宫腔镜手术(完整版)58369ppt课件
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宫腔镜手术及配合课件
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，成为妇科领 域中常用的手术方式之一。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等子宫良性病变的诊 断和治疗。
02
子宫内膜异位症、子宫 腺肌病等子宫内膜异位 性疾病的诊断和治疗。
03
不孕症、习惯性流产等 生殖障碍的诊断和治疗 。
04
月经期延长、经量过多 等月经紊乱疾病的诊断 和治疗。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功能锻 炼，促进手术部位的恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 可能出现的问题。
05
宫腔镜手术的配合要点
医护人员配合
手术前
医护人员需进行充分的术前讨论，明确手术目的和操作步骤，确 保手术顺利进行。
手术中
医护人员需密切观察患者生命体征，及时处理突发情况，确保手术 安全。
确保无菌状态。
巡回护士配合
核对信息
巡回护士需在手术前核对患者的身份、手术部位等信息，确保手 术正确无误。
监测生命体征
巡回护士需在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理异常情况。
协助麻醉师
巡回护士需协助麻醉师进行麻醉操作，确保麻醉效果良好，保障 患者安全。
06
宫腔镜手术的未来展望
新技术发展
子宫内膜癌等。
宫腔镜手术在辅助生殖领域的应用
02 利用宫腔镜技术提高试管婴儿成功率，降低并发症。
宫腔镜手术在盆底功能障碍治疗中的应用
03
利用宫腔镜技术治疗盆底功能障碍性疾病，如子宫脱
垂、尿失禁等。
研究热点与发展趋势
01
宫腔镜手术的长期疗效与安全性研究
对宫腔镜手术的长期疗效和安全性进行深入研究，为临床提供更多依据
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，成为妇科领 域中常用的手术方式之一。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等子宫良性病变的诊 断和治疗。
02
子宫内膜异位症、子宫 腺肌病等子宫内膜异位 性疾病的诊断和治疗。
03
不孕症、习惯性流产等 生殖障碍的诊断和治疗 。
04
月经期延长、经量过多 等月经紊乱疾病的诊断 和治疗。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功能锻 炼，促进手术部位的恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 可能出现的问题。
05
宫腔镜手术的配合要点
医护人员配合
手术前
医护人员需进行充分的术前讨论，明确手术目的和操作步骤，确 保手术顺利进行。
手术中
医护人员需密切观察患者生命体征，及时处理突发情况，确保手术 安全。
确保无菌状态。
巡回护士配合
核对信息
巡回护士需在手术前核对患者的身份、手术部位等信息，确保手 术正确无误。
监测生命体征
巡回护士需在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理异常情况。
协助麻醉师
巡回护士需协助麻醉师进行麻醉操作，确保麻醉效果良好，保障 患者安全。
06
宫腔镜手术的未来展望
新技术发展
子宫内膜癌等。
宫腔镜手术在辅助生殖领域的应用
02 利用宫腔镜技术提高试管婴儿成功率，降低并发症。
宫腔镜手术在盆底功能障碍治疗中的应用
03
利用宫腔镜技术治疗盆底功能障碍性疾病，如子宫脱
垂、尿失禁等。
研究热点与发展趋势
01
宫腔镜手术的长期疗效与安全性研究
对宫腔镜手术的长期疗效和安全性进行深入研究，为临床提供更多依据
宫腔镜手术及配合课件
术中用药与抢救措施
在手术过程中，如需使用药物，应由 医生开具医嘱，护士负责核对并正确 执行。
在使用药物或进行抢救时，医护人员 应密切观察患者的反应，及时调整治 疗方案和抢救措施。
对于可能出现的术中并发症或意外情 况，医护人员应提前制定抢救预案， 确保在紧急情况下能够迅速采取有效 的抢救措施。
06
医护人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。
手术室护士的职责
手术室护士应在手术前准备好 所需的手术器械和物品，确保 手术用品齐全、无菌。
