老年痴呆的康复 PPT
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老年痴呆科普完整PPT课件
年龄(岁)
4
老年性痴呆的流行情况
• 性别——AD的发病以女性为多见， 男女之比为7∶26 。
• 教育程度 ——即文盲组最高，依 次为小学、中学或中学以上。
• 婚姻状况 ——丧偶者患病率明显 高于有配偶者 。
5
老年性痴呆的流行情况
• 家庭结构 ——有配偶及同子女一 起居住者，患病率较低。
二是使人们敢于公开谈论这种 疾病。
3
老年性痴呆的流行情况
• 年龄—— 发病与年 龄的增长 成正比， 在高龄人 群中发病 率高。
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99
变
高血压
烟
20
•怎样预防老年痴呆 ?
21
1、注意均衡饮食。 要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，
保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维 持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老 年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就 会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下， 适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优 质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。
• 理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
• 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖 碗里等。
10
• 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较 以往淡漠、麻木。
• 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把 钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得 越来越暴躁、固执。
4
老年性痴呆的流行情况
• 性别——AD的发病以女性为多见， 男女之比为7∶26 。
• 教育程度 ——即文盲组最高，依 次为小学、中学或中学以上。
• 婚姻状况 ——丧偶者患病率明显 高于有配偶者 。
5
老年性痴呆的流行情况
• 家庭结构 ——有配偶及同子女一 起居住者，患病率较低。
二是使人们敢于公开谈论这种 疾病。
3
老年性痴呆的流行情况
• 年龄—— 发病与年 龄的增长 成正比， 在高龄人 群中发病 率高。
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99
变
高血压
烟
20
•怎样预防老年痴呆 ?
21
1、注意均衡饮食。 要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，
保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维 持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是引起老 年性痴呆的危险因素。一般来说，注意了均衡饮食，也就 会保证了大脑蛋白质的供应。注意在均衡饮食的前提下， 适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优 质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。
• 理解力或合理安排事物的能力下降
跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单。
• 将东西放错地方
如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖 碗里等。
10
• 情绪极不稳定
常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较 以往淡漠、麻木。
• 人格改变
可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把 钱放在哪里就怀疑是别人偷走了；性格也变得 越来越暴躁、固执。
阿尔茨海默症ppt课件
.
退休 亲人或朋友亡故 环境发生大的变化 遭受重大打击
.
阿尔茨海默症的临床特点
核心症状：认知功能减退 三个症状群：日常生活能力丧失，行为症状和认知能力
损害。 生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能
生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力
.
阿尔茨海默症随着时间的推移病情逐渐加重，可分为三 个阶段：
.
阿尔茨海默症的概述
（一）概念
阿尔茨海默症是一种渐进性大脑退行性疾病，主要表现 为进行性记忆缺损、智能和人格障碍, 以及语言障碍等， 严重影响社交、职业与生活功能。
.
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称
根据病因不同可以分为4种类型： 阿尔茨海默病（ AD ） 血管性痴呆 （ VD ） 混合性痴呆 其他类型的痴呆
阿尔茨海默症
.
1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海 默（1864~1915） 首先对其进行描述。
.
阿洛依斯·阿尔兹海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检查一 位55岁因精神疾病死亡病人的大脑切片时发现有异常 “沉淀物”沉积在脑组织，对于这一新发现的，不知原 因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症，又称 老年痴呆症。
——卡萝尔·撒切尔
.
美国前总统里根1994 年向公众宣布患有阿尔 兹海默症，2004年逝 世。
.
“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡献， 一是极大地提高了公众对这种病的认识，二 是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴呆 症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里根 的勇气鼓舞了成千上万的病患。”
——美国老年痴呆症协会
早期（1-3年） 中期（2-10年） 晚期（8-12年）
死亡
退休 亲人或朋友亡故 环境发生大的变化 遭受重大打击
.
阿尔茨海默症的临床特点
核心症状：认知功能减退 三个症状群：日常生活能力丧失，行为症状和认知能力
损害。 生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能
生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力
.
阿尔茨海默症随着时间的推移病情逐渐加重，可分为三 个阶段：
.
阿尔茨海默症的概述
（一）概念
阿尔茨海默症是一种渐进性大脑退行性疾病，主要表现 为进行性记忆缺损、智能和人格障碍, 以及语言障碍等， 严重影响社交、职业与生活功能。
.
