水痘患者的护理查房
水痘患者的护理查房PPT课件
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【认识水痘】
• 皮疹特点： • 1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变
水痘患者的 护理查房
一病区
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【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理
措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药
的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
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【查房内容】
• 一、水痘的基本知识 • 二、病例介绍 • 三、护理诊断 • 四、护理措施 • 六、注意事项。 • 七、小结
• 五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射 液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。
• 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静 点2月27日遵医嘱停止静点。
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•
• 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理 降温。
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【病例介绍】
• 生命体征：T 38.1℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不 配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色 丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓 疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼 吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。
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【病例介绍】
• 辅助检查： • 生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L，
人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交 流，减少病人因恐惧而产生抵触。
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水痘护理查房的实施步骤及技巧
水痘护理查房的实施步骤及技巧水痘是一种常见的传染病，主要通过飞沫传播。
水痘具有较高的传染性，尤其是在儿童中非常常见。
当水痘患者需要住院治疗时，护理查房是至关重要的环节，可帮助护士了解患者的病情、掌握治疗进展，以及及时调整护理措施。
下面将介绍水痘护理查房的实施步骤及技巧。
第一步：准备工作在护理查房前，护士需要准备好必要的工具和材料，如体温计、观察表、消毒液等。
同时，确保自身的个人卫生，戴好洁净的工作服和手套。
第二步：与患者建立联系护士需要以友善和尊重的态度与患者建立联系。
在进入患者房间之前，应通过适当的方式敲门，并在得到患者允许后进入。
第三步：获取患者的基本信息在第一次查房时，护士需要向患者或陪护人询问相关基本信息，如姓名、年龄、过敏史、既往病史等。
这些信息有助于了解患者的病情和提供相应护理。
第四步：观察患者的病情护士需要仔细观察患者的病情，包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征。
此外，还需要观察患者的皮肤病变情况，特别是水痘的皮疹分布和发展情况。
记录这些观察结果，可及时掌握患者的疾病进展。
第五步：评估患者的疼痛程度水痘患者常伴有皮肤瘙痒和疼痛感，护士需要评估患者的疼痛程度。
可以使用视觉模拟量表或问卷来获得患者疼痛的主观感受。
根据评估结果，护士可以选择合适的缓解疼痛的方法，如局部冷敷、药物治疗等。
第六步：关注患者的饮食情况水痘患者常伴有食欲不振和口腔溃疡等问题，护士需要关注患者的饮食情况。
提供容易消化和富含营养的食物，同时鼓励患者多饮水以保持水分平衡。
第七步：疾病预防与控制针对水痘的传染性，护士需要采取预防措施，以保护自己和其他患者。
这包括正确佩戴口罩、洗手及消毒措施等。
同时，护士需要向患者和家属提供关于水痘预防和传播的教育，强调个人卫生的重要性。
第八步：与医生沟通在护理查房过程中，护士需要与医生沟通，汇报患者的病情和护理工作。
及时获取医生的医嘱，并记录在护理记录单上。
第九步：制定个性化护理计划根据患者的具体情况，护士需要制定个性化的护理计划。
水痘病人的护理查房
