洗胃术
洗胃术ppt课件
胃穿孔
在洗胃过程中，由于操作不当或胃 内压力过高，可能导致胃穿孔。应 立即停止洗胃，行手术治疗。
低钾血症
过度清洗胃内液体可能导致低钾血 症。应及时监测电解质水平，补充 钾盐。
04
洗胃术的临床应用
食物中毒
急性食物中毒
由于摄入有毒食物，如变质、过期或被污染的食物，导致急性中毒症状。洗胃 术可以迅速清除胃内残留食物，减少毒素吸收，缓解中毒症状。
洗胃术与药物治疗
在洗胃的同时，联合药物治疗可 以增强治疗效果，减少并发症的
发生。
洗胃术与内镜治疗
对于某些消化道疾病，洗胃术可 以与内镜治疗相结合，提高治愈
率。
多学科合作
在某些复杂病例中，需要多学科 合作，综合应用多种治疗方法，
以达到最佳的治疗效果。
未来发展方向与挑战
智能化发展
随着人工智能和机器人技术的不断发展，未来洗胃术可能实现更 加智能化和精准化。
。
观察病情
继续观察患者病情变化 ，评估治疗效果。
记录护理
记录洗胃过程、患者反 应及护理措施，为后续
治疗提供依据。
健康教育
向患者及家属宣传中毒 预防知识，提高自我保
护意识。
03
洗胃术的注意事项
洗胃液的选择与温度
洗胃液的选择
根据不同情况选择合适的洗胃液 ，如活性炭、高锰酸钾、生理盐 水等。
洗胃液的温度
其他毒物中毒
工业毒物
在工作场所或生活中，人们可能接触到各种工业毒物，如化学溶剂、油漆等。洗 胃术可以作为紧急处理措施，减少毒物在体内的吸收。
农药中毒
农民或从事农业工作的人员可能因接触农药而导致中毒。洗胃术可以清除胃内农 药，减轻中毒症状，为后续治疗提供帮助。
洗胃术
禁忌症
• • • 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃。 上消化道溃疡、癌症者不宜洗胃。 胃插管禁忌症，如食管阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉 曲张等。 • 血小板减少症、胸主动脉瘤、心梗等患者慎用洗胃。
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高危人群
• 婴幼儿，一般为在没有成人看护下误服，毒物范围广 • 精神障碍疾病患者，如抑郁症、躁狂症等患者，一般为药 物服用过量。 • 轻生、自杀或性格偏激者，大部分为口服毒物或药物，常 见农药和安眠药中毒。此情况最危急，须尽早处理。 • 老年痴呆患者，一般为误服。
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1 漏斗胃管洗胃术
A 洗胃液温度25~38℃ B 一次灌入量以300~500ml为宜 （过多胃压增大，促进胃内容物排 入肠道，加速毒物吸收，同时易引 起液体反流，导致呛咳、窒息;过少 则灌洗液不能与胃内容物充分混合， 不利于彻底洗胃切延长洗胃时间）。 C 每次灌入、吸出液量应保持平衡。
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常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物 酸性物 碱性物 解毒用灌洗液 乳类、蛋清水、米汤 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 禁忌药物 强酸药物 强碱药物
氰化物
3%过氧化氢引吐，1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃
2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、高锰酸钾洗胃 2%~4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾
敌敌畏 乐果
洗胃术
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洗胃术定义
• 洗胃术是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内， 利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大 量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。
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目的
1 解毒：清楚胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用 不同灌洗液进行中和解毒，从而减少毒物吸收入血。洗胃 应尽早进行，一般服毒物后6h内至胃内者，超过6h也不应放弃洗胃。 2 减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻者，通过洗胃能将胃内潴留食 物洗出，从而减轻潴留食物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜 水肿与炎症。 3 某些手术或检查前准备：主要是胃部手术或检查，通过洗 青 胃，既可利于检查，又可防止或减少术后感染。
洗胃术的操作流程
洗胃术的操作流程
洗胃术，又称为胃灌洗术，是一种通过胃管将液体引入胃腔，然后再将其抽出的治疗方法。
洗胃术通常用于排除胃内的毒素、食物残渣或其他有害物质，以减轻胃部不适或治疗某些疾病。
下面将详细介绍洗胃术的操作流程。
首先，进行洗胃术前需要对患者进行全面的身体检查，包括询问病史、测量体温、血压和心率等。
