病例分享(利拉鲁肽)

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2型糖尿病患者门诊使用口服降糖药联合GLP-1受体激动剂转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的案例分享

2型糖尿病患者门诊使用口服降糖药联合GLP-1受体激动剂转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的案例分享
于俊杰;马建华
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2022(19)13
【摘要】回顾性总结5例门诊口服降糖药联合GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗控制不佳,转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍和(或)钠?葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的成人2型糖尿病(T2DM)患者病例资料。

随访发现,治疗1个月后患者空腹和餐后血糖均有明显改善,3个月时体重、腰围有一定程度的下降,均未出现低血糖发生和胃肠道不良反应,临床有效性和耐受性良好。

【总页数】4页(P819-822)
【作者】于俊杰;马建华
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院;南京市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.GLP-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量的影响
2.GLP-1类似物利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者认知功能障碍的影响
3.GLP-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量的影响
4.利拉鲁肽联合德谷胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动的影响
5.门诊使用口服
降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的案例分享
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病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病的临床疗效和患者用药不良反应分析

利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病的临床疗效和患者用药不良反应分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖控制失常，可能导致多种器官和系统的损害，严重影响患者的生活质量。

根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者人数在不断增加，成为一个全球性公共卫生问题。

目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和运动疗法等多种方式。

其中药物治疗作为糖尿病管理的重要手段之一，不仅可以帮助控制血糖水平，还能减轻患者的症状和减缓疾病的进展。

本文旨在分析利拉鲁肽注射剂治疗糖尿病的临床疗效和患者用药不良反应，为临床医生提供参考依据，促进糖尿病治疗的进步和患者生活质量的提高。

1.2 研究目的研究目的旨在评估利拉鲁肽注射剂在治疗糖尿病患者中的临床疗效和患者用药不良反应的情况。

通过对糖尿病患者进行治疗观察和长期随访，我们旨在了解利拉鲁肽注射剂对糖尿病的治疗效果如何，以及在患者用药过程中是否会出现不良反应。

通过对临床数据的分析和研究，我们希望能够全面了解利拉鲁肽注射剂在治疗糖尿病中的实际应用情况，为临床医生提供更好的治疗建议和患者用药指导。

本研究也旨在评估利拉鲁肽注射剂在治疗糖尿病过程中的安全性和可靠性，为患者的健康提供科学依据和医学指导。

通过本研究，我们希望为改善糖尿病患者的治疗效果和生活质量做出贡献，为临床医学研究和临床实践提供有益参考。

2. 正文2.1 临床疗效分析利拉鲁肽注射剂是一种用于治疗糖尿病的药物，其临床疗效备受关注。

临床疗效分析是评估利拉鲁肽注射剂在治疗糖尿病患者中的效果和安全性的重要手段。

在临床实践中，利拉鲁肽注射剂被广泛应用于不同类型和程度的糖尿病患者。

研究表明，利拉鲁肽注射剂能有效控制血糖水平，改善患者的胰岛功能，减少糖尿病并发症的发生率。

利拉鲁肽注射剂还可以提高患者的生活质量，减少药物的副作用和不良反应。

利拉鲁肽注射剂还具有持续的降糖效果和较好的耐受性，能够有效降低患者的胰岛素需求量，改善胰岛素抵抗性，减轻胰岛素副作用等。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者的疗效

利拉鲁肽治疗 2型糖尿病合并冠心病患者的疗效摘要：目的：观察分析利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效。

方法：选择我院2018年1月～2019年9月我院收治的2型糖尿病合并冠心病患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两者组：观察组、对照组，每组各有44例患者。

对照组患者采用常规内科治疗，观察组患者在对照组治疗措施的基础上联用利拉鲁肽治疗，观察比较两组患者的临床疗效，检测并比较两组患者治疗前后FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平变化。

结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（95.45% VS 77.27%），差异具有显著性（P<0.05）。

两组患者经过治疗后，FBG、HbAlc水平均明显降低，差异具有显著性（P<0.05）。

与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后上述血糖水平均显著降低，差异具有显著性（P<0.05）。

结论：利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并冠心病患者取得的疗效确切，患者的血糖水平明显降低，值得临床大力的进行推广应用。

