新生儿营养管理资料
婴幼儿营养健康管理
婴幼儿的营养和健康管理婴儿期从幼儿期，身体・嗜好、饮食习惯的基础制作的重要时期。
根据发达乳汁足够的营养，并从半固体食品固体食品前进。
婴儿的营养，充实的喂奶营养，断奶营养很重要，断奶完毕后的幼儿消化力很弱，吃饭的摄取量也很少发育根据数量、调理食品考虑给很重要。
.婴儿期的营养出生5、6个月的婴儿来说唯一的营养源是母乳。
母乳是婴儿的成长必要的营养成分，婴儿体内消化・容易被吸收的状态中包含。
母乳不足的情况下，婴儿用的配方奶粉（奶粉）给予。
最近人工乳成分是母乳的成分很近了。
婴儿期中的发育，出生3个月～4个月左右为止最快的体重的增加显示，出生时约3公斤的约2倍，满一年约3倍。
身高是出生后满一年，出生时的约1.5倍。
这个时期的喂奶营养，断奶营养十分重要，发育显示身高和体重的平衡，カウプ指数表使用非常方便。
カウプ指数计算表婴儿期的母乳营养由于母亲的喂奶是母子关系的开始，也是十分意被分泌母乳，婴儿喝它牢牢，按照母亲的自信和觉悟形成。
母乳营养的长处母乳中含有的免疫体的效果，疾病，婴儿的死亡率降低。
婴儿必要的营养素全部包含着。
婴儿消化・吸收、代谢的负担变少了。
细菌等，不包括卫生。
过敏没有担心。
母子之间的接触情绪的发达好的影响。
子宫的收缩力、促进母体的恢复提前。
不费事经济啊。
初乳初乳是，出生后5天分泌母乳的事好。
成分是每天变化，6日～10日过渡乳，10日以后的成熟乳和叫。
初乳的分泌量少，不过，免疫物质含有大量的蛋白质、矿物质丰富包含着，所以新生儿必要的营养给予，防止过敏有帮助。
※新生儿肠壁的选择吸收能力不发达容易引起过敏。
婴儿期的人工营养婴儿配方乳粉婴儿用奶粉，育儿用乳制品的主要材料，已经接近母乳一样进行了调整。
牛奶市面上用牛奶场，婴儿的月数根据稀释，碳水化合物，维生素，铁的添加、完全杀菌是很必要的。
因此实际应用的是断奶后期的10个月以后。
婴儿期的混合营养混合营养是母乳不足，喂奶时间有限制的时候等，喂奶的一部分人工营养补充的事。
新生儿营养支持指南PPT课件
5
人工喂养方式
①奶瓶喂养：胎龄34周以上具完善吸吮和吞咽能力，但无 条件接受母乳喂养 ②管饲喂养：胎龄<32周早产儿；吸吮和吞咽功能不全、 不能经奶瓶喂养者；因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶 喂养者；作为奶瓶喂养不足的补充。方式: a鼻胃管，首选，包括推注法，间歇输注法，持续输注法 （喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管） b.鼻肠管，新生儿喂养不推荐此途径
生素和9种水溶性维生素(表6)，临床上一般应用维生素混合 制剂
⑧微量元素:临床一般应用微量元素混合制剂,推荐量见（表7）
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肠外营养禁忌症
①休克，严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调未纠治 时，禁用以营养支持为目的的补液
②严重感染，严重出血倾向，出凝血指标异常者慎 用脂肪乳剂 ③血浆TG>2.26mmol/L(200mg/dl)时暂停使用脂肪乳 剂，直至廓清 ④血浆胆红素>170µmol/L(10mg/dl)时慎用脂肪乳剂 ⑤严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨 基酸
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肠外营养液组成及每日需要量
①液体量：因个体而异，据不同临床条件调整(表4)。建议用输液泵2024h内均匀输入 ②热卡：60-80kcal / (kg· d) ③氨基酸：小儿专用型。生后12-24h即可应用(肾功不全者例外)，从 (1.0-2.0)g/(kg· d)开始，按0.5g/ (kg· d)的速度逐渐增加，足月儿可至 3g/(kg· d)；早产儿建议从1.0g/ (kg· d)开始，可增至3.5g/ (kg· d)。氮:非蛋白
热卡=1g:100-200kcal
④脂肪乳剂：出生24h后即可应用。早产儿建议采用20%脂肪乳剂，中
长链混合型脂肪乳剂优于长链脂肪乳剂，剂量从(0.5-1.0)g/(kg· d)开始， 足月儿无黄疽者从(1.0-2.0)g/(kg· d)开始，按0.5g/(kg· d)的速度逐渐增加， 总量不超过3g/ (kg· d)
2024年度婴幼儿营养与喂养指导
2024/2/2
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寻求专业帮助和支持途径
2024/2/2
咨询儿科医生
01
家长可定期带婴幼儿去儿科医生处进行体检和咨询，了解婴幼
儿的营养状况和喂养建议。