确保患者没有严重的心脏病、高血压、出血倾向或其他禁忌症。
接着，准备洗胃所需的器械和药物，包括胃管、洗胃液、吸引器、洗胃袋等。
确保这些器械都是干净的，并且经过消毒处理。
然后，让患者取适当的体位，一般是仰卧位或左侧卧位。
在操作前，给患者口服一些麻醉药或者局部麻醉药，以减轻不适感。
接下来，将胃管插入患者口腔，通过食管进入胃腔。
在插入过程中，要注意避免刺激到患者的喉部或食管，以免引起呕吐或其他不适。
一旦胃管插入到位，就可以开始进行洗胃操作了。
首先，将洗胃液通过胃管引入胃腔，然后用吸引器将胃液抽出。
这个过程需要反复进行，直到洗胃液的颜色变清或者没有食物残渣为止。
最后，将胃管取出，让患者休息片刻。
观察患者的症状和体征，确保没有并发症发生。
洗胃术完成后，可以根据需要给患者口服一
些药物或者提供其他治疗措施。
总的来说，洗胃术是一种安全有效的治疗方法，但在操作过程
中需要严格遵守操作规范，确保患者的安全和舒适。
希望以上介绍
能帮助您更好地了解洗胃术的操作流程。
洗胃术ppt课件
强腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃，以免加重胃黏膜损伤。
昏迷、抽搐等不合作患者不宜强行洗胃，以免发生误吸 等意外。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
出血
穿孔
洗胃过程中可能导致胃黏膜损伤，引发出血， 表现为呕血、黑便等。
操作不当或患者本身存在胃溃疡等疾病，可 能导致胃壁穿孔，出现剧烈腹痛、腹胀等症 状。
4. 结束操作
拔出胃管，清理患者面部及口腔， 观察患者病情变化。
02 患者准备与评估
患者知情同意
告知患者洗胃术的必 要性、操作过程、可 能的风险及并发症。
签署知情同意书，确 保患者充分理解并同 意进行洗胃术。
解答患者疑问，消除 其紧张情绪，取得患 者的配合。
术前检查与评估
01
详细询问病史，了解患 者病情、过敏史等相关 信息。
目的 清除胃内毒物或有害物质，减少毒物吸收。
适应症与禁忌症
适应症 急性中毒，如食物中毒、药物中毒等。
幽门梗阻、胃扩张等需要清除胃内容物的疾病。
适应症与禁忌症
术前准备，如胃部手术。 禁忌症
强腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等。
适应症与禁忌症
01
食管静脉曲张、主动脉瘤等可能导 致大出血的疾病。
02
严重心肺功能不全，不能耐受洗胃 操作。
02
清除胃内毒物或刺激物的效果
减轻胃黏膜损伤的程度
03
效果评价标准和方法
改善患者症状及体征
1
评价方法
2
观察洗胃液的颜色、气味和量
3
效果评价标准和方法
检测洗出液中毒物或刺激物的浓度 评估患者症状及体征的改善情况
实际操作中经验教训分享
经验分享
选择合适的洗胃液，根据毒物性质选择相应的 洗胃液，以达到最佳的清除效果。
洗胃术的名词解释
洗胃术的名词解释洗胃术是一种医疗过程，通过刺激胃部，将胃内容物排出来，清洁胃腔，促进胃肠道的正常功能恢复。
这个术语首先应用于消化系统疾病的治疗，如胃溃疡、胃肠道出血等。
洗胃术也被广泛应用于急性中毒的处理，如饮食中毒、药物中毒和酒精中毒等。
本文将从不同方面解释洗胃术的概念和相关内容。
洗胃术的目的是清洁胃腔，消除胃内有害物质，帮助恢复胃肠道的正常功能。
它能够有效清除胃内积聚的毒素、病原体及其他有害物质，以减轻病情并促进康复。
在胃肠道出血或胃毒物吸入等急性中毒的情况下，洗胃术能迅速清除有害物质，减少吸收和进一步损害。
洗胃术可以通过不同方法进行。
最常见的方法是通过吸管进胃，然后用温盐水或生理盐水冲洗胃内，将胃内容物排出体外。
此外，还有一种称为负压抽吸的方法，通过负压力将胃内容物吸出，以清洁胃腔。
无论是哪种方法，都需要谨慎操作，以避免损害患者的胃黏膜或其他相关组织。
在洗胃术中，医生需要根据患者的具体病情和中毒程度来确定操作的时机和频率。
一般情况下，洗胃术应尽早进行，以减少有害物质吸收和对身体的进一步伤害。
洗胃术的频率和持续时间也会根据患者的病情而有所不同，有些患者可能需要多次洗胃。
虽然洗胃术在紧急情况下是一种有效的治疗方法，但它也有一些潜在的风险和限制。
首先，洗胃术并不能完全清除所有有害物质，特别是那些已经被吸收到血液循环中的物质。
此外，在洗胃过程中，胃部黏膜可能会受到损害，导致胃溃疡等并发症。
因此，只有在患者体征和病情要求的情况下，才应该进行洗胃术。
总结起来，洗胃术是一种清洁胃腔，帮助患者恢复胃肠道正常功能的医疗过程。
它被广泛用于治疗消化系统疾病和急性中毒。
洗胃术的方法有多种，需谨慎操作以避免并发症。
虽然洗胃术能清除胃内有害物质，但不能完全清除已吸收到血液中的物质。
因此，洗胃术应在医生的指导下进行，根据患者具体情况与危险性权衡利弊。
洗胃术
洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。
洗胃是抢救服毒患者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。
合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。
洗胃方法根据情况而定。
若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。
对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。
首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。