关键词：利拉鲁肽；老年；2型糖尿病合并冠心病；临床疗效The effect of lilarutide on patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart diseaseAbstract: objective: to observe and analyze the clinical effect of lilarutide in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.Methods: 88 patients with type 2 diabetes complicated with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: observation group and control group, with 44 patients in each group.Patients in the control group received conventional medicaltreatment, while patients in the observation group were treated with lillarutide on the basis of the treatment measures in the control group. The clinical efficacy of patients in the two groups was observed and compared, and changes in FBG (fasting blood glucose) and HbAlc (hemoglobin a1c) levels in the two groups were detected and compared before and after treatment.Results: the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (95.45% VS 77.27%), the difference was significant (P<0.05).After treatment, FBG and HbAlc levels in the two groups were significantly reduced (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the above blood glucose levels in the observation group were significantly decreased after treatment (P<0.05).Conclusion: the efficacy of lillarutide in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus combined with coronary heart disease is accurate, and the blood glucose level of patients is significantly reduced, which is worthy of clinical promotion and application.Key words: lilarutide;Old age;Type 2 diabetes with coronary heart disease;Clinical curative effect近年来随着人们生活方式的转变以及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也随之改变，呈现逐年升高趋势。

利拉鲁肽病例分享-2022年学习资料

病例介绍-查体：BP155/95mmHg,双侧足背动脉-搏动略减弱。-·眼底检查：眼底动脉硬化期。-■ABI:左侧0.9-右侧1.0
病例分析-中老年女性，体形肥胖；-重度脂肪肝；-因口服降糖药效果不好，近3个月应用胰-岛素治疗胰岛素用量较大；-·目前血糖控制不满意；-■严重饥饿感；-■可疑低血糖；-血压控制不满意。
疗效观察-日期-早餐前-早餐后-午餐前-午餐后-晚餐前-晚餐后-睡前-诺和灵-诺和力-第0天.5-15.3-10.2-18.4-11.8-13.6-12.5-76U-0.6mg-第1周.9-11.5-第2周-6.1-8.2-10.3-8.9-8.1-70U-第3周-5.6-6. -6.4-7.7-60-1.2mg-第4周-7.8-6.2-5.9-9.2-52-第5周-5. -9.0-第6周-5.4-8.0-5.7-7.2-50-体重下降4kg-无明显不良反应
总结-利拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减-少胰岛素用量；-■更好控制血糖；-对于肥胖糖尿病患者有效控制血糖同-时减轻体重。
病三利拉鲁肽病例分享
病例介绍-患者姜x,女性，53岁，BMI:31.2;-■糖尿病史3年；-曾口服降糖药物治疗效果佳，近3个月-改用胰岛素治疗；-诺和灵R早25u-午25u晚25u-FBG 9.3mmol/L PBG 9.6mmol/L,-HbA1C 7.6%
疗效观察-时间-早餐前-早餐后-午餐前-午餐后-晚餐前-晚餐后-睡前-胰岛素-利拉鲁肽-第0天 8.0-7.2-9.8-10.5-56-0.6mg-第1周-6.9-7.0-7.1-10.80-第2周-5.1-6.8-9.3-6.5-10.9-8.1-44-第3周-6.3-8.3-6 6-6.4-8.7-40-1.2mg-第4周-5.8-6.7-7.9-5.2-8.2-7.88-体重：下降2kg-BP:120-140/70-90mmHg-血脂：Tc5.81mmol/L TG4.93mmol/L

利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果观察

利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果观察目的：观察利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果及安全性。

方法：选取笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的48例难治性2型糖尿病患者，按照住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各24例。

观察组采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗，对照组采用地特胰岛素治疗，对比两组临床疗效。

结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为87.50%和83.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h 血糖、胰岛素抵抗指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：难治性2型糖尿病采用利拉鲁肽、门冬胰岛素30联合治疗，临床效果确切，能有效改善患者的血糖情况，值得临床广泛应用和推广。

标签：利拉鲁肽；门冬胰岛素30；难治性2型糖尿病；临床疗效难治性2型糖尿病发病的主要生理机制为，胰岛B细胞功能减弱，不能够提供充足的基础胰岛素，实现抵抗肝糖原分解的目的，同时，胰岛A细胞分泌胰高血糖素出现亢进现象，这时肝糖原输出更加严重[1]。

为此，本次研究采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病进行治疗。

其中利拉鲁肽属于新型的胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂，其存在血糖依赖性胰岛素分泌，还能够对胰高血糖素实行抑制，现针对本次研究展开具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的48例难治性2型糖尿病患者，对其实行回顾性分析。

