湿性伤口愈合理论 PPT
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伤口湿性愈合
2. 表皮在干性活性肉芽组织表面移行 时，费时并且消耗能量。 3.以保持伤口湿润的敷料代替传统的 以保持伤口干燥为目的敷料，使得伤 口的渗出液能与伤口基底部保持接触， 保持伤口基底部的湿润加快伤口的愈 合。
细胞只会“游泳”，不会“飞”
湿性伤口愈合的优点
• 有利于坏死组织的溶解：在湿润环境下，
• 个案1右腿行动不便，感觉迟钝，右足跟受
压水疱破溃
藻酸钙敷料
• 从海草中提取 • 软的无纺纤维，吸收
渗液是自身重量的 17-20倍 • 敷料中的钙盐与血液 和伤口分泌的钠盐产 生离子交换，形成凝 胶导致凝血
• 优点
促成血液凝固 高吸收性 促进自体溶解清创 创建湿性愈合环境 顺应伤口床的轮廓 纤维生物降解、无毒、无创性取出敷 料
• 伤口是局部的，影响是身心整体的 • 预防伤口和皮肤衰竭象预防多器官功能衰竭
一样重要 • 营养在伤口愈合中起至关重要的作用 • 每个伤口包括无菌切口都有细菌，存在极少 量细菌称为“污染” • 当细菌穿入伤口并繁殖，发生感染，绿脓杆 菌达到104/mm3 或金葡菌达到105/mm3 ，可 引起感染 • 任何影响伤口愈合的操作都不能被接受
伤口护理
伤口护理观念的转变
• 18世纪以前，伤口护理多半使用自然
物品。例如：茶叶、树叶、羽毛和泥 土等作为伤口敷料完全凭个人经验。 • 18世纪末，由巴斯特的细菌学研究开 始，使用干敷料盖住伤口以保持伤口 干燥，避免细菌感染成为主要的伤口 护理原则，这就是干燥伤口愈合的观 念。
• 1958年，Odland首先发现：水疱完整
• 缺点
• 有可能造成过敏 • 不能吸收渗液、容易造成浸润 • 可渗透气体和细菌 • 水蒸气和渗液容易积在伤口中 • 多数需要外敷料固定 • 不主张留在伤口上太久而造成干燥，取敷料
伤口愈合理论
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：
伤口愈合时，必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白。而湿性愈合时，保留
在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。
07 December 2016
Coloplast Academy----Wound Management
38
伤口湿性愈合原理
（3）保留渗出液的活性物质并促进活性物质释放
呼吸：
吸收：角质层和毛囊、皮脂腺、汗腺导管
代谢：皮脂腺、汗腺等参与代谢
新陈代谢：调节水、盐
07 December 2016
Coloplast Academy----Wound Management
7
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮 肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮
伤口渗出液中含有多种生长因子如血小板衍生生长因子、转化生
长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1等， 上述生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。 不仅刺激成纤维细胞的增生 也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂
5
皮肤的结构
表皮层 真皮层 皮下脂 December 2016
Coloplast Academy----Wound Management
6
皮肤的功能
感觉功能：皮肤内分布着许多感觉器官，能把冷、热、触、压和疼痛等
刺激传入中枢，形成感觉。
保护功能：防御物理、化学、生化、机械等刺激 体温调节的功能：血管和汗腺两种方式调节
伤口愈合的病理生理 及湿性愈合理论
河北医科大学第四医院东院重症医学科
1
目录 Content
伤口湿性愈合理论
伤口湿性愈合理论与湿性疗法的临床 应用
贵州省骨科医院
伤口及伤口愈合的基本概念
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体 表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。 伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到 的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护 理工作中的一个重要内容，而且预防和处理 伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重 要指标。
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面周围皮肤状况
36
创面的解剖部位
伤口渗出液 (Exudate)
量 - 少量(5ml/24小時)
中量(5-10ml/24小時) 多量(>10ml/24小時) - 衡量敷料的干、湿作记录 顏色 - 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
颜色：清澈；血水样；黄脓；绿黄脓；褐色；＿＿＿＿＿＿ 气味：无味；有异味；有臭味 伤口周围皮肤情况：红斑；苍白；浸渍；色素沉着；水肿；坏死；＿＿＿＿＿ 疼痛：局部 / 全身；长时间存在；偶尔；换药时；没有 伤口愈合阶段：肉芽生长阶段；上皮生长阶段 曾给予的处理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
