工程设计变更申请单

工程设计变更申请单

施工单位:

施工单位意见:

监理单位意见: 建设单位意见:

工程名称 变更部位 追加材料

变 更 内 容 项目负责人: 监理: 部门负责人:

编号:

工程设计变更申请单

在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约30m就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀井比较大）每200m处需用弯头做侧位U行弯（4个）。

相应追加材料如下:

1、冲压弯头？219X 90°

2、冲压弯头？89X 90

3、钢套管DN300

4、热缩带

5、防腐胶带

6底漆

40个

18个

140m

300kg

570kg

40升

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ002 工程名称西客站片区：站西路燃气管道工程

变更部位追加材料

施工单位意见:

项目负责人:

（单位盖

章）

申请日期：年月监理单位意见:

监理:

（单位盖

章）

审核日期：年月曰

建设单位意见:

部门负责人:

（单位盖

章）

审核日期：年月曰

2、钢套管DN250 6底漆 7、燃气警示带

65m

16m

16

个

60kg 65kg 10L 100m

工程设计变更申请单

变更部位

材料申请

在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突，新建管线

不能完全完成，经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改 造。其提供的桩

号是 K2+190和K2+090处。 相应材料如下:

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ003

工程名称

张庄路运行燃气管线改造工程 1、3pe 无缝钢管？159X 3、冲压弯头？159X 90° 4、热缩带（弯头防腐用） 5、防腐胶带（套管用）

工程设计变更申请单

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ004 工程名称济南万达商业广场中压燃气工程

变更部位材料申请

济南万达商业广场中压燃气工程，由于B区与D区正在建设中，现无法进行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至A区地段, 特申请在A区与C区中间道路段（A区门口）主管线上增设安装DN200焊接直

埋阀1个，特此申请。

1、焊接直埋阀DN200

2、冲压弯头？219X 90°

3、热缩带（阀门防腐用）10kg

施工单位意见: 监理单位意见: 建设单位意见:

项目负责人: 监理: 部门负责人:

（单位盖章）（单位盖章）（单位盖章）申请日期：年月审核日期：年月曰审核日期：年月曰

工程设计变更申请单

北坦南街原设计连接经一路延长线南侧预留阀井，在施工过程中，管线寻 线单位告知本支管早已废掉，没有气源，特申请横穿经一路延长线过路接 路北预留阀井，需追加材料如下:

2、冲压弯头？159X 90°

3、热缩套DN150

4、燃气警示带

6法兰球阀DN20（阀井用放散） 7、平焊法兰DN20

8、钢套管DN250

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ005

工程名称 顺河片区：北坦南街中压燃气工程 变更部位

变更及材料申请

1、3pe?159＜无缝钢管

130m

12个 130m 5、热缩带（弯头防腐）

50kg 20m 施工单位意见: 监理单位意见: 建设单位意见:

项目负责人：

崔昌贵

监理: 部门负责人:

工程设计变更申请单

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ006

说明:

在工程施工支管及主管过程中，由于现场道路未能成型，标高无法掌

握，直埋阀放散高度上提，但原阀体上的放散太低，在原发散基础上全部 加法兰球阀以便以后的操作。

特追加材料如下:

（单位盖章）

（单位盖章）

申请日期： 年 月曰

DN20 80个 DN20

160片

25X 70m

1、法兰球阀

2、平焊法兰

3、无缝钢管 施工单位意见:

监理单位意见: 建设单位意见:

项目负责人：

崔昌贵

监理: 部门负责人:

（单位盖章）

2、冲压弯头？325X 900 20个

3、热缩带 200kg

4、钢套管DN400 60m

5、防腐胶带

200kg

工程设计变更申请单

变更部位

追加材料

说明:

1、本工程与经十西路原带气 DN400主管处连接采用 DN400/DN300

带压连接件进行对接。

2、主管道DN300在施工过程中与雨水沟及自来水井相冲突，增加拐

点设弯头。

特追加材料如下:

1、带压连接件DN400/DN300

施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ007

工程名称

腊山北路（清河南路-经十西路）中压燃气管道工程 审核日期：年 月曰

审核日期：年 月曰