按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组和对照组，各24例。

观察组：男15例，女9例；年龄20～72岁，平均（46.5±4.4）岁；病程2～8年，平均（5.4±0.2）年。

对照组：男17例，女7例；年龄24～70岁，平均（47.6±4.5）岁；病程3～9年，平均（6.1±0.4）年。

所有患者均通过医院伦理委员会的批准，并经文献[2]ADA糖尿病的诊断、治疗指南中关于糖尿病症的诊断标准诊断，签署知情同意书。

新路径新思路利拉鲁肽早期起始临床经验分享

利拉鲁肽减少内脏脂肪明显
机体脂肪变化
DXA (双能X-线吸收仪)扫描
+1.1 kg
内脏脂肪 vs. 皮下脂肪
CT扫描
内脏脂肪
皮下脂肪
+3.4
-1.6 *
-2.4 *
利拉鲁肽1.2mg+二甲双胍
-4.8
-17.1 *
-16.4 *
利拉鲁肽1.8mg+二甲双胍
-7.8 *
-8.5 *
格列美脲+二甲双胍
2i*，
*
如eGFR在适
当水平†
优选 SGLT-2i 或 GLP-
1RA*
需考虑eGFR水平
DPP-4i
GLP-1RA SGLT-2i†
TZD
减重疗效好的
或
GLP-1RA
SGLT-2i
如HbA1c不达标
SGLT-2i†
减重疗效好的 GLP-1RA**
定期重新评估、调整治疗，以避
免临床惰性（3-6个月）
• 不良反应: 在LEADER试验中, 经判定的急性胰腺炎发生率在利拉鲁肽组为0.4%, 安慰剂组为0.5%1,2
• 注意事项: 使用GLP-1RA的患者观察到急性胰腺炎的发生, 应当告知患者急性胰腺炎的特征性症状, 如果怀疑发生了胰腺炎, 应该停用本品, 如果确认患者发生了急性胰腺炎, 不应再使用本品进行治疗1
• 有可行性的（Realistic）
• 有时间限制的（Time limited）
共同制定管理计划
•SH让他A接们R受的E过家D糖属D尿、病护E教理C育者IS、）IO了共解同N情参况与的患者（和 •MA探K寻I患N者G的偏T好O CREATE A •MA有共N效同的制A咨定G询治E包疗M括策E探略N讨T治疗P动L机A，N设定目标，

利拉鲁肽治疗新发的1型糖尿病8例效果观察

利拉鲁肽治疗新发的1型糖尿病8例效果观察目的观察利拉鲁肽治疗新发的血糖不稳定的1型糖尿病的临床疗效。

方法对8例住院的新发的血糖不稳定的1型糖尿病患者在胰岛素治疗的基础上加用利拉鲁肽治疗，观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、C肽水平、体重及胰岛素用量的变化。

结果8例患者的血糖均逐步稳定，糖化血红蛋白及C肽水平明显改善，体重无明显变化，胰岛素用量较前减少约31.25%～53.33%。

结论利拉鲁肽治疗新发的血糖不稳定的1型糖尿病，可以起到稳定血糖，减少胰岛素用量的作用。

标签：利拉鲁肽；1型糖尿病在临床工作中，我们常发现一些新发的1型糖尿病患者，胰岛素治疗后，血糖波动较大，不容易控制稳定。

常用的方法是加用阿卡波糖或者二甲双胍等口服药物来调节波动的血糖。

但是，有些患者因为病情不同使用上述药物不太适合，或者即使加用了它们，血糖仍不稳定。

对于这些患者的治疗，非常棘手。

近1年来，我科试图通过加用利拉鲁肽的治疗，来稳定这些患者的血糖。

现将我们的治疗观察结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法所有患者入院后均给予糖尿病相关知识教育，给予糖尿病餐控制饮食。

给予胰岛素治疗，治疗方案为“三短一长”或者胰岛素泵治疗，胰岛素初始量根据2012版中国糖尿病指南给予。

然后根据血糖波动的情况调整胰岛素的剂量，每2～3天调整1次剂量，2周后血糖仍不稳定者则加用利拉鲁肽（诺和诺德制药有限公司生产，J20110026，使用前签署知情同意书）0.6 μg 皮下注射，每晚睡前1次。

并且然后继续调整胰岛素用量，直到血糖稳定1个月后复查上述指标。

1.3 观察指标观察治疗前及治疗1个月后血糖、糖化血红蛋白、C肽水平、体重及胰岛素用量的变化。

2 结果3 讨论GLP-1对胰岛多种细胞发挥作用[2]，可以刺激β细胞分泌胰岛素，刺激δ分泌生长抑素。

同时，它还对于α细胞有抑制作用，对于胰高糖素的调节作用有两部分，一是直接抑制α细胞分泌胰高糖素；同时可以胰岛素及生长抑素分泌的增加可以间接的抑制胰高糖素的分泌。

利拉鲁肽病例分享

病例介绍

既往高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制140—170/85— 100mmHg
病例介绍

