细菌性痢疾防治知识
细菌性痢疾 病情说明指导书
细菌性痢疾病情说明指导书一、细菌性痢疾概述细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。
主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
由于志贺菌各组及各血清型之间无交叉免疫，且病后免疫力差，故可反复感染。
英文名称：bacillary dysentery其它名称：菌痢相关中医疾病：痢疾ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：肠常见症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重主要病因：因志贺菌（也称痢疾杆菌）感染引起检查项目：体格检查、血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X 线检查重要提醒：细菌性痢疾具有传染性，且部分患者病情危急，甚至出现败血症、溶血性尿毒症综合征等并发症，严重危害机体健康，甚至导致死亡。
临床分类：根据病程长短和病情轻重可以分为急性和慢性。
1、急性细菌性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为普通型（典型）、轻型（非典型）、重型和中毒性菌痢。
2、慢性细菌性痢疾菌痢反复发作或迁延不愈达2个月医生者，即为慢性菌痢。
根据临床表现可分为慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
二、细菌性痢疾的发病特点三、细菌性痢疾的病因病因总述：细菌性痢疾主要是因志贺菌感染引起。
志贺菌可通过消化道进入人体。
疲劳、不良生活饮食习惯等可能会增加本病的发病风险。
基本病因：志贺菌又称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，多数有菌毛，属兼性厌氧菌。
1、抗原结构根据生化反应和 O 抗原的不同，可将志贺菌属分为4个群，包括痢疾志贺菌（A 群）、福氏志贺菌（B 群）、鲍氏志贺菌（C 群）、宋内志贺菌（D 群）。
细菌性痢疾及护理PPT课件
补充水分和电解质
鼓励患者多饮水，以补充 因腹泻而丢失的水分和电 解质，必要时可给予口服 补液盐或静脉补液治疗。
04 并发症预防与处 理策略
感染性休克防范措施
密切观察病情变化
定期监测生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等，及时发现休克的早 期征兆。
补充血容量
建立静脉通道，给予晶体液、胶体液 等补充血容量，以维持正常的血压和 心输出量。
协助生活护理
家属应协助患者进行日常生活护理，如饮食照料、卫生清洁等，以 减轻患者负担。
监督药物治疗
家属应监督患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应，及时向 医生反馈。
06 总结反思与未来 展望
本次疫情应对经验总结
1 2 3
及时隔离与治疗
对患者进行及时隔离，有效阻断了疾病的传播。 同时，采用有效的抗菌药物治疗，大大提高了治 愈率。
饮食卫生
加强食品卫生管理，防止食品 被污染。
疫苗接种
接种细菌性痢疾疫苗，提高人 群免疫力。
健康教育
普及细菌性痢疾防治知识，提 高公众自我防护意识和能力。
03 细菌性痢疾护理 原则
隔离消毒制度执行
严格执行消毒隔离制度
对细菌性痢疾患者采取严格的消化道 隔离措施，包括对患者排泄物、呕吐 物、剩余食物等进行彻底消毒处理。
细菌性痢疾及护理
汇报人：xxx 2024-04-07
目录
• 细菌性痢疾概述 • 细菌性痢疾治疗方法 • 细菌性痢疾护理原则 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访工作 • 总结反思与未来展望
01 细菌性痢疾概述
定义与发病原因
定义
细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，是由志 贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道 传染病。
细菌性痢疾如何采取预防措施
细菌性痢疾如何采取预防措施细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性及脑病。
此病常年散发，在夏秋季节发病率最高。
1．菌痢病人和带菌者都是本病的传染源。
2．此病通过消化道传播，痢疾杆菌可通过食物、水、生活接触和媒介苍蝇等进入人体。
3．人群普遍易感。
菌痢的预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群综合性措施。
1．首先应深入持久地开展爱国卫生运动，做好三管一灭（管水、管粪、管理饮食及消灭苍蝇）。
2．不吃不卫生的生冷饮食、不洁瓜果、腐败变质食物和未经处理的剩饭菜。
3．饭前便后要洗手，尤其是饮食业工作人员，更要严格执行工作前认真洗手的制度。
其次要及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结束后应经2~3次大便培养，阴性者才可出院或解除隔离。
4．病人的排泄物和用品应消毒处理。
对疫源地，无论是病房还是家庭都应及时进行终末消毒。
