光、CT等）和实验室检查（如血 常规、痰培养等）进行诊断。
02
CATALOGUE
肺部感染护理原则
药物治疗与护理
抗生素治疗
根据感染的病原体类型，遵医嘱使用适当的抗生素。观察药物的不良反应，如过 敏反应、胃肠道反应等。
咳嗽排痰护理
鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，可进行雾化吸入或 吸痰。
生活方式调整与护理
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累 。在症状改善后，可适当进行活
动以增强体质。
饮食调整
给予高热量、高蛋白、易消化的 饮食，避免刺激性食物。对于呼 吸困难或吞咽困难的患者，应遵
医嘱给予鼻饲或静脉营养。
心理支持
肺部感染患者常常伴有咳嗽、呼 吸困难等症状，容易产生焦虑、 恐惧等不良情绪。医护人员应给 予心理支持，鼓励患者积极应对
疾病。
并发症预防与护理
01
02
03
预防呼吸衰竭
呼吸困难的护理
总结词
呼吸困难是肺部感染常见的症状之一，需要密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施缓解症状。
详细描述
呼吸困难的护理包括保持呼吸道通畅、吸氧、记录呼吸频率 和节律、观察呼吸困难的程度和持续时间等措施。对于严重 呼吸困难的患者，需要立即吸氧，并报告医生进行进一步处 理。
根据病因不同，肺部感染可分为 细菌性感染、病毒性感染、支原 体感染等。
病因与诱因
病因
主要包括细菌、病毒、支原体等病原 体的感染。
诱因
免疫力低下、呼吸道结构异常、吸入 异物、药物因素等。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
诊断
医生根据患者症状、体征、影像学检查（如X光、CT等）和实验室检查（如血 常规、痰培养等）进行诊断。
02
CATALOGUE
肺部感染护理原则
药物治疗与护理
抗生素治疗
根据感染的病原体类型，遵医嘱使用适当的抗生素。观察药物的不良反应，如过 敏反应、胃肠道反应等。
咳嗽排痰护理
鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，可进行雾化吸入或 吸痰。
生活方式调整与护理
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累 。在症状改善后，可适当进行活
动以增强体质。
饮食调整
给予高热量、高蛋白、易消化的 饮食，避免刺激性食物。对于呼 吸困难或吞咽困难的患者，应遵
医嘱给予鼻饲或静脉营养。
心理支持
肺部感染患者常常伴有咳嗽、呼 吸困难等症状，容易产生焦虑、 恐惧等不良情绪。医护人员应给 予心理支持，鼓励患者积极应对
疾病。
并发症预防与护理
01
02
03
预防呼吸衰竭
呼吸困难的护理
总结词
呼吸困难是肺部感染常见的症状之一，需要密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施缓解症状。
详细描述
呼吸困难的护理包括保持呼吸道通畅、吸氧、记录呼吸频率 和节律、观察呼吸困难的程度和持续时间等措施。对于严重 呼吸困难的患者，需要立即吸氧，并报告医生进行进一步处 理。
肺部感染护理查房完整版本ppt课件
1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血 压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体 位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利 于呼吸和静脉血回流。
2状）况吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧
3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平 衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血 管内凝血。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）雾化吸入 4）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物
评价：患者咳嗽、咳痰明显减轻
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12
体温升高
相关因素：与感染有关
病因
1、以感染为主，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫
2、理化因素 3、免疫损伤 4、过敏 5、药物
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3
诊断检查
临床表现：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变 诊断检查：1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、
肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床
4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物
5）控制感染
6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价：患者呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及
明显干湿性啰音
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15
知识缺乏
预期目标：患者能了解疾病相关知识 向患者解释肺部感染的相关疾病知识，取