参加亲子课程
02
家长可参加亲子课程，学习婴幼儿的营养知识和喂养技巧，与
其他家长交流经验。
寻求专业机构帮助
03
家长还可寻求专业机构的帮助，如妇幼保健院、儿童营养中心
对于存在营养不良或生长迟缓的婴幼儿，应在医生或营养师的指导下进行特殊饮食 干预，如增加高蛋白、高能量的食物摄入，补充维生素和矿物质等。
2024/2/2
家长应密切关注婴幼儿的饮食习惯和偏好，尊重其个性化需求，在调整喂养方案时 充分考虑其接受程度和消化能力。
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家长指导与支持体系
2024/2/2
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鼓励自主进食
在婴幼儿具备自主进食能力后，鼓励 其自己吃饭，培养其独立性和自理能 力。
2024/2/2
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应对挑食、偏食等问题
尝试不同口味和食材
为婴幼儿提供多种口味和食材 ，让其尝试并适应不同的味道
和口感。
2024/2/2
鼓励多次尝试
对于婴幼儿不喜欢的食物，可 以多次尝试，让其逐渐适应并 接受。
避免强迫喂食
注意事项
严格按照奶粉说明冲泡，避免过浓或 过淡；注意奶瓶奶嘴清洁消毒；控制 喂奶量和次数，避免过度喂养。
2024/2/2
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混合喂养策略及实施
2024/2/2
策略
根据宝宝实际情况制定混合喂养计划，母乳与奶粉搭配使用 。
实施
先喂母乳再补充奶粉，或交替进行；注意观察宝宝反应和排 便情况，调整喂养方案；保持清洁卫生，预防疾病。
中国新生儿营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南随着医学科技的不断进步和人们对新生儿健康的重视，新生儿营养支持在临床上扮演着不可或缺的角色。
为了确保新生儿能够获得适当的营养，中国新生儿营养支持临床应用指南被制定出台。
本文将对该指南的内容进行介绍，并详细解读其在新生儿营养支持中的应用。
1. 指南背景介绍中国新生儿营养支持临床应用指南的制定是为了规范新生儿营养支持的实施，并提供给临床医生进行参考。
该指南汇集了国内外新生儿营养支持的研究成果，并结合中国本土情况进行了相关调整，旨在最大程度地确保新生儿的生长和发育。
2. 指南内容概述（1）新生儿生长发育特点：详细介绍了新生儿的营养需求和生长发育特点，包括体重增长曲线、器官发育和代谢率变化等，为后续的营养支持方案提供了基础依据。
（2）母乳喂养与人工喂养的选择：明确了母乳喂养和人工喂养的优劣势，在不同情况下给予合理的建议，旨在提供新生儿适宜的喂养方式。
（3）营养支持的原则：介绍了针对新生儿营养支持的原则，包括提供充足的热量和营养物质、合理调配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例、注重微量元素和维生素的补充等，为制定个体化的营养方案提供指导。
（4）特殊情况下的营养支持：针对早产儿、低出生体重儿、出生缺陷等特殊情况，提供了相应的营养支持策略，旨在满足其特殊的生长发育需求。
（5）营养不足和营养过剩的处理：介绍了新生儿营养不足和营养过剩的判定标准，并提供了相应的处理措施，以避免对新生儿健康的不利影响。
3. 指南的临床应用中国新生儿营养支持临床应用指南通过规范的营养策略，旨在提高新生儿的生长质量和发育水平。
在临床实施中，医生应根据新生儿的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以满足其特殊的营养需求。
临床应用指南的实施需要多学科的协作，包括儿科、营养科、护理科等，以确保新生儿获得全面的营养支持。
此外，对新生儿的定期监测和评估也至关重要，以及时调整营养方案并纠正异常情况的发生。
4. 指南的展望中国新生儿营养支持临床应用指南的发布标志着我国对新生儿营养的规范化管理迈出了重要的一步。
婴幼儿营养与喂养资料
婴幼儿的生长监测
生长速度是连续测量孩子的体重得 出的一组数据。它可看出孩子体重的生 长速度与参照值比较是正常、增长不足、 不增长或下降。据此你再找找原因，孩 子是没吃好还是生病了。
营养评价
体重低下：体重／年龄 WA <（M－2SD） 生长迟缓：身高／年龄 HA <（M－2SD） 消瘦：体重／身高 WH <（M－2SD）
喂食技巧
◣宝宝拒绝某种食物，并不意味着他再 也不肯吃，隔两天再试，要耐心地多 试几次。
喂食技巧
◣吃什么由家长决定，吃多少由孩子决 定。
早期营养教育奠定孩子一生健康 ①让孩子了解饭量 ②学会与人分享 ③养成定时、定点、定量的规律。
孩子的进食行为