影响伤口愈合的因素： 全身性：
湿润环境愈合理论的临床应用
20世纪90年代初，Turner报告持续的湿润治疗 使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形 成并可见上皮快速再生。Knighton也发现应用 封闭敷料密闭伤口后，伤口基底床保持湿润状态 且形成低氧环境，在此综合作用下刺激毛细血管 生长和再生，成为肉芽生长的基础。1992年， Wheeland的研究也表明湿润环境下不结痂，而 结痂会阻碍表皮细胞迁移，因为细胞的迁移主要 从创缘开始，而结痂迫使
伤口护理
干性坏疽
有腐肉的伤口
肉芽形成 上皮生长
贵州省骨科医院
伤口及伤口愈合的基本概念
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体 表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。 伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到 的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护 理工作中的一个重要内容，而且预防和处理 伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重 要指标。
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面周围皮肤状况
36
创面的解剖部位
伤口渗出液 (Exudate)
量 - 少量(5ml/24小時)
中量(5-10ml/24小時) 多量(>10ml/24小時) - 衡量敷料的干、湿作记录 顏色 - 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
颜色：清澈；血水样；黄脓；绿黄脓；褐色；＿＿＿＿＿＿ 气味：无味；有异味；有臭味 伤口周围皮肤情况：红斑；苍白；浸渍；色素沉着；水肿；坏死；＿＿＿＿＿ 疼痛：局部 / 全身；长时间存在；偶尔；换药时；没有 伤口愈合阶段：肉芽生长阶段；上皮生长阶段 曾给予的处理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
影响伤口愈合的因素： 全身性：
湿润环境愈合理论的临床应用
20世纪90年代初，Turner报告持续的湿润治疗 使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形 成并可见上皮快速再生。Knighton也发现应用 封闭敷料密闭伤口后，伤口基底床保持湿润状态 且形成低氧环境，在此综合作用下刺激毛细血管 生长和再生，成为肉芽生长的基础。1992年， Wheeland的研究也表明湿润环境下不结痂，而 结痂会阻碍表皮细胞迁移，因为细胞的迁移主要 从创缘开始，而结痂迫使
伤口护理
干性坏疽
有腐肉的伤口
肉芽形成 上皮生长
伤口湿性愈合理论和应用
创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面，不增加感染机率
伤口愈合速度加快 瘢痕小，实现创面美容 感染率大为降低 缓解创面疼痛 更换轻松，病人无痛苦 可洗澡 对外观及肢体功能影响小 减轻护理人员工作负荷
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
（3）促进多种生长因子的释放： （4）有利于细胞增殖分化和移行
(5) 降低感染的机会
(6) 保持创面恒温，利于组织生长 ；无结痂形成，避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢，减轻疼痛。
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
1
2
4
3
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
Pa ge 33
骶尾部压疮，清洗后
使用藻酸 Ag 1周后， 伤口床更清洁，肉芽
组织生长，感染得到 控制源自使用藻酸 Ag 2周后， 100%为健康的肉芽
组织
使用藻酸Ag3周后，肉 芽组织生长良好
09 September 2019
特点： ◦ 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
不同的愈合阶段……
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点 不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同
清创胶
藻酸盐敷料 渗液吸收贴
溃疡贴 透明贴
止血 促进愈合 提供保护
伤口湿性愈合理论及护理
伤口湿性愈合理论及护理从传统意义上来讲护理人员对伤口的处理一直是充当协助医生做伤口治疗与护理，也就是一个被动的角色，基本上很少参与患者整体及伤口的仔细观察、评估、并提供有效的临床资料给医生，以促进伤口的早期愈合。
而护理人员又是无时无刻地接触患者，她们能得到临床第一手资料，因此伤口护理必须由护理人员的参与，并在其中发挥积极的作用。
在欧美伤口护理已经是护理的范畴，因此护理人员必须提高伤口护理的认识和技术，以便更好地为患者服务。
1、伤口愈合理论1.1 干性愈合——传统的临床伤口护理观：该理论认为，伤口的愈合需干燥的环境，大气氧的参与可以促进伤口的愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够的氧气，以供细胞生长。
