腰椎疾病概述PPT课件
合集下载
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
腰椎疾病PPT课件
.
6
2、按病变部位分类：
（1）腰部软组织病变：如肌肉、韧带、筋膜等 的急慢性损伤。
（2）椎间盘病变：如腰椎间盘突出症。
（3）腰部关节炎：如创伤性关节炎、增生性关 节炎、强直性关节炎等。
（4）腰椎骨本身病变：如骨折、结核、肿瘤、 骨质疏松症等。
（5）内脏器质性病变：如肾炎、肾结石、盆腔 炎、子宫肌瘤、胰腺癌等。
v (2)一般疼痛剧烈而且固定，患者常有被动体 位而不愿做其他任何活动；但有些老年患者 由于感觉比较迟钝，可自述疼痛不明显，但 当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。
v (3)大多患者多会有腹胀，且3～5天后才会解 下大便(有脊髓神经损伤者除外)。
.
13
v ·4、腰椎滑脱
v (1)腰椎滑脱有许多类型，因此要明确病史， 如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱， 同时还可合并骨折；原有腰椎手术史，如果 手术的范围较广，椎板切除较多，则易造成 腰椎滑脱。
.
1
目录
v 腰椎病概述
v 腰椎病的成因
v 各类腰椎病的症状及特点
v治疗
.
2
目的要求
1、了解腰椎病的分类、成因；
2、熟悉腰椎病的范围 、检查法、 诊断；
3、熟悉各类腰椎病的症状、特 点；
4、掌握腰椎疾病的推拿治疗。
.
3
一、腰椎病概述
（一）范围
腰椎病是指因脊柱急慢
v ②脊柱损伤：腰椎和小关节扭伤错位、滑脱及骨折。
v ③脊柱炎症：腰椎结核、骨髓炎、类风湿性脊柱炎、 骶髂关节炎等。
v ④脊柱肿瘤：原发性、继发性腰椎肿瘤。
v ⑤脊柱退变：增生性脊柱炎、老年性骨质疏松症等。
v ⑥其他：营养或代谢障碍性疾病（各种腰椎的软骨 病；内分泌失调性疾病（甲状旁腺功能亢进、脊柱 纤维异样增殖症、畸形性骨炎等。）
腰椎ppt课件
腰椎的神经传导功能
腰椎是脊髓的重要通道，连接大脑和下肢，传递神经信号。
腰椎的神经传导功能对于维持身体感觉、运动和平衡具有关 键作用，同时也参与了一些反射和自主神经系统的调节。
03
腰椎疾病的分类与表现
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行 性变或损伤引起的一种疾病，表现为 腰痛和坐骨神经痛。
腰椎ppt课件
• 腰椎的解剖结构 • 腰椎的生理功能 • 腰椎疾病的分类与表现 • 腰椎疾病的诊断与治疗 • 腰椎疾病的预防与保健
01
腰椎的解剖结构
腰椎的组成
腰椎由5个椎骨组成，分别是L1、L2、L3、L4和L5。 每块腰椎骨都由椎体和椎弓两部分组成，椎体较厚实，是腰椎的主要承重部分。
椎弓在椎体的后方，形成椎孔，供脊髓通过。
详细描述
腰椎骨折是由于外伤或骨质疏松引起 的骨骼结构完整性受损，表现为剧烈 的腰痛和活动受限。严重骨折可能导 致神经损伤和长期功能障碍。
04
腰椎疾病的诊断与治疗
腰椎疾病的诊断方法
X光检查
CT检查
X光检查是腰椎疾病的基本检查方法，可以 观察腰椎的形态和结构，判断是否存在骨 折、脱位或骨质增生等问题。
腰椎与胸椎的连接
腰椎上方与胸椎通过韧带 和肌肉连接，下方与骨盆 通过韧带连接，形成完整 的脊柱系统。
腰椎与下肢的连接
腰椎下方通过骨盆与下肢 连接，通过脊柱和骨盆的 协调运动，实现身体的平 衡和移动。
02
腰椎的生理功能
腰椎的运动功能
01
腰椎是脊柱中活动范围最大的部 分，能够进行前屈、后伸、侧弯 和旋转等动作，以适应不同的身 体姿势和运动需求。
肥胖会增加腰椎的负担，因此控制体重也是预防腰椎疾病的重 要措施之一。
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎病 ppt课件
正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
腰椎间盘突出ppt课件
手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，增 强腰椎稳定性。
椎板切除术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内窥镜手术 等，创伤小、恢复快。
微创手术
切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。
适应症
严重腰椎间盘突出、神经根受压症状明显、非 手术治疗无效或反复发作。
康复期管理与注意事项
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经 根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
案例二
患者李女士，50岁，因外伤导致腰椎间盘突出并伴有脊髓受压症状。经过手术治疗，解除了脊髓受压，恢 复了神经功能。术后患者积极配合康复锻炼和生活习惯改善，取得了良好的治疗效果。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
01
定期开展健康讲座和咨询活动
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座，提供腰椎间盘突出的相关知
分型
根据突出的部位和程度，腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。其中，膨出型较轻， 游离型较重。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
询问病史
详细了解患者症状出现的时间、部 位、性质、诱因、伴随症状等。
体格检查
观察患者脊柱形态，检查腰椎活动 度、压痛、叩痛等，评估神经功能。
腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
腰椎病.ppt
●胶原酶溶盘术后下肢顽痛
❖ 平卧休息1.5～2h。
【安全三角区】
❖ 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、 向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上 缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构 的安全三角区，即所谓的“三角工作区” （triangular working zone），椎间盘纤维环的后 外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。
中央型
症状体征均不典型，逐渐出现典型症状和马尾征
多椎间盘型 症状复杂
高位型
指L1/2、L2/3、L3/4椎间盘突出，主要有四种表现：①腰背痛， 无根性痛而出现足下垂。②大腿前侧痛。③坐骨N痛。
④不同程度的截瘫
坐骨N瘫痪型 以臀部剧痛开始，后出现退步肌肉瘫痪、跛行。临床L5脊神
经支配区肌肉瘫痪多见
外侧型
用L字尺标
风湿性关节炎
❖ 穿刺方法：7号长针衔接5ml装盐水注射 ●带状疱疹：L1～4区域HZ
器垂直进针，有抵抗消失，即为腰大肌 ●下肢手术时的麻醉
筋膜而入间隙，进针深度7.2cm。
●反射性交感神经萎缩症
❖ 注入空气20ml ,而后注入1.5%利多20ml， ●癌转移性下肢痛如宫颈癌术后下肢痛
保持原体位10´，