在手术过程中，护士应协助医 生进行手术操作，包括传递器 械、擦拭血迹等。
手术结束后，护士应负责清理 手术室，整理和归位手术器械 ，确保手术室整洁、安全。
案例三：不孕症的宫腔镜手术治疗
总结词
提高受孕率、减少并发症
详细描述
宫腔镜手术纠正不孕症患者的宫腔病变，术后患者受孕率明显提高，且手术创伤小，减少并发 症的发生。
THANKS
感谢观看
使用宫颈扩张器逐渐扩张 宫颈，以便插入宫腔镜。
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入到 子宫腔内，观察宫腔情况 。
切除病变组织
通过宫腔镜的观察，使用 电切环或激光等设备切除 病变组织。
清理手术部位
使用灌流系统冲洗手术部 位，确保切除的组织被彻 底清除。
术中注意事项
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，医生需遵 守无菌操作原则，避免感 染。
02 20世纪70年代，随着光学技术和微创手术技术的 不断发展，宫腔镜手术逐渐成熟并广泛应用于妇 科领域。
02 现代宫腔镜手术技术不断改进和创新，如无创手 术、机器人辅助手术等，使得手术更加安全、精 准和高效。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜手术ppt课件
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
宫腔镜手术(完整版)课件
宫腔镜手术(完整版)课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学数学教材中的第四单元《几何图形》，具体章节为第7课时“圆的周长与面积”。
本节课的主要内容包括：圆的周长的计算方法、圆的面积的计算方法以及圆周率的概念。
二、教学目标1. 让学生掌握圆的周长和面积的计算方法，能够正确计算圆的周长和面积。
2. 让学生理解圆周率的概念，能够正确运用圆周率进行计算。
3. 培养学生的观察能力、动手操作能力和解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：圆的周长和面积的计算方法，圆周率的概念。
难点：圆的周长和面积的计算公式的推导过程，圆周率的应用。
四、教具与学具准备教具：黑板、粉笔、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
学具：练习本、圆规、直尺、绳子、圆形教具。
五、教学过程1. 实践情景引入：教师展示一些生活中常见的圆形物体，如圆桌、圆形的饼干等，引导学生观察这些物体的特征。
2. 讲解圆的周长：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用绳子绕圆一周，测量绳子的长度，引导学生观察绳子长度与圆的关系。
教师讲解圆的周长是指圆的边界线的长度，并用公式C=2πr进行计算。
3. 讲解圆的面积：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用剪刀将圆剪下来，放在另一个圆形教具上，引导学生观察剪下的圆与另一个圆的关系。
教师讲解圆的面积是指圆内部的大小，并用公式A=πr²进行计算。
4. 讲解圆周率：教师讲解圆周率是圆的周长与直径的比值，用符号π表示，π的值约等于3.14。
5. 例题讲解：教师出示一道例题，如“一个圆的直径为10厘米，求这个圆的周长和面积”。
教师引导学生运用所学的知识进行计算。
6. 随堂练习：教师出示几道类似的练习题，让学生独立进行计算。
六、板书设计板书设计如下：圆的周长：C=2πr圆的面积：A=πr²圆周率：π≈3.14七、作业设计1. 作业题目：（1）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：8厘米（2）计算下面圆的周长和面积。
圆的直径：12厘米2. 作业答案：（1）周长：18.84厘米，面积：20.096平方厘米（2）周长：37.68厘米，面积：113.04平方厘米八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以理解。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
(医学课件)宫腔镜图片
对子宫损伤较大
虽然宫腔镜手术比传统开腹手术对子宫损伤小， 但仍然会对子宫造成一定的损伤，需要一定时间 的恢复。
04
宫腔镜的临床案例分享
临床案例一：子宫内膜息肉
临床表现：月经周期延长、淋漓 不尽，无腹痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜息 肉切除术