1.1.1 干性愈合缺点1.1.1.1 容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行，而且使生物活性物质丢失。
1.1.1.2 敷料还会与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次性损伤导致伤口愈合速度缓慢。
1.1.1.3 渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，导致细胞分裂增殖速度减慢，延长了愈合的时间，增加护理工作量。
1.1.1.4 创面与外界无阻隔性屏障，不能有效的防止细菌的侵入。
1.2 湿性愈合——现代的临床伤口护理观：湿性伤口愈合理念是使创面在密闭性及半密闭性敷料下，保持其适度湿润的环境和适宜的温度，以促进伤口的愈合。
1.2.1 湿性愈原理1.2.1.1 有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解。
伤口的愈合首先是要清除坏死组织及其沉淀的纤维蛋白，在适度湿润环境下，渗出物中含有的组织蛋白溶解酶保留在创面的渗出物中，从而促进坏死组织的溶解与吸收。
1.2.1.2 调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成，刺激细胞增殖。
胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关，而低氧状态的张力，非常有利于上皮细胞和胶原纤维的生成，且更利于创面的愈合。
1.2.1.3 湿性愈合环境能保持创面的恒温，利于组织生长；且阻止结痂形成，敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时新生肉芽组织的再次机械性损伤。
(完整版)伤口愈合理论
5
皮肤的结构
表皮层 真皮层 皮下脂肪层 下层为筋膜、肌
肉组织及骨头
12 April 2020
Coloplast Academy----Wound Management
6
皮肤的功能
感觉功能：皮肤内分布着许多感觉器官，能把冷、热、触、压和疼痛等
刺激传入中枢，形成感觉。
保护功能：防御物理、化学、生化、机械等刺激 体温调节的功能：血管和汗腺两种方式调节 呼吸： 吸收：角质层和毛囊、皮脂腺、汗腺导管 代谢：皮脂腺、汗腺等参与代谢 新陈代谢：调节水、盐
➢病理特征：
• 血小板活化→血液凝固，血块填塞伤口。 • 纤维连接蛋白出现在血块中。 • 微血管通透性↑→炎性细胞渗出。 • 中性粒细胞最早进入伤口，清除坏死组织 ⁄ 异物，释放介质使成纤维细
胞和内皮细胞趋化迁移。
• 单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬坏死组织、崩解的中性粒细胞碎片和细菌 产物，释放活性物质，促成胶原合成，分泌的EGF（表皮细胞生长因子）， 促进血管内皮细胞增生，血管形成，对伤口组织的重建期重要作用。
炎症期
： ➢临床意义 清除致伤因子（如病原体）和坏死组织，防止感染。
➢调控因素：
➢血小板衍化生长因子（ＰＤＧＦ）促成成纤维细胞趋化,定向游动 ➢巨噬细胞分泌的多种因子,促血管生成和胶原合成。
12 April 2020
18
炎症反应
表现为局部红、肿、热、痛。 需清创伤口此期会持续1-5天； 若感染或有坏死组织存在，则 此期延长会使伤口愈合延迟。
12
伤口分类——以愈合类型分
Primary wound healing （一期愈合，主要愈合方式）
特点：常指伤口小、清洁、无 感染、不产生或很少产生肉芽 组织的愈合
--伤口湿性愈合理论及应用_PPT课件
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合理论：
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动 物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈 合速度比干性愈合快一倍
3.在更换敷贴时，应当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼 痛，保护皮肤；
何时更换敷料？——颜色的改变
注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。
输注左氧氟 沙星后引起 局部反应
应用康惠尔透明 贴
数小时后，红线 消失，疼痛减轻
Pa ge 45
谢谢！
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连，
• 表层PU半透膜，完
构，能快速、大 可均匀分散压力
为什么 会卷边 儿？
使用溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
36
1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤 ；
2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？
如何处理？
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤；
2.不必频繁更换敷贴；
避免更换敷料时
全阻隔外界细菌及
伤口湿性愈合理论-PPT
伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适得敷料 ?
