面神经炎面瘫临床路径表单
面神经炎(面瘫)康复医学科临床途径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床途径（A）途径说明：本途径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、（面瘫）康复科临床途径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：）。
中医诊断：第一诊断为（TCD 编码：B NV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病 15 天之内。
（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组（面神经炎）诊疗方案”。
（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）医治方案的选择参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为神经炎（面瘫）。
2．患者适归并同意中、西医结合医治。
（四）标准医治日为≤10 天。
（五）进入途径标准1．第一诊断必需符合面神经炎（ICD-10 编码：）和（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，假设在医治期间无需特殊处置，也不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时，能够进入本途径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛等致使的周围性或各类缘故致使的中枢性患者，不进入本途径。
（六）中医证候学观看四诊合参，搜集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态转变。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG）2．可选择的检查项目依照病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性实验（NET）、最大刺激实验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
面神经炎(面瘫)临床路径表单课件.doc
理□配合健康宣教□配合健康宣教
工
作
病□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：
情
1．1．1．
变
2．2．2．
异
记
录
是是□否，原因：□是□否，原因：□是□否，原因：
否
1．1．1．
退
2．2．2．
出
路
径
护白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
士签名来自医师签名重□拔罐治疗□拔罐治疗
点□电针治疗□电针治疗
医□微波治疗□微波治疗
嘱□服中药汤剂□服中药汤剂
□静滴中西药注射剂□静滴中西药注射剂
□服中西成药□服中西成药
□其他疗法□其他疗法
临时医嘱：临时医嘱：
□复查异常检查项目□复查异常检查项目
主□介完成辩证施护□介完成辩证施护协助办理出院手续
要□心理护理□心理护理□出院指导
要□完成病情初步判断与评估□进行中医症候诊断估，明确是否出院
诊□完成入院记录及首次病程记录□防治并发症□上级医师查房，完成病程
疗□与患者及家属沟通病情□上级医师查房，完成病程记录记录
工□初步拟定治疗方案开始面瘫“常□完善入院检查□采集中医四诊信息
作规治疗”方案□进行中医症候诊断
□进行健康宣教
长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：
□上级医师查房，完成病
程记录
□采集中医四诊信息
□进行中医症候诊断
□进行健康宣教
□交代出院后注意事项
和随访方案
□完成出院小结
□通知出院
长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：
□康复科护理常规□康复科护理常规□停所有长期医嘱
□普食□普食□其他疗法
□中医辨证□中医辨证临时医嘱：
康复科临床路径
面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎中医临床路径门诊流程）（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码G5.1802）（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版，2007）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2.疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3.症候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见症候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤60天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经（ICD-10编码：G51.802）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也补影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经Iyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证侯学观察四诊合参，收集该病种不证侯的主症、次证、舌、脉特点。
注意症候的动态变化。
（七）门诊检查项目1、必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG）2、可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
针灸科临床路径表格单5种
面瘫（面神经炎）中医临床路径表单适用对象：第一诊断中医：面瘫（TCD 编码：BNV120 ）西医：面神经炎（ICD10 编码：G 51.802）患者: 性别: 年龄: 住院号:发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤60 天实际住院日：天（腰痹）腰椎间盘突出症中医保守治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2）行中医保守治疗患者：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-21天肩痹（肩周炎）中医治疗临床路径表单适用对象：第一诊断必须符合肩凝证（TCD 编码为：BNV262）和肩关节周围炎（ICD-10 编码为：M75.011）。
患者： 性别：年龄： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20天项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）（TCD编码： BGS000、ICD-10编码：M47.221＋G55.2*）患者：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天实际住院日：天膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径表单（TCD 编码：BNV090、ICD-10 适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）编码：M17.901）患者：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21 天实际住院日：天对膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径诊疗方案医护人员已讲解清楚，经慎重考虑，我同意接受该治疗方案，并签字负责。
患者：患者家属或委托人：与患者的关系：医师签字：年月日。
面瘫(面神经炎)中医临床路径
面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（TCD-10编码：G51.802）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2、疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3、症候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见症候：风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
风热袭络证;突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
风痰阻络证:突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
气虚血瘀证:口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1、诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。