生化检查：肝功能各项指标均正常、肾功能Cr 55.8umol/L，血脂谱TC 6.31mmol/L、TG 16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDLTC2.63mmol/L 尿常规检查尿蛋白阴性 B超检查重度脂肪肝
疗效观察
时间
第 0天第 1周第 2周
早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前
胰岛素
利拉鲁肽
8.0 6.9 5.1 10.5 7.2
7.2 7.0 6.8 9.3
9.8 7.1 6.5 10.9
10.5 10.8 8.1
56
50 44
0.6mg
0.6mg 0.6mg
第 3周
第 4周
6.3
诺和灵
76U
诺和力
0.6mg
9.5
15.3
10.2
18.4
11.8
13.6
12.5
第 1周
第 2周第 3周第 4周第 5周第 6周
7.9
6.1 5.6 5.3 5.8 5.6
11.5
8.2 6.6 7.8 8.1 7.9 5.4 6.2 8.9 9.0 8.0 5.7 10.3 6.4 5.9 9.2 7.9 7.8 7.2 8.9 8.1 7.7 8.1
治疗过程
给予规范糖尿病饮食控制及餐后运动治疗，给予利拉鲁肽0.6mg，一日一次，监测血糖。
疗效观察
日期
第 0天第 1周
早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前

利拉鲁肽治疗腹型肥胖的2型糖尿病患者的临床观察

利拉鲁肽治疗腹型肥胖的2型糖尿病患者的临床观察目的探讨在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治疗中利拉鲁肽的应用效果。

方法应用随机数字表法，将100例腹型肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组，每组50例。

以接受常规胰岛素降糖者为对照组，以在常规胰岛素治疗的基础上接受利拉鲁肽治疗者为观察组，对比两组治疗前后血糖变化情况、胰岛素应用量及体重变化情况。

结果两组接受治疗前及接受治疗3个月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组接受治疗前日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在接受治疗3个月后，观察组日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组间治疗期间治疗不良反应发生率分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在腹型肥胖的2型糖尿病治疗中，可在不降低降糖效果的同时，有效的改善胰岛素用量及肥胖状态。

标签：利拉鲁肽；腹型肥胖；2型糖尿病；治疗效果糖尿病为目前临床最为常见的疾病之一，且随着生活方式的改变，其在临床的发病率也呈显著的上升趋势[1-2]。

近年来临床观察显示，有效的控制血糖可显著的改善糖尿病患者的临床预后，但不同的控糖方案在不同类型糖尿病患者中的应用效果间也存在一定的差异[3-4]。

为探讨在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治疗中利拉鲁肽的应用效果，该院2014年1月—2015年6月间在常规胰岛素治疗的同时，将利拉鲁肽应用于其中，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的100例腹型肥胖的2型糖尿病患者作为观察对象，所有患者均需符合该研究的入选及排除标准，并以随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。

以接受常规胰岛素降糖者为对照组，以在常规胰岛素治疗的基础上接受利拉鲁肽治疗者为观察组。

对照组，男30例，女20例；年龄33～61岁，平均（46.89±10.32）岁；糖尿病病程3～13年，平均（8.12±2.21）年。

病例分享(利拉鲁肽)电子教案

诊断
1.2型糖尿病糖尿病性周围血管、神经病变糖尿病肾病（Ⅳ期）
2.匹克威克综合症右心衰 Ⅱ型呼衰
3.睡眠呼吸暂停综合症 4.原发性高血压（3级极高危） 5.高脂血症 6.冠心病
慢性充血性心力衰竭 7.非酒精性脂肪性肝炎
降糖治疗方案
入院前治疗方案
住院治疗方案
阿卡波糖 100mg tid 瑞格列奈 2mg tid 诺和灵30R 36iu、34iu bid
9.5
8.7
9.0
住院4周
（诺和力1.2mg/d、停 6.7
9.1
10.2
9.5
108
用胰岛素）
病例特点病史较长、饮食控制不佳空腹及餐后血糖均不理想多种并发症合并症并存体型肥胖
GLP-1可以有效解决当前2型糖尿病治疗的多重挑战
血糖逐渐恶化，低血糖风险增加 β细胞功能逐渐减退体重增加
有效降低血糖，不增加低血糖
门冬胰岛素 20iu 20iu 20iu tid
甘精胰岛素 36iu QN
阿卡波糖 100mg tid
瑞格列奈 2mg tid 饮食控制
但是病人饥饿感强，饮食控制不佳
换治疗方案:
换治疗方案:
利拉鲁肽 0.6mg Qd 阿卡波糖 100mg tid
1周之后
利拉鲁肽 1.2mg Qd 阿卡波糖 100mg tid
病例分享(利拉鲁肽)
病例资料
查体： T 36.3℃ BP180/100mmHg
H 1.68m Wt 114kg
R 22次/分 HR 96次/分腰围 120cm BMI 40.4kg/m2
嗜睡，半卧位，腹型肥胖。口唇发绀，双肺底可闻及细小水泡音。双下肢水肿（+++），双侧足背动脉搏动减弱。