骶髂关节：摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1－1.5cm为进针点， 针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入，深度可达骶髂关节 间隙，切刺骶髂韧带及深层硬化组织。
❖ 下肢部 坐骨大切迹：坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘 构成梨状肌上孔，所以容易对由梨状肌上孔出来的 神经血管形成骨性卡压。刀口线始终与人体纵轴平 行（与坐骨神经走行方向一致），针尖往上摸索逐 层切刺，触及到坐骨切迹骨面铲切硬化组织，并可 将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。
腰痛病ppt课件完整版
腰使相邻腰椎椎体融合，增加
腰椎稳定性。
腰椎减压术
通过切除部分椎板或黄韧带等 结构，扩大椎管容积，减轻神
经压迫。
脊柱内固定术
使用金属钉棒等内固定器材， 固定骨折或脱位的脊柱，恢复
其正常解剖结构。
术后并发症预防与处理
感染
术后严格无菌操作，合理使用 抗生素，定期换药，预防感染
01
柔韧性训练
02 通过拉伸练习提高身体柔韧性， 预防肌肉紧张。
平衡能力训练
如单脚站立等练习，提高身体平 衡能力。 03
日常生活习惯改善
04 避免长时间久坐、弯腰等不良姿 势，注意腰部保暖。
06
腰痛病手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
腰椎间盘突出症
对于保守治疗无效或反 复发作的患者，可考虑
手术治疗。
腰痛病分类
根据病因不同，腰痛可分为机械 性腰痛、炎症性腰痛、代谢性腰 痛和神经性腰痛等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
腰痛病的发病原因多种多样，包括腰 部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、脊柱骨折等。
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用腰部肌 肉、缺乏运动、肥胖、吸烟等都可能 增加患腰痛病的风险。
腰部韧带
腰部韧带包括前纵韧带、 后纵韧带、黄韧带等，对 维持腰椎的正常生理曲度
和稳定性有重要作用。
肌肉与韧带的协同作用
腰部肌肉和韧带协同作用 ，共同维持腰椎的稳定性
和运动功能。
神经支配及传导途径
腰部神经支配
腰部神经主要由腰丛和骶丛发出 ，支配腰部的感觉和运动。
神经传导途径
腰部神经通过相应的椎间孔穿出， 形成神经干和神经支，支配相应的 区域。
压痛及叩击痛
腰椎间盘突出PPT课件
手术后需注意护理，如定期复 查、康复训练等，以确保手术
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
高处坠落
重物砸伤
5
腰椎骨折的分类
1
压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
6
腰椎压缩性骨 折，通常为高空坠落 致臀部着力，身体猛 烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
7
腰椎暴裂性骨 折为垂直压缩暴力 或垂直伴屈曲压缩 暴力所致，受伤瞬 间脊柱处于直立位， 表现为一个椎体全 面爆裂，椎体上部 或下部破裂合并旋 转移位
腰椎骨刀包
17
一次性物品
电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿 管等
18
二、麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
19
三、手术体位
Байду номын сангаас
俯卧位
20
21
四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的 上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥 离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方 充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压 迫止血。
22
3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针 点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入 克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入 其余 螺钉。
(3)再次透视确认螺钉的位置及长度
23
4、安置固定系统:
（1）用持棒器将所需长度及弯度适 中的棒植入。
11
12
治
疗
保守治疗
手术治疗
13
腰椎骨折—治疗方案
手术治疗
对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌
功能训练,牵引复位，石膏支具外固定
非手术治疗
对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采 取后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。
14
腰椎骨折切开复位内固定术 简要手术步骤
15
一、用物准备
下肢活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
31
使用C臂机医护人员的防护
时间防护 距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
32
28
保护患者的皮肤
根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的
安全使用，防止电烧伤。
29
保护通道的顺畅
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿
管的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
30
术后唤醒
术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者
（2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩作 用，再将螺母最终拧紧。
（3）植入横向连接杆直至完全锁紧 棒。
24
5、缝合伤口
(1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管。
(2)逐层缝合伤口。
25
术中护理要点
➢ 严格遵循体位摆放原则 ➢ 注意保暖 ➢ 默契配合医生操作 ➢ 严格执行无菌操作原则
8
chance骨折 又称之为屈曲牵张 性骨折，多见于高 速紧急刹车时上身 突然前屈所致。
9
由于先天性 发育不良、创伤、 劳损等原因造成相 邻椎体骨性连接异 常而发生的，上位 椎体与下位椎体部 分或全部滑移引起。
10
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
（1）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器 械、9×24圆针、9×24三角针、切口膜、20ml注射器、 稀碘伏、敷贴
（2）厂家器械
（3）备用物品：
胶海绵
骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明