针刺0.8～1 寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30 分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。
取神庭、太阳、下关、翳风、巨等，针刺0.8～1 寸，平补平泻手法，留针30 分钟。
面瘫病中医临床路径
面瘫(面神经炎)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫(TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD—10编码:G51。
802）。
（二）诊断依据1。
疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）.(2)西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2.疾病分期(1）急性期：发病15天以内.（2)恢复期：发病16天至6个月.（3）联动期和痉挛期:发病6个月以上.3。
证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”.面瘫(面神经炎)临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证(三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”.1.诊断明确，第一诊断为面瘫(面神经炎）。
2.患者适合并接受中医治疗.(四）标准治疗日为≤21天。
（五）进入路径标准1。
第一诊断必须符合面瘫(TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者.2。
患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1。
必需的检查项目（1)血常规、尿常规、便常规（2)神经系统检查2。
可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等.(八）治疗方案1。
面瘫病(风热袭络证)临床路径
面瘫病(面神经炎）住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎）的患者。
一、面瘫病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病（TCD编码:BNV120）西医诊断：第一诊断为面神经炎(ICD—IO编码：G51。
802）(二)诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准:参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年).2．疾病分期（1)急性期：发病15天以内。
（2）恢复期:发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现)。
（3)联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后）。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病（面神经炎）诊疗方案”。
1。
风寒袭络证：2。
风热袭络证：3．风痰阻络证：4。
气虚血瘀证:（三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
（五)进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.4．有以下情况者不能进入本路径:(1）有手术指征者(2)颅脑损伤者（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4）曾经接受颅脑手术治疗者（六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化.（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1)脑CT、MRI检查正常。
（2)血常规、尿常规、便常规(3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
（4)心电图（5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目:根据病情需要而定，如肌电图等.（八）治疗方法1．针灸疗法（1)松解类手法(2）整复类手法2．拔罐疗法3．推拿手法4．其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线。
面瘫病(风寒袭络证)临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径之杨若古兰创作路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者.一、面瘫病西医临床路径尺度住院流程(一)适用对象西医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120)西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802)(二)诊断根据1．疾病诊断西医诊断尺度：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国西医药出版社，2007年).2．疾病分期（1）急性期：发病15天之内.（2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带活动出现).（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带活动出现当前).3．证候诊断参照“国家西医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”.1. 风寒袭络证：2. 风热袭络证：3．风痰阻络证：4. 气虚血瘀证：(三)医治方案的选择参照“国家西医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”.1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）.2．患者适合并接受西医治疗.(四)尺度住院日为≤14天.(五)进入路径尺度1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者.2．门诊医治疗效欠安者.3．患者同时并发其他疾病，但在医治期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径.4．有以下情况者不克不及进入本路径：(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)医治部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾接受颅脑手术医治者(六)西医证候学观察四诊合参，收集该病种分歧证候的主症、次症、舌、脉特点.留意证候的动态变更.(七)入院检查项目1．必须的检查项目(1)脑CT、MRI检查正常.(2)血惯例、尿惯例、便惯例(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列.(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情须要而定，如肌电图等.(八)医治方法1．针灸疗法(1)松解类手法(2)整复类手法2．拔罐疗法3．推拿手法4．其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线.5．辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络.风热袭络证：疏风清热，活血通络.风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉.气虚血瘀证：益气活血，通络止痉.6．物理医治：红外线照耀、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等.7．活动疗法8．其他疗法9．根据病情须要，选择脱水、养分神经等药物对症医治.(九)出院尺度1．临床症状消逝或明显好转.2．日常生活能力基本恢复.3．没有须要住院医治的并发症.(十)有没有变异及缘由分析1．病情加重，须要耽误住院时间，添加住院费用.2．合并有其他零碎疾病者，住院期间病情加重，须要特殊处理，导致住院时间耽误、费用添加.3．医治过程中发生了病情变更，出现严重并发症，退出本路径.4．因患者及其家属志愿而影响本路径的履行，退出本路径.路径示例面瘫病-面神经炎住院病人临床路径（风寒袭络证）第1天口评估检查：口化验类检查：口血惯例口尿惯例口肝功口肾功口空腹血糖口口影象学检查：口胸片口颅脑CT 口MRI 口心电图口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.