5．饮食业、食堂、托儿所等地方的工作人员，应定期做体格检查和粪便培养3次阴性后（每次相隔1个月）才能恢复原工作。
海南大学医院宣霍乱防治知识1．什么是霍乱？霍乱是由01群或0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
2．霍乱的传染源是什么？霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
3．感染霍乱后有哪些症状？大多数情况下，感染只造成轻腹度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
4．什么人容易感染霍乱？人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
5．霍乱的潜伏期和传染期多少？潜伏期数小时至5天，通常2~3天。
粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。
偶有携带者传染期持续数月。
幼儿园预防菌痢的应急预案
一、预案背景菌痢（细菌性痢疾）是一种常见的肠道传染病，主要通过消化道传播。
为了有效预防和控制菌痢在幼儿园的传播，保障幼儿的身体健康，特制定本应急预案。
二、工作目标1. 提高幼儿园全体师幼对菌痢的认识，增强自我防护意识。
2. 建立健全菌痢防控体系，确保早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3. 保障幼儿园教育教学秩序正常进行，维护校园稳定。
三、工作原则1. 预防为主、防治结合：加强日常卫生管理，做好预防工作，一旦发生疫情，迅速采取有效措施进行控制。
2. 依法管理、统一领导：严格执行国家相关法律法规，成立幼儿园菌痢防控领导小组，负责组织、指挥、协调与落实防控工作。
3. 快速反应、运转高效：建立预警和应急处置机制，确保疫情得到及时有效处理。
四、组织机构及职责1. 成立幼儿园菌痢防控领导小组，负责以下工作：（1）制定菌痢防控工作方案；（2）组织开展菌痢防控宣传教育；（3）协调各部门开展防控工作；（4）负责疫情信息的收集、报告和处理；（5）监督各部门落实防控措施。
2. 各部门职责：（1）保教处：负责组织教师开展菌痢防控知识培训，加强对幼儿的日常观察和健康监测；（2）卫生室：负责园内环境卫生检查，对疑似病例进行初步诊断，协助疾控部门开展疫情调查和防控；（3）后勤处：负责园内消毒工作，保障食堂、厕所等场所的卫生；（4）保卫处：负责园内安全巡逻，确保园内安全有序。
五、预防措施1. 加强宣传教育：通过多种形式，普及菌痢防控知识，提高师幼的自我防护意识。
2. 严格食堂管理：确保食堂卫生，加强食品原料采购、加工、储存、分发等环节的监管，防止食物中毒事件发生。
3. 做好环境卫生：定期对园内环境进行清洁、消毒，保持教室、宿舍、食堂等场所的通风、卫生。
4. 做好晨检、午检和晚检：对幼儿进行健康监测，发现疑似病例及时隔离观察。
5. 加强户外活动管理：确保户外活动场地安全，避免幼儿发生意外伤害。
6. 严格执行请假制度：幼儿如有发热、腹泻等症状，应及时请假就医，并告知班主任。
细菌性痢疾的健康教育
汇报人： 日期:
目录
• 细菌性痢疾概述 • 预防细菌性痢疾的措施 • 细菌性痢疾的社区防控 • 案例分享与启示
01
细菌性痢疾概述
定义与症状
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病。
症状
主要症状包括腹痛、腹泻、里急 后重、排粘液脓血便等，严重时 可出现高热、脱水、电解质紊乱 等。
对未来的启示和建议
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
启示一
加强公共卫生体系建设 ，提高疾病预防控制能 力。政府应加大对公共 卫生事业的投入，完善 疾病预防控制体系，加 强基层卫生服务网络建 设。
启示二
加强健康教育，提高居 民自我保护意识。通过 广泛开展健康宣传活动 ，普及卫生知识，引导 居民养成良好的卫生习
加强对食品生产和销售环 节的卫生监管，确保食品 卫生安全，减少细菌性痢 疾的传播风险。
限制人群聚集活动
在疫情高发期，限制或取 消人群聚集活动，降低传 播风险。
04
案例分享与启示
成功防控案例
成功案例一
某城市通过加强公共卫生管理，提高居民卫生意识，有效控 制了细菌性痢疾的传播。具体措施包括广泛宣传卫生知识、 加强水源和食品卫生监管、及时隔离和治疗患者等。
病因与传播途径
病因
痢疾杆菌感染是细菌性痢疾的直接原 因。
传播途径
主要通过粪口途径传播，如接触患者 粪便污染的物品或食物，或食用未煮 熟的食物等。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断。
治疗
治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗，如补液、解热等。
02
预防细菌性痢疾的措施
个人卫生习惯
食堂工作人员传染病知识培训
渡普中学食堂工作人员的传染病防治知识培训一、细菌性痢疾一、概述：细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季节最常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。