最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。
二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。
洗胃术-PPT课件
当患者意外或故意摄入过量药物 时，洗胃术可以帮助清除胃内残 留的药物，减少药物的进一步吸
收。
食物中毒
对于某些食物中毒的情况，如摄入 细菌污染的食物，洗胃术可以清除 胃内有害物质，减少毒素的吸收。
毒物摄入
当患者意外或故意摄入有毒物质时， 如农药、清洁剂等，洗胃术可以作 为一种紧急处理措施，以减少毒物 的吸收和缓解症状。
对于需要进行肠道准备的患者，如肠镜检查、肠道手术等 ，洗胃术可以起到清洁肠道的作用，提高检查或手术的效 果。
05 洗胃术的发展趋势和展望
洗胃技术的创新与改进
洗胃技术的创新
随着医疗技术的不断进步，洗胃技术也在不断创新和改进。例如，使用智能机器人进行洗胃操作，能 够提高操作的准确性和安全性。同时，通过改进洗胃液的成分和温度，能够更好地保护患者的胃黏膜 ，减少并发症的发生。
胃部疾病的辅助治疗
洗胃术在胃部疾病的辅助治疗中也有应用。对于胃部炎症、溃疡等病变，洗胃术 可以帮助清除胃内的食物残渣、分泌物和细菌，减轻胃部炎症和疼痛，促进溃疡 愈合。
此外，对于胃部手术后出现吻合口瘘等并发症的患者，洗胃术可以起到引流和冲 洗的作用，减轻症状，促进愈合。
其他临床应用场景
除了急性中毒和胃部疾病的辅助治疗外，洗胃术还可在其 他临床应用场景中发挥作用。例如，对于某些原因导致的 幽门梗阻患者，洗胃术可以帮助清除胃内潴留的食物和液 体，缓解梗阻症状。
VS
个性化治疗
未来洗胃术将更加注重个性化治疗，根据 患者的具体情况制定不同的治疗方案。例 如，根据患者的年龄、性别、病情等因素 ，选择不同的洗胃液、洗胃方式等，以达 到更好的治疗效果。
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洗胃技术操作规范
洗胃技术操作规范洗胃术是指通过口腔或鼻腔插入导管将胃内物质抽吸出来的一种治疗方法。
洗胃术可以有效清除胃内毒物、异物、胃液或胃内容物等，以缓解胃部不适、恶心、呕吐等症状，是一种常见的急救措施之一、为了保证洗胃术的安全和有效，操作人员需要严格遵循一定的操作规范。
下面是洗胃技术操作规范的要点。
1.洗胃前的准备工作（1）向患者详细解释洗胃的目的、过程和可能的不适感，取得其同意。
（2）核对患者的相关资料，了解病因、症状等情况。
（3）检查患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并记录。
（4）准备洗胃所需的器械和药物，包括洗胃装置、洗胃液、抽吸器、导尿袋等。
2.洗胃操作的步骤（1）洗手消毒并佩戴手套,确保操作无菌。
（2）采用口腔洗胃法或鼻腔洗胃法根据具体情况选择，清洗口腔或鼻腔以防止感染。
（3）根据患者的体位，选择适当的洗胃体位，一般为半卧位或30°头高位。
（4）将洗胃饱满瓶挂在患者床头，保持流速适中。
（5）操作员戴好手套，握住洗胃导管的尾端，待患者吞咽时将导管快速送入食管。
（6）观察患者的呼吸、心率和血压等反应，如出现异常应立即停止操作，做好相关处理。
（7）将导管缓慢插入胃腔，遇到阻力时可轻推，切勿用力，以防穿孔。
（8）注入适量的洗胃液，一般为200-500ml，根据患者的耐受能力和需要进行调整。
（9）将洗胃液抽吸出来，一般用手动抽吸器，采用间断抽吸法，每次抽吸约10-20ml，避免过度抽吸和对食管黏膜的损伤。
（10）重复注入洗胃液和抽吸的操作，直到胃液基本清洁透明为止。
（11）观察患者的症状是否缓解，胃液的颜色改善为宜。
（12）取出导管并观察患者的鼻咽部有无异常，并嘱咐患者不要用力咳嗽或饮食过早。
3.洗胃后的注意事项（1）洗胃后，患者需要保持卧床休息，避免负重活动和剧烈运动。
（2）观察患者的症状变化和生命体征，及时处理并记录。
（3）加强患者的护理，保持口腔和鼻腔清洁，避免感染。
（4）根据患者的病情需要，给予相应的护理和药物治疗。
洗胃术课件
洗胃术的作用
1
清除胃内未被吸收的毒物、药物、食物等物质 ，减轻中毒症状。
2
保护胃黏膜，防止胃黏膜受到进一步损伤。
3
促进毒物的排出，减少毒物对身体的损害。
洗胃术的历史与发展
01
洗胃术的历史可以追溯到古代，最初用于治疗食物中毒和药物 过量。
洗胃液的温度
洗胃液的温度应适宜，不宜过冷或过热，以免刺激胃肠 道，影响洗胃效果。
洗胃液的用量
洗胃液的用量因患者病情和医生判断而异，一般每次用 量为200-500毫升。
洗胃术与其他治疗的联合应用
洗胃术与药物治疗
在洗胃的同时，医生可能会给予患者药物治疗，如抑制胃酸分泌 的药物、抗生素等，以减轻患者的症状。
02
随着医学技术的发展，洗胃术的技术和设备不断改进和完善，
成为现代急救医学中的重要手段之一。
目前，洗胃术已经广泛应用于临床治疗急性中毒、食物中毒、
03
药物过量等病例，取得了较好的疗效。
02
洗胃术的适应症与禁忌症
适应症
毒物中毒
如吞食腐蚀性毒物、有机磷农药、 灭鼠药等，用于清除胃内未被吸收 的毒物。
03
洗胃术的操作流程
术前准备
评估病人
确定病人是否需要洗胃，以及 是否存在洗胃的禁忌症，如是 否有食管胃底静脉曲张、消化 道溃疡、严重心脏病等疾病。
准备物品
准备洗胃机、胃管、抢救药品、 心电监护等设备和药品。
确定体位
让病人采取左侧卧位，双腿蜷曲， 头向前倾，有利于胃管的插入。
术中操作
插入胃管
将胃管从病人鼻腔插入，通过咽 喉部时，要迅速插管，避免病人 出现呕吐等反应。