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称
根据病因不同可以分为4种类型： 阿尔茨海默病（ AD ） 血管性痴呆 （ VD ） 混合性痴呆 其他类型的痴呆
阿尔茨海默症
.
1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海 默（1864~1915） 首先对其进行描述。
.
阿洛依斯·阿尔兹海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检查一 位55岁因精神疾病死亡病人的大脑切片时发现有异常 “沉淀物”沉积在脑组织，对于这一新发现的，不知原 因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症，又称 老年痴呆症。
——卡萝尔·撒切尔
.
美国前总统里根1994 年向公众宣布患有阿尔 兹海默症，2004年逝 世。
.
“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡献， 一是极大地提高了公众对这种病的认识，二 是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴呆 症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里根 的勇气鼓舞了成千上万的病患。”
——美国老年痴呆症协会
早期（1-3年） 中期（2-10年） 晚期（8-12年）
死亡
老年痴呆的诊断与治疗ppt课件
28
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
29
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
29
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
老年痴呆症PPT课件
●英国目前有约70万老年痴呆症患者，到2050年将上升到174万。 ●2005年，澳大利亚痴呆人数为19.5万，中国达554万人；预计到2050年，
两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万，痴呆已经成为60岁以上老 年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员的 帮助和照顾。
最后，我感谢你们，美国人民，是你们给了我莫大的荣誉，曾让我当了总统。当上帝不论什么时候召唤我归去之
时，我将怀着对我们祖国的无限热爱和对未来的永远乐观而离开人世。
现在我开始走上生命日衰的途程，但美国的前途是无限光明的。
谢谢，我的朋友们，愿上帝赐福于你们。
您的忠诚的
罗纳德.里根
（1994年11月5日）
目录
13
老年痴呆的诊断
14
老年痴呆的治疗
老年痴呆预后及寄语
15
12
13
14
15
16
17
●欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6%～12%发生痴呆。85岁 以上的老年人则有20%～40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。 全球有超过4000万老年人患老年痴呆。
●在美国，每66秒就出现一位AD患者。2017年，预估全美国在老年痴呆 症与相关疾病支出超过2590亿美元。据预测，如果没有新的防治方法， 到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。
26
2011年主题是：认识痴呆，不懈努力。 2012年主题是：防治痴呆，你我同行。 2013年主题是：防治痴呆，关爱相伴。 2014年主题是：减少风险，预防痴呆。 2015年主题是：记忆与爱同行。 2016年主题是：关注记忆，关爱老人。
27
28
29
里根的公开信
我的美国同胞们：
两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万，痴呆已经成为60岁以上老 年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员的 帮助和照顾。
最后，我感谢你们，美国人民，是你们给了我莫大的荣誉，曾让我当了总统。当上帝不论什么时候召唤我归去之
时，我将怀着对我们祖国的无限热爱和对未来的永远乐观而离开人世。
现在我开始走上生命日衰的途程，但美国的前途是无限光明的。
谢谢，我的朋友们，愿上帝赐福于你们。
您的忠诚的
罗纳德.里根
（1994年11月5日）
目录
13
老年痴呆的诊断
14
老年痴呆的治疗
老年痴呆预后及寄语
15
12
13
14
15
16
17
●欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6%～12%发生痴呆。85岁 以上的老年人则有20%～40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。 全球有超过4000万老年人患老年痴呆。
●在美国，每66秒就出现一位AD患者。2017年，预估全美国在老年痴呆 症与相关疾病支出超过2590亿美元。据预测，如果没有新的防治方法， 到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。
26
2011年主题是：认识痴呆，不懈努力。 2012年主题是：防治痴呆，你我同行。 2013年主题是：防治痴呆，关爱相伴。 2014年主题是：减少风险，预防痴呆。 2015年主题是：记忆与爱同行。 2016年主题是：关注记忆，关爱老人。
27
28
29
里根的公开信
我的美国同胞们：
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt教案(2024)
25
