肱骨外髁骨折 ppt课件
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肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
肱骨外上髁骨折的护理PPT课件
抬高患肢：将患肢 抬高，促进血液循 环，减轻肿胀
药物治疗：遵医嘱使用止痛药、 抗炎药等药物
康复训练：在医生指导下进行 康复训练，促进骨折愈合和功 能恢复
康复指导
保持骨折部位稳定， 避免二次损伤
A
加强营养，促进骨折 愈合
C
保持良好的心理状态， 积极配合治疗
E
B
定期复查，监测骨折 愈合情况
D
适当进行康复训练， 恢复关节功能
肱骨外上髁骨折的护理PPT 课件
刀客特万
骨折概述 骨折护理
肱骨外上髁骨折 PPT制作技巧
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨结构的连续性完全
或部分中断
02
骨折的原因包括直接暴力、间接
暴力、肌肉拉力、病理性骨折等
03
骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、
畸形、功能障碍等
04
骨折的诊断主要依据病史、体格
检查和影像学检查
骨折护理
护理原则
01
保持骨折部位稳定，避 免移动和碰撞
03
保持患肢功能位，促进 血液循环
05
指导患者进行功能锻炼， 预防关节僵硬和肌肉萎缩
02
观察病情，及时处理并 发症
04
加强营养支持，促进骨 折愈合
护理措施
固定：使用石膏或 夹板固定骨折部位， 防止移位
冰敷：使用冰袋冷 敷患处，减轻疼痛 和肿胀
02
肿胀：骨折周围软组织 肿胀，皮下瘀血
03
畸形：骨折断端移位， 肢体变形
04
功能障碍：骨折肢体功 能受限，无法正常活动
05
骨擦音：骨折断端摩擦， 可听到骨擦音
肱骨外上髁骨折
骨折原因
2019
内科学_各论_疾病：肱骨外髁骨折_课件模板
相关疾病： 肘关节脱位、关节脱位、腓骨近端骨折、 肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外科颈骨折。
谢谢！
内科学疾病部分：肱骨外髁骨折>>>
病因：
又可分为后移翻转型和前移翻转型。后移 翻转型又被称为伸直翻转移位型，此型相 对多见；前移翻转型又被称为屈曲翻转移 位型，此型少见。
（二）发病机制 肱骨外髁骨折多系间接暴力所致。如 跌倒手掌撑地时，桡骨头与肱骨外髁（肱 骨头）相互撞击及前臂伸展肌的猛烈收缩 及牵拉，造成肱骨外髁骨折及
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治疗： 石膏托固定3～4周。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 肱骨外髁骨折预防_肱骨外髁骨折怎么调 理
本病是由于外伤性因素引起，无有效 预防措施，注意生产生活安全，避免受伤 是关键。
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并发症： 除应注意纠正外翻畸形外，当出现尺神经 刺激征象时应做尺神经前移术。
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治疗：
肱骨外髁骨折治疗方法_如何治疗肱骨外 髁骨折
西医治疗 此骨折是关节内骨折。又是骨骺骨折， 骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影 响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大 小和发生畸形的程度。因此无论采取何种 方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复 位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的 治
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治疗：
以免发生缺血坏死。用2枚克氏针固定， 术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除 去外固定，开始活动肘关节。
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又可分为后移翻转型和前移翻转型。后移 翻转型又被称为伸直翻转移位型，此型相 对多见；前移翻转型又被称为屈曲翻转移 位型，此型少见。
（二）发病机制 肱骨外髁骨折多系间接暴力所致。如 跌倒手掌撑地时，桡骨头与肱骨外髁（肱 骨头）相互撞击及前臂伸展肌的猛烈收缩 及牵拉，造成肱骨外髁骨折及
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治疗： 石膏托固定3～4周。
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治疗：
以免发生缺血坏死。用2枚克氏针固定， 术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除 去外固定，开始活动肘关节。
《肱骨髁间骨折等》PPT课件
特点：１、肱骨小头与肱骨滑车之间的纵沟是薄 弱环节，易损伤。２、移位的骨折易损伤桡神经、 尺神经、正中神经和桡动脉。３、骨折处为松质 骨，愈合率高。４.骨折多为间接暴力所致。５、 粉碎性骨折多见。６、骨折易波及关节处，引起 创伤性关节炎。７、处理不当易留下后遗症。
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3