①学吃是婴幼儿要学习的重点技能，包 括学习爱吃各种食物、学习进餐的礼 节和吃的技能。
知道吗，婴儿喝水有很多讲究
•
乍看似乎有点夸张，喝水是生活中最常见的事情，还
有有人不会喝水么！殊不知，婴儿是特殊的群体，需要爸
爸妈妈的悉心照料，即使是喝水的事情也不例外。
水是一种宏量营养素，在维持生命方面仅次于氧气， 比食物更重要。人不吃食物可以存活数周甚至数月，但若 没有水数日即会死亡。水除在机体组织器官间起着运输营 养和排泄废物外。还有①参与代谢全过程；②调节体温； ③维持血容量；④维持腺体正常分泌等生理功能。因水占 婴幼儿体重的70％～80％，成人则为60％，所以婴幼儿对 水比成人更显得重要。平时需特别注意及时给婴幼儿补充 水分（主要是喝水）。以下就怎样给婴幼儿喝水谈几个问 题。
婴幼儿营养与喂养资料
现代营养观
（一）食物多样、平衡、适量 1.多样 2.平衡 3.适量
（二）“吃”和“动”的平衡 （三）“总量控制”是关键
新生儿营养与喂养
新生儿营养与喂养新生儿营养关系到新生儿的生长发育，关系到新生儿的体质，也是使患儿康复的必要条件之一。
而科学的喂养方法是保证新生儿得到足够营养的重要手段，都必须给予重视。
一、营养需要量新生儿尤其是早产儿营养需要量高，但消化代谢功能有限，各脏器功能不够成熟，对营养要求既要足够，又要考虑新生儿的生理特点，适当掌握。
1、热能——生长的动力人体依靠碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量。
它们在体内的实际产能量为：碳水化合物4kcal(16.7KJ)/g脂肪9kcal(37.7KJ)/g蛋白质4kcal(16.7KJ)/g新生儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢：指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃的环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，小儿维持基础代谢所需能量相对较成人高，随年龄的增长而逐渐减少。
②生长发育所需：这部分能量为小儿特有，所需能量与小儿生长成正比。
③食物特殊动力作用：食物消化吸收所需要的能量。
④活动所需：活动所需的能量。
⑤排泄损失：排泄废物所需的能量排泄损失。
以上这5部分所需热能的总和即为热能需要量。
足月新生儿所需总能量：生后第一周：251.0～334.7KJ/kg.d(60～80kcal/kg.d)生后第二周：334.7～418.4KJ/kg.d(80～100kcal/kg.d)第三周及以上：418.4～02.1KJ/kg.d(100～120kcal/kg.d)早产儿所需总热能相对更高，约502.1～627.5KJ/kg.d(120～150kcal/kg.d)，以后随日龄的增加而渐增，目的使早产儿生长达到宫内应有的速度以弥补胎龄的不足所致的体重过低。
不论足月儿、早产儿进入量不能过高以免增加代谢和排泄的过多负担。
如遇到寒冷、手术感染时应增加热能的供给，而在适宜温度或胃肠外营养时可减少热量10～25%。
热能来源以糖40～50%，脂肪30～40%，蛋白质5～10%为妥。
新生儿肠内营养管理ppt精选课件
2019年11月
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一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早
产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
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2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救 技术
和吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养
方法，使早产儿吸吮机会受限，故应配合非营 养性吸吮，逐步向经口喂养过渡。
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喂养方式
管饲喂养适应症： ＜32周早产儿；
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者；
作为奶瓶喂养不足的补充。
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管饲喂养
推注法 适合于较成熟、胃肠道耐受性好