主要分布在头颈部及躯干，水疱疹内容物 透明，基底部红肿，部分水疱疹破溃结痂， 可见黄色液体流出，伴刺痛医嘱于静脉输 入头孢硫脒2.0tid，干扰素，阿糖腺苷抗病 毒及对症支持治疗，同时完善相关检查， 急诊血常规:白细胞计数(WBC) 6.09 ×10^9/L、血红蛋白测定(Hb) 129 g/L，电 解质及心肌损伤标记物未见明显异常，经 治疗5天后，病情明显好转，皮疹已结痂， 于7.7日出院。
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护理诊断:
1.皮肤完整性受损：与水痘病毒、继发 细菌感染有关 2.体温过高：与病毒感染有关 3.有感染的危险：与皮肤受损有关 4.知识缺乏：缺乏有关水痘的相关知识
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护理措施:
1.皮肤的护理：室内温度适宜，衣服宽 大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗， 以免造成患者不适增加痒感。保持手的 清洁，剪短指甲，以免抓伤皮肤，继发 感染或留下疤痕。皮肤瘙痒吵闹时，设 法分散其注意力，或用温水洗浴、局部 涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠 溶液，或口服抗组胺药物。
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病因病理：病原体是水痘带状疱疹病毒，
水痘护理查房的重点措施
水痘护理查房的重点措施水痘是一种常见的传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。
儿童和成人都可能感染水痘，常见症状包括发热、皮肤疹子和瘙痒。
对于医护人员来说，查房时要重点关注水痘患者的护理，以确保患者的康复和预防病毒的传播。
以下是水痘护理查房的重点措施：1. 皮肤疹的观察：水痘最突出的症状之一是皮肤上的疹子。
查房时要仔细观察患者的皮肤，注意病变的部位、病程和症状的变化。
特别要注意疱疹破溃后是否有感染的征象，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时采取相应的治疗措施。
2. 病情评估：水痘的病情一般较为轻微，但对于某些高危人群，如孕妇、免疫缺陷患者和新生儿，水痘可能造成严重并发症。
在查房时，要仔细评估患者的病情，包括发热程度、一般情况、器官系统受累等，以确定是否需要进一步的治疗或转诊。
3. 瘙痒的缓解：水痘的疹子通常会引起剧烈的瘙痒感。
在查房时，要询问患者是否有瘙痒不适，并采取相应的措施减轻病人的瘙痒感。
可以指导患者使用轻柔的皮肤清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的护肤品。
同时，可以给予非处方的抗瘙痒药物或建议患者使用冷敷和温水浸泡缓解瘙痒。
4. 避免交叉感染：水痘属于高传染性疾病，容易通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
在查房时，医护人员要严格遵守感染控制措施，包括佩戴口罩、手部卫生、消毒和隔离措施，以防止病毒的传播。
此外，还要教育患者和家属正确咳嗽和打喷嚏的方式，避免病毒扩散。
5. 免疫接种建议：为了预防水痘的发生，目前已经有了水痘疫苗。
在查房时，可以向患者或家属提供关于水痘疫苗的相关信息，包括疫苗的接种时间、剂量和免疫效果。
对于未接种水痘疫苗的人群，可以推荐他们在必要时接种疫苗，以减少水痘的发病率。
6. 心理支持：水痘是一种常见的儿童疾病，但严重的瘙痒和不适可能会影响患者的心理状态。
在查房时，医护人员要给予患者和家属的心理支持，提供相关的护理建议和疼痛缓解措施，帮助他们度过疾病期间的不适和焦虑。
总之，水痘护理查房的重点措施包括观察皮肤疹的情况、评估病情、缓解瘙痒、避免交叉感染、提供免疫接种建议和提供心理支持。
水痘护理查房中的常见问题与解决策略
水痘护理查房中的常见问题与解决策略在水痘护理查房过程中，护士常常会遇到一些常见问题，如水痘病情控制、疼痛缓解、瘙痒红斑处理等。
本文将就这些问题提供解决策略，以帮助护士更好地进行水痘护理查房。
1. 水痘病情控制水痘是一种高度传染的疾病，所以在查房过程中，首要任务是控制病情，以避免病毒传播。
以下是一些解决策略：（1）给予卧床休息：水痘患者应卧床休息，避免过度活动，以帮助病情的控制和恢复。
（2）隔离措施：将水痘患者单独隔离，以避免与他人接触，减少病毒传播。
护士在查房时应佩戴口罩和手套，以减少感染风险。
（3）密切监测病情：护士需要监测水痘患者的体温、皮疹情况等，及时发现并处理病情变化。
2. 疼痛缓解水痘患者常常伴随有不同程度的疼痛，给患者带来不适和影响休息。
以下是一些疼痛缓解的策略：（1）药物治疗：根据患者的年龄和疼痛程度，给予适当的止痛药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛），但需遵循医生的嘱咐。
（2）冰敷治疗：适当使用冰敷可以减轻水痘造成的皮肤瘙痒和疼痛，但需避免过度冷敷，以免导致皮肤炎症。
（3）舒适环境：保持患者的环境舒适，如调节室温、提供柔软的床上用品等。
3. 瘙痒红斑处理水痘特点之一是伴有强烈的皮肤瘙痒和红斑，以下是一些处理策略：（1）保持皮肤清洁干燥：帮助患者保持皮肤干燥清洁，避免摩擦和细菌感染。
（2）避免搔抓：告知患者不要搔抓水痘疱疹，以免引起感染和加重瘙痒。
可以给予患者戴手套等辅助物品，以减少患者搔抓的机会。
（3）瘙痒缓解：可以使用含有氧化锌等成分的外用药膏，如卡泊芬凝胶，来减轻瘙痒感。