洗胃术
（一）吸入性肺炎或窒息
措施： ①预防：插管时用力不过大，不可强行插入，要观察病人 反应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。 ②处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒息现象(停止洗 胃)，立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生 紧急处理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压 R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。
（二） 催吐洗胃术适应症
1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒 者，应首先鼓励催吐洗胃； 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好； 3、在现场自救无胃管时。
（三） 催吐洗胃术禁忌症
1、意识障碍者； 2、抽搐、惊厥未控制之前； 3、病人不合作，拒绝饮水者； 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒； 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲张等； 6、孕妇及老年人。
幽门梗阻的患者洗胃,清除宿食,缓解患者痛苦； 清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。
洗胃术的原则
一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃标准为无色无味 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃标准 为胆碱脂酶≥50%
三、剖腹胃造口洗胃术
适应症：急性口服中毒、插管洗胃确有困难的危重病例； 操作方法：病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉，取 上腹部纵行切口7-8㎝进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合， 切开胃壁，插入吸引导管，先吸尽胃内容物，反复灌洗。 术后将导管保留，以便必要时再次灌洗，还可由此注入解 毒剂或营养物质。
（4）评估病人
• • • • • • • •
洗胃术名词解释
洗胃术名词解释
洗胃术是一种医疗程序，也被称为胃内洗涤术或胃复位术，用于清洗胃部并清除其中的毒素、物质或异物。
这项技术常常在食物中毒、过量饮酒、药物中毒或误食有毒物质等急性中毒情况下使用，以帮助患者排除体内有害物质。
洗胃术是通过将温水或特殊溶液注入患者的胃部，然后通过吸引或引流来清除胃内物质。
这通常通过通过鼻胃管或口胃管将液体引入胃内完成。
胃内洗涤液可能会包含盐水、碳酸氢钠溶液或特殊的药物溶液，这取决于患者的具体情况。
洗胃术的过程需要由专业医生或护士进行，并在严密监控下进行。
在进行洗胃术之前，医护人员通常会评估患者的病情，包括症状、体征和病史等。
在进行洗胃术时，患者可能需要接受局部麻醉以减轻不适感。
洗胃术可以迅速清除胃内有害物质，减少对患者的毒性影响。
它可以帮助恢复胃的正常功能，并避免进一步的损害。
然而，洗胃术并非适用于所有情况，如消化道出血、胃溃疡或胃部手术后等情况下可能需要谨慎使用。
此外，洗胃术通常是急性中毒处理的一部分，其他治疗方法可能还包括对症治疗、药物治疗、补充液体或营养等。
在进行洗胃术后，医护人员还会密切观察患者的病情变化，并根据需要提供进一步的护理和治疗。
总之，洗胃术是一种用于清洁胃部、清除毒素和有害物质的医疗程序。
它需要专
业医生或护士的操作，并在严密监控下进行。
虽然洗胃术对于急性中毒情况可能非常有效，但在使用前需要对患者进行全面评估，并谨慎考虑其他治疗方法。
急救技术洗胃术
在洗胃前，需要对患者进行全面评估，了解患者病史、过敏史等；洗胃过程中，要严密监测患者生命体征，如出 现异常情况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施；洗胃后，要观察患者病情变化，防止并发症的发生。
并发症的预防与处理措施
预防胃黏膜损伤
预防窒息
选择合适的胃管，操作轻柔、准确，避免 暴力插入，同时在洗胃前可给予患者胃黏 膜保护剂。
窒息
洗胃过程中，如果胃内容物被 误吸入呼吸道，可能导致窒息 ，严重威胁患者生命。
心血管意外
部分患者可能在洗胃过程中因 紧张、疼痛等原因，诱发心血 管意外，如心绞痛、心肌梗死 等。
感染
洗胃过程中，如果操作不当或 器械消毒不严格，可能导致患 者感染，如胃炎、胃溃疡等。
洗胃术的禁忌症与注意事项
禁忌症
对于严重心肺功能不全、消化道溃疡活动期、消化道穿孔、胃癌等患者，禁止进行洗胃术。
目的
主要目的是尽快清除胃内的有害 物质，减少机体对其的吸收，从 而减轻中毒症状，防止病情进一 步恶化，为后续治疗争取时间。
洗胃术的适用情况
急性中毒：如误服毒物、药 物过量等情况下，洗胃术是 一种重要的急救措施。
Hale Waihona Puke 食物中毒：食用了被污染或 变质的食物后，洗胃术可用 于清除胃内有害物质。
某些手术前准备：在特定手 术前，需要通过洗胃术清除 胃内容物，以确保手术安全 。