二、流行病学：1.传染源：传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源，2.传播途径：粪——口途径。
3.人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
4.流行病学特征：以夏秋两季多见。
三、临床表现：（一）急性菌痢：1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，少数患者发生继发性休克。
2.急性非典型菌痢：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。
3.急性中毒型菌痢：此型多见于2-7岁健壮儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，起病急骤，发展迅速，病情危重，病死率高。
分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。
（一）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
分为以下三型：1.急性发作型；2. 迁延型；3. 隐匿型；四、治疗：（一）急性菌痢的治疗：1.一般治疗；2.对症治疗：退热、补液。
中毒症状严重时可用糖皮质激素。
3.病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。
4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。
（二）慢性菌痢的治疗：1.寻找诱因，对症处理。
2.对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。
五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10天到两周以后解除隔离。
细菌性痢疾的病因治疗与预防
细菌性痢疾的病因治疗与预防细菌性痢疾(以下简称细菌性痢疾)是由痢疾杆菌引起的。
痢疾杆菌分为四个菌群:甲群(志贺痢疾杆菌)、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)和丁群(宋氏痢疾杆菌)。
四菌群可产生内毒素，甲群也可产生外毒素。
四种痢疾杆菌可引起普通痢疾和中毒性痢疾。
目前，我国痢疾病原体主要是福氏痢疾杆菌，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势。
腹泻是通过粪便的－口腔感染，也就是说，吃痢疾患者和细菌粪便污染食物会得痢疾。
痢疾患者的粪便中含有大量的痢疾杆菌，因此是痢疾的主要感染源。
健康的细菌患者外表健康，但他们的粪便中含有痢疾杆菌，因此细菌患者传播痢疾的作用不容忽视，是一个更危险的感染源。
患者和细菌患者的粪便可以通过各种方式污染食物、水果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面发挥着重要作用。
夏秋天气炎热，苍蝇繁殖快，密度高，喜欢呆在不洁净的地方，苍蝇脚上有很多头发，头发上可以附着大量的痢疾杆菌。
因此，苍蝇是痢疾杆菌的自愿搬运工，是一种重要的传播媒介。
因此，痢疾在夏季和秋季的发病率显著上升。
如果孩子吃受污染的食物或水果，玩受污染的玩具，饭前洗手不好，或者孩子有吮吸手指的习惯，痢疾的可能性很大。
人群通常很容易感染痢疾1。
～3岁的孩子更容易患痢疾，尤其是营养不良和体弱多病的孩子。
患有痢疾的儿童有一定的免疫力，但保持时间不长，菌群之间没有交叉免疫力，一年内可多次患痢疾。
1.病因(1)病原体:痢疾杆菌是肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌。
根据抗原结构的不同，分为A、B、C、D志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌。
各种志贺菌死亡后释放内毒素。
(2)感染源:患者和带菌者。
(3)传播方式:消化道传播。
(4)易感人群:人群普通易感，生病后可获得一定的免疫力，但持续时间短，易反复感染。
(5)流行特征:细菌性痢疾全年散发，夏秋常见。
2.发病机制痢疾杆菌进入胃，容易被胃酸杀死，未杀死的细菌到达肠道，侵入结肠粘膜上皮细胞，然后通过基底膜进入固有层继续增殖、裂解、释放内毒素、外毒素，引起局部炎症反应和全身毒血症。
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢。
是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，主要病理变化是直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，因毒素吸收可出现全身中毒症状。
夏秋季多发。
主要临床表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便，病情轻重悬殊。
【诊断提示】1.流行病学发病有明显的季节性，一般5-6月开始上升，7-9月为高峰。
常有明确的不洁饮食史和与带菌者接触史等。
2.临床表现潜伏期数小时至7d，多数为1～4d。
根据病情轻重和缓急，可分为两类六型。