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4
分型
一、伸直型：肘伸直位受伤，肘关节轴位 受力致肱骨下端纵形劈裂。
二、屈曲型：肘屈曲位受伤，肘尖着地， 使髁上位置劈裂骨折并嵌插其中。
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5
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6
分四度
一度：骨折无移位或轻微移位，关节面平 整。
二度：骨折有移位，两髁无明显旋转分离， 关节面平整。
三度：骨折远端两髁旋转分离，关节面不 平整。
Ⅳ型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋 转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。 关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重， 治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。
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25
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26
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27
临床表现
1、外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节。 骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑， 逐渐扩散可达腕部。
第七讲
肱骨髁间骨折、肱骨外髁骨折、肱 骨内上髁骨折
整理课件ppt
1
重点
肱骨髁间骨折 的处理原则
肱骨外髁骨折 的复位
肱骨内上髁骨折 的分型
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2
肱骨髁间骨折
描述：以肘部肿胀、疼痛、畸形，肘关节呈半屈 曲位，前臂旋前，肘部三角关系改变，稍用力掐 捏肘部即有骨擦音为主要表现，发生在肱骨内、 外髁之间及其邻近部位的骨折。
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3
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4
分型
一、伸直型：肘伸直位受伤，肘关节轴位 受力致肱骨下端纵形劈裂。
二、屈曲型：肘屈曲位受伤，肘尖着地， 使髁上位置劈裂骨折并嵌插其中。
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分四度
一度：骨折无移位或轻微移位，关节面平 整。
二度：骨折有移位，两髁无明显旋转分离， 关节面平整。
三度：骨折远端两髁旋转分离，关节面不 平整。
Ⅳ型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋 转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。 关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重， 治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。
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临床表现
1、外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节。 骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑， 逐渐扩散可达腕部。
第七讲
肱骨髁间骨折、肱骨外髁骨折、肱 骨内上髁骨折
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1
重点
肱骨髁间骨折 的处理原则
肱骨外髁骨折 的复位
肱骨内上髁骨折 的分型
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2
肱骨髁间骨折
描述：以肘部肿胀、疼痛、畸形，肘关节呈半屈 曲位，前臂旋前，肘部三角关系改变，稍用力掐 捏肘部即有骨擦音为主要表现，发生在肱骨内、 外髁之间及其邻近部位的骨折。
肱骨外髁骨折ppt演示课件
骨 折 块 翻 转 移 位 360 º
.
15
少数为直接暴力所致，多为成年人。跌倒时患 肢呈肘关节屈曲、肩关节内收位，肘部后外侧着地， 暴力由后外方向前内方撞击肱骨外髁而发生骨折，骨 折块向前移位，亦可因前臂伸肌群的牵拉而发生翻转 移位，形成前移翻转位。
.
16
临床表现
伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位，肘关节活动 功能障碍，肱骨外髁都有明显压痛。 移位骨折可有轻度肘外翻，在肘外侧可摸到活动的骨块及骨 擦音，局部肿胀较轻时可以摸清骨折块的骨折面及外上髁端和滑车 端。 因骨折移位肘后三点关系发生改变。掌指活动困难，作肘关 节伸屈或异常外展活动时疼痛加剧。 早期肿胀明显时可掩盖骨折部征兆，导致漏诊、误诊的发生 。晚期可出现骨折不愈合、进行性周外翻畸形和牵拉性尺神经麻痹 . 17 。
诊断要点
旋 转 移 位 可 扪 及 骨 块
.