利拉鲁肽用于糖尿病并发老年痴呆患者26例

利拉鲁肽用于糖尿病并发老年痴呆患者26例发表时间：2016-12-01T11:59:04.103Z 来源：《医师在线》2016年10月第20期作者：郑金洋聂莉鲁克学刘蕾[导读] 随着社会的发展以及饮食结构的改变，患有糖尿病的患者呈逐年上升的趋势。

（中国人民解放军第八十八医院；山东泰安271000）摘要：目的探究利拉鲁肽用于糖尿病并发老年痴呆患者的效果，以供临床参考以及研究。

方法本次研究对象从2014年5月～2016年4月于我院就诊的糖尿病并发老年痴呆患者中选取52例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组26例糖尿病并发老年痴呆患者采用甘精胰岛素进行治疗，观察组26例糖尿病并发老年痴呆患者采用利拉鲁肽进行治疗，探究52例糖尿病并发老年痴呆患者经不同方法治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平、认知功能评分的差异性。

结果在空腹血糖、认知功能评分的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义，在餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平的比较中，2组患者结果并不存在较大差异（P>0.05）。

结论利拉鲁肽用于糖尿病并发老年痴呆患者具有一定的效果，能够有效缓解患者的临床症状，可应用推广。

关键词：利拉鲁肽；糖尿病；老年痴呆随着社会的发展以及饮食结构的改变，患有糖尿病的患者呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的生活质量，随着病情的逐渐发展，患有糖尿病的患者还会并发老年痴呆[1]，进一步影响了患者的生活以及工作，因此，需要采用较好的方法进行治疗。

本文研究中主要针对52例糖尿病并发老年痴呆患者实施不同方法进行治疗，探究空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平、认知功能评分的差异性，详情如下：1.资料和方法1.1 基线资料本次研究对象从2014年5月～2016年4月于我院就诊的糖尿病并发老年痴呆患者中选取52例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，以26例糖尿病并发老年痴呆患者为一组进行该研究。

利拉鲁肽治疗青少年1型糖尿病病例报道并文献复习

249升，更好的促进患者生活水平的提升。

综上所述，在对自发性脑出血患者进行治疗的过程中，通过采用微创手术治疗的方式，能够对患者的病情进行有效的控制，提升患者的治疗效果，从而降低不良反应的发生几率，实现治疗效果的提升，为患者的生活质量改善提供可靠的保障，更好的改善患者的生活质量，在临床方面有着较高的推广价值。

【参考文献】[1]姜剑华.微创穿刺术治疗大量自发性脑出血76例临床疗效观察[J].医学美学美容旬刊，2015(2):742-742.[2]李志刚.微创手术在自发性脑出血治疗中的临床应用[J].中国社区医师，2016，32(29):19-19.[3]黄红洲.颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血20例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(31):65-66.1型糖尿病是一种以自身免疫介导胰岛β细胞破坏为特点的慢性高血糖疾病，表现为内源性胰岛素分泌的严重受损或缺失。

目前国内外指南均推荐强化胰岛素治疗以预防或延缓糖尿病微血管及大血管并发症[1]。

应用胰岛素治疗的不良反应包括体重增加及低血糖事件的发生。

1型糖尿病患者体重增加的临床问题日趋严重，有研究显示1型糖尿病患者超重的比例达50%[2]，提示胰岛素抵抗不仅存在于2型糖尿病患者中，1型糖尿病患者可能也面临胰岛素的利用障碍。

这就给1型糖尿病的临床治疗带来了更大挑战。

利拉鲁肽是一种长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 receptor agonist,GLP-1RA），具有血糖浓度依赖性降糖效应，可刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌及降低食欲[3]。

我们报道了一例肥胖合并胰岛素抵抗的1型糖尿病青少年患者使用利拉鲁肽的病例，观察其用药前后血糖控制、胰岛素用量、体重的变化，并系统回顾了国内外已有的关于利拉鲁肽用于1型糖尿病治疗的文献资料。