（1）急性细菌性痢疾：①急性典型菌痢（普通型）：突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。
大便初为稀便，1～2d后转为黏液脓血便，每日排便10～20次或更多，有时为纯脓血或呈黏胨状。
常有腹痛，便前加重，排便后缓解，里急后重。
左下腹有压痛，肠鸣音亢进，自然病程1～2周。
②急性非典型菌痢（轻型）：全身症状轻，排稀便，日数次，有黏液，无脓血，显微镜下见少量红、白细胞。
病程数日，可不治自愈，部分可演变成慢性。
③中毒性菌痢（中毒型）：儿童多见，起病急骤，高热或体温不升，迅速发生休克，昏迷和呼吸衰竭，而肠道症状轻微或缺如。
根据临床表现又分三型：休克型、脑型和混合型。
（2）慢性细菌性痢疾：病程超过2个月。
分为三型。
①慢性迁延型：急性菌痢后迁延不愈，大便不成形或稀便，常带黏液，偶有脓血，左下腹压痛，伴乏力、贫血、营养不良表现；②慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾病史，因受凉或进生冷饮食而导致急性发作者；③慢性隐匿型：1年内有痢疾病史，无临床症状，仅大便培养阳性，或乙状镜检发现有菌痢慢性期变化者。
3.实验室检查大便镜检有较多红细胞、白细胞或脓细胞，可见吞噬细胞。
中毒性菌痢直肠拭子或灌肠采集大便标本镜检可见大量红细胞、白细胞。
慢性菌痢乙状结肠镜检查可见肠壁黏膜充血、水肿、渗出、溃疡等。
大便痢疾杆菌培养阳性。
血常规白细胞及中性粒细胞增高。
【防治措施】1.一般治疗急性期应卧床休息，按肠道传染病隔离，补充维生素及足够热量。
细菌性痢疾的健康教育
病因和传播途径
病因
细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌感染引起的。感染途径主要是 通过粪-口传播，如摄入被污染的食物或水，或者与感染者直 接接触。
传播途径
细菌性痢疾主要通过粪-口传播，即通过摄入被痢疾杆菌污染 的食物或水，或者与感染者直接接触，如共同使用马桶、水 杯等。此外，苍蝇、蟑螂等昆虫也可以传播细菌性痢疾。
未来发展趋势和展望
完善教育内容
随着疾病谱的变化和医学研究的深入，未来细菌性痢疾的健康教 育将更加注重与实际相结合，更加全面和细致。
创新教育方式
未来的健康教育将更加注重实效性，采用更多样化的教育方式，如 互动式、体验式等，提高受教育者的参与度和学习效果。
强化防治结合
未来细菌性痢疾的健康教育将更加注重预防与治疗的结合，通过提 高防治水平，更好地控制疾病的传播和流行。
样本选择
02 选择不同年龄、性别、文化程度等人群作为样本，确
保调查结果的代表性。
发放问卷
03
通过现场发放、邮寄、网络等方式将问卷发放给样本
对象，确保问卷的回收率和真实性。
观察和评估
观察指标
制定与细菌性痢疾相关的行为和健康指标， 如预防措施、症状识别、就医行为等。
现场观察
对样本对象进行现场观察，记录其行为和健康状况 ，为评估教育效果提供依据。
指导患者注意水源卫生，避免饮用不洁净的水源，以免病菌传
03
播。
预防接种指导
1
向患者介绍细菌性痢疾的预防接种措施，如接种 疫苗等。
2பைடு நூலகம்
指导患者在流行季节或患病高发期加强自身防护 ，注意个人卫生和环境卫生，以预防细菌性痢疾 的发生。
3
鼓励患者定期进行身体检查，及时发现并治疗潜 在的疾病，以预防细菌性痢疾的传播。
食堂工作人员传染病知识培训
渡普中学食堂工作人员的传染病防治知识培训一、细菌性痢疾一、概述：细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季节最常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。
二、流行病学：1.传染源：传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源，2.传播途径：粪——口途径。
3.人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
4.流行病学特征：以夏秋两季多见。
三、临床表现：（一）急性菌痢：1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，少数患者发生继发性休克。
2.急性非典型菌痢：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。
3.急性中毒型菌痢：此型多见于2-7岁健壮儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，起病急骤，发展迅速，病情危重，病死率高。
分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。
（一）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
分为以下三型：1.急性发作型；2. 迁延型；3. 隐匿型；四、治疗：（一）急性菌痢的治疗：1.一般治疗；2.对症治疗：退热、补液。
中毒症状严重时可用糖皮质激素。
3.病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。
4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。