但需遵循医生的嘱咐，避免过度使用或使用不合适的药物。
总结起来，护理查房时，控制病情、缓解疼痛和处理瘙痒红斑是护士需要关注的重点。
药物治疗、适当的冰敷和保持舒适的环境都可以帮助患者更好地应对水痘。
另外，提醒患者和家属注意手卫生、避免与他人接触等安全措施也十分重要。
通过合理的护理和关心，护士可以为水痘患者提供最佳的护理服务。
水痘患者的护理查房
优先级排序
对识别出的护理问题进行优先级 排序，确定紧急且重要的护理问 题，以便优先采取护理措施进行 干预。
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护理措施与实施方案
隔离消毒措施执行
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严格执行隔离制度
水痘患者应单间隔离，减 少与外界接触，避免交叉 感染。
空气消毒
每日定时开窗通风，保持 空气流通，同时使用紫外 线灯进行空气消毒。
物品消毒
患者接触过的物品应严格 消毒，如玩具、餐具、衣 物等，可采用煮沸、暴晒 等方法。
皮肤护理要点及方法
保持皮肤清洁
使用温水轻轻擦洗皮肤， 避免使用刺激性强的清洁 剂。
防止抓破皮疹
剪短患者指甲，保持手部 清洁，必要时可戴手套， 以防止抓破皮疹导致感染 。
皮疹处理
皮疹瘙痒时，可局部涂抹 止痒药膏，如炉甘石洗剂 等。
并发症预防与处理策略
预防继发感染
保持皮肤、口腔、眼部清洁，避 免细菌继发感染。
观察病情变化
密切观察患者体温、皮疹、精神状 态等变化，发现异常及时处理。
对症处理
如出现高热、头痛等症状，可给予 退热、镇痛等对症处理。
健康教育内容传递
宣传水痘知识
家属情绪管理
帮助家属了解自己的情绪状态，学会合理调节情绪，避免 将负面情绪传递给患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮 助。
康复期生活指导
皮肤护理
指导患者正确进行皮肤清洁和护理，避免 感染。
饮食调整
建议患者饮食清淡，多食用富含维生素和 蛋白质的食物，增强身体免疫力。
休息与活动
水痘护理查房标准与步骤
水痘护理查房标准与步骤水痘是一种常见的传染病，主要通过飞沫传播。
在医疗机构中，水痘病人的护理工作非常重要，其中包括查房工作。
查房是指医护人员对患者进行例行检查，了解患者的病情变化和护理需求。
下面将介绍水痘护理查房的标准与步骤。
一、查房标准：1. 病情变化：了解患者水痘的发展情况，包括水疱数量、已破溃和未破溃的比例，新出现的水疱、结痂等情况。
2. 体温监测：监测患者的体温变化，发现可能的感染情况。
3. 皮肤状况：观察患者的皮肤状况，如水疱是否破溃、结痂、有无感染迹象等。
4. 一般情况：了解患者的一般情况，如食欲、睡眠、精神状态等。
5. 其他并发症：了解是否存在水痘并发症的风险，如肺炎、脑炎等。
二、查房步骤：1. 准备工作：首先，护士需要准备好查房所需的器械和文档，如体温计、手套、病历等。
2. 提醒患者：通知患者进行查房，告知目的和重要性，以获得患者的理解和配合。
3. 检查体温：在查房前，先给患者测量体温，记录体温数值并观察体温变化的趋势。
4. 观察皮肤：仔细观察患者的皮肤状况，包括水疱的数量、水疱的状态（破溃与否）、结痂情况等。
5. 询问一般情况：与患者进行简要的交谈，询问患者的一般情况，如食欲、睡眠等，并记录患者的回答。
6. 检查并发症风险：询问患者是否出现其他症状，如呼吸困难、头痛、意识改变等，以了解是否存在水痘并发症的风险。
7. 护理措施：根据患者的病情和护理需求，制定和执行相应的护理措施，如消毒、涂抹药膏、协助患者更换干净的衣物等。
8. 记录和报告：完成查房后，护士需要将查房的结果和观察记录在病历中，确保信息的准确和完整，并及时向主治医师汇报。
在进行水痘护理查房时，护士需要保持专业的态度和技巧，与患者进行良好的沟通和交流。
此外，还应该注意个人防护，如佩戴口罩和手套，以防止交叉感染。
对于表现出病情变化或并发症风险的患者，应及时向主治医师报告，以便采取相应的医疗措施。
总之，水痘护理查房标准与步骤是确保患者得到及时有效护理的重要环节。
水痘护理查房的规范步骤和注意事项
水痘护理查房的规范步骤和注意事项水痘是一种常见的传染病，通常在儿童时期发生。
水痘的典型症状是水疱状皮疹，伴有瘙痒、发热和不适感。
对于患有水痘的患者，及时的护理和监测是至关重要的。
下面将介绍水痘护理查房的规范步骤和注意事项。
1. 规范步骤：1.1 入室前准备：在进入患者房间之前，护理人员应进行充分的个人防护，包括佩戴口罩、手套和隔离服等。
同时，还需准备洗手液、消毒剂和纸巾等所需的物品。
1.2 查房前评估：在查房之前，护理人员需要评估患者的病情和症状，了解水痘的发展情况和可能的并发症。
同时，还要了解患者的个人信息、就诊历史以及治疗方案等。
1.3 查房内容：护理人员应仔细观察患者的体温、心率和呼吸频率等生命体征。
对于水疱状皮疹，要注意水疱的数量、大小、分布和颜色等。
此外，还要检查患者的口腔和呼吸道是否有异常情况。
1.4 记录和沟通：在查房过程中，护理人员应详细记录患者的生命体征、皮疹情况、症状和特殊需要等信息。
同时，还要与医生和其他护理人员进行沟通，及时交流患者的病情和治疗进展。
2. 注意事项：2.1 隔离措施：水痘是一种高度传染性的疾病，护理人员应采取必要的隔离措施，以避免疾病的传播。
这包括将患者单独隔离、接触患者时佩戴个人防护装备、定期消毒患者房间以及限制他人进入患者房间等。
