儿科护理学试卷

一、单选题（每小题1分，共25分）1、16个月小儿乳牙应有：[ ]A、4~6个B、7~9个C、10~12个D、13~15个E、16~18个2、新生儿败血症主要感染途径是：[ ]A、宫内B、产道C、泌尿道D、消化道E、脐部3、急性上呼吸道感染的部位哪项不正确：[ ]A.、鼻B、鼻窦C、咽D、喉E、气管4. 新生儿心肺复苏，胸外按压：正压通气的比例是，[ ]A 比例是3:1 B.比例是2:1C..比例是30:2 D 比例是15:15、支气管肺炎使用抗生素的原则哪项不正确：[ ]A、根据病原菌选用敏感药物B、足量、足疗程C、重症宜静脉给药D、早用药，对某些病原菌要联合用药E、选用广谱高效抗生素6、急性，咽一结膜热的多发季节为：[ ]A、春夏季B、秋季C、冬季D、夏季E、秋冬两季7、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成：[ ]A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、肺动脉狭窄8、过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性[ ]A、可出现腹痛，便血B、可累及大关节C、反复出现皮肤紫癫得分批阅人D、可出现血尿和蛋白尿E、起病前1一3周常有上呼吸道感染史9、8个月小儿的体重按公式推算应是：[ ]A、6.5kgB、7.OkgC、7.6kgD、8.0kgE、9.0 kg10、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：[ ]A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、运动E、排泄损失11、新生儿颅内出血患者降颅压宜首选：[ ]A、地塞米松B、50%葡萄糖C、20%甘露醇D、50%甘油口服E、25%葡萄糖12、关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？[ ]A、发热B、心肌炎C、急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑D、球结膜充血E、口腔粘膜弥漫性充血13、评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查：[ ]A、血常规B、大便找虫卵C、侧微量元素D、胸部X线摄片E、.测体重14、血钙低于多少时会发生抽搐：[ ]A、1.25mmol/LB、1.75 mmol/LC、2.5 mmol/LD、3.0 mmol/LE、3.75mmo1/L15、化脑脑膜刺激不明显的是：[ ]A、新生儿B、2-3岁C、3-4岁D、4-5岁E、5-6岁16、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是[ ]A、长期脑缺氧B、合并脑血栓C、合并脑脓肿D、合并脑膜炎E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛17、小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的[ ]A＜5%B. 5%一6%C7％一8%D. 9%一10%E. 10%一12%18、法洛四联征患儿喜蹲踞是因为：[ ]A、缓解漏斗部痉挛B、使心脑供血增加C、使腔静脉回心血量增加D、增加体循环阻力，减少右向左分流量E、使劳累、气急缓解19、预防小儿佝偻病应强调，[ ]A.母乳喂养B. 及早添加辅食c. 及早口服鱼肝油D及早服用钙剂E. 经常晒太阳20、有明显左心衰时，病人体位可取：[ ]A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、端坐或半坐位E、以上都不是21、婴儿手足搐搦症发生惊厥时的紧急处理是：[ ]A、输氧加人工呼吸B、.静注钙剂C、静注地西泮或苯巴比妥钠D、肌注维生素DE、静滴葡萄糖+呼吸兴奋剂22、2岁小儿、多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、“O”形腿，血清钙、磷均低于正常。

考虑为：[ ]A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、软骨营养障碍23、一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。

母乳喂养，体重已由出生时2.Okg 增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：[ ]A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量D、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素D24、新生儿硬肿症常见的表现不包括：[ ]A、皮肤硬、凉B、反应低下C、体温不升D、不吃、不哭、不动E、皮肤硬肿后软，中央坏死形成25、引起患儿秋季腹泻最常见的病原体是: [ ]A柯萨奇病毒 B. 腺病毒C. 轮状病毒D.致病性大肠埃希菌E. 金黄色葡萄球菌二、填空题（每空1分，共20分）得分批阅人1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。

2、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（）由简单到复杂。

3、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）上皮珠和脂肪垫、粟粒疹。

4、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个。

5、80%婴儿动脉导管在在生后（）个月解剖关闭；卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。

6、先天性巨结肠临床表现（）、（）、（）、（）。

三、名词解释（每个题3分，共15分）得分批阅人呼吸暂停1、2、生理性体重下降3、早产儿4、髓外造血5、计划免疫四、简答题（每题5分，共20分）得分批阅人1、肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些？2、说出皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理。

3、简述结核菌素试验方法4、对脱水患儿如何决定补液种类？五、病例分析题（每题10分，共20分）得分批阅人病例一、.患儿，男，11个月13天，因"发热伴腹泻3天，加重l 天"收治入院，患儿入院前3天出现发热，热峰39.2'C，热型不规则，伴腹泻，无伴皮疹、抽搐、尖叫、呕吐等，自服退热药物后体温可降至正常。