康复训练方法指导
认知训练
通过认知训练游戏、记忆练习等方式，提高 患者的注意力、记忆力和语言能力。
生活技能训练
教授患者日常生活技能，如穿衣、洗漱、用 餐等，提高其自理能力。
2024/1/26
运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等， 以促进血液循环和大脑功能恢复。
情绪管理
提供情绪支持，帮助患者处理焦虑、抑郁等 情绪问题，改善生活质量。
社会支持体系在应对阿尔茨海 默病挑战中的作用
2024/1/26
31
THANKS
感谢观看
2024/1/26
32
2024/1/26
02
基因组学研究在揭示阿 尔茨海默病发病机制中 的作用
03
04
免疫疗法在阿尔茨海默 病治疗中的潜力
肠道微生物组与阿尔茨 海默病关系的研究进展
30
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个性化治疗策略的制定与实施
多学科协作在阿尔茨海默病诊 疗中的重要性
人工智能技术在阿尔茨海默病 诊疗中的应用前景
5
临床表现及分型
重度
此期患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧 失，以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食等。终日无语而卧床，与 外界（包括亲友）逐渐丧失接触能力。
分型
根据阿尔茨海默病的临床表现和病程特点，可分为早发型和晚发型两种类型。 早发型多在65岁以前起病，晚发型多在65岁以后起病。
Tau蛋白过度磷酸化
神经元凋亡
通过凋亡途径导致神经元死亡，包括 caspase级联反应和Bcl-2家族蛋白的 参与。
形成神经原纤维缠结，影响神经元内 的物质运输和信号传导。
康复训练方法指导
认知训练
通过认知训练游戏、记忆练习等方式，提高 患者的注意力、记忆力和语言能力。
生活技能训练
教授患者日常生活技能，如穿衣、洗漱、用 餐等，提高其自理能力。
2024/1/26
运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等， 以促进血液循环和大脑功能恢复。
情绪管理
提供情绪支持，帮助患者处理焦虑、抑郁等 情绪问题，改善生活质量。
社会支持体系在应对阿尔茨海 默病挑战中的作用
2024/1/26
31
THANKS
感谢观看
2024/1/26
32
2024/1/26
02
基因组学研究在揭示阿 尔茨海默病发病机制中 的作用
03
04
免疫疗法在阿尔茨海默 病治疗中的潜力
肠道微生物组与阿尔茨 海默病关系的研究进展
30
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个性化治疗策略的制定与实施
多学科协作在阿尔茨海默病诊 疗中的重要性
人工智能技术在阿尔茨海默病 诊疗中的应用前景
5
临床表现及分型
重度
此期患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧 失，以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食等。终日无语而卧床，与 外界（包括亲友）逐渐丧失接触能力。
分型
根据阿尔茨海默病的临床表现和病程特点，可分为早发型和晚发型两种类型。 早发型多在65岁以前起病，晚发型多在65岁以后起病。
Tau蛋白过度磷酸化
神经元凋亡
通过凋亡途径导致神经元死亡，包括 caspase级联反应和Bcl-2家族蛋白的 参与。
形成神经原纤维缠结，影响神经元内 的物质运输和信号传导。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
老年痴呆症PPT课件
Pet Scan of Normal Brain
Pet Scan of Alzheimer’s Disease Brain
Slide 19
Normal versus degenerating neuron
阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫 做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉 积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元， 导致脑组织的萎缩 。
二、Aβ与AD神经细胞退化
* （一）APP基因及其表达产物 * Aβ由APP裂解产生。APP基因位于21号染色体长臂，至少由18
个外显子和190Kbp组成。 * 由于APP基因转录后的不同剪接，可产生至少10种不同的
mRNA和含365～770个氨基酸残基的蛋白质异构体。 *
* 人脑主要表达APP695和APP770。其中，APP770含 一段由57个氨基酸残基组成的插入区——kunitz型蛋 白酶抑制剂（KPI）的同源域，大量研究结果显示：这 一区域的存在与Aβ的过量产生和沉积有关。
脑积水——脑积水痴呆
障 无明显情感障碍 碍
无脑 积水
慢性意识 错乱状态
代谢性痴呆、 中毒性痴呆、 外伤、 新生物、 脱髓鞘疾病、 其他
老年性痴呆(AD)概述
* Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆（Senile Dementia），是一种进行性退行性神经疾病，以大脑皮 层颞叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现 为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障 碍，病程可长达数年至数十年。
nucleus basilis (releases ACh and projects to hippocampus and cortex. * 9. cortex has plaques and tangles.