（二）慢性菌痢的治疗：1.寻找诱因，对症处理。
2.对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。
五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10天到两周以后解除隔离。
细菌性痢疾专业知识培训
汇报人： 日期:
目录
• 细菌性痢疾概述 • 病原学与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 案例分析 • 相关研究进展
CHAPTER 01
细菌性痢疾概述
定义和背景
细菌性痢疾是一种由 志贺氏菌引起的肠道 传染病，也称为志贺 氏菌病。
全球范围内，细菌性 痢疾是导致腹泻和死 亡的主要原因之一。
预防措施与控制策略
01
02
03
饮食卫生
保持良好的个人卫生习惯 ，不喝生水，不吃生食， 避免进食不洁、变质或未 煮熟的食物。
接种疫苗
对于高风险人群，如儿童 、老年人、慢性病患者等 ，建议接种疫苗以预防细 菌性痢疾。
切断传播途径
加强粪便和水源管理，防 止粪便污染食物和水源， 从而切断传播途径。
公共卫生干预措施
和志贺氏菌4型。
不同血清型之间交叉免疫保护力 较弱，易导致反复感染。
传染源与传播途径
患者和带菌者是主要的传染源。 细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。
病原体污染水源、食物、生活用品等，可引起暴发流行。
易感人群与流行特征
01
02
03
04
人群普遍易感，儿童发病率较 高。
全年均可发生，但多在夏秋季 流行。
诊断标准与方法
01
诊断依据临床表现和实验室检查 ，如大便培养出痢疾杆菌等。
02
实验室检查方法包括大便培养、 血清学检测和分子生物学方法等 。
鉴别诊断
与其他感染性腹泻的鉴别
细菌性痢疾具有明显的黏液脓血便和里急后重症状，而其他感染性腹泻一般无 脓血和里急后重。
与其他疾病的鉴别
细菌性痢疾常伴有全身中毒症状，如发热、乏力、精神萎靡等，严重者可出现 休克；而其他疾病可能没有这些症状。
细菌性痢疾题库
细菌性痢疾题库一、单选题1、细菌性痢疾的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播正确答案：B.消化道传播2、细菌性痢疾的病原菌是：A.志贺菌B.大肠杆菌C.沙门菌D.变形杆菌正确答案：A.志贺菌3、细菌性痢疾的典型临床表现是：A.发热、腹痛、腹泻B.腹痛、腹泻、里急后重C.恶心、呕吐、腹泻D.腹泻、恶心、呕吐正确答案：B.腹痛、腹泻、里急后重4、细菌性痢疾的预防措施主要是：A.增强免疫力B.预防接种C.控制传染源D.切断传播途径正确答案：D.切断传播途径二、多选题1、细菌性痢疾的临床表现可以有：A.发热B.腹痛C.腹泻D.里急后重E.恶心、呕吐正确答案：A. B. C. D2、细菌性痢疾的流行病学特征包括：A.全年均可发病B.夏秋季节高发C.主要通过消化道传播D.人群普遍易感E.儿童发病率高正确答案：B. C. D3、细菌性痢疾的预防措施包括：A.注意个人卫生，勤洗手，防止病从口入B.注意饮食卫生，避免食用不洁食物C.控制传染源，及时发现并隔离患者D.切断传播途径，防止病原体传播E.提高人群免疫力，进行预防接种正确答案：A. B. C. D细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病，多发于儿童群体。
由于儿童的免疫系统尚未发育完全，因此患上细菌性痢疾的风险较高。
在中医儿科临床诊疗中，中医以其独特的理论和方法，为细菌性痢疾的治疗提供了新的思路和手段。
细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要症状包括腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等。
该病在儿童中的症状往往比成人更为严重，因为儿童的免疫系统尚未发育完全，容易引发脱水、电解质紊乱和休克等严重并发症。
在中医儿科临床诊疗中，中医强调辨证施治，针对细菌性痢疾的症状和病因，采用多种方法进行综合治疗。
中医认为，细菌性痢疾的发生与脾胃功能失调、外邪入侵等因素有关，治疗时应调理脾胃、清热解毒、利湿止痢。
以下是中医儿科临床诊疗指南的主要步骤：望闻问切：医生通过观察患者的神色、询问病史和切脉等方法，了解患者的病情和体质特点。
细菌性痢疾 (1)
一.病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌 2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为： 4群40个血清型 痢疾志贺菌：毒力强 福氏志贺菌：多见 鲍氏志贺菌：国内少见 宋内志贺菌：多见 3.中国流行的痢疾杆菌优势株： 福氏和宋内志贺菌
4.产生毒素 ◆内毒素： 引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌 ◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素： 神经毒、细胞毒、肠毒素） 严重临床表现 志贺氏菌产生内毒素及外毒素 5.抵抗力较强 ： 瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.