肱骨外髁骨折
肱 骨 外 髁 压 痛
18
诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
. 19
诊断要点
肱骨外髁骨折
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
. 20
Байду номын сангаас
骨化中心
骨发育过程中,首先骨化的部位称为骨化中心。骨化从此处开始,然后 逐渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点 ，骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变 化称骨化，胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨 化点。由继发骨化点形成的骨结构称骺。 肱骨远端全骨骺分离与肱骨髁上骨折的发生机制基本相同，亦有人认 为它是髁上骨折在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型，临床检查难以区别， 在X线表现上肱骨小头骨骺与桡骨头关系正常. 肱骨远端骨骺对识别骨骺损伤十分重要。肱骨远端骨骺较多，其骨化 中心出现和骨化以及与干骺端融合的先后时间不同。骨化中心出现时间分别 为：肱骨小头1～2岁，肱骨内上髁7～9岁，滑车9～11岁，肱骨外上髁ll～ 13岁，而肱骨远端全骺互相融为一体并与肱骨干骺端融合则在15～18岁之 间。在此年龄之前，如受到直接或间接的暴力，都有可能导致全骺分离骨折 。 . 21
肱骨外髁骨折护理业务学习PPT
护理的期望结果是什么？
功能恢复
患者在康复后应能恢复正常的肘部活动范围。 包括日常生活的基本动作。
护理的期望结果是什么？
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。 心理健康与身体康复密切相关。
谢谢观看
肱骨外髁骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是肱骨外髁骨折？
什么是肱骨外髁骨折？
定义
肱骨外髁骨折是指肱骨远端外侧髁部的骨折，常 见于跌倒或直接外力作用。
此类骨折在老年人和运动员中尤为常见。
急性期护理尤其重要。
何时进行护理？
随访护理
定期随访以监测愈合情况和调整护理方案。 通常每周或每月进行一次评估。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期，需逐步进行功能锻炼和物理治疗。 确保患者在专业指导下进行，以避免二次受伤。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助控制疼痛。 如使用冰敷、热敷等方法缓解症状。
谁需要护理？
护理团队
护理工作由护士、医生和物理治疗师共同完成。 团队合作有助于优化患者恢复过程。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属在护理过程中扮演重要角色。 提供情感支持和日常生活帮助可以加速康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在骨折确诊后立即开始，尽早干预有助于 减轻疼痛和促进愈合。
什么是肱骨外髁骨折？
症状
患者通常会感到肘部疼痛、肿胀、活动受限。 有时可能伴随有淤血和畸形。
什么是肱骨外髁骨折？
认识肱骨髁上骨折ppt课件
（2）伸展型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
（4）粉碎型：尺骨鹰嘴牵引，配合手法复位。 图（10）
2、石膏固定： （1）伸展型：屈肘90-110度，固定3-4周。 （2）屈曲型：先伸肘位（40-60度）固定3 周，后逐渐改为屈肘90固定2-3周。
Ia型 可不必整复，使用长臂石膏后托 固定患肢于屈肘位90－120度，前臂旋转中 立位4－6周。 Ib型 此型骨折有移位趋势，要求固定 于稳定位置，即尺偏型骨折需固定于屈肘 120度，前臂最大旋前位，桡偏型骨折固定 于屈肘位90－100度，前臂旋后90度位。远 段后倾角度须矫正。
5P征
肢痛难忍（Pain） 桡动脉搏动消失（Pulselessness） 皮肤苍白（Pallow） 感觉异常（Paresthesia） 肌肉无力或瘫痪（Paralysis）
被动牵拉痛
前期出现症状： （１）前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻，疼 痛剧烈。 （２）手指不能伸屈，被动伸屈时疼痛加剧。 （３）桡动脉博动减弱或消失。
②通过手法过度复位骨折使内侧骨膜断裂，消除 不利复位因素；
③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度 伸肘，同时手法矫正远段内倾；
④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定 者．骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；
⑤切开复位务必使复骨折正常对线，携物角宁可 过矫，莫取不足。内固定要稳固可靠。
1、前臂缺血性肌挛缩
又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折
块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管
受压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经