老年痴呆的康复ppt课件【58页】
来评定相关认知功能障碍的程度。 韦氏智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）
25
3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
（3）力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用， 如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
33
其他训练： (1)身心功能活性运动疗法 ：由温热运动、手指棒运动、健康
环运动、高尔槌球运动训练、高尔宾果投掷训练、回想运动 六部分组成。整个治疗过程使患者经历“我想动”的意欲、 “我在动”的意识、感觉“动的活力”和“是主动，不是被 动；是我动，不是他动” (2)太极拳： 健脑益智，协调平衡
＜40 预示有跌倒的危险
22
（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
23
24
2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
4
（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-arteriosclerotic complications
25
3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
（3）力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用， 如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
33
其他训练： (1)身心功能活性运动疗法 ：由温热运动、手指棒运动、健康
环运动、高尔槌球运动训练、高尔宾果投掷训练、回想运动 六部分组成。整个治疗过程使患者经历“我想动”的意欲、 “我在动”的意识、感觉“动的活力”和“是主动，不是被 动；是我动，不是他动” (2)太极拳： 健脑益智，协调平衡
＜40 预示有跌倒的危险
22
（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
23
24
2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
4
（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-arteriosclerotic complications
阿尔茨海默症ppt课件
• NINCDS/ADRDA标准 • 精神障碍诊断和统计工作手册（DSM-IV）标准 • Blessed行为量表 • ADAS-Cog认知分量表 • HacR
2021/5/31
药物治疗
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记 忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在 老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包 括（他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏）。另外一种是天门冬氨酸受体拮抗剂， （盐酸美金刚）。
• （2）避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在 大脑内，可诱发老年痴呆症。
2021/5/31
• 代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱 加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成 脑萎缩，导致脑功能退化的发生。
• 脑损伤：英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑 里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者 大脑里积累的沉淀物相似，而这种淀粉状蛋白质在60以下健 康者的大脑里通常是不存在的。
——美国老年痴呆症协会
2021/5/31
• 里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症
2021/5/31
9月21日——“世界老年痴呆日”
2021/5/31
• “世界老年痴呆日” 的宗旨是呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这 一天，世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
2021/5/31
2021/5/31
•常年吸烟：吸烟过 量，脑组织会有不 同程度的萎缩，易 发生阿尔茨海默症。
2021/5/31
阿尔茨海默症的诊断过程
• 病史回顾 • 体格检查 • 实验室检查 • 脑部扫描（CT、MRI） • 各种评定量表 • 诊断
2021/5/31
药物治疗
• 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记 忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在 老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包 括（他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏）。另外一种是天门冬氨酸受体拮抗剂， （盐酸美金刚）。
• （2）避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在 大脑内，可诱发老年痴呆症。
2021/5/31
• 代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱 加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成 脑萎缩，导致脑功能退化的发生。
• 脑损伤：英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑 里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者 大脑里积累的沉淀物相似，而这种淀粉状蛋白质在60以下健 康者的大脑里通常是不存在的。
——美国老年痴呆症协会
2021/5/31
• 里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症
2021/5/31
9月21日——“世界老年痴呆日”
2021/5/31
• “世界老年痴呆日” 的宗旨是呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这 一天，世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
2021/5/31
2021/5/31
•常年吸烟：吸烟过 量，脑组织会有不 同程度的萎缩，易 发生阿尔茨海默症。
2021/5/31
阿尔茨海默症的诊断过程
• 病史回顾 • 体格检查 • 实验室检查 • 脑部扫描（CT、MRI） • 各种评定量表 • 诊断
抗老年痴呆药PPT课件
临床剂量不引起外周胆碱能不良反应，能提高认 知能力和中枢胆碱活性。患者口服本品(2 mg)后， 分布广泛，主要从尿排泄。
- NMDA受体非竞争性拮抗剂
谷氨酸靶向的NMDA受体过度激活可引起 神经毒性，导致神经元死亡。
美金刚 (Memantine)
生物利用度高，半衰期长。 可改善中重度AD患者病情，恶化速度减 缓。 不良反应小。
病理特征：
ACh和M2受体均减少
- 弥漫性脑萎缩，皮质(胆碱能)神经元丢失
- 神经元间大量老年斑(senile plaques);
- 胞内神经原纤维 (neurotibrilary) 缠结; Amyloid- peptides沉积
8
9
病因： 两种假说 （p288）
遗传因素 环境因素
海马和前脑 基底神经元
病因
病因可能与遗传和环境因素有关： 遗传因素:
家族性Alzheimer病 (familial Alzheimer disease, FAD)为常染色体显性遗传 21, 14, 19, 1号染色体某些基因突变与AD有关 AD一级亲属发病风险高, 女性亲属更高 环境因素: 文化程度\吸烟\脑外伤\重金属接触史等 长期用雌激素\非甾体抗炎药
- 中枢M受体激动剂
占诺美林 M1受体激动药。口服易吸收，易通过 血脑屏障， 大脑皮层和纹状体摄取量 高。 可改善AD患者的认知能力和行为能力。 易引起胃肠和心血管方面的不良反应。
17
占诺美林 Xanomeline
Xanomeline是毒蕈碱M1受体选择性激动剂，对M2 ，M3，M4，M5受体作用很弱，易透过血脑屏障， 且皮质和纹状体的摄取率较高，是目前发现的选择 性最高的M1受体激动剂之一.