入院前一天起呕吐，呕吐物为胃内容物，入院查体:T 38.2'C ,P 130次/分，R40次/分，体重8.2kg，辅助检查.血常规:WBC 6.7 X 10' /L, N 67.8%, L 22.9%, Hb 95 g/L. PLT 325X 10' /L:查粪便轮状病毒(十)，粪常规十OB(弱阳性)，患儿神清，精神可，小便正常，无脱水貌，皮肤弹性好，皮肤红，四肢肌张力正常，入院后予腹泻奶粉喂养，葡萄糖氯化钠溶液补充溶液，蒙脱石散剂(思密达)止泻，双歧三联活菌胶囊(培菲康)调节肠道茵群，口服补液盐补充电解质，超声波理疗止泻。

1．怎样为该患儿进行臀部皮肤护理?（5分）2．该腹泻患儿的静脉补液时的护理要点?（5分）案例二、患儿，女，4岁，因"眼睑水肿，腹胀痛4天"入院。

查体，T36.5C, P 100 次/分，R28次/分，BP95/70 mmHg，体重18kg，腹围50cm，神志清楚，呼吸规则，双侧颈部且腋下腹股沟未及肿大淋巴结，双侧眼脸水肿，无鼻扇，心音有力，律齐，无杂音，腹软，较膨隆，无压痛及反跳痛，可叩及移动性浊音，肝脾肋下未触及，肠呜音正常。

双足轻度肿胀，双下肢无明显凹陷性水肿。

辅助检查：血常规WBC11.1X10' /L,NE49.6% ,Hb152 g/L,PLT287X10' /L;尿常规:尿蛋白(十十十十)，尿隐血(十十);24小时尿蛋白 1.10 g/L;支原体抗体1 :160;腹部B起提示:胸腔积液，腹腔积液，肝脾未见异常。

肝肾功能正常，血浆白蛋白35 mg/dl，血糖正常，总胆固醇 6.38 mmol/L，低密度脂蛋白4.53 mmol/L，脂蛋白a496.7 mg/dl，胆固醇、脂蛋白高;凝血功能正常，入院后予抗感染，补充钙剂，泼尼松40mg隔日顿服。

1.该患儿可能发生哪些并发症? (3分)2.该患儿护理诊断主要有哪些？（4分）3. 如何给该患儿做饮食指导? (3分)参考答案一、选择题：1、答案C2、答案E3、答案E4、答案A5、答案E6、答案A7、答案D8、答案C9、答案D 10、答案C11、答案C12、答案E 13、答案E14、答案B15、答案A16、答案E17、答案A18、答案D19、答案E20、答案D21、答案C22、答案B23、答案E24、答案E25、答案A二．填空题1.75CM 87CM 6-7CM2.由上到下由远到近由粗到细由低级到高级3.生理性黄疸生理性体重下降乳腺肿大假月经4-10个月 2.5岁 20个5.3-4 5-76.胎粪排出延迟顽固性便秘呕吐营养不良三、名词解释题1、呼吸暂停新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过15-20秒以上，；或呼吸虽停止不到15秒，但伴有心率减慢，<100次、分，并出现皮肤青紫四肢肌张力的下降。

2、生理性体重下降:新生儿出生第一周内，出现体重下降，不超过10%，7-10天恢复到出生时体重。

3、早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。

4、髓外造血在疾病或骨髓代偿功能不足时，肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能称为髓外造血。

5、计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的的免疫程序，通过有计划地将生物制品接种到婴幼儿体内，提高小儿抵抗疾病的能力，达到预防、控制和消灭传染病的目的。

四、问答题1、预防心力衰竭的护理：(1)让患儿采取半卧位休息，并保持安静。

因患儿烦躁不安既加重心脏负担又增加机体氧的消耗，使病情加重而诱发心力衰竭。

因而必须使小儿安静，给患儿多安抚，除满足其生理需要外，要尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

(2）控制输液速度，肺炎时因缺氧引起肺小动脉收缩造成肺动脉高压使心脏负荷增加，在输液过程中若速度过快则进一步加重心脏负荷，可诱发心力衰竭，故输液的滴速宜慢，滴速控制在每小时5m1/kg体重(3）密切观察病情，若出现心力衰竭的表现，如呼吸加快，心率突然加速等时，应及时通知医生，按心衰进行护理。

2、皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的表现为：常于发病1一6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。

在发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗塞。

在心血管系统的护理上应密切监视患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现立即进行心电监护。

根据心血管损害程度采取相应的护理措施。

使用保护心血管药物，阿司匹林、潘生丁等3、结核菌素试验方法：常用的抗原制剂有2种，旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍化物（PPD）。

将1：2000的OT稀释液0.1mL或PPD试剂0.1ml（含结素5个单位）于左前臂掌侧中下1/3处作皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72h观测注射局部反应。

如皮肤试验为阴性，可逐渐增加结素浓度进行复试，试剂浓度达1:100时，皮肤试验仍然阴性可排除结核病的诊断。

如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表明变态反应强烈，结素浓度宜从1:10000稀释液开始，以防止局部过度反应和可能的病灶反应。

4、对脱水患儿如何决定补液种类：一般根据脱水性质决定补液种类，累积损失量部分：低渗性脱水可补2/3张含钠液，等渗性脱水可补1/2张含钠液，高渗性脱水可补1/5～1/3张含钠液，若一时无法判断脱水性质，可先按等渗性脱水处理。