得患者的配合 洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁： ②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强 病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症 状、治疗效果等
肺部感染护理查房(共17张PPT)
8、沟通障碍 与气管切开有关 7）皮肤的护理：预防皮肤损伤，保持床单位、皮肤清洁，预防感染。
6、自理能力缺陷 与肢体活动受限有关 2、气体交换受损 与肺部炎症有关
应注意保护肛周皮肤清洁、干燥，便后使用软纸擦拭，每日用温水清洗肛门，并涂凡士林油保护皮肤。
预防脱管7，、注意潜调整在系带并松紧发，吸症痰时：动作呼轻柔吸。衰竭、压疮 、窒息、深静脉血栓
3）促进排痰，改善呼吸，遵医嘱给予祛痰药，雾化 吸入和机械排痰，以稀释痰液，促进痰液排出，做 好痰标本的留取化验。
第10页，共17页。
护理措施：
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s，两次抽吸的
时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、 后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
2、止咳化痰：特布他林，布地奈得，氨溴索，甘安 3、营养支持:复方氨基酸，蛋白粉，肠内营养液（短
肽） 4、止泻：蒙脱石散
第7页，共17页。
辅助检查：
11.10 ：血常规+CRP：全血C-反应蛋白54.8mg/L↑,中 性粒细胞80.7％↑，血红蛋白100g/L↓；常规生化：白蛋 白34.3g/L↓
11.16：胸部CT：双肺多发感染较前增多 12.7：血气：Paco2：25.9↓，K 5.25↑ 12.8： 血常规+CRP：全血C-反应蛋白：56.8mg/L↑，
白细胞4.77g/L↑,血红蛋白97g/L↓ 12.16：常规生化：白蛋白31.4g/L↓ 12.25：痰培养出鲍曼不动杆菌
第13页，共17页。
护理措施：
10）防护护理：病人应单独安置在隔离病室， 在床尾做好接触隔离标识；限制病人家属探视， 如必须探视，须穿隔离衣；在护理过程中应穿 隔离衣、严格遵守无菌操作，在对患者实施护 理操作前后严格执行手卫生规范；手上有明显 污染时应洗手，无明显污染时可用速干手消毒 剂消毒防止交叉感染；当患者感染治愈，且连 续3个标本(每次间隔>24小时)培养均为阴性时， 方可解除隔离。
6、自理能力缺陷 与肢体活动受限有关 2、气体交换受损 与肺部炎症有关
应注意保护肛周皮肤清洁、干燥，便后使用软纸擦拭，每日用温水清洗肛门，并涂凡士林油保护皮肤。
预防脱管7，、注意潜调整在系带并松紧发，吸症痰时：动作呼轻柔吸。衰竭、压疮 、窒息、深静脉血栓
3）促进排痰，改善呼吸，遵医嘱给予祛痰药，雾化 吸入和机械排痰，以稀释痰液，促进痰液排出，做 好痰标本的留取化验。
第10页，共17页。
护理措施：
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s，两次抽吸的
时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、 后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症， 严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
2、止咳化痰：特布他林，布地奈得，氨溴索，甘安 3、营养支持:复方氨基酸，蛋白粉，肠内营养液（短
肽） 4、止泻：蒙脱石散
第7页，共17页。
辅助检查：
11.10 ：血常规+CRP：全血C-反应蛋白54.8mg/L↑,中 性粒细胞80.7％↑，血红蛋白100g/L↓；常规生化：白蛋 白34.3g/L↓
11.16：胸部CT：双肺多发感染较前增多 12.7：血气：Paco2：25.9↓，K 5.25↑ 12.8： 血常规+CRP：全血C-反应蛋白：56.8mg/L↑，
白细胞4.77g/L↑,血红蛋白97g/L↓ 12.16：常规生化：白蛋白31.4g/L↓ 12.25：痰培养出鲍曼不动杆菌
第13页，共17页。
护理措施：
10）防护护理：病人应单独安置在隔离病室， 在床尾做好接触隔离标识；限制病人家属探视， 如必须探视，须穿隔离衣；在护理过程中应穿 隔离衣、严格遵守无菌操作，在对患者实施护 理操作前后严格执行手卫生规范；手上有明显 污染时应洗手，无明显污染时可用速干手消毒 剂消毒防止交叉感染；当患者感染治愈，且连 续3个标本(每次间隔>24小时)培养均为阴性时， 方可解除隔离。
肺部感染护理查房PPT
提出改进措施和建议
加强护理人员培训：提高护理 人员的专业知识和技能水平
强化患者健康教育：加强患者 对肺部感染的认识和自我护理
能力
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
定期评估和调整护理计划：根 据患者的病情和需求，及时调
整护理计划
感谢您的耐心观看
汇报人：
了解患者病情，评估护理效果
目的
发现问题，及时调整护理措施促进医护沟通 Nhomakorabea提高护理质量
提升护士专业水平，提高患者满意度
流程
确定查房目的：明确查房的主题 和目标，为查房提供方向。
制定查房计划：根据查房目的， 制定详细的查房计划，包括查 房时间、地点、参与人员等。
准备查房资料：收集与查房主题 相关的资料，包括患者病史、护 理记录、检查结果等。
肺部感染护理查房总结 与改进建议
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年 龄、性别、诊断等
查房目的：了解肺部感染 情况、评估护理效果等
查房过程：检查患者生命 体征、询问病史、查看护 理记录等
查房结果：肺部感染情况 稳定、护理效果良好等
改进建议：加强呼吸道管 理、定期更换吸痰管等
分析存在的问题及原因
定期随访与复查建议
随访时间：建议至少每3个月随访一次，以便及时了解病情变化。
复查项目：包括血常规、尿常规、生化检查等，以评估治疗效果和调整治疗方案。
