常见损伤护理
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六、骨折 (一)骨折的主要症状
1. 疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。 2. 骨折局部肿胀。 3. 受伤肢体功能障碍甚至丧失。 4. 骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、
缩短或成角。 5. 可听到骨折处有骨摩擦音。
（二）用物
1．夹板 任何坚硬、有足够长度、宽度的板或 棍状物均可作为夹板使用，有木制、硬塑或 铁丝网式的成品可供选择使用，也可选择木 棒、树枝、竹杆、画报、厚纸板、雨伞等作 为替代品。
3．急救时一定要注意观察受伤者的脉搏 和血压，观察有无休克发生。
三、手部损伤
现场急救措施：
1、以清洁的敷料保护创面，加压止血， 伤手要制动、抬高、保持功能位，伴有 骨折时给予固定和包扎；
2．手指有断离时，用清洁的敷料包扎断 离的手或手指，再用塑料袋包裹，外用 冰块保持低温，注意不得将断手或断指 浸于液体中或直接置于冰块中；尽快将 病人和断手或断指转送医院救治。
第五节 常见损伤的护理
学习提示
• 了解身体常见部位的损伤与一般损伤的 处理原则，烧伤的分度。
• 熟悉腹部、手部损伤、打伤、撞伤、跌 伤等的现场急救措施。
• 掌握颅脑、骨折、烧伤的现场急救措施。
损伤的概念
损伤是指外界各类致伤因素对人体 组织、器官造成的解剖结构破坏和 生理功能紊乱。
损伤分类
◆按解剖部位和组织器官分为颅脑损 伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系 损伤、手部损伤等。
◆按皮肤的完整性分为闭合性和开放 性损伤。
一般损伤处理原则
（一）对大量出血的病人，应立即止血，以免 失血过多而至休克或死亡。
（二）为防止感染，应用洁净的水冲净创面并 用干净的软布或毛巾等盖住伤口。
（三）如果是切伤或刺伤，创面规则的，可以 挤出少量的血液，以排出伤口中的灰尘或细 菌，这有助于治疗。
一般损伤处理原则
2．敷料 可用绷带、三角巾、腰带、衣服、布 料、棉花等物品进行固定和衬垫。
（三）固定要求
1.对病人的处理本着先救命后治伤的原则，先 止血，再包扎，最后固定骨折。 2.骨折临时固定的目的只是制动，不要试图复 整。包扎固定时，需剪开衣裤，避免因脱衣 加重损伤。对四肢骨折断端,先固定骨折上端， 后固定下端，以免固定顺序颠倒而致断端再 度错位。
6．婴幼儿头部受伤后，如果有哭泣或婴 儿能伸手拿取玩具，表示病情不重，但 是假如各种方法都不能引起婴幼儿的反 应，就应该特别注意。
★注意
任何头部损伤，即使没有出现什么特 别症状，也要引起重视，应到医院检 查或观察。在没有明确诊断前，不要 使用止痛、镇静类药物。
二、腹部损伤
腹部损伤指腹壁和腹腔内脏器的损伤，分为 闭合性损伤和开放性损伤两类。 闭合性损伤是指腹壁没有伤口，而腹壁内脏器 受到了损伤。 开放性损伤是指腹壁连同脏器同时受伤，甚至 可见腹腔内脏器从伤口处脱出。
（三）固定要求
3.上肢骨折时用夹板或硬物将其托住， 有条件时可以用绷带或其他支托物品一 起简单包扎。然后用三角巾或宽布带将 前臂悬挂在胸前，使骨折部位得到相对 的固定。
（三）固定要求
4.下肢骨折时不能再负重，即不能站立。 可用夹板或托板进行患肢固定。无条件 时可以将两条腿捆绑在一起，然后再把 病人平抬到担架或门板上，进行转运。 搬运时防止骨折部位扭曲或受压。
（三）固定要求
5.脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐 起，不能自己扭动身体。在受伤部位不明 确时，应将病人头部置于正中位，头颈两 侧放枕头加以固定。搬运病人时用四人搬 运法。一人牵引头部，其他三人站在病人 一侧，分别托住病人的颈肩部、腰背部、 臀部和双腿，同时抬起移于硬板上，立即 送医院救治。
（四）无论是何种伤口都可能出现细菌感 染化脓现象，特别是较深的刺伤还有得 破伤风的危险，所以要到医院清创缝合、 注射破伤风抗毒素等。
（五）头、胸、腹等部位受伤时，还应考 虑到可能会损伤内脏或发生内出血等， 应请医师详细检查。
一. 颅脑损伤
颅脑损伤常见的症状及体征: 有昏迷、头痛、呕吐、瞳孔的变化， 肢体活动障碍和生命体征的变化等。
4．对有脑膨出的病人，要用纱布圈或 消毒塑料碗，外用绷带包扎，保护 已膨出的脑组织；