2.2 病情观察：护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别是对于出现呼吸困难、持续高热、皮疹感染等严重症状，应及时报告医生或相关人员，以便进行及时处理。
2.3 疼痛缓解：水痘病人常伴有瘙痒和不适感，护理人员可以给患者提供疼痛缓解措施，如使用止痒药物、冷敷患处和保持良好的皮肤卫生等。
2.4 促进舒适：护理人员应关注患者的舒适感，为其提供清洁、干燥和舒适的环境。
可以帮助患者更换干净的衣物和床上用品，并定期给患者擦洗身体，保持良好的个人卫生。
2.5 宣教与护理：护理人员应与患者和家属进行有效的宣教工作，向他们传授水痘的相关知识和预防措施，引导患者遵守医嘱和治疗方案，促进患者的康复与护理。
水痘护理查房的步骤和注意事项
水痘护理查房的步骤和注意事项护理查房是医护人员在病人住院期间进行日常病情观察、照顾和护理的一项重要工作。
对于水痘患者的护理查房也非常重要，因为水痘是一种高度传染性的疾病，在护理过程中需要特别注意以下几个步骤和注意事项：1. 消毒准备在护理查房前，要先做好手部消毒准备。
手部消毒是预防交叉感染的重要措施之一，特别对于水痘这种高度传染的疾病更为重要。
使用含酒精的手消毒剂进行彻底的双手消毒，确保双手清洁无菌。
2. 环境整洁将病人的病房环境整洁、干净是护理查房的首要任务之一。
及时清理床单、被罩等物品，保持病人周围的清洁卫生，减少交叉感染的风险。
3. 病情观察护理查房的核心是对病人的病情进行观察和评估。
对于水痘患者，应注意以下几个方面的观察：- 皮疹：观察病人身上是否有水疱状皮疹，以及它们的数量、分布和形态。
- 发热：测量病人的体温，记录体温变化，特别是高热是否存在。
- 瘙痒：观察病人是否有剧烈的瘙痒感受，以及抓破皮疹的情况。
- 其他症状：如咳嗽、喉咙痛、头痛等，要及时观察并记录下来。
4. 水疱护理对于水疱的护理是水痘患者护理的重点和难点之一。
以下是对水疱的护理注意事项：- 保持皮肤清洁干燥：使用温水和无刺激性的洗浴液清洗患者的脸部和身体，避免使用过热的水，尤其是避免让水疱破裂。
- 避免抓挠：疾病期间的水痘患者皮肤剧烈瘙痒，容易引起抓挠造成感染。
可给患者修剪指甲并嘱咐患者避免抓挠。
- 使用药膏：可以使用含有抗病毒成分的软膏和乳霜来减轻皮疹引起的瘙痒感受，并促进水疱的愈合。
- 避免叠加感染：散布水痘的病毒会通过病人所接触的物品和空气传播给他人。
因此，在护理查房过程中，要确保水痘患者的用具、床单、衣物等个人物品与他人的物品分开放置，同时保持病人周围的空气流通。
5. 饮食调理水痘患者的饮食调理是护理查房的一个重要环节。
以下是饮食调理的注意事项：- 提供营养均衡的食物：水痘患者应当摄取丰富的维生素、矿物质和蛋白质，帮助身体增强免疫力，促进水疱的迅速干燥愈合。
水痘患者的护理查房
定期观察患者的皮肤水痘数量、分布 及变化情况，注意是否出现新病灶、 破溃、感染等迹象。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现并处理可 能出现的并发症。
及时调整护理计划，以满足患者的需求
针对患者病情变化调整护理计划：根据患者的病情改善情况，动态调整护理计划， 如增加巡视次数、调整药物剂量等。
分享护理经验和教训，提高团队护理水平
经验分享
在查房中，资深护理人员可分享自己在护理过程中的成功经验，如 有效缓解患者瘙痒、预防水痘破溃感染等方面的护理技巧。
教训汲取
针对护理过程中出现的问题和不足，团队成员应共同分析原因，汲 取教训，避免类似问题再次发生。
持续学习提升
鼓励团队成员积极参加专业培训和学术交流，不断提高自身专业素养 和护理技能，为患者提供更优质的护理服务。
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护理查房总结与反思
对本次水痘患者的护理查房进行总结
患者情况掌握
01
通过查房，全面了解了水痘患者的病情变化，掌握了患者的实
时身体状况和治疗需求。
护理效果评估
02
经过精心护理，患者症状得到明显缓解，病情稳定，未出现新
的并发症。
团队协作能力提升
03
查房过程中，护理人员之间的沟通协作更加顺畅，共同为患者
个性化护理措施：针对患者的年龄、性别、心理状况等因素，提供个性化的护理措 施，如提供心理支持、制定适合的饮食计划等。
通过以上护理效果评价，可以全面了解水痘患者的护理状况，为进一步优化护理方 案、提升护理质量提供重要依据。
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健康教育与出院指导
对水痘患者进行健康教育，提高其对疾病的认知
疾病知识普及
向患者和家属详细介绍水痘的病因、传播途径、病程及预后，使 其对疾病有正确认知，消除恐惧心理。
水痘患者的护理查房
隔离患者
将患者与其他病患隔离，以防止病毒传播。
3
监测生命体征
密切观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征 ，记录病情变化。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
01
协助患者沐浴或擦洗，更换干净衣服和床单，保持皮肤干燥。
避免抓挠
02
防止患者抓挠水痘引起继发感染，使用抗组胺药物缓解瘙痒症
传播方式
水痘主要通过飞沫传播，也可通过接触污染的生活用品或被污染的玩具传播。 在幼儿园、学校等集体场所，易造成聚集性疫情。
病程与并发症
水痘的病程一般为1-2周，大部分患者症状较轻。 部分患者可出现继发细菌感染、肺炎、脑炎等严重并发症。