注意事项：提醒患者注意保暖、避免感染，保持良好的生活习惯和饮食结构，遵医嘱 按时服药。
随访方式：可采用电话、微信等方式进行随访，以便及时了解患者病情变化和调整治 疗方案。
并发症预防护理
预防呼吸衰竭：密 切观察患者呼吸情 况，及时处理呼吸 困难
肺部感染护理查房ppt课件
根据患者身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，提高患者肌肉力 量和肺功能，改善患者生活质量。
面对护理资源紧张，如何优化肺部感染患者的护理流程
护理资源合理配置
根据患者病情和护理需 求，合理分配护理资源 ，确保重点患者得到优 先照顾。
护理流程优化
通过流程再造和精细化 管理，减少不必要的护 理环节和浪费时间，提 高护理效率。
通过详细了解肺部感 染的定义、常见类型 以及症状和体征，医 护人员可以更加准确 地诊断患者的病情， 为患者提供个性化的 治疗方案和护理措施 。
04 肺部感染的诊断与治疗
诊断方法
症状和体征
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等是 肺部感染的常见症状。医生还 会留意患者的呼吸频率、呼吸
深度等体征。
胸部X光检查
通过X光检查，医生可以观察肺 部是否有渗出、病变等异常表 现。
密切观察患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心功能不全等，及时 采取预防措施，降低并发症发生率。
如何提高肺部感染患者的生活质量
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者焦虑和抑郁 情绪。
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的热量 和蛋白质，促进患者康复。
康复锻炼
在呼吸困难、喘息等症状。
体温变化
02
定时监测患者体温，观察是否存在发热现象，以及发热的程度
和持续时间。
痰液性质
03
观察患者痰液的颜色、量、黏稠度，了解肺部感染的情况。
护理查房中的护理干预措施
呼吸支持
根据患者病情，给予氧气吸入、辅助通气等呼吸支持措施，保持 呼吸道通畅。
痰液清除
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
面对护理资源紧张，如何优化肺部感染患者的护理流程
护理资源合理配置
根据患者病情和护理需 求，合理分配护理资源 ，确保重点患者得到优 先照顾。
护理流程优化
通过流程再造和精细化 管理，减少不必要的护 理环节和浪费时间，提 高护理效率。
通过详细了解肺部感 染的定义、常见类型 以及症状和体征，医 护人员可以更加准确 地诊断患者的病情， 为患者提供个性化的 治疗方案和护理措施 。
04 肺部感染的诊断与治疗
诊断方法
症状和体征
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等是 肺部感染的常见症状。医生还 会留意患者的呼吸频率、呼吸
深度等体征。
胸部X光检查
通过X光检查，医生可以观察肺 部是否有渗出、病变等异常表 现。
密切观察患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心功能不全等，及时 采取预防措施，降低并发症发生率。
如何提高肺部感染患者的生活质量
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者焦虑和抑郁 情绪。
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的热量 和蛋白质，促进患者康复。
康复锻炼
在呼吸困难、喘息等症状。
体温变化
02
定时监测患者体温，观察是否存在发热现象，以及发热的程度
和持续时间。
痰液性质
03
观察患者痰液的颜色、量、黏稠度，了解肺部感染的情况。
护理查房中的护理干预措施
呼吸支持
根据患者病情，给予氧气吸入、辅助通气等呼吸支持措施，保持 呼吸道通畅。
痰液清除
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
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肺部感染抗菌药物的选用
主要原则： 高效、低毒，对病变组织有良好的渗透性，不易 产生耐药菌株。
方法： 有经验性选药和病原学诊断选药。
病史介绍
床号：18床
姓名：宋延华
年龄：91岁
1.肺部感染
2.腔隙性脑梗死
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
现病史
家属代诉：患者于10余天前开始出现咳嗽咳 痰，咳黄痰，无发热，开始未治疗，后咳嗽 加重，痰液量多，于11月22日至当地医院住 院治疗约10天出院。出院后患者仍诉有咳嗽， 痰多，为进一步诊治，就诊我院，急诊行头 颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能， 老年脑改变。遂收住院。
意观察疗效及不良反应。 • 6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有 关
护理措施： •1、保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病 人拍背。 •2、指导病人少量多次饮水。 •3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰 的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅,给予雾化吸 入，必要时吸痰。 •4、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察 药物的疗效及不良反应。
减弱
❖ 管样呼吸音，可闻及湿啰
体征
音 定义
实验室 检查
病因 定义
病理
症状
• 血象:白细胞和中性
肺炎
粒
• 病原学检查
•体征血清学检查
实验室 检查
抗感染：是肺炎治疗最主要环节。
理想的抗菌药物必须具备：