骨蜡、止血纱布、1号薇乔线
（4）C型臂 16
物品准备
无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械，
26
体会
1 确保体位改变时的安全 2保护患者的皮肤 3保证通道的顺畅 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
27
确保体位改变时的安全
正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托 至手术床上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态。
禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
腰椎疾病概述
1
腰椎骨折—定义
腰椎骨折： 是指由于外力造成腰
椎 骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤， 多见于男性青壮年。其中 70%以上发生于胸、腰段 （以第10胸椎至第2腰椎 为最多）。
2
解剖
颈椎 7节
胸椎 12节
腰椎
5节
骶椎 骨
5节----1块骶
尾椎
4节----1块3尾
解剖
腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
高处坠落
重物砸伤
5
腰椎骨折的分类
1
压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
6
腰椎压缩性骨 折，通常为高空坠落 致臀部着力，身体猛 烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
7
腰椎暴裂性骨 折为垂直压缩暴力 或垂直伴屈曲压缩 暴力所致，受伤瞬 间脊柱处于直立位， 表现为一个椎体全 面爆裂，椎体上部 或下部破裂合并旋 转移位
腰椎骨刀包
17
一次性物品
电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿 管等
18
二、麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
19
三、手术体位
Байду номын сангаас
俯卧位
20
21
四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的 上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥 离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方 充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压 迫止血。
22
3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针 点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入 克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入 其余 螺钉。
(3)再次透视确认螺钉的位置及长度
23
4、安置固定系统:
（1）用持棒器将所需长度及弯度适 中的棒植入。
11
12
治
疗
保守治疗
手术治疗
13
腰椎骨折—治疗方案
手术治疗
对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌
功能训练,牵引复位，石膏支具外固定
非手术治疗
对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采 取后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。
14
腰椎骨折切开复位内固定术 简要手术步骤
15
一、用物准备
下肢活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
31
使用C臂机医护人员的防护
时间防护 距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
32
28
保护患者的皮肤
根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的
安全使用，防止电烧伤。
29
保护通道的顺畅
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿
管的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
30
术后唤醒
术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者
（2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩作 用，再将螺母最终拧紧。
（3）植入横向连接杆直至完全锁紧 棒。
24
5、缝合伤口
(1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管。
(2)逐层缝合伤口。
25
术中护理要点
➢ 严格遵循体位摆放原则 ➢ 注意保暖 ➢ 默契配合医生操作 ➢ 严格执行无菌操作原则
8
chance骨折 又称之为屈曲牵张 性骨折，多见于高 速紧急刹车时上身 突然前屈所致。
9
由于先天性 发育不良、创伤、 劳损等原因造成相 邻椎体骨性连接异 常而发生的，上位 椎体与下位椎体部 分或全部滑移引起。
10
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
（1）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器 械、9×24圆针、9×24三角针、切口膜、20ml注射器、 稀碘伏、敷贴
（2）厂家器械
（3）备用物品：
胶海绵
骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明
骨蜡、止血纱布、1号薇乔线
（4）C型臂 16
物品准备
无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械，
26
体会
1 确保体位改变时的安全 2保护患者的皮肤 3保证通道的顺畅 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
27
确保体位改变时的安全
正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托 至手术床上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态。
禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
腰椎疾病概述
1
腰椎骨折—定义
腰椎骨折： 是指由于外力造成腰
椎 骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤， 多见于男性青壮年。其中 70%以上发生于胸、腰段 （以第10胸椎至第2腰椎 为最多）。
2
解剖
颈椎 7节
胸椎 12节
腰椎
5节
骶椎 骨
5节----1块骶
尾椎
4节----1块3尾
解剖