第2天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.第3天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.第4天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.第5~7天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.口西医特色医治：口穴位打针疗法3：00pm口割医治法3：00pm口穴位贴敷医治3：00pm口刺络放血3：00pm口拔罐医治3：00pm口其他第8~10天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口甲钴胺片 0.5 mg tid po.口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.口西医特色医治：口穴位打针疗法3：00pm口割医治法3：00pm口穴位贴敷医治3：00pm口刺络放血3：00pm口拔罐医治3：00pm口其他口其他第11~13天口医治措施：口药物医治口中药汤剂：口麻黄附仔细辛汤加减.（每日一剂水煎至400ml，分迟早两次饭后温服）口中成药：口大活络丸9g po bid、口芪龙胶囊 4粒po bid口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd口其他：口西药：口甲钴胺片 0.5 mg tid po.口其他：口非药物疗法口手法医治：20min，qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或座位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min，qd.④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min，qd.口针刺医治：30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛.针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将公用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，利用绷带固定于医治部位.打开电源开关，将连接灸头的插头，拔出主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，扭转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，医治主动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间歇息1-2天.口物理医治：口蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）口微波：10min/次，1次/日口大圆辐射，距离面部10cm，微热量（40～60W）.口其他口康复医治：30min，Bid面部功能练习：以面部肌力练习为次要目的的各类功法操.口西医特色医治：口穴位打针疗法3：00pm口割医治法3：00pm口穴位贴敷医治3：00pm口刺络放血3：00pm口拔罐医治3：00pm口其他口其他。
面瘫中医临床路径
面瘫（面神经炎）中医临床路径商南县中医医院康复科2017路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、心电图；（2）颅脑影像学检查（CT或MRI）；2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。
面神经炎临床路径
面神经炎临床路径面神经炎临床路径一、面神经炎临床路径标准住院流程一）适用对象：本路径适用于首次诊断为面神经炎的患者。
二）诊断依据：1.临床表现：面神经炎可在任何年龄和季节发病，病情多在3天左右达到高峰。
其主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜。
同时，患者可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。
根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。
个别患者可出现口唇和颊部的不适感。
当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。
2.影像学检查：CT、MRI等发现的糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤病变。
三）治疗方案的选择：1.临床常规治疗。
2.药物治疗：1）糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。
通常选择泼尼松或地塞米松用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
2）抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。
抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦7～10天。
3）神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
四）临床路径标准住院日为7-10天。
五）住院后检查的项目：1.必需的检查项目：1）血常规、尿常规、便常规。
2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
3）心电图检查。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，心、肺功能检查，超声检查：心脏、血管、腹部等。
六）完成路径标准：1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
2.症状总积分较治疗前下30％以上。
七）有无变异及原因分析：1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。
面瘫面神经炎中医临床路径
面瘫(面神经炎)临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫(TCD编码：BNVl20)。
西医诊断：第一诊断为面神经炎(ICD一10编码：G51．．802)。
(二)诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年)。
(2)西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。
2．疾病分期(1)急性期：发病15天以内。
(2)恢复期：发病16天至6个月。
(3)联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案"。
面瘫(面神经炎)临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫(面神经炎)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗日为≤60天。
(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫(TCD编码：BNVl20)和面神经炎(ICD一10编码：G51．802)的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)住院检查项目1．必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查(CT或MRI)、神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、面肌电图(EMG)、面神经电图(ENOG)、肝功能、肾功能、电解质等。
面瘫病(气虚血瘀证)临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。
一、面瘫病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120)西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802)(二)诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1. 风寒袭络证：2. 风热袭络证：3．风痰阻络证：4. 气虚血瘀证：(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颅脑手术治疗者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)脑CT、MRI检查正常。
(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。
(八)治疗方法1．针灸疗法(1)松解类手法(2)整复类手法2．拔罐疗法3．推拿手法4．其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线。