• 观察病情：在洗胃过程中，要密切观察患者的病情变化，如出现异常情 况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施。
• 总结：急救技术洗胃术是一种在特定情况下尽快清除胃内有害物质的紧 急医疗处理手段，有助于减轻中毒症状，防止病情恶化。在实际操作过 程中，需要严格掌握适应症和禁忌症，确保操作准确、迅速且安全。
洗胃术对胃部疾病的疗效与影响课件
洗胃术的改进与创新
洗胃技术的持续改进
研究更高效、更安全的洗胃方法，如优化洗 胃液的成分和温度，提高洗胃效果。
洗胃装置的更新换代
研发更先进的洗胃设备，如自动化、智能化 的洗胃机，提高操作的便捷性和安全性。
洗胃术与其他治疗方法的联合应用
洗胃术与药物治疗
研究洗胃术与特定药物的联合应用，以提高 疗效或减少副作用。
详细描述
洗胃时，胃液中的电解质如钾、钠、氯等会随胃内容物一起被排出体外，如果洗胃时间过长或洗胃液的成分与体 液差异较大，可能导致电解质失衡，引发一系列症状，如乏力、心律失常等。
吸入性肺炎
总结词
洗胃过程中，患者可能会出现呕吐，导致吸入性肺炎。
详细描述
洗胃时，患者可能会出现呕吐，如果呕吐物被吸入肺部，可能引发吸入性肺炎，表现为咳嗽、气促、 发热等症状。
洗胃
医生向胃管内注入适量溶液， 清洗胃内有害物质或毒素。
结束
医生拔出胃管，结束洗胃术。
02
Байду номын сангаас洗胃术对胃部疾病的疗效
急性胃部疾病的疗效
急性胃炎
洗胃术可以迅速清除胃内有害物质， 减轻炎症反应，缓解急性胃炎的症状 ，如恶心、呕吐、腹痛等。
急性食物中毒
对于食物中毒患者，洗胃术可以及时 清除胃内有毒物质，减少毒素的吸收 ，有助于减轻中毒症状和恢复健康。
其他并发症及预防措施
总结词
洗胃术还可能引起其他并发症，如胃穿 孔、虚脱等。
VS
详细描述
洗胃术可能对胃黏膜造成损伤，引发胃穿 孔；大量体液的丢失可能导致虚脱；此外 ，还可能出现咽喉不适、声音嘶哑等症状 。预防措施包括控制洗胃液的温度和成分 ，避免过快或过量洗胃，以及密切观察患 者情况等。
洗胃手术的名词解释
洗胃手术的名词解释在医学领域中，洗胃手术是一种常见的消化系统手术方式，用于清除胃部内的物质，有助于减轻症状、恢复胃部功能以及诊断疾病。
洗胃手术可以通过口腔或者鼻腔引导管进入胃腔，然后经过灌洗和冲洗的方式，将胃内的物质排出体外。
洗胃术的过程通常包括麻醉与洗胃。
麻醉是手术中非常关键的一步，通过麻醉药物，使患者进入无痛状态，以减轻手术过程中的痛苦。
洗胃过程中，医生会使用吸管或者引流管将温水或溶液引入胃腔，并通过轻柔的按摩和吸力将胃内的物质排出体外。
此外，医生可能会在洗胃过程中进行内窥镜检查，以观察胃部并获取更多的信息。
洗胃术通常在医院的手术室中进行，以确保手术的安全性和卫生。
洗胃术常见的适应症包括中毒、胃部减压、急性胃括约肌痉挛、胃出血等。
在中毒的情况下，洗胃可以通过清除胃内的有毒物质来降低中毒程度，并避免毒素影响到其他器官。
此外，洗胃术还可以帮助排除胃内积血和减轻胃部的压力，以缓解胃部不适。
尽管洗胃术在特定情况下是一种有效的治疗方式，但它也具有一定的风险和限制。
洗胃手术可能引起并发症，如恶心、呕吐、胃痉挛、胃内出血以及导致局部组织损伤等。
此外，洗胃术并不能治愈所有的胃部疾病，它只是一种辅助治疗手段，在治疗前需进行全面的医生诊断和评估。
在选择洗胃手术作为治疗方式之前，医生将考虑患者的整体状况、症状的严重程度以及患者对手术的耐受能力。
有时候，医生还会考虑其他治疗方式，如药物治疗、改变饮食习惯或者其他手术方式。
因此，在接受洗胃术之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险、效果以及后续的护理措施。
总之，洗胃术是一种常见的消化系统手术，在一些消化系统疾病的治疗中起到重要的作用。
通过清除胃内物质，洗胃手术有助于减轻症状、恢复胃部功能以及诊断疾病。
然而，患者在接受洗胃术之前需要充分了解手术的过程、风险以及可能的替代治疗方式，以便做出明智的决策。
医生的专业建议和指导在整个治疗过程中起着至关重要的作用，患者应积极与医生合作，共同制定最佳的治疗方案。
简述洗胃术的禁忌症
简述洗胃术的禁忌症洗胃术是一种常见的医疗操作，用于清洗胃内的异物或有害物质。
然而，并不是所有情况下都适合进行洗胃术，有一些禁忌症需要被注意和遵守。
洗胃术的禁忌症之一是出血倾向。
如果患者存在严重的出血倾向，例如血小板减少症或凝血功能障碍，那么洗胃术可能会加重出血风险，导致患者的病情恶化。
因此，在这种情况下，洗胃术不应该进行。
洗胃术禁忌症包括有颅内高压和颅内出血的患者。
这是因为洗胃过程中需要将液体通过食管导入胃内，而这个过程可能会增加颅内压力，对患者的脑部带来不利影响。
同样地，如果患者已经出现颅内出血，那么洗胃术可能会加重出血情况，对患者的生命安全带来风险。
第三，洗胃术禁忌症还包括胃破裂、食管或胃部溃疡、以及严重的心脏病患者。
胃破裂是一种严重的病情，如果在这种情况下进行洗胃术，可能会导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
而对于已经存在食管或胃部溃疡的患者来说，洗胃术可能会导致溃疡的恶化，并增加出血或穿孔的风险。
对于有严重心脏病的患者来说，洗胃术可能会导致心脏负荷加重，引发心脏病发作或心律失常等危险情况。
洗胃术禁忌症还包括有中毒性物质摄入史的患者。
如果患者摄入了有毒物质，例如有机磷农药或重金属等，那么洗胃术可能会导致毒物的吸收加快，加重中毒症状。
在这种情况下，应该根据毒物的种类和剂量来决定是否进行洗胃术，需要在医生的指导下进行判断和决策。
还有一些相对的禁忌症需要注意，例如孕妇、肥胖患者、以及某些慢性病患者。