《月肱骨髁骨折》课件
病因与病理
病因
肱骨髁骨折主要由直接或间接暴力引 起，如跌倒时手肘着地，肌肉强烈收 缩等。
病理
骨折发生后，局部血液循环受到破坏 ，可能出现骨折延迟愈合或不愈合， 同时可能伴随周围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
肱骨髁骨折主要表现为肘关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重者可出现皮 下瘀血、畸形等。
手术治疗
切开复位内固定
对于不稳定性骨折或合并关节内骨折的情况，通常 需要手术治疗。切开复位内固定是一种常用的手术 方法，通过切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、 螺钉等内固定器材固定。
关节镜下复位固定
对于某些特定类型的骨折，如髁间嵴骨折，关节镜 下复位固定也是一种有效的手术方法。关节镜是一 种微创技术，通过小切口将关节镜和手术器械插入 关节内，进行骨折复位和固定。
《月肱骨髁骨折》ppt课件
目录
• 肱骨髁骨折概述 • 月肱骨髁骨折的治疗 • 月肱骨髁骨折的预防 • 月肱骨髁骨折的案例分析
01
肱骨髁骨折概述
Chapter
定义与分类
定义
肱骨髁骨折是指发生在肱骨远端 松质骨区域的骨折，通常由跌倒 、撞击等外伤引起。
分类
根据骨折线的不同，肱骨髁骨折 可分为髁上骨折、髁间骨折和髁 下骨折。
术后康复与护理
康复训练
术后康复训练对于恢复关节功能 至关重要。患者需要在医生指导 下进行适当的康复训练，如关节
活动度训练、肌力训练等。
物理治疗
物理治疗也是术后康复的重要手段 ，包括冷敷、热敷、超声波、电刺 激等物理治疗方法，有助于缓解疼 痛、促进愈合。
定期复查
术后定期复查是必要的，医生会根 据骨折愈合情况调整治疗方案，指 导患者进行康复训练和日常活动。
《肱骨髁上骨折》课件
遵守运动规则，使用适当的保护装备，避免激烈碰撞和摔倒。
注意事项
及时就医和求助医生是关键，早期的诊断和治疗可以有效预防并减少骨折的严重后果。
结论
本次《肱骨髁上骨折》PPT课件总结了肱骨髁上骨折的知识，强调了预防的重要性，并鼓励大家及时就医和求 助医生的态度。
《肱骨髁上骨折》PPT课 件
欢迎大家来到本次《肱骨髁上骨折》PPT课件！本课件将介绍肱骨髁上骨折的 定义、诊断与治疗，护理和恢复的重点，以及预防和注意事项。
什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是肱骨髁部位的骨折。它常见于运动和高风险职业。骨折的定 义和描述，以及常见原因将在本部分介绍。
诊断和治疗
1
肱骨髁上骨折的诊断方法
医生常使用X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）来确诊肱骨髁上骨折。
2Hale Waihona Puke 支持性治疗对于一些肱骨髁上骨折，医生可能会采用支撑外固定装置或石膏来固定骨折部位。
3
手术治疗
对于复杂的肱骨髁上骨折，手术治疗是常用的方法，可以通过内固定装置将骨折 部位固定。
护理和恢复
术后护理
术后患者需要定期复查，保持创面干燥清洁，并遵循医生的护理建议。
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量，恢复关节活动度，并减轻肱骨髁上骨折的后遗症。
恢复期间应注意的事项
患者在恢复期间应注意避免过度使用受伤的手臂，避免剧烈运动，保持合理的休息和营养。
预防和注意事项
预防骨折的措施
保持饮食均衡，补充足够的钙和维生素D，避免摔倒和跌落，注意安全。
预防肱骨髁上骨折的措施
注意事项
及时就医和求助医生是关键，早期的诊断和治疗可以有效预防并减少骨折的严重后果。
结论
本次《肱骨髁上骨折》PPT课件总结了肱骨髁上骨折的知识，强调了预防的重要性，并鼓励大家及时就医和求 助医生的态度。
《肱骨髁上骨折》PPT课 件
欢迎大家来到本次《肱骨髁上骨折》PPT课件！本课件将介绍肱骨髁上骨折的 定义、诊断与治疗，护理和恢复的重点，以及预防和注意事项。
什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是肱骨髁部位的骨折。它常见于运动和高风险职业。骨折的定 义和描述，以及常见原因将在本部分介绍。
诊断和治疗
1
肱骨髁上骨折的诊断方法
医生常使用X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）来确诊肱骨髁上骨折。
2Hale Waihona Puke 支持性治疗对于一些肱骨髁上骨折，医生可能会采用支撑外固定装置或石膏来固定骨折部位。
3
手术治疗
对于复杂的肱骨髁上骨折，手术治疗是常用的方法，可以通过内固定装置将骨折 部位固定。
护理和恢复
术后护理
术后患者需要定期复查，保持创面干燥清洁，并遵循医生的护理建议。
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量，恢复关节活动度，并减轻肱骨髁上骨折的后遗症。
恢复期间应注意的事项
患者在恢复期间应注意避免过度使用受伤的手臂，避免剧烈运动，保持合理的休息和营养。
预防和注意事项
预防骨折的措施
保持饮食均衡，补充足够的钙和维生素D，避免摔倒和跌落，注意安全。
预防肱骨髁上骨折的措施
肱骨外髁骨折PPT课件
肱骨外髁骨折
手术室 葛青
1
肱骨解剖
2
3
诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
4
Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
15
Thank you!
