湿性愈合

湿性愈合

一、伤口愈合的生物学过程

炎症期

增生期

修复期

二、传统伤口愈合概念

传统观念认为伤口愈合需干性环境，对伤口的处理主要是应用纱布类敷料覆盖，以防止微生物入侵，起到一个屏障作用，缺点是造成伤口干燥的环境，使创面细胞脱水，影响肉芽组织形成，更换敷料时损伤创面导致换药疼痛。

三、湿性愈合理论的诞生

20世纪50年代以后两个重要发现：（1）1958年，Odland首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快。（2）1962年，英国动物学家Winter发现用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快一倍，首次证实了湿润且通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。以后，又有许多学者对湿润环境与伤口愈合进行了深入的研究，湿性愈合的观念开始被临床广泛接受。

四、湿性愈合的原理

（1）伤口基底床保持湿润状态且形成低氧环境，可刺激毛细血管生长和再生，成为肉芽生长的基础。

（2）湿性环境中，保留在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，有利于清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白。（3）促进多种生长因子的释放，如血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子及成纤维生长因子等，这些因子在创面的愈合过程中起非常重要的作用。

（4）保持创面的恒温，利于组织的生长，无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。

（5）保护创面的神经末梢，减轻疼痛。

五、湿性愈合临床应用的现状

从1962年湿性愈合理论的提出到现在，经过30多年的临床研究和实践，湿性愈合理论已被欧美国家医疗界所接受，但在我国医疗界还存在争议，一部分赞同，一部分反对，大部分折中，湿性敷料在我国的运用还处于探索接段，当然，不同的伤口需要遵循不同的伤口处理原则，采取不同的处理方法，但树立正确的伤口护理理念决定了方法的合理性和有效性。这意味着治疗伤口并非是机械地更换敷料，而是需要不断地评估伤口状况，调整伤口处理方法，应用一切可促进伤口愈合的有利因素，加快愈合过程。