洗胃术对于孕妇来说可能会对胎儿产生不良影响，因此在怀孕期间一般不推荐进行洗胃术。
对于肥胖患者来说，洗胃术可能会存在一定的操作困难，并增加并发症的风险。
对于某些慢性病患者，洗胃术可能会导致病情的加重或恶化，因此需要谨慎考虑是否进行洗胃术。
总结起来，洗胃术虽然是一种常见的医疗操作，但并不是适用于所有情况。
禁忌症的存在需要我们在进行洗胃术时慎重考虑，遵循医生的建议和指导，以确保患者的安全和健康。
如果患者存在洗胃术的禁忌症，应该寻求其他适合的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
洗胃术(急诊医学)
洗胃术洗胃术（gastric lavage）是指通过胃管向胃腔内重复注入液体与胃内容物混合后再吸出的方法，以达到冲洗胃腔、清除胃腔内未被吸收的内容物和（或）经胃黏膜重新分泌入胃腔的毒物及药物。
口服中毒后应尽早进行洗胃，争取在1小时内进行，而传统认为要在服毒后6小时内洗胃。
对于超过上述时限的中毒，目前认为洗胃术的作用并不明确，还存在争议。
一、适应证1.各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒。
2.需留取胃液标本送毒物分析者首选胃管洗胃术。
3.幽门梗阻或胃扩张。
二、禁忌证1.口服腐蚀性毒物（强酸、强碱等）急性中毒。
2.肝硬化伴有胃食管静脉曲张。
3.食管或贲门狭窄或梗阻。
4.高度怀疑存在胃穿孔。
5.心肺复苏仍在进行中。
6.存在意识障碍等气道不安全的因素，没有建立有效的气道保护。
7.严重的心肺基础疾病、主动脉瘤患者要慎重。
三、操作步骤1.准备包括胃管、手套、纱布、液状石蜡、负压吸引器、压舌板、牙垫、开口器、治疗巾、检验标本容器、注射器、听诊器、洗胃机及气管插管设施等。
2.洗胃溶液选择最常用普通温开水，适宜于所有毒物不明时的紧急洗胃或无特异拮抗剂的毒物中毒洗胃。
2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用于敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1∶5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。
故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有普通温开水应用最广泛。
3.评估患者意识，如意识不清给予气管插管保护气道后再行插胃管。
一般患者左侧卧、头低下位。
4.插胃管前估测置管的深度，将涂好润滑油的胃管经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，入食管45～50cm即到胃腔，先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验。
5.放好胃管后根据回抽是否有胃内容物、听诊器在剑突下听诊是否有气体注入胃内的声音来确认胃管的位置，必要时行腹部X线摄片确认位置。
6.确认导管入胃内后即可用注射器注入洗胃液，每次300～500ml，如此反复进行，直至毒物洗净。
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洗胃之前，必须确定吸引器的功能良好。良好的 吸引器必须具有各种条件下都可以在短时间内吸 出大量的胃容物。 患者体位：患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避 免呕吐物反流或洗胃液被吸入气道。并升高推床 的脚端约15～20cm。
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胃管的选择：
成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管， 为防止洗胃口被食物残渣阻塞，可于进胃的管 口附近交错制侧孔2-3个。• 胃管与吸收器胶管相连的金属接管直径应大于 0.5cm，以保持洗胃过程中管道通畅。• 有学者认为胃管的大小须大至不能通过声带， 并且须硬至不须病人十分合作即可顺利插入胃 内，并尽可能减少弯曲的程度。 插管后必须藉由听诊来确定胃管尖部位于胃内。 对于有药物成瘾患者，或可能患肝炎的病人须 使用可丢弃式的胃管（disposable tube）。
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将胃部排空的时机
摄入毒物后应于多少时间内将胃排空是一件极不 好判断的事，因为并没有一个简单、快速而正确 的判断标准。 虽然胃排空至幽门的平均时间取决于很多因素， 通常约需1• 时，当然确切的排空时间尚和摄入物 小 的质和量以及个体差异有关。
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1、是否吞服了某些特别危险的药物？ 2、是否吞食了危险的剂量？ 某些毒物（如氰化物）即使很小量也有很强的 致死药果，因此这个时候胃排空是一个不可或 缺的步骤，而许多药物须达到相当大量才会有 致死的药果。一种药物危险程度的判断并不仅 仅是其致死程度，而且须考虑中毒后产生疾病 的严重度，和时间长短。在考虑危险剂量时还 须同时考虑病人的体重。
计划
用物准备：根据 病情及所处条件 准备用物。(洗胃 机，胃管，等）
病人准备： 向病人 解释操作目的和程序
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电动洗胃机洗胃法