患者年龄：35岁
病理诊断：子宫内膜息肉
术后恢复情况：良好，月经周期 及经量恢复正常
按摄像头位置不同，宫腔镜可分为前视型和斜视型。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
诊断子宫内膜息肉
01
宫腔镜可以观察子宫内膜息肉的位置、大小和形态，并可以进
行组织活检，明确诊断。
诊断子宫黏膜下肌瘤
02
宫腔镜可以观察子宫黏膜下肌瘤的大小、位置和形态，并可以
进行组织活检，明确诊断。
诊断子宫纵隔
宫腔镜的发展历程
19世纪末，德国医生首次应用宫腔镜进行检查。
20世纪70年代，随着医学技术和光学技术的进 步，宫腔镜得到了广泛应用。
目前，宫腔镜已成为妇科领域中重要的诊断和治 疗手段之一。
宫腔镜的分类
按操作方式不同，宫腔镜可分为诊断型和手术型。 按光源不同，宫腔镜可分为冷光源和光纤型。
按镜体直径和用途不同，宫腔镜可分为硬管型和软管 型。
临床案例二：子宫肌瘤
患者年龄：42岁
临床表现：子宫增大 ，月经增多，经期延 长
病理诊断：子宫肌瘤
治疗方式：宫腔镜下 子宫肌瘤切除术
术后恢复情况：良好 ，月经恢复正常，生 活质量提高
临床案例三：异常子宫出血
临床表现：月经淋漓不尽，无腹 痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜切 除术
患者年龄：38岁
病理诊断：异常子宫出血
虽然宫腔镜手术比传统开腹手术对子宫损伤小， 但仍然会对子宫造成一定的损伤，需要一定时间 的恢复。
04
宫腔镜的临床案例分享
临床案例一：子宫内膜息肉
临床表现：月经周期延长、淋漓 不尽，无腹痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜息 肉切除术
患者年龄：35岁
病理诊断：子宫内膜息肉
术后恢复情况：良好，月经周期 及经量恢复正常
按摄像头位置不同，宫腔镜可分为前视型和斜视型。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
诊断子宫内膜息肉
01
宫腔镜可以观察子宫内膜息肉的位置、大小和形态，并可以进
行组织活检，明确诊断。
诊断子宫黏膜下肌瘤
02
宫腔镜可以观察子宫黏膜下肌瘤的大小、位置和形态，并可以
进行组织活检，明确诊断。
诊断子宫纵隔
宫腔镜的发展历程
19世纪末，德国医生首次应用宫腔镜进行检查。
20世纪70年代，随着医学技术和光学技术的进 步，宫腔镜得到了广泛应用。
目前，宫腔镜已成为妇科领域中重要的诊断和治 疗手段之一。
宫腔镜的分类
按操作方式不同，宫腔镜可分为诊断型和手术型。 按光源不同，宫腔镜可分为冷光源和光纤型。
按镜体直径和用途不同，宫腔镜可分为硬管型和软管 型。
临床案例二：子宫肌瘤
患者年龄：42岁
临床表现：子宫增大 ，月经增多，经期延 长
病理诊断：子宫肌瘤
治疗方式：宫腔镜下 子宫肌瘤切除术
术后恢复情况：良好 ，月经恢复正常，生 活质量提高
临床案例三：异常子宫出血
临床表现：月经淋漓不尽，无腹 痛
治疗方式：宫腔镜下子宫内膜切 除术
患者年龄：38岁
病理诊断：异常子宫出血
妇科宫腔镜ppt课件(2024)
术史等。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
宫腔镜手术PPT课件
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者. 萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
.
58
子宫肌瘤切除术
• 适应症：
1、任何伴有症状的有蒂和无蒂的粘膜下肌瘤、 内突型肌壁间肌瘤及宫颈管肌瘤（5cm以内）
2、子宫≦10周妊娠，宫腔≦12cm。 3、子宫无癌变。 4、年轻未育者，不能耐受子宫切除术者。
.
59
子宫粘膜下肌瘤切除术
.
60
子宫肌瘤切除术
• 禁忌症：同经宫颈子宫内膜切除术 • 手术时机：月经周期的卵泡期（经过
离，断离后断端呈白色，柔软，无出血，多见于中 央型；
肌性粘连：表面有许多腺体开口，分离稍需用力，
断端粗糙色红，有血性渗出；
结缔组织性粘连：表面略呈灰白，富光泽，无内膜
覆盖，断端苍白无出血。
.
43
江苏省手术分级2010版
★宫腔镜下重度宫腔粘连分离术----四级手术 ★宫腔镜下粘连分离术----三级手术
.
68
子宫纵隔切除术
适应症：
大多数患子宫纵隔的妇女可正常生育，仅 20-25%的妊娠失败。需辅助生育技术的 原发不孕症或难以治疗的不孕症，应考虑 为子宫纵隔切除的适应症
.