（三）慢性菌痢 1.药物使用原则： ◆根据药敏试验结果选用抗菌药物 ◆疗程足：１０－１４天 ◆联合 ◆2-3个疗程 ◆大便培养3次阴性方可停药
2.局部用药：
◆ 0.5%黄连素 ◆ 5%大蒜素液 ◆抗菌素 ◆小量强的松（增加其渗透作用） 保留灌肠 10－14天一疗程
3.增强机体抵抗力 ◆生活规律 ◆适当锻炼 ◆避免过劳与紧张 ◆进食营养丰富食物 ◆少渣无刺激食物
中毒性痢疾 ◆多发于儿童，起病急骤，常以高热、惊厥、 休克或/和昏迷起病，而腹泻的症状可缺如 ◆需依据肛拭或灌肠进行大便常规检查培养而 确诊。 ◆患儿的出血点和瘀斑应考虑为中毒性痢疾的 休克引起的DIC， ◆中毒性痢疾病人中枢神经系统的主要病理改 变是内毒素所致的急性微循环障碍，因此其 脑膜刺激征常为（—）。脑脊液检查可正常。
（2）慢性期：
◆肠粘膜水肿与肠壁增厚 ◆溃疡不断形成与修复
◆引起息肉样增生及疤痕形成 ◆并可导致肠腔狭窄
（3）中毒型菌痢： ◆突出病变为：
全身多脏器的微血管痉挛及/或通透性增加 大脑及脑干水肿，神经细胞变性及点状坏死； 肾小管上皮细胞变性坏死，肾上腺皮质出血及 萎缩：见于部分病例 结肠局部病变很轻，仅有充血水肿，很少有溃 疡形成
【传染病】第4章 第5节细菌性痢疾(1)
➢ 水电解质紊乱 ➢ 静脉补液 ➢ 退热 ➢ 腹痛
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急性菌痢的治疗（二）
抗菌治疗
➢ 轻型菌痢：可不用抗菌药物 ➢ 严重病例：需应用 ➢ 选择：根据当地流行菌株药敏实验或大便培养
的结果进行；疗程3-5d ➢ 常用药物：①喹诺酮、首选， ②匹美西林、头
孢曲松、阿奇霉素③小檗碱：减少肠道分泌
肠粘膜上皮部分损害，形成浅表坏死， 表面有大量的粘液脓性渗出物
特征性假膜：渗出物中有大量纤维素、 坏死组织、炎症细胞、
红细胞及细菌一起形成。
假膜开始脱落，形成大小不等， 形状不一的“地图状”溃疡。
溃疡表浅，故肠粘膜穿孔少见
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毒痢以肠外表现为主
➢ 全身多脏器的微血管痉挛、通透性↑，引起肝、 肾等实质脏器损伤；
慢性菌痢病人则有急性菌痢史，病程超过2个月而 病情未愈。
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诊断（二）
中毒性菌痢以儿童多见，有高热、惊厥、意识障 碍及呼吸循环衰竭，起病时胃肠道症状轻微，甚 至无腹痛、腹泻，长须盐水灌肠或肛拭子行粪便 检查方可诊断。
粪便镜检有大量白细胞（≥15个/高倍视野）、脓 细胞及红细胞即可诊断。
确诊有赖于粪便培养出志贺菌。
最少
有急性菌痢史，无 明细临床症状结肠 镜检，可发现粘膜 炎症或溃疡等病变。
3.细菌学证 大便可间歇排菌 据
大便培养科检出志 贺菌
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实验室检查：一般检查
血常规：WBC 10-20*109/L，慢性病人 可出现贫血。
大便常规：
➢ 外观：粘液脓血便 ➢ 镜检:WBC ≥15个/高倍视野、脓细胞、少数
疗条件差且水源不安全的地区。 ➢ 季节性：一般从5月开始上升，8-9月达高峰，
10月以后逐渐减少，本病夏秋季发病率升高可 能与降雨量多、苍蝇密度高以及进食生冷瓜果 食品的机会多有关。
细菌性痢疾
细菌性痢疾(bacillary dysentery)细菌性痢疾的分型急性菌痢主要有全身中毒症状与消化道症状,可分成四型:①普通型。
起病急,有中度毒血症表现,怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重(＂里急＂就是指肚子里面的内急,一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便.＂后重＂就是指大便刺激肛门时产生的便意.实际上根本没有什么大便了,因为基本上都拉完了.即使拉出来也只就是水样便或极少量的伴有脓血样的大便.但就是病人一直有＂里急后重＂的感觉,老觉得想拉,就一直在厕所不敢出来。
腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽称为“里急后重”。
病人可以自诉下坠感,想便时蹲后又无便感或排的很少。
里急后重就是痢疾病人非常典型的一个症状,也就是菌痢特有的症状。
)。
稀便转成脓血便,每日数十次,量少,失水不显著。
一般病程10～14天。
②轻型。
全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显,可有低热、糊状或水样便,混有少量粘液,无脓血,一般每日10次以下。
粪便镜检有红、白细胞,培养有痢疾杆菌生长,可以此与急性肠炎相鉴别。
一般病程3～6天。