1 临床资料患儿陈某，女性，13岁，于2010年（7岁龄）因多饮、多尿、体重减轻在深圳市儿童医院就诊，多次查血糖＞11.1mmol/L，检测血清C 肽＜0.10ng/ml，抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，确诊为1型糖尿病，开始每日多次皮下注射胰岛素替代治疗。

利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病伴肥胖患者的应用效果

中国实用医药2019年6月第14卷第16期China Prac Med.Jun2019.Vol.14.No.16•113•表2两组患者治疗前后血压水平、乳酸清除率对比(X±5)组别例数时间收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)乳酸清除率(%)对照组40治疗前85.3±21.150.5±14.2-治疗后第1天102.8±7.7*58.2 ±16.7-34.5±13.2治疗后第3天112.1±8.4a61.4土14.2**53.8±16.3观察组40治疗前84.6±21.249.7±12.8一治疗后第1天106.5±7.8ah65」土13.3^61.4±15.4b治疗后第3天116.4±8.9al*68.4±9.5ah75.8±16.8b 注：与本组治疗前对比，¥<0.05;与对照组同时间段对比，"P<0.05；表示无此项数据3讨论作为临床常见的急性循环衰竭疾病，综合ICU脓毒症休克危险度极高，其是导致患者死亡的高风险疾病。

乌司他丁是由肝脏分泌的一种酶蛋白，乌司他丁可通过抑制氧自由基进而有效改善受损的线粒体功能，其凭借广谱蛋白酶抑制作用可有效改善脓毒症病情，符合脓毒症的病理生理学特点，可满足改善脓毒症导致的免疫紊乱、炎症反应等治疗要求［3-4)=乌司他丁通过促进有氧代谢而降低组织损伤，并且可抑制胰蛋白酶等水解酶活性，进而与细胞膜受体识别发挥稳定溶酶体膜的作用，同时其可通过钙离子进行传导,抑制核因子k B(NF-k B)及内皮细胞等诸多信号通路上的信号因子，避免内皮细胞粘附因子表达。

其对减轻氧化应激损伤也有良好作用，同时其可改善毛细血管堵塞及缺氧状态，对前列腺素受体的表达水平发挥抑制作用，可达到维持内源性活性物质的平衡，并通过改善微循环、恢复有氧代谢的作用，使无氧代谢、氧化应激反应降低，在转化为有氧代谢后可提高乳酸清除率，既可避免大量乳酸的产生，同时也可稳定血流动力学、改善血管通透性等，诸多作用下可改善组织器官循环灌注，继而提高乳酸清除率，对减轻组织器官循环灌注缺氧状态下线粒体异常导致大量乳酸产生有良好作用，可避免高乳酸带来的毒副反应。

利拉鲁肽致心率增快1例

1　临床资料患者，女性，43岁，BMI 29.76 kg·m2，有糖尿病病史16年。

主因血糖控制不佳于2018年3月30日就诊，在原有降糖方案（二甲双胍片0.5 g，qid，瑞格列奈片1 mg， tid）基础上加用了利拉鲁肽0.6 mg，qd，皮下注射。

患者加用利拉鲁肽无不适，于4月6日调整利拉鲁肽剂量为1.2 mg，qd，皮下注射，空腹血糖控制在8 mmol·L-1，餐后血糖控制在10 mmol·L-1左右。

患者于6月1日起，开始出现胸闷不适，自测血压为130/93 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），心率为98次·min-1，之后患者仍有不适，自测心率波动在96 ~ 98·min-1，患者未停药，9月份随访患者自述心率波动在83 ~ 88次·min-1。

患者既往有高血压、高血脂、高尿酸血症，未用药之前患者血压为150/95 mm Hg，心率偏快平均在80 次·min-1，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5 mg，qd，酒石酸美托洛尔片，患者自述服用琥珀酸美托洛尔缓释片71.25 mg后心率可控制在70次·min-1。

目前服用阿托伐他汀钙片调血脂。

否认药物、食物过敏史，无药物不良反应史。

2　讨论利拉鲁肽是一种新型降糖药，是人类胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）的受体激动剂，该药具有促进胰岛素的合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛β细胞增生、抑制胰岛β细胞凋亡、增加饱腹感、延缓胃排空、减轻体质量等作用[1-2]。

利拉鲁肽最常见的不良反应是胃肠不适，表现为一过性恶心、呕吐、便秘、腹泻，其他还有低血糖、头痛、上呼吸道感染、注射部位反应、皮疹、心率增快等[3]。

2.1　利拉鲁肽致心率增快的关联性评价根据国家食品药品监督管理局《药品不良反应报告和监测管理办法》采用的标准[4]，1）该患者加用利拉鲁肽1.2 mg，qd，同时服用降压、β-受体阻滞剂的情况下，在近3个月时出现了心率增快，由70次·min-1增至96 ~ 98次·min-1，存在时间相关性；2）经查阅说明书，心率增快是利拉鲁肽已知的不良反应。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗42例2型糖尿病的临床效果分析