①对病原体有效。 ②使用方便，既可口服，又可注射。 ③对人类肠道菌群不造成选择性作用，而不引起
耐药菌株的产生。 ④对全身组织有良好的渗透性。 ⑤有良好的药代动力学特性。 ⑥毒性低，妊娠、哺乳妇女能安全使用。 ⑦价格低廉。
的炎症。 病理
症状
可由感染、理化因素等引
病因 起。 肺炎
是性威疾胁病人之类一健，康发的体病常征率见和感病染
定义
死实率验很室 高。
检查
病因 定义
感染：最常见 理化因素病：理放疗
刺激性气体症（状氯气） 液体吸入（溺水） 其他：免疫损伤、过敏、药物
肺炎
实验室 检查
体征
分类
症状
病因
肺炎 按病因分类： 1.细菌性肺炎（最常见占80%）2非典型病原体
既往史
有“冠心病”病史。 否认手术外伤及输血 史。 否认青霉素等药物及食物过敏史。
体格检查
T： 38.4℃，P：83 次/分，R：18次/分，BP： 133/63mmHg。
神志清楚，呼吸平稳，精神可，消瘦体型，轮椅 推入病房，听力下降，交流困难，查体部分合作， 言语清晰，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结大未 触及肿大。胸廓正常，心前区无异常隆起及凹陷， 心尖搏动正常，无异常抬举样搏动 ，心率 83次/分， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼 吸音粗，可闻及少许湿性啰音，全腹平坦，腹壁软， 无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触 及，脊柱四肢未畸形，双下肢水肿，双侧Babinskin 征阴性。
活动无耐力：与心肺功能减退有关
护理措施： •1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功 能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息， 协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼 吸功能锻炼，提高活动耐力。 •2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的 姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻 度屈曲。 •3、病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和 呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变 等肺性脑病的表现。
辅助检查
头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能， 老年脑改变。入院随机血糖7.4mmol/l。
2017-12-06 血气分析：PH7.473 二氧化碳分压 40.50mmHg 氧分压38.70mmHg 氧饱和度 69.60% 碳酸氢根29.30mmol/L 碱剩余 5.60mmol/L。 生化常规(急诊)：胆碱酯 酶 2875U/L，葡萄糖 8.29mmol/L，尿 酸 450μmol/L，尿素 12.66mmol/L， 钾 3.18mmol/L，乳酸脱氢酶 721U/L，C反应 蛋白 >90.00mg/L。血常规5分类+网织(急)：白 细胞计数 17.82*10^9/L，中性粒细胞 90.6%， 淋巴细胞 5.7%，红细胞计数 3.9510^12/L，血 红蛋白 122g/L。
营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思 饮食有关
肺部感染
主持人：郭宏艳
大家下午好！今天和大家共同学习肺部感染的相关知 识，肺部感染对我们内科来说比较常见，在此次查房中我们可以学习 到肺部感染的概念、病因和分类、症状、体征及相关病例的护理措施， 以及相关病例的护理查房中相关知识点的学习。
分类
症状
病因
肺炎
定义
实验室 检查
体征
指终末气道、肺泡、肺间质
辅助检查
2017-12-07 凝血五项：凝血酶原时间 (PT) 14.2s，凝血酶原活动度 67.0%，血浆D-二 聚体测定 1.910mg/LFEU，纤维蛋白原 (CFib) 4.72g/L。
诊疗计划
完善相关检查，予抗感染、化痰、改善循环药 物应用。
护理诊断
体温过高：与肺部感染有关
护理措施： •1、降低体温，遵医嘱选择物理降温或药物降温方法 •2、加强病情观察，高热时每4h测一次生命体征。 •3、补充水分及营养，必要时静脉输液。 •4、保持清洁和舒适，必要时行口腔护理。
3.病毒性 4.真菌性 5理化因素
按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP体2.征医院获得性肺炎 HAP
定义
实验室
按解剖学分类1.大检叶查性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎）
3.间质性
分类
症状
病因
❖ 发热, 肺炎
❖ 胸闷、胸痛,
体征
定义
❖ 咳嗽实、验室咳痰等
检查
分类
症状
❖
胸部病变区叩诊呈浊音或
实音，听诊病有因肺泡呼吸音肺炎
气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
护理措施： • 1、吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min。该病
人予面罩吸氧，后改为鼻导管吸氧。 • 2、休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助
生活。 • 3、环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 • 4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 • 5、用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注