③重型。
有严重全身中毒症状及肠道症状。
起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。
病情进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克。
④中毒型。
此型多见于2～7岁体质好的儿童。
起病急骤,全身中毒症状明显,高热达40℃以上,而肠道炎症反应极轻。
这就是由于痢疾杆菌内毒素的作用,并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型:休克型(主要表现为周围循环衰竭,口唇及肢端青紫,皮肤呈花斑状,血压降低,少尿、无尿,不同程度的意识障碍,甚至昏迷)、脑水肿型(颅压增高,血压升高,嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭)及混合型(就是以上两型的综合表现,最为严重)。
由于中毒型的肠道症状不明显,极易误诊。
细菌性痢疾的表现及防治
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是发展中国家的常见病、多发病，严重危害着人们的健康，尤其是儿童的生长发育。
全世界每年死于志贺氏菌感染的人数约为60万。
一、流行病学（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
（二）传播途径志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。
（三）人群易感性人群对志贺菌普遍易感。
二、临床表现：志贺菌属主要引起细菌性痢疾，按临床表现可分为两型：(一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。
典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。
腹泻日10余次或更多，但量不多。
重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。
多无全身中毒症状，不发热或低热。
腹痛较轻，腹泻1日3～5次。
粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。
左下腹可有压痛。
食欲减退，并有恶心、呕吐。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。
小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。
少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。
小儿主要表现为高热、惊厥。
发病初期肠道症状不明显。
成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。
(二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。
细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。
三、治疗原则(一) 预防原则应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。
对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
(二) 治疗原则1．一般对症治疗：进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服补液盐(ORS),必要时ORS和静脉输液同时应用。
浅谈细菌性痢疾的发病特点及防治方法
浅谈细菌性痢疾的发病特点及防治方法发表时间：2015-07-07T16:02:11.010Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：李川义[导读] 充分了解细菌性痢疾的发病特点，可掌握该病发生发展规律，再行针对性防治，可增强临床疗效。
李川义（贵州省遵义军分区后勤部卫生所 563000）【摘要】目的探讨细菌性痢疾的发病特点及防治方法。
方法选取我所收治的细菌性痢疾患者49 例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析该病发病特点及治疗方法。
结果细菌性痢疾多于夏季高发，集中于7 至9 月；78.8% 于发病当天与发病后1d 就诊，18.8%发病2d 就诊；10.0% 复诊。
77.5% 发病诱因为食用清洗或者烹饪不彻底食物；100.0% 表现为腹泻，88.8% 表现为腹痛；治疗后第2d 临床总有效率为67.5%，第3d 为87.5%。