69
子宫纵隔切除术
.
宫腔镜手术 PPT课件
宫腔粘连切开术
宫腔粘连切开术
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
子宫腔内异物取出术
• 复孕术后输卵管内支架物 • 剖宫产后子宫腔内残留丝线结头的定位和取出（
见下图）
子宫腔内异物取出术
• 海藻棒断端 或宫腔吸管 塑料头滑入 宫腔内
• 宫内节育器 （见右图）
子宫腔内异物取出术（四级手术）
绝经期内膜：内膜变薄，平滑，黄白色，不透明，
常可见到瘀血斑。
子宫角部及输卵管开口：子宫角部呈漏斗状，于
其顶端可见输卵管开口。
正 常 宫 腔
正 常 宫 颈 管
分 泌 期 内 膜
增 生 期 内 膜
绝 经 期 内 膜
宫腔镜 诊断
Ⅰ
适应症及禁忌症
1、异常的子宫出血
2、评估异常的超 声检查及子宫输 卵管造影
巢粘连分解术；腹腔镜下输卵管伞端成形术（图23-2） • 腹腔镜下输卵管造口术（图23-3） • 宫腔镜下输卵管间质部插管术（阻塞病人）
宫腔镜与腹腔镜联合手术
宫腔镜与腹腔镜联合手术
宫腔镜与腹腔镜联合手术
宫腔镜手术
子宫 解剖
和 组织学
子宫体是由浆膜层、肌层、子宫内膜层组成。
其中内膜层的周期性变化最明显，正确识别内 膜形态，是掌握宫腔镜技术的关键。
正常的子宫腔：
修复期内膜：平滑，淡黄红色，血管少，有时可
见散在出血斑，腺体开口极少，检查最佳时机。
增生早中期内膜：紫红色，内膜皱襞较多，间质
水肿，腺体开口较清晰。
糖尿病 5、妊娠期 6、对乳胶制品过敏
热球子宫内膜去除术
操作方法及程序： 1、术前准备
月经干净后3~7天内进行、内膜预处理 2、麻醉
宫腔镜手术及配合课件
术后随访
定期随访患者，了解恢复情况，提供必要的指导和支持。
谢谢观看
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科疾病的诊疗。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等宫腔内良性病变的 切除。
02
子宫内膜异常增生、子 宫内膜癌等子宫内膜疾 病的诊断和治疗。
03
不孕症的诊断和治疗。
04
宫腔粘连、宫腔畸形等 宫腔内异常的矫治。
宫腔镜手术的发展历程
密切观察患者情况
医生需时刻关注患者的生命体征和反应，及时处 理异常情况。
术中沟通与协作
有效沟通
医生和护士在手术过程中需保持有效的沟通士应密切配合，按照手术流程和要求，协同完成手术任 务。
及时反馈
医生和护士应及时反馈手术进展和异常情况，以便采取相应的处 理措施。
02
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者详细解释宫腔镜手 术的原理、过程和效果， 减轻患者的紧张和焦虑情 绪。
身体准备
进行必要的身体检查，如 心电图、血常规、尿常规 等，确保患者身体状况适 合手术。
术前禁食
术前需禁食6-8小时，以 免在手术过程中发生呕吐 或窒息。
器械准备
宫腔镜
控制出血
在手术过程中，要注意控制出血量， 防止出现大出血。
04
宫腔镜手术的术后护理
术后观察与护理
术后观察
术后密切观察患者的生命体征、 腹部切口情况以及阴道出血情况
，及时发现异常并处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、心理疏导 等，提高患者的舒适度。
定期随访患者，了解恢复情况，提供必要的指导和支持。
谢谢观看
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科疾病的诊疗。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等宫腔内良性病变的 切除。
02
子宫内膜异常增生、子 宫内膜癌等子宫内膜疾 病的诊断和治疗。
03
不孕症的诊断和治疗。
04
宫腔粘连、宫腔畸形等 宫腔内异常的矫治。
宫腔镜手术的发展历程
密切观察患者情况
医生需时刻关注患者的生命体征和反应，及时处 理异常情况。
术中沟通与协作
有效沟通
医生和护士在手术过程中需保持有效的沟通士应密切配合，按照手术流程和要求，协同完成手术任 务。
及时反馈
医生和护士应及时反馈手术进展和异常情况，以便采取相应的处 理措施。
02
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者详细解释宫腔镜手 术的原理、过程和效果， 减轻患者的紧张和焦虑情 绪。
身体准备
进行必要的身体检查，如 心电图、血常规、尿常规 等，确保患者身体状况适 合手术。
术前禁食
术前需禁食6-8小时，以 免在手术过程中发生呕吐 或窒息。
器械准备
宫腔镜
控制出血
在手术过程中，要注意控制出血量， 防止出现大出血。
04
宫腔镜手术的术后护理
术后观察与护理
术后观察
术后密切观察患者的生命体征、 腹部切口情况以及阴道出血情况
，及时发现异常并处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、心理疏导 等，提高患者的舒适度。
宫腔镜手术和配合ppt课件
1869年，爱尔兰的潘德尼(Pantaleoni) 为 一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫 腔镜检查，并发现宫腔息肉样新生物。潘 德尼医生首先在英国杂志上提出了宫腔镜 (Hysteroscopy)的概念，又被称为子宫镜 (Metroscopy or uteroscopy)，从而揭开了 人类探索应用宫腔镜的序幕。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
可编辑版课件
4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
可编辑版课件
5
宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
可编辑版课件
2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
可编辑版课件
12
可编辑版课件
13
THANKS
齐鲁手术室
可编辑版课件
14
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
可编辑版课件
15
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
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4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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5
宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
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2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
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THANKS
齐鲁手术室
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14
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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15
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
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预防：了解子宫结构，术前松弛扩张宫颈， 熟练配合，熟悉器械。
早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想 宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀
处理：穿孔小出血不多，用宫缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗生素保守 治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
11
.
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 ➢ 预防：控制手术时间、压力
者
19
.
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
出。 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
或于瘤体上切割凹槽，用卵圆钳钳夹 止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
宫腔镜检查适应证
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
8
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 ➢ 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
14
.
宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的
12
.
宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
.
操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 ➢ 消毒：外阴 和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
17
.