服用本品后，AD患者的认知功能和动作行为有明 显改善。但因胃肠不适以及心血管方面的不良反应 ，部分患者中断治疗。
- NMDA受体非竞争性拮抗剂
谷氨酸靶向的NMDA受体过度激活可引起 神经毒性，导致神经元死亡。
美金刚 (Memantine)
生物利用度高，半衰期长。 可改善中重度AD患者病情，恶化速度减 缓。 不良反应小。
病理特征：
ACh和M2受体均减少
- 弥漫性脑萎缩，皮质(胆碱能)神经元丢失
- 神经元间大量老年斑(senile plaques);
- 胞内神经原纤维 (neurotibrilary) 缠结; Amyloid- peptides沉积
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病因： 两种假说 （p288）
遗传因素 环境因素
海马和前脑 基底神经元
病因
病因可能与遗传和环境因素有关： 遗传因素:
家族性Alzheimer病 (familial Alzheimer disease, FAD)为常染色体显性遗传 21, 14, 19, 1号染色体某些基因突变与AD有关 AD一级亲属发病风险高, 女性亲属更高 环境因素: 文化程度\吸烟\脑外伤\重金属接触史等 长期用雌激素\非甾体抗炎药
- 中枢M受体激动剂
占诺美林 M1受体激动药。口服易吸收，易通过 血脑屏障， 大脑皮层和纹状体摄取量 高。 可改善AD患者的认知能力和行为能力。 易引起胃肠和心血管方面的不良反应。
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占诺美林 Xanomeline
Xanomeline是毒蕈碱M1受体选择性激动剂，对M2 ，M3，M4，M5受体作用很弱，易透过血脑屏障， 且皮质和纹状体的摄取率较高，是目前发现的选择 性最高的M1受体激动剂之一.
服用本品后，AD患者的认知功能和动作行为有明 显改善。但因胃肠不适以及心血管方面的不良反应 ，部分患者中断治疗。
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Berg平衡量表
站立位时从地面捡起物品（0-4分）
站立位转身向后看（0-4分）
转身360° （0-4分）
无支持站立将一只脚放在台阶或凳子上（0-4分）
一只脚在前的支持站立（0-4分）
单腿站立（0-4分）
共14项，总分56分，0-20：平衡能力差
21-40：平衡能力可，能辅助步行
41-56：平衡能力好，能独立步行
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（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug
E-emotional disorders
M-metabolic or endocrine disorders
E-eye or ear dysfunction
N-nutritional deficiencies
T-tumor or trauma
老年痴呆的康复
概述
（一）痴呆的定义：
痴呆是一种获得性、持续性智能障碍，即在清醒状态下， 在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等五项心 理活动中，有认知和记忆功能障碍和后三项中至少一项功 能缺损，且影响了其社会、生活活动功能。
老年痴呆是发生在早老期和老年期的以进行性痴呆为特征 的脑功能障碍而产生的智能损坏综合征。
来评定相关认知功能障碍的程度。 韦氏智力量表（W
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3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
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（四）临床特征
1、认知功能障碍：注意力、记忆力、定向力、言语功能、
视觉空间定向、执行功能。
记忆损害：表现为遗忘、行为重复、容易错放物品。
执行功能障碍：表现为组织、策划和制定政策困难。
言语功能障碍：表现为经皮质性感觉性失语，言语流畅，但命 名障碍。交流时很难找到合适词汇，词不达意
视空间损害：表现为环境定向力障碍，不能绘画或复制图案， 严重时迷路。
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AD临床过程：
第三阶段：发病8-12年 全面性痴呆 极度智能障碍 记忆测试量表无法进行 肢体和括约肌功能障碍
脑电图呈全面慢波，头CT：全脑萎缩
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AD的诊断： 1、病人起病年龄40-90岁 2、进行性记忆丧失 3、至少1项精神心理学功能障碍
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14
VD临床表现：与脑血管病损害部位相关。
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7
（四）临床特征
2、非认知功能障碍：精神功能（妄想、幻觉、情感障碍、 攻击行为等）、饮食障碍、生物节律 改变、性功能障碍等。