结论细菌性痢疾临床特点多样，其作为季节性疾病具有可预防性，因此一定要注重饮食清洁与卫生，避免不洁饮食，一旦感染立即治疗，可强化治疗有效性。
【关键词】细菌性痢疾；发病特点；防治方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0520-01 细菌性痢疾属于常见消化系统传染病，痢疾杆菌这一志贺菌属为主要病原菌。
该病临床表现主要为腹泻、腹痛、发冷发热、便血以及里急后重等[1]。
随着国家防控措施的开展近年来很少出现暴发流行现象，但是还是存在小面积散发现象，且好发于夏秋两季，属于乙类传染疾病的一种。
充分了解细菌性痢疾的发病特点，可掌握该病发生发展规律，再行针对性防治，可增强临床疗效。
本文为具体分析细菌性痢疾的临床特点及治疗方法，现选取患者49 例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年6 月至2014 年6 月收治的细菌性痢疾患者49例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
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细菌性痢疾防治知识
什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。
细菌性痢疾的症状与潜伏期
人感染志贺菌后可以发病或者不发病而仅作为带菌者。
病人分为急性患者和慢性患者。
急性患者潜伏期数小时至7天，多数为1-3天，急性菌痢分为典型、非典型和中毒型。
（1）急性典型菌痢患者约占30-40%，具有脓血或粘液便、里急后重和发热等典型症状。
（2）急性非典型菌痢症状轻或不典型，约占60-70%，有时仅排稀便、水样便或黏液便，故常被误诊为“肠炎”或“消化不良“或被漏诊。
（3）中毒型菌痢约占2-3%，多见 2-7岁儿童，起病急，进展快，初期肠道症状比较重，临床表现为高热、中毒型休克或烦躁、反复惊厥、昏迷等，病死率高。
病程超过两个月称为慢性患者。
病情多有急性病人反复发作或迁延不愈而形成。
细菌性痢疾的流行季节
菌痢一年四季均有发生，夏、秋季有明显季节性高峰。
一般4月初至5月份开始缓慢升高，6-7月急速上升，，8-9月达到高峰，10月份以后逐渐下降，11月至次年2月为低水平期。
细菌性痢疾是怎么传播的？
志贺菌随粪便排出体外，通过手（日常生活接触）、水、食物及苍蝇等经口传播。
（1）经生活接触传播。
主要通过患者或带菌者的手及其粪便污染日常用品而传播。
（2）经水传播。
水体一旦被志贺菌污染，在被污染的水体中游泳或喝生水可引起暴发流行。
（3）经食物传播。
瓜果蔬菜常因用未经无害化处理的人粪施肥而被志贺菌污染。
生吃未洗干净的瓜果、蔬菜可引起痢疾散发病例。
不洁的群体性聚餐是引起食物性传播的主要形式。
（4）经苍蝇、蟑螂等生物媒介传播。
哪些人容易患细菌性痢疾？
菌痢在各年龄均可发生，婴儿发病率低，1岁以后突然升高，1-5岁形成发病高峰。
70%的菌痢病例和60%的死亡病例发生于5岁以下的儿童，其次是年老人群及营养不良人群。
集体就餐、城乡结合部、建筑工地、托幼机构、福利院、学校、养老院、劳教、劳改等场所是痢疾高发或暴发的重点人群。
感染过细菌性痢疾，还会再得病吗？
人群感染志贺菌后可获得1个月到1年的短期免疫力，但是志贺菌分为不同的菌群和菌型，免
疫力各菌群菌型之间无交叉免疫。
免疫力持续时间短且不稳定，加上不同菌型之间无交叉免疫力，故易发生重复感染。
细菌性痢疾的治理原则
采用针对性的抗菌药物进行菌痢的病原治疗，是最根本、最有效的措施。
对患者积极进行对对症治疗和支持疗法，可减轻症状，消除痛苦，促进早日恢复健康。
因此，根据患者的具体情况，在对症和支持疗法同时，合理的选用抗菌药物，才能达到满意的疗效，并可减少并发症和病后带菌。
为什么说菌痢治疗一定要彻底？
菌痢治疗要彻底，不能以有无症状作为停止治疗的标准，应以肠道内病变是否愈合作为停药的根据。
治疗过程应反复查大便及做大便培养。
如果药量不足、疗程不够长、治疗不彻底，则可能转变成慢性痢疾。
慢性痢疾可以经久不愈，也可反复急性发作，经常腹痛、腹胀、腹泻、排粘液脓血变，严重影响身体健康，影响儿童生长发育，并长期成为传染源。
要抓紧在急性期治疗以达到完全治愈。
平时该如何预防细菌性痢疾
为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生和个人卫生。
喝开水不喝生水，饭前便后要洗手，不要随地大小便。
注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。
做到生熟分开，防治苍蝇叮爬食物，生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。
得病后要及时就医治疗。