16
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巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
5
肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
剖w包elc、om大e to洞us巾e t、hes衣e P4o、weBrPo器int械tem、pl1at5es#,刀New
切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
8
5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
手术室 葛青
1
肱骨解剖
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诊断
患儿受伤后表现为肘外侧疼痛肿 胀，应拍摄肱骨远端正、侧、斜 位片。有时骨折无移位或者轻微 移位，据外髁表面的软组织局限 肿胀，可作出诊断。
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Ⅰ型臂中立位。伤 后1、2、3周复查片子，确定骨折是否稳定。固定 六周。如发现移位，应予闭合或切开克氏针内固 定。
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Thank you!
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巡回职责
1、与麻醉师、医生共同核对接病人入手术室 2、协助麻醉师对患儿进行麻醉，注意保暖，对患
肢残留的石膏粉及污垢进行擦拭，并对患儿的腺 体进行铅保护。 3、手术开始前与洗手护士共同清点器械，敷料 及缝针，连接电刀、吸引连接管，良好的照明 4、关闭组织前后再次清点，准备棉纸、绷带 协助医生进行石膏固定术
骨折移位2·4mm,可行闭合复位经皮穿针固定。如 复位不能使移位小于2mm，应切开复位。
此型应切开复位内固定。以克氏针或加压钉髁骨 折块固定于干骺端上，针尾可留于皮肤外，4·6周 后在门诊拔出
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肱骨切开复位+克氏针内固定+石膏术
无菌物品准备
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切口 • 3、皮肤拉钩牵拉皮肤，剥离器经肱三头肌和肱桡肌间隙
显露肱骨。生理盐水冲洗并清除血肿，判断骨折部位。 • 4、复位 不剥离骨折块附着的软组织，以保护血供，
确定骨折边缘和骨折移位方向，透视辅助下精确 解剖复位，最后从前侧直视观察和用干骺端 边缘力线确认复位效果
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5、固定 可采用克氏针或螺钉。通常选用两枚 光滑克氏针平行或岔开穿入固定。针尾留于体表并折弯，以防移动
肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折尺骨鹰嘴骨折PPT课件
诊断
根据病史、症状及体征、X线可明确诊断。
肱骨外髁骨折X线表现
治疗
骨折无移位或轻徽移位者,可屈肘90～100° 左右,用三角巾悬吊或长臂石膏托固定.
骨折移位明显,肿胀不甚严重,无血管损伤者, 应立即手法复位.然后用超肘关节夹板固定. 亦可采用长臂石膏托固定,肘关节尽可能屈 曲(以桡动脉搏动不减弱为准),利用肘后肌肉 的弹力固定骨折使其不再移位.