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗42例2型糖尿病的临床效果分析目的：分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

方法：对2014年12月-2015年12月在笔者所在医院就诊的84例2型糖尿病患者按照随机数表法随机的分为对照组和试验组，每组42例；对照组患者给予二甲双胍治疗，试验组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平及临床效果。

结果：（1）治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组空腹血糖、餐后 2 h血糖和糖化血红蛋白分别为（6.01±0.84）、（8.35±1.24）mmol/L和（10.21±2.78）%，均显著的优于对照组患者（P＜0.05）。

（2）对照组中有11例（26.19%）患者无效，31例患者有效和显效，总有效率为73.81%；试验组中，有2例患者无效，有40例患者有效和显效，总有效率为95.24%。

试验组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：利拉鲁肽联合二甲双胍可以有效的控制患者空腹、餐后2 h血糖水平，临床治疗效果较好，在临床中具有推广和应用价值。

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of Liraglutide combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Method：84 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly divided into control group and experimental group，with 42 patients in each group.The control group was treated with Metformin，the experimental group was given Liraglutide combined with Metformin for treatment.The blood glucose levels before and after treatment and the clinical results were compared between the two groups of patients.Result：（1）There were significant differences in fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the two groups between before treatment and after treatment（P＜0.05）.After treatment，the fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the experimental group was （6.01±0.84）mmol/L，（8.35±1.24）mmol/L，and （10.21±2.78）% respectively，which were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.（2）In the control group，11 patients（26.19%）were ineffective，31 patients were effective and markedly effective rate was 73.81%；in the experimental group，2 patients were ineffective，40 patients were effective and markedly effective rate was 95.24%.The effective rate of the experimental group was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Liraglutide combined with Metformin can effectively control the fasting and postprandial blood glucose level of 2 hours postprandial.The clinical therapeutic effect is good，and it is worthy of popularization and application in clinical practice.[Key words] Liraglutide；Metformin；Type 2 diabetes；Blood glucose levels糖尿病為慢性终身疾病，其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的85%，且2型糖尿病患者的发病率在逐年的上升，这已经严重地威胁着人们的生活质量和身心健康[1]。

利拉鲁肽致胰腺炎的文献病例分析

·药物与临床·利拉鲁肽致胰腺炎的文献病例分析Δ卢翠翠 1＊，弭玮 1，李霞 2，张旭升 1，沈承武 1 #（1.山东第一医科大学附属省立医院药学部，济南　250021；2.山东省药品不良反应监测中心，济南　250014）中图分类号 R 969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）12-1483-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.14摘要目的分析利拉鲁肽致胰腺炎的临床特点，为临床合理用药提供参考。

方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据、PubMed 、Web of Science 和Medline 数据库，收集利拉鲁肽致胰腺炎的个案报道，检索时限为从建库起至2022年12月31日，描述性分析患者人口学特征、用药情况、临床表现、干预与转归等。

结果共纳入文献17篇，涉及17例患者，其中男性7例、女性10例，年龄为25～75岁；均有用药指征，包括2型糖尿病14例，肥胖或超重3例；其中单一用药5例，合并用药12例。

17例患者胰腺炎的发生时间均为利拉鲁肽用药后1 d ～11个月，大多出现在6个月以内（14例）；主要临床表现包括腹痛、恶心和呕吐等。

诊断为胰腺炎后，16例停用利拉鲁肽，其中1例未予其他干预，15例予以对症治疗，16例患者症状均缓解，但2例在利拉鲁肽停用数周后再次发生胰腺炎，且均为重度胰腺炎，1例患者再次应用利拉鲁肽后胰腺炎再次发生。