02
水痘患者的护理措施
常规护理
1 2
保持病房清洁和空气流通
02
避免强光刺激
减少强光对眼睛的刺激，可使用柔和的光线和适当的眼罩。
03
及时就医
如出现眼部异常症状（如疼痛、分泌物增多等），应立即通知医生进
行检查和治疗。
03
水痘患者的饮食护理
禁食和需要避免的食物
1
禁食辛辣、油腻和刺激性食物：如辣椒、葱、 蒜、姜、茴香、胡椒等辛辣调味品，以及炸鸡 、薯条、汉堡等油腻食物。
向患者及家属宣传正确的水痘知识，包括传染源、传播途径、治疗方
法、预防措施等。
02
提高自我管理能力
指导患者及家属如何正确护理水痘，如保持皮肤清洁、正确使用药物
、合理饮食等，提高患者的自我管理能力。
03
强调注意事项
向患者及家属强调水痘的注意事项，如避免与他人密切接触、避免抓
挠皮肤等，以减少病毒传播和避免并发症的发生。
水痘的护理查房
水痘的护理查房关键信息项姓名：＿___________________________日期：＿___________________________水痘患者信息：＿___________________症状表现：＿_____________________护理措施：＿_____________________护理效果评估：＿___________________1、引言11 水痘是一种常见的急性传染病，主要由水痘带状疱疹病毒引起，多见于儿童和青少年。
为了提高水痘患者的护理质量，确保患者能够得到及时、有效的护理，特进行本次护理查房。
2、水痘患者信息21 患者基本信息，包括年龄、性别、入院时间等。
22 患者的病情诊断，明确水痘的严重程度和并发症情况。
3、症状表现31 发热情况，包括体温的高低、发热的持续时间和热型。
32 皮疹特点，如皮疹的分布部位、形态、大小、颜色等。
33 瘙痒程度，评估患者对瘙痒的耐受情况。
4、护理措施41 隔离护理411 安排患者在单独的病房进行隔离，限制探视人员。
412 医护人员在接触患者时严格遵守无菌操作和防护措施。
42 皮肤护理421 保持患者皮肤清洁，每日用温水轻轻擦拭皮肤。
422 嘱咐患者避免搔抓皮疹，以防抓破引起感染。
423 对于瘙痒严重的患者，可遵医嘱给予外用止痒药物。
43 病情观察431 密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
432 观察患者的精神状态、饮食情况和睡眠质量。
433 注意观察皮疹的变化，如有无新出皮疹、皮疹的消退情况等。
44 饮食护理441 给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
442 鼓励患者多喝水，以促进毒素的排出。
45 心理护理451 关心患者的心理状态，倾听患者的诉求。
452 向患者及家属解释水痘的病程和预后，减轻患者的焦虑和恐惧。
5、护理效果评估51 评估患者的体温是否恢复正常，发热症状是否缓解。
52 观察皮疹的消退情况，判断皮肤恢复状况。
水痘的护理查房
水痘的护理查房一、查房目的1.了解水痘患者的护理评估要点和病情观察重点。
2.掌握水痘的护理诊断、护理措施及健康教育内容。
3.提高医护人员对水痘患者的护理水平，促进患者康复。
二、查房准备1.病例资料收集-患者姓名：李明-性别：男-年龄：8岁-主诉：发热、皮疹3天。
-现病史：患者3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴有头痛、乏力、食欲减退。
1天后全身陆续出现皮疹，初为红色斑丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹周围有红晕，疱液清亮，皮疹呈向心性分布，主要集中在头面部、躯干，四肢较少。
-既往史：既往体健，无特殊疾病史。
-过敏史：无药物及食物过敏史。
2.护理人员准备-查阅相关文献，了解水痘的最新治疗进展和护理要点。
-准备护理查房所需的物品，如体温计、血压计、听诊器、压舌板等。
三、病情介绍1.患者入院时生命体征-体温：38.5℃-脉搏：90次/分-呼吸：20次/分-血压：90/60mmHg2.体格检查-神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在红色斑丘疹、疱疹，部分疱疹已破溃，有少许渗液。
口腔黏膜可见散在疱疹，咽部充血。
心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及肿大。
3.辅助检查-血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。
-血清学检查：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。
四、护理评估1.健康史-询问患者发病前有无与水痘患者接触史，近期有无到过人员密集场所。
-了解患者的既往健康状况、免疫接种史。
2.身体状况-评估患者的生命体征，尤其是体温变化，观察发热的程度、热型及伴随症状。
-观察皮疹的分布、形态、大小、数目、颜色、疱液情况及有无破溃、继发感染等。
-注意患者有无头痛、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等全身症状。
3.心理-社会状况-评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
-了解患者的家庭支持情况、经济状况及生活习惯。
五、护理诊断1.体温过高与病毒感染有关。