现场急救措施：
5．如果眼睛周围、鼻子或耳部有出血， 头痛越来越剧烈，出现痉挛、麻痹或语 言障碍，逐渐丧失意识，受伤后有恶心 或呕吐现象，则提示有颅内高压出血的 可能性。采取的措施是让头部取侧卧位， 头向后仰，保证呼吸道的通畅；
处理措施：
1.关节扭伤后，要马上停止活动，将患 处 浸 泡 在 含 冰 的 冷 水 中 10 ～ 20min ， 2 天后做热敷或按摩以促进肿胀消退，局 部贴伤湿止痛膏，疼痛者可口服止痛片。 如果感到伤处剧痛，并见皮下淤斑时应 考虑骨折。
处理措施：
2.腰部扭伤患者应安静得躺在硬板床 上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏， 疼痛难忍时口服止痛片，休息两三 天后适当进行按摩、热敷以活血消 肿，恢复期要扎宽腰带并锻炼腰肌。 如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应 及时去医院检查治疗。
四、打伤、撞伤、跌伤 处理措施：
1.受伤后两天局部冷敷以减轻红肿、疼 痛，肿胀疼痛明显者可贴伤湿止痛膏。 2.受伤后第三天可以用毛巾局部热敷化 散淤血，伤后的一段时间不可太早洗浴， 也不要进行剧烈运动。 3.严重的打伤、撞伤、跌伤会引起出血 或骨折，应紧急处理并送医院。
五、急性扭伤
扭伤后症状： 局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关 节不能转动。
现场急救措施：
1．急救时对开放性伤口应立即包扎，脱 出的内脏千万不要用手触摸，可用温 开水浸泡的纱布把脱出来的内脏覆盖 住，并用瓷碗将其扣住，外面再用绷 带固定；
现场急救措施：
2．禁食；不可用止痛剂，不随便搬动病 人，嘱病人静卧，在膝下用衣服、枕头 等垫起来呈屈膝仰卧位，放松腹部肌肉 以减轻疼痛，头偏向一侧；
现场急救措施：
1．如果是单纯的头皮外伤，消毒后用 干净的纱布直接压迫止血即可；
2．如果耳鼻流出粉红液体或见水样的 脑脊液流出，提示有颅底骨折，应 将头偏向患侧，不可用纱布、棉花 等堵住耳鼻，也不可冲洗或滴入药 液，以免引起感染；
现场急救措施：
3．如果发生头颅骨破裂，止血时先轻 轻触摸头颅骨有无凹陷，不可在此 处用压迫止血法，以免加重颅脑损 伤；
六、骨折 (一)骨折的主要症状
1. 疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。 2. 骨折局部肿胀。 3. 受伤肢体功能障碍甚至丧失。 4. 骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、
缩短或成角。 5. 可听到骨折处有骨摩擦音。
（二）用物
1．夹板 任何坚硬、有足够长度、宽度的板或 棍状物均可作为夹板使用，有木制、硬塑或 铁丝网式的成品可供选择使用，也可选择木 棒、树枝、竹杆、画报、厚纸板、雨伞等作 为替代品。
3．急救时一定要注意观察受伤者的脉搏 和血压，观察有无休克发生。
三、手部损伤
现场急救措施：
1、以清洁的敷料保护创面，加压止血， 伤手要制动、抬高、保持功能位，伴有 骨折时给予固定和包扎；
2．手指有断离时，用清洁的敷料包扎断 离的手或手指，再用塑料袋包裹，外用 冰块保持低温，注意不得将断手或断指 浸于液体中或直接置于冰块中；尽快将 病人和断手或断指转送医院救治。
第五节 常见损伤的护理
学习提示
• 了解身体常见部位的损伤与一般损伤的 处理原则，烧伤的分度。
• 熟悉腹部、手部损伤、打伤、撞伤、跌 伤等的现场急救措施。
• 掌握颅脑、骨折、烧伤的现场急救措施。
损伤的概念
损伤是指外界各类致伤因素对人体 组织、器官造成的解剖结构破坏和 生理功能紊乱。
损伤分类
◆按解剖部位和组织器官分为颅脑损 伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系 损伤、手部损伤等。
◆按皮肤的完整性分为闭合性和开放 性损伤。
一般损伤处理原则
（一）对大量出血的病人，应立即止血，以免 失血过多而至休克或死亡。
（二）为防止感染，应用洁净的水冲净创面并 用干净的软布或毛巾等盖住伤口。
（三）如果是切伤或刺伤，创面规则的，可以 挤出少量的血液，以排出伤口中的灰尘或细 菌，这有助于治疗。
一般损伤处理原则
2．敷料 可用绷带、三角巾、腰带、衣服、布 料、棉花等物品进行固定和衬垫。
（三）固定要求