绿期(高风险部位皮肤, 红斑期褥疮,慢性伤口 周边皮肤及创面愈合 后)
皮肤营养保护剂, 超薄水胶体敷料
改善皮肤微循环和营
养,增强皮肤屏障和抵 抗力,减轻压力
黑期(干性坏死期)
机械清创 水凝胶
加速坏死组织 得分解与吸收
黄期(炎症反应期) 红期(肉芽生长期)
2
•大家应该也有点累了，稍作休息
•大家有疑问的，可以询问
临床实践记事
➢ 90年初开始自制封闭敷料,胰岛 素湿敷治疗褥疮
➢ 95年-99年使用“多爱肤”(美 国),“溃疡贴”(丹麦),治疗褥 疮、糖尿病足溃疡、药物性溃疡、 烫伤
➢ 2000年使用安普贴(法国) ➢ 2001年开始使用德湿威(德国)
树立几种新理念
• 伤口是局部得,影响是身心整体得 • 预防伤口和皮肤衰竭像预防多器官功能衰竭一样
重要 • 营养在伤口愈合中起至关重要得作用 • 每个伤口包括无菌切口都有细菌,存在极少量细菌
称为“污染” • 当细菌穿入伤口并繁殖,发生感染,绿脓杆菌达到
104/mm3 或金葡菌达到105/mm3 ,可引起感染 • 任何影响伤口愈合得操作都不能被接受
理、敷料选择、间隔时间) • 制定个体化营养处方 • 制定个体化心理干预处方 • 制定个体化运动处方 • 评价伤口处理结果,作动态调整直至愈合
现代伤口处理要求
• 营造一个利于组织生长得微环境(微酸、 无氧或低氧、适度湿润)
• 不损害生长环境(消毒剂慎用、禁用抗菌 素)
• 不干扰过多生长环境(不过度清洗、不频 繁刺激、延长更换间期)
需要注意得几个问题
• 选择敷料时要了解敷料得特性、估计伤口 得情况、考虑病人得价值观和需求
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20世纪60年代，人们开始研制各类新型敷料，希望这种敷料既 能吸收创面渗液获得充分引流，又能将渗液全部或部分保留在覆 盖物中，维持一个湿润的环境。
湿性愈合理论的产生
1962年Winter博士 动物实验 湿性环境的伤口愈合速度快
1963年Hinman
人体实验
证实湿性愈合的科学性
七十年代 八十年代 九十年代
清除坏死组织是伤口愈
1 合的第一步。湿性环境
下，坏死组织被水合而 释放纤维蛋白溶酶以及 其他蛋白溶解酶，这些 酶能水解坏死组织，有 利于清创。
蛋白和纤维蛋白降
解产物都是免疫细
胞的趋化因子，能
吸引免疫细胞的伤
口移动，加速清创
过程。
2
维持伤口局部微环境的低氧状态
A
研究证实，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长
水胶体敷料 脂质水胶敷料
超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料
促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成
上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快
THANK境下 移行速度加快。
2
保留渗液内的活性物质
促进活性物质的释放
降低感染率
湿性愈合敷料对微生物
A
具有阻隔作用。
临床研究表明，在湿性环境中，
B 伤口感染率只有2.6%，而干性
环境下感染率为7.1%。
不形成干痂 避免再次机械性损伤 减少疼痛。
伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适的敷料 ?