实施
查对 连接
插管
固定开机拔管来自Page 12评价
洗胃彻底有效、安 全、无并发症
病人能配合操作， 无误吸发生
病人中毒症状 得以缓解或控 制，康复信心 增强
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③利用ＫＹ软胶（Jelly）来润滑胃管。④不可用 力插管， 一般而言食道破裂都发生于病人用力挣扎之时。 在病人不合作时， 洗胃是否有必要应重新考虑， 或者考虑给予病人少许镇静剂。
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吸入性肺炎 对于意识不清的病人，吸入了胃部内容物是一 件极其危险的事。 避免吸入性肺炎的产生： 保持病人于半俯或3/4俯卧并且头部稍低的姿 势，• 万不可使昏迷的病人采取背躺的姿势。 千 千万不可给将很快陷入昏迷的病人予吐根碱 （Ipecac）。
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一般用此方法1~2次胃管即可复通。如果反复以上 方法仍不见效，• 因食物嵌于胃管内所致。 多 操作者可将一手自病人左侧身下伸入（左侧卧 位），向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管 吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机 负压，将胃管与吸引管连接于分离数次（连接 与分离各2~3秒交替进行），以产生较强的间 断吸引作用，• 塞物被吸出。 阻
电动洗胃机洗胃法
方法的选择 胃管的选择以及臵入 胃管的注意点 洗胃液温度35 先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量 为300—500ml,总量2.5万—5万ml. 严密观察病情
机器的注意事项
胃管保留一定时间
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概念及新进展
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一、催吐和洗胃
由胃部祛除毒物的处理方法目前仍令人注目，但 是这些方法的价值仍然时常让人存疑。 因某些病人尽管生前已经由催吐和洗胃移出了胃 内的许多药物，但死后解剖时在患者的上消化道 内仍可发现存有许多药物。 在大多数此类病例所使用的胃管太小，而且药物 已在胃中形成凝结物。 尽管如此，这些方法仍然可以使得胃内的药物排 出而达到降低疾病程度的目的。
洗 胃 术
(gastrolavage)
益阳市中心医院急诊科 刘乐霞
为什么洗胃
用什么洗胃
怎么洗胃
洗胃的注意事项
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洗胃的目的
主要是清除胃内未被 吸收的毒物
减轻胃粘膜水肿
清洁胃腔,为胃部手术、 检查作准备
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洗胃液的选择
温水
碳酸氢钠溶液
高锰酸钾溶液
茶叶水
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洗胃的方法
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在洗胃之前先将胃内的内容物抽出。 利用漏斗连接胃管将300ml的温水灌入胃部后利 用吸引器将其吸出。• 复这项步骤直到抽出的液 重 体内没有药片的残渣为止。 在做洗胃工作时，可轻轻按摩右上腹部以便洗出 沾黏于胃粘膜上的药片。
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一旦抽出液达到澄清后即可抽出胃管， 此时，必须利用手指将管口完全堵塞，以免抽 出时残留在管内的液体流入咽部而引发吸入性 肺炎的产生。 在执行拔管时，吸引器仍须正常运转。 洗胃液的温度：以微温为宜，与体温相近。 若太凉易刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠腔移动， 不利于毒物的洗出。 若太热，则使胃肠粘膜血管扩张，促使毒物被 吸收。
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胃管阻塞是电动洗胃机洗胃常见故障，餐后中毒 者更易发生，一般阻塞可通过向胃管内冲水的反 冲措施来排除。 充气吸引法 ：洗胃过程中如出现胃管阻塞，经 反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至 “停”。分离胃管连接皮球，按漏斗式洗胃法 向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开 关旋至“吸”，将吸管连接于胃管吸引2~3次， 放低胃管，见虹吸现象，• 管即已通畅，遂接 胃 通洗胃机继续洗胃，如无虹吸现象，可重复充 气吸引过程。
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催吐（Induced emesis）
催吐的禁忌症为摄入的毒物为强碱或强酸，摄入 石油馏出物，以及昏迷患者，呕吐反射消失或有 癫痫发作者。 给予病人服用15～30ml的吐根糖浆 （ipecacuanha syrup）和200ml的水是一种理想 的催吐方法。 一般而言有７０％的病人在20分钟内将会有呕 吐的现象，若是此法无效时，再给予相同的剂 量时，另外会有２０％的病人会达到催吐的目 的。 吐根碱往往只有在中毒后30分钟内效果才较明 显，所以目前应用较少。