1.对病人的处理本着先救命后治伤的原则，先 止血，再包扎，最后固定骨折。 2.骨折临时固定的目的只是制动，不要试图复 整。包扎固定时，需剪开衣裤，避免因脱衣 加重损伤。对四肢骨折断端,先固定骨折上端， 后固定下端，以免固定顺序颠倒而致断端再 度错位。
6．婴幼儿头部受伤后，如果有哭泣或婴 儿能伸手拿取玩具，表示病情不重，但 是假如各种方法都不能引起婴幼儿的反 应，就应该特别注意。
★注意
任何头部损伤，即使没有出现什么特 别症状，也要引起重视，应到医院检 查或观察。在没有明确诊断前，不要 使用止痛、镇静类药物。
二、腹部损伤
腹部损伤指腹壁和腹腔内脏器的损伤，分为 闭合性损伤和开放性损伤两类。 闭合性损伤是指腹壁没有伤口，而腹壁内脏器 受到了损伤。 开放性损伤是指腹壁连同脏器同时受伤，甚至 可见腹腔内脏器从伤口处脱出。
（三）固定要求
3.上肢骨折时用夹板或硬物将其托住， 有条件时可以用绷带或其他支托物品一 起简单包扎。然后用三角巾或宽布带将 前臂悬挂在胸前，使骨折部位得到相对 的固定。
（三）固定要求
4.下肢骨折时不能再负重，即不能站立。 可用夹板或托板进行患肢固定。无条件 时可以将两条腿捆绑在一起，然后再把 病人平抬到担架或门板上，进行转运。 搬运时防止骨折部位扭曲或受压。
（三）固定要求
5.脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐 起，不能自己扭动身体。在受伤部位不明 确时，应将病人头部置于正中位，头颈两 侧放枕头加以固定。搬运病人时用四人搬 运法。一人牵引头部，其他三人站在病人 一侧，分别托住病人的颈肩部、腰背部、 臀部和双腿，同时抬起移于硬板上，立即 送医院救治。
（四）无论是何种伤口都可能出现细菌感 染化脓现象，特别是较深的刺伤还有得 破伤风的危险，所以要到医院清创缝合、 注射破伤风抗毒素等。
（五）头、胸、腹等部位受伤时，还应考 虑到可能会损伤内脏或发生内出血等， 应请医师详细检查。
一. 颅脑损伤
颅脑损伤常见的症状及体征: 有昏迷、头痛、呕吐、瞳孔的变化， 肢体活动障碍和生命体征的变化等。
4．对有脑膨出的病人，要用纱布圈或 消毒塑料碗，外用绷带包扎，保护 已膨出的脑组织；
现场急救措施：
5．如果眼睛周围、鼻子或耳部有出血， 头痛越来越剧烈，出现痉挛、麻痹或语 言障碍，逐渐丧失意识，受伤后有恶心 或呕吐现象，则提示有颅内高压出血的 可能性。采取的措施是让头部取侧卧位， 头向后仰，保证呼吸道的通畅；
处理措施：
1.关节扭伤后，要马上停止活动，将患 处 浸 泡 在 含 冰 的 冷 水 中 10 ～ 20min ， 2 天后做热敷或按摩以促进肿胀消退，局 部贴伤湿止痛膏，疼痛者可口服止痛片。 如果感到伤处剧痛，并见皮下淤斑时应 考虑骨折。
处理措施：
2.腰部扭伤患者应安静得躺在硬板床 上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏， 疼痛难忍时口服止痛片，休息两三 天后适当进行按摩、热敷以活血消 肿，恢复期要扎宽腰带并锻炼腰肌。 如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应 及时去医院检查治疗。
四、打伤、撞伤、跌伤 处理措施：
1.受伤后两天局部冷敷以减轻红肿、疼 痛，肿胀疼痛明显者可贴伤湿止痛膏。 2.受伤后第三天可以用毛巾局部热敷化 散淤血，伤后的一段时间不可太早洗浴， 也不要进行剧烈运动。 3.严重的打伤、撞伤、跌伤会引起出血 或骨折，应紧急处理并送医院。
五、急性扭伤
扭伤后症状： 局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关 节不能转动。
现场急救措施：
1．急救时对开放性伤口应立即包扎，脱 出的内脏千万不要用手触摸，可用温 开水浸泡的纱布把脱出来的内脏覆盖 住，并用瓷碗将其扣住，外面再用绷 带固定；
现场急救措施：
2．禁食；不可用止痛剂，不随便搬动病 人，嘱病人静卧，在膝下用衣服、枕头 等垫起来呈屈膝仰卧位，放松腹部肌肉 以减轻疼痛，头偏向一侧；
现场急救措施：
1．如果是单纯的头皮外伤，消毒后用 干净的纱布直接压迫止血即可；
2．如果耳鼻流出粉红液体或见水样的 脑脊液流出，提示有颅底骨折，应 将头偏向患侧，不可用纱布、棉花 等堵住耳鼻，也不可冲洗或滴入药 液，以免引起感染；
现场急救措施：
3．如果发生头颅骨破裂，止血时先轻 轻触摸头颅骨有无凹陷，不可在此 处用压迫止血法，以免加重颅脑损 伤；