关联性评价结果显示，1例为“肯定”，4例为“可能”，其余患者为“很可能”。

结论利拉鲁肽致胰腺炎多发生在用药6个月内，多为轻度、中重度，但也可能出现严重甚至致命的病例。

临床在应用利拉鲁肽时，应定期监测患者胰酶水平并密切观察其临床表现，若出现疑似利拉鲁肽诱发的胰腺炎，应尽早停药并给予对症治疗。

关键词利拉鲁肽；胰腺炎；2型糖尿病；胰高血糖素样肽-1受体激动剂；文献病例分析Literature case analysis of liraglutide -induced pancreatitisLU Cuicui 1，MI Wei 1，LI Xia 2，ZHANG Xusheng 1，SHEN Chengwu 1（1. Dept. of Pharmacy ， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University ， Jinan 250021， China ；2. Shandong Provincial Center for Adverse Drug Reaction Monitoring ， Jinan 250014， China ）ABSTRACTOBJECTIVE To analyze the clinical characteristics of liraglutide-induced pancreatitis ， and to provide reference forclinical rational drug use. METHODS Retrieved from CNKI ， VIP ， Wanfang database ， PubMed ， Web of Science and Medline ， case reports about liraglutide-induced pancreatitis were collected from the inception to December 31st ， 2022. Demographic characteristics ， drug use ， clinical manifestations ， intervention and outcome were analyzed using descriptive statistical method. RESULTS A total of 17 pieces of literature were collected and 17 patients were involved ， including 7 males and 10 females. The patients aged from 25 to 75 years. All 17 patients had drug indications ， including 14 cases of type 2 diabetes mellitus ， 3 cases of obesity or overweight. Among 17 patients ， liraglutide was used alone in 5 cases ， and combined with other drugs in 12 cases. Time from liraglutide administration to pancreatitis occurrence ranged from 1 day to 11 months after medication in 17 patients ， with 14 cases less than 6 months. The clinical manifestations mainly included abdominal pain ， nausea and vomiting ， etc. After the diagnosis of pancreatitis ， liraglutide discontinuation occurred in 16 patients ； 1 case did not receive any other interventions and the other 15 cases were managed with symptomatic supportive treatment ； the symptoms of all 16 patients resolved ； however ， 2 patients suffered from second episode of severe pancreatitis several weeks after liraglutide discontinuation ， pancreatitis recurred after liraglutide rechallenge in 1 case. The results of correlation evaluation showed that 1 case was “positive ”， 4 cases were “possible ”， and the remaining patients were “very likely ”. CONCLUSIONS Liraglutide-induced pancreatitis mainly occurred within 6 months after drug administration. The majority of liraglutide-induced pancreatitis cases are mild to moderate ， but there are also severe and evenfatal cases. It is advisable to periodically monitor the level of pancreatic enzymes and closely observe patients ’ clinical mani-festations. In case of suspected liraglutide-induced pancreatitis ， drug withdrawal and symptomatic treatment should be taken immediately.KEYWORDS liraglutide ； pancreatitis ； type 2 diabetesmellitus ； glucagon-like peptide-1 receptor agonist ； literaturecase analysisΔ 基金项目山东省药品化妆品不良反应监测哨点课题（No.2022SDADRKY 01）；山东省医学会临床药学科研专项资金项目（No.YXH 2022ZX 001）；医院药物警戒研究协作组医院药学科研专项课题（No.DRM 2022018）＊第一作者副主任药师，博士。

利拉鲁肽疑致肌酸激酶升高1例

下注射,联合降糖,门诊血糖监测结果显示控糖效果较优,
且患者体质量下降明显,血脂基本正常,利拉鲁肽治疗６个
[
J]．中国普外基础与临床杂志,２０１４,２１ (
１０):１２８９
Ｇ
１２９０

[
３]马宗任,许明卿,李松, 等．封闭负压吸引技术治疗重症坏死
性筋膜炎 [
J]．云南医药,２０１４,３５ (
３):２８５
Ｇ
２８８

利拉鲁肽疑致肌酸激酶升高１例
福建省莆田市城厢区医院内分泌科 (莆田３５１１００)
后２个月复查生化全套,肌酸激酶恢复至１９０
９ U/L, 为大
致正常的水平.显示该例患者的肌酸激酶升高与利拉鲁肽的
使用有密切的关系.
２讨论
本例患者在使用利拉鲁肽治疗前心肌酶谱基本正常, 且
无相关心肌疾病等病史,亦排除了使用他汀类或其他药物引
起肌酸激酶升高的可能;同时,患者平素活动量较少, 基本
波糖 (拜唐苹)５０ mgt
i
d,优思林７０/３０ (精蛋白锌重组人
望可引起临床医师和药师的注意,关注利拉鲁肽是否有升高
血糖.
措施.
胰岛素混合注射液) 早餐前２２单位、晚餐前２８单位” 控制
肌酸激酶的不良反应,并积极采取适当、有效、安全的应对
/L,
２０１８年１月监测空腹血糖波动于６
发现１例利拉鲁肽疑致肌酸激酶升高的病例,这类不良反应
未见报道,故将该例的临床资料报告如下,以期为临床医师
提供一点参考.