2.皮肤完整性受损与水痘皮疹破溃有关。
3.潜在并发症：肺炎、脑炎等。
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【护理诊断与措施】
体温过高：与病毒感染有关 预期目标 1.使患者的体温维持在正常范围内； 2.家属能采用适当的方法使何体温波动在正常
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【病例介绍】
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【治疗要点】
1.患者应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水 痘接触过的患者，应隔离观察3周。该病无特效治 疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清 洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离 患者，防止传染。
2.早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以 止痒和抗病毒为主，口服阿昔洛韦片0.8g q6h/次， 可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用 1%甲紫或抗菌素软膏。
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【认识水痘】
水痘：是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起 的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼 儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱 疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强， 接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95% 以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批 出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时 存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得 终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状 疱疹。
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【认识水痘】
病因：水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主， 患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前 1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可 能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱 疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。 传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。
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【认识水痘】
临床表现：该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病急、轻、中度 发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布 。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的 红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留皮痕。水 疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出 现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。大多见 于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、 全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至 豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。 经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布 ，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多， 次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔 、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、 水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时6
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【护理诊断与措施】潜在并发症1.水痘性肺炎2.水痘性脑炎
3.继发感染
护理措施
1.保持病室空气清新，温度、湿度适宜；
2.加强营养，增强机体抵抗国力；
3.积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；
4.观察体温变化。
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【健康教育】
1.在水痘流行季节向群众进行预防水痘的告知
教育。有接触史免疫功能下降者，可遵医嘱注 射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。
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【病例介绍】
患者：谢仁古丽.阿不来，女，16岁，2015年11月16日12时40分，以 “发热伴全身多处疱疹3天”为主诉入院，患者自诉于3天前开始无 明确诱因开始出现发热症状，并伴有全身多处疱疹，以背部先开始 ，无寒战，无晕厥抽搐，无剧烈头痛，无眩晕耳鸣，无视物模糊， 无黑朦，无剧烈胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽咳痰，无恶 心呕吐，患者及家属未重视，未及时进行系统性治疗，上述症状无 好转，为进一步诊治，于今日来我院门诊就诊，门诊以“水痘”为 诊断收入我科。病程中患者精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，大小便正 常，近期体重无明显变化。查体：T 39.1℃，P 99次/分，R 22次/分 ，BP 110/60mmHg，慢性病容，表情忧虑，自主体位，头颅、五官 端正，皮肤黏膜：色泽正常，湿度、温度、弹性适中，有皮疹、水 肿，无皮下出血、皮下结节、紫癜、瘢痕、溃疡、瘀点、蜘蛛痣、 肝掌，毛发分布正常，眼睑水肿、眼球无震颤、斜视、凸出、凹陷 ，结膜充血、巩膜无黄染、角膜未见异常，瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏，伸舌居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，两肺呼吸音粗，心
范围内； 3.家属能说出体温过高的早期表现。 护理措施 1.物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等
物理退烧法；按医嘱给予药物降温；
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【护理诊断与措施】
有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒 有关
预期目标：无皮肤破损 护理措施：避免用手抓破痘疹：特别注意不要
抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若 病变损伤较深，有可能留下疤痕；为了防止这 一情况发生，要把患者的指甲剪短，保持双手 清洁。止痒，清洁皮肤后，在长水痘的局部使 用炉甘石洗剂涂抹。
2.讲述水痘发病过程，指导家属做好皮肤护理
以预防感染，并说明本病无特效治疗，护理得 当预后良好。
3.指导家长对病人污染物、用具进行煮沸或日 晒等消毒。
4.指导患者室内要经常通风换气，保持良好的
卫生习惯和健康方式。
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【水痘的护理】
衣：勤换内衣，保持衣服干净整洁 食：清单、营养、不带发食品 住：保持室内通风，空气流通 行：适宜在家静养，不宜出门
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水痘患者的护理查 房
内四科-陈桂梅
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【查房目标】
①认识水痘的传播途径 ②掌握该病例的护理诊断及相应的护理措施 ③水痘患者的健康教育 【重点分析内容】 ①水痘的传播途径 ②水痘的临床表现 ③水痘的护理措施
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【查房内容】
一、水痘的基本知识 二、病例介绍 三、治疗要点 四、护理诊断 五、护理措施 六、健康教育 七、小结
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【小结】
致病性与免疫性
1.传染源：水痘患者 2.传播途径：呼吸道飞沫传播或直接接触传播 3.靶器官：皮肤 4.临床表现 原发感染：水痘：多见于儿童，向心性分布 潜伏感染：带状疱疹：多见于成人，带状分布 5.水痘可终身免疫，但不能清除潜伏于神经节的病毒 6.水痘皮疹的特征 部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布 皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时