湿性伤口愈合理论
内容简介
伤口愈合发 展的历史
1
干性愈合理 论及干性环 境的弊端
2
湿性愈合环 境理论的产
生
3
湿性环境促 进伤口愈合
的机理
4
湿性敷料种 类及特点
5
前言
•
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积
约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临
床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护
干性愈合理论
20世纪60年代 以前人们在干 性愈合理论的 指导下进行伤
口护理。
1
传统的干性愈 合理论认为伤 口愈合需要干 燥环境，需要 氧气的作用。
2
保持伤口干性 环境的方法是 开放伤口，保 持伤口干燥， 促进伤口结痂。
3
干性愈合环境的弊端
干性环境延迟伤口的愈合
结痂
伤口粘连
每天更换
感染
疼痛
伤口湿润环境愈合理论的提出
湿性愈合观念开始转变 第一代保湿性水胶体敷料 多种敷料诞生，欧美应用广泛
湿LO性R愈EM合I理PS论UM的D运O用LO现R状
在我国，湿性愈合理论的 C 临床应用尚存在争议
保持创面湿润环境是标 准的伤口处理方法 B
湿性伤口愈合理论已被 A 欧美国家医疗界接受
湿性环境 促进伤口
愈合的机理
湿性环境LO有RE利M I于PSU坏M死DO组LO织R 的溶解
速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血
管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合
时间缩短。
B
由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤
口局部的微环境常常是低氧状态。
有利于细胞的增殖分化和移行
细胞的增殖分化以及酶 活性的发挥均需水作介 质，因此，湿性环境能 保护细胞和酶的活性， 有助于伤口的愈合。
理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常
常作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 • 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖
伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤 口护理原则，开创了干性愈合的先河。
绿期（高风险部位皮肤， 皮肤营养保护剂， 改善皮肤微循环和营养，
红斑期褥疮，慢性伤口 超薄水胶体敷料 增强皮肤屏障和抵抗力，
周边皮肤及创面愈合后）
减轻压力
黑期（干性坏死期）
机械清创 水凝胶
加速坏死组织 的分解与吸收
黄期（炎症反应期）
藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料
加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液
红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期）
湿性愈合理论的产生
1962年Winter博士 动物实验 湿性环境的伤口愈合速度快
1963年Hinman
人体实验
证实湿性愈合的科学性
七十年代 八十年代 九十年代
清除坏死组织是伤口愈
1 合的第一步。湿性环境
下，坏死组织被水合而 释放纤维蛋白溶酶以及 其他蛋白溶解酶，这些 酶能水解坏死组织，有 利于清创。
蛋白和纤维蛋白降
解产物都是免疫细
胞的趋化因子，能
吸引免疫细胞的伤
口移动，加速清创
过程。
2
维持伤口局部微环境的低氧状态
A
研究证实，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长
水胶体敷料 脂质水胶敷料
超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料
促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成
上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快
THANK境下 移行速度加快。
2
保留渗液内的活性物质
促进活性物质的释放
降低感染率
湿性愈合敷料对微生物
A
具有阻隔作用。
临床研究表明，在湿性环境中，
B 伤口感染率只有2.6%，而干性
环境下感染率为7.1%。
不形成干痂 避免再次机械性损伤 减少疼痛。
伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适的敷料 ?
湿性伤口愈合理论
内容简介
伤口愈合发 展的历史
1
干性愈合理 论及干性环 境的弊端
2
湿性愈合环 境理论的产
生
3
湿性环境促 进伤口愈合
的机理
4
湿性敷料种 类及特点
5
前言
•
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积
约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临
床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护
干性愈合理论
20世纪60年代 以前人们在干 性愈合理论的 指导下进行伤
口护理。
1
传统的干性愈 合理论认为伤 口愈合需要干 燥环境，需要 氧气的作用。
2
保持伤口干性 环境的方法是 开放伤口，保 持伤口干燥， 促进伤口结痂。
3
干性愈合环境的弊端
干性环境延迟伤口的愈合
结痂
伤口粘连
每天更换
感染
疼痛
伤口湿润环境愈合理论的提出
湿性愈合观念开始转变 第一代保湿性水胶体敷料 多种敷料诞生，欧美应用广泛
湿LO性R愈EM合I理PS论UM的D运O用LO现R状
在我国，湿性愈合理论的 C 临床应用尚存在争议
保持创面湿润环境是标 准的伤口处理方法 B
湿性伤口愈合理论已被 A 欧美国家医疗界接受
湿性环境 促进伤口
愈合的机理
湿性环境LO有RE利M I于PSU坏M死DO组LO织R 的溶解
速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血
管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合
时间缩短。
B
由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤
口局部的微环境常常是低氧状态。
有利于细胞的增殖分化和移行
细胞的增殖分化以及酶 活性的发挥均需水作介 质，因此，湿性环境能 保护细胞和酶的活性， 有助于伤口的愈合。
理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常
常作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 • 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖
伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤 口护理原则，开创了干性愈合的先河。
绿期（高风险部位皮肤， 皮肤营养保护剂， 改善皮肤微循环和营养，
红斑期褥疮，慢性伤口 超薄水胶体敷料 增强皮肤屏障和抵抗力，
周边皮肤及创面愈合后）
减轻压力
黑期（干性坏死期）
机械清创 水凝胶
加速坏死组织 的分解与吸收
黄期（炎症反应期）
藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料
加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液
红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期）