子宫内膜电切术术后注意事项
➢ 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。
➢ 术后第3个月如有出血则为月经。 ➢ 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 ➢ 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失
败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。 ➢ 术后禁性生活2个月 ➢ 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 ➢ 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
或气囊尿管。
20
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发
生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
21
.
子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引
16
.
子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
1
.
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
.
宫腔镜设备
4
.
宫腔镜设备
5
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。
22
.
宫腔内异物取出术
适应证 宫腔镜或影像学检查发现官腔内有异物者 宫内节育器 嵌顿与断裂，残留。对绝经期妇女，术前用药 残留妊娠物：钳刮、电切
18
.
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证 1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力
观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时 给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
15
.
宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术 适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
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.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想 宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀
处理：穿孔小出血不多，用宫缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗生素保守 治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
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宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 ➢ 预防：控制手术时间、压力
者
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.
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
出。 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
或于瘤体上切割凹槽，用卵圆钳钳夹 止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
宫腔镜检查适应证
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
8
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宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 ➢ 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
14
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宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的
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宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
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操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 ➢ 消毒：外阴 和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
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子宫内膜电切术术后注意事项
➢ 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多 可随诊。
➢ 术后第3个月如有出血则为月经。 ➢ 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查1次。 ➢ 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失
败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕 方法。 ➢ 术后禁性生活2个月 ➢ 术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。 ➢ 术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
或气囊尿管。
20
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发
生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
21
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子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 ➢ 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 ➢ 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 ➢ 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 ➢ 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 ➢ 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
1
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
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宫腔镜设备
4
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宫腔镜设备
5
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束
直镜
6
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
器吸取内膜及息肉，只剩下息肉的间质组织， 体积缩小，显露根部，便于切割。
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宫腔内异物取出术
适应证 宫腔镜或影像学检查发现官腔内有异物者 宫内节育器 嵌顿与断裂，残留。对绝经期妇女，术前用药 残留妊娠物：钳刮、电切
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子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证 1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力
观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时 给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
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宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术 适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
10
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宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高