肱骨内上髁骨骺，约在6～10岁时出现，18 岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应 注意与骨折鉴别。
治疗
治疗原则： 肱骨内髁骨折既是关节内骨折，又是骨
骺损伤，故治疗应遵循关节内骨折及骨骺 损伤治疗原则，应力求使骨折达解剖复位 或近似解剖复位，复位不满意不仅妨碍关 节功能恢复，还可能引起生长发育障碍。 继而发生肢体畸形及创伤性关节。
特殊解剖特点： 内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未
闭合以前骺线是潜在的薄弱点。
骨折分型
根据其移位程度分为4度
I度：裂纹骨折或骨折块轻度移位，因遭受外力较 轻，该处筋膜未完全断裂，故骨折移位不大；
Ⅱ度：骨折块分离、旋转移位，骨折块可达关节 水平；
Ⅲ度：骨折块有旋转移位且被卷入关节内，卡在 滑车与尺骨半月切迹关节面之间，且常有骨折面 朝向尺骨半月切迹的旋转移位；
肱骨外髁骨折 肱骨内上髁骨折
尺骨鹰嘴骨折
中医骨伤教研室
教学目的与要求
掌握：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的定义、诊断要点。
熟悉：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的辨证论治。
了解：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的病因病理。
解剖概要
肱骨下端扁平,前有冠状窝, 后有鹰嘴窝,两窝之间仅有 一层很薄的骨质相隔,故肱 骨髁上部容易发生骨折.
肱骨髁上骨折PPT演示课件
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感谢观看
肌力训练
进行上肢肌力的训练，如握力器、哑铃等，以增 强肌肉力量。
心理支持与辅导
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，
帮助患者调整心态。Fra bibliotek家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持。
康复信心建立
03
通过介绍成功案例、分享康复经验等方式，帮助患者建立康复
信心，积极面对治疗过程。
关节镜辅助下复位内固定
对于难以复位的关节内骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定的方法进行治疗。在关节镜引导下，将骨折复位并 使用内固定物进行固定。
康复治疗与随访
早期康复锻炼
在固定稳定后，应尽早开始康复锻炼 ，包括被动关节活动度训练、主动肌 肉收缩训练等，以促进关节功能恢复 和防止肌肉萎缩。
定期随访
在治疗过程中应定期随访，观察骨折 愈合情况和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复计划。同时，要 注意预防并发症的发生，如感染、神 经损伤等。
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总结与展望
肱骨髁上骨折的研究进展
流行病学研究
近年来，对肱骨髁上骨折的流行病学研究不断深入，揭示 了该骨折在不同年龄、性别和种族中的发病率和危险因素 ，为预防和治疗提供了重要依据。
诊断技术改进
随着医学影像技术的发展，如X线、CT和MRI等，对肱骨 髁上骨折的诊断更加准确和精细，有助于医生制定更合适 的治疗方案。
发病原因及机制
发病原因
肱骨髁上骨折多由于间接暴力所致， 如跌倒时手部着地、肘部受到撞击等 。
发病机制
在受到外力作用时，肱骨髁上部位因 应力集中而容易发生骨折。同时，由 于肘关节的解剖特点，骨折后容易发 生移位。
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt课件
身体重力
伸 直 型 移 位 机 理
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伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
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尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧
移
移
位
位
易出现肘内翻
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桡偏型
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屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
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屈曲型移位机理
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屈曲型骨折
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• 受伤史
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被动伸指时有剧烈疼痛为 肱动脉受压或损伤的表现
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并发症
• 血管损伤
缺血性肌肉挛缩：
由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕挛缩从而影响手 部功能。多见肱骨髁上骨折、桡尺双骨折复位不当，包扎过 紧、肢体严重受挤压。
“爪状手”、“铲状手”畸形，前臂变细，旋前位，腕及 手指屈曲固定状态。
• 一般症状及局部骨折征
诊 断
特殊体征： 伸直型者可见“靴状” 畸形，肘向后突出，半屈位畸形，屈 曲型者肘后呈半圆形，可扪及突出的
要 骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一
点 侧。
肘后三角关系正常
• 并发症：神经损伤、血管损伤 肘内翻
• X线照片完：整版P肘PT课件部正侧位
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靴状畸形—伸直型
与肘关节脱位区别
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肱骨外髁骨折切开复位内固定
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
肱骨外髁缺血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ死
肱骨外髁骨折不愈合
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
肱骨远端鱼尾状畸形
肱骨外髁骨折
二、受伤机理
由传导暴力致伤。
骨折远端常包括：外上髁、 肱骨小头、部分滑车和干 骺端。骨折线从肱骨干骺 端外侧斜向下方进入关节。
三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻 度移位＜2mm
Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。
Ⅲ型：骨折完全移位，常 导致关节面向内，骨折面 向外。
Ⅳ型：外髁骨折合并肘关 节脱位。
Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
正常肘三角关系
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。