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8
（四）临床特征
3、运动功能障碍：日常生活能力下降、协调障碍（共济 失调）、姿势维持困难（平衡障碍）、 行走障碍、肢体瘫痪等。
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9
AD临床过程：
第一阶段：大约1-3年，以近记忆力下降为主要表现。
A-arteriosclerotic complications
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（四）分类：（病理生理）
老年性痴呆：阿尔茨海默病（AD），老年斑、神经纤维缠结、 颗粒细胞变性、淀粉样蛋白沉积等
血管性痴呆（VD）：多由重要的特定部位的脑梗死所致（皮质、 基底节或皮质下白质，以胼胝体、颞叶、顶叶多见）
混合型痴呆：AD+VD 其他痴呆：脑炎后、一氧化碳中毒后等
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（三）精神行为症状评定
痴呆行为评定量表（BRSD）： 半定量、五因子：焦虑
抑郁 行为异常 幻觉妄想 意识障碍
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（四）日常生活活动能力评定
Barthel 指数：满分100 60分及格 （进餐、床-轮椅转移、修饰、进出厕所、洗澡（在浴池， 盆池或用淋浴）、平地行走、上下楼梯、穿脱衣服、大便控 制、小便控制） ＜20 完全残疾 40-20 重度残疾 60-40 重度残疾
记忆力量表测查时，可发现记忆中轻度下降 立体、图形的视空间技能障碍 找词及命名异常 脑电图及头颅CT正常或轻度改变
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AD临床过程：
第二阶段：发病后2-10年 远记忆障碍逐渐明显
记忆量表测查结果为高度记忆障碍 MMSE分数明显下降 存在时间、场所、人物定向力功能障碍 情感变化 脑电图中度异常 头CT：脑室扩大，脑沟和脑裂增宽、变深
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15
AD和VD主要鉴别点：
AD：缓慢起病，缓慢进展，意识清，认知障碍全面 VD：起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，明显
的局灶性体征
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目前AD及VD特效治疗方法，但早期发现、 有效干预可延缓病情发展、提高病人生活质 量。
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主要功能障碍：
1.感知觉障碍 2.思维障碍
3.情感障碍
4.行为障碍
5.短暂意识障碍 6.智力障碍
7.记忆障碍
8.神经系统症状
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康复评定
1、躯体功能评定 2、认知功能评定 3、精神行为症状评定 4、日常生活功能评定 5、生活质量评定
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（一）躯体功能评定
针对老年痴呆患者的神经功能缺损的症状进行评定， 如：平衡：Berg、Fugl
＜40 预示有跌倒大家的好 危险
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（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
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2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
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2
内容： 觉醒状态、心境和情感、行为举止、仪表、语言功能、视空
间功能、有关的皮质功能（失认、失用）、记忆功能、认知 功能、思想内容（幻觉、幻想等）。
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3
（二）流行病学
18岁以下不诊断痴呆 欧美国家：60岁以上——6-12%
85岁以上——20-40% 我国：65岁以上：北方6.9%；南方：3.9% 现有500万，2030年预计有1200万
步行：Hoffer等
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Berg平衡量表
从坐位站起（0-4分）
无支持站立（0-4分）
无靠背坐位，双脚着地或放在凳子上（0-4分）
从站立位坐下（0-4分）
转移（0-4分）
无支持闭目站立（0-4分）
双脚并拢无支持站立（0-4分）
站立位是上肢向前伸展并向前移动（0-4分）
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