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洗胃液量：
每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，• 若注入胃内洗胃液量过多，不仅易促使毒物进 入肠道，还可导致急性胃扩张或洗液反流进入 呼吸道。 若液体量过少，不易清洗彻底，还延长了完成 洗胃的时间。 抽洗胃液时要控制负压不要过大， 否则会损伤胃粘膜，造成胃出血。
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灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入，快入快出， 出入量基本相等的原则，一直洗到使胃液彻底干 净无味为止。 一般药物中毒总洗胃液量约10 000-20 000ml 即可， 有机磷酸酯类中毒则需洗得更彻底，• 度中毒 中 者一般应洗•0 •00-•0 000ml，还可根据情况 3 0 5 酌情加大洗胃液量。
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若是病人已失去咳嗽反射， 必须在洗胃之前完成气管插管。 在洗胃之前一定要确定： 吸引器械处于功能良好之状况下。 在抽出胃管之时 一定要小心的将管子完全堵塞以免残留于管内 的液体流入咽部。
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二、活性碳(activated charcoal)
为北美及北欧国家广泛使用的一种肠道清除剂， 既往的研究已表明反复多次使用活性碳，通常 每隔4～6小时50g，能加快那些可被活性碳吸 收毒物的排泄，• 认为是一种简单、实用、副 被 作用较小的解毒方法。 有学者甚至用活性碳与血液超滤（磁棒吸附） 进行比较，结果发现在重度氨茶碱中毒患者中， 两组的疗效和死亡率无明显差别，活性碳的副 作用和经济上的花费比血液超滤少的多。 在许多地区活性碳常被用来当做治疗急性中毒的 第一线药物。
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胃管臵入：
经口或鼻腔均可插入胃管，经鼻腔臵入胃管者与 气管插管等其它急救措施不相干扰。 成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右。 当贲门高度痉挛，插入胃管困难时，可请外科协 助胃造瘘，建立洗胃通道。 胃管臵入困难时，可在间接喉镜协助下，或先放 导引钢丝，然后再沿导丝臵管。
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利用盐和水（Salt and water）来催吐对大部分的 病人是一种无效而不可靠的方法。 对大多数的病人而言，此种方法并无害处， 但对某些焦虑的家属，因求急速取出胃内药物 心切常会不知不觉中给予过多的盐类而造成了 严重的高钠血症。因此造成许多患者的无谓死 亡。 利用盐水来催吐是一种不被接受的方法。
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快速洗胃法 常规洗胃法，当胃管进入10~12cm到达咽部时， 嘱患者作吞咽动作，• 着患者的吞咽动作将胃 随 管经食道送入胃内。 快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住 气，术者快速将胃管经食送入胃内。 其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受， 符合生理学功能，有一定的科学性。
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3、吞食药物多久后送医？ 4、所吞食的药物是否会改变胃排空的速度？ 事故或蓄意谋害所致的药物过量或中毒可伴有 明显的交感神经系统的作用，它可以使胃部排 空延迟数小时，并且摄入的毒物本身也可能有 减慢胃排空的药理作用。 尽管有人认为柳酸盐剂使得幽门痉挛而使得药 物在胃内停留时间长达12小时，
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是否存在再分泌？ 病人是否意识不清？ 一般而言，胃蠕动波将随着昏迷程度的加深而 降低，因此药物在胃部停留的时间亦将延长。 所以昏迷的病人在保护呼吸道的通畅后，一般 均要采取洗胃的措施。 是否能保护呼吸道的通畅？
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是否吞食了石油蒸馏物 ： 若是肺内吸入了原油蒸馏物（长链的碳氢化合 物），将会造成严重的吸入性肺炎。 除非吞食了非常大量的石油蒸馏物，否则胃排 空是被禁止使用的措施。
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洗胃（Gastric aspiration and Lavage）
近来的研究表明，洗胃并不能有效地排除中毒药 物， 绝对排出量对大部分药物中毒来说往往仅为其 误入量的5～10％， 随着时间的推移，即在大于4～6• 时后洗胃的 小 效果更趋减少。 目前在欧美国家用洗胃治疗急性中毒的患者已减 至3.4％的中毒患者，而且只是在早期使用，即在 中毒4小时内。