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8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎 龄达40周；促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生 长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
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9
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功？ 正确的引导：帮助母亲建立信心， “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶，每 天吸奶>8次，母乳的保存方法等。 积极的支持：是否在NICU积极倡导母乳喂养， 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
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22
喂养方式
人工喂养： 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮
早产儿营养管理及常见问题培训资料
喂养量与频率
根据早产儿的体重、胎龄 和生长情况，制定合理的 喂养量和频率，以满足其 快速生长的需求。
营养补充与强化
维生素与矿物质补充
早产儿容易缺乏维生素和矿物质，如维生素D、铁、锌等，需定 期进行检测和补充。
营养强化
对于无法通过食物获取足够营养的早产儿，可以考虑使用营养强化 剂进行补充。
营养评估与监测
案例五：营养性贫血与铁补充
总结词
铁补充是治疗营养性贫血的有效手段
详细描述
早产儿容易发生营养性贫血，适当补充铁剂是治疗的关 键。根据医生的建议，合理安排铁剂补充的时间和剂量 ，同时注意监测血红蛋白水平，确保早产儿健康成长。
THANKS
感谢观看
定期对早产儿的营养状况进行评估和监测，以便及时调整喂养方案 和补充措施。
04
早产儿常见营养问题及处理
低血糖
总结词
低血糖是早产儿常见的营养问题之一，可能导致脑损伤和发育迟缓。
详细描述
低血糖通常发生在早产儿出生后的24-72小时内，与糖原储备不足、胰岛素分泌过多或葡萄糖摄入不足有关。处 理方法包括及时喂食、补充葡萄糖溶液等，以维持血糖在正常范围内。
高血糖
总结词
高血糖也是早产儿中常见的营养问题，可能导致脱水、电解质紊乱和酮症酸中毒。
详细描述
高血糖通常由于葡萄糖摄入过多或胰岛素分泌不足引起。处理方法包括限制葡萄糖摄入量、监测血糖 和及时调整喂养方案，以维持血糖稳定。
黄疸
总结词
黄疸是早产儿常见的生理现象， 但过高的胆红素水平可能导致脑 损伤。
详细描述
早产儿营养管理及常见问 题培训资料
• 早产儿营养管理概述 • 早产儿营养需求 • 早产儿营养管理方法 • 早产儿常见营养问题及处理 • 早产儿营养管理案例分析
中国新生儿营养支持指南 ppt课件
质浓度不高于150 mmol／L，二价阳离子电解质浓度不高于5 mmol／L ③避免在肠外营养液中加入其他液体或药物 ④建设全合一溶液理化性质的稳定性需由药剂师审核
中国新生儿营养支持临床指南
1
营养支持方式
母乳喂养
经口喂养
肠内营养
奶瓶喂养
（经肠道喂养） 人工喂养
鼻饲管喂养
营 养
管饲
支
推注喂养
持
方 式
周围静脉
肠外营养 （静脉营养）
中心静脉
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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肠外营养期间新生儿每日所需电解质推荐量（mmol/kg.d)
生后3天内除有低钾证据外，原则上不予补钾
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每日所需维生素（剂量/kg.d)
注：1ug视黄醇当量（RE）=1ug全反式视黄醇=3.3IU维生素A； 10ug维生素D=400IU；2.8mga-生育酚=2.8IU维生素E
31
每日所需微量元素推荐量（ug/kg.d)
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配制操作步骤
①电解质溶液、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖溶液和(或)氨基酸 溶液；
②将脂溶性维生素注入脂肪乳剂； ③充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，再与经步骤②配制的脂肪乳剂混合； ④轻轻摇动混合物，排气后封闭 ⑤贴上PN输液标签（病区、床号、姓名、PN的处方组分）
04基础知识婴幼儿营养基础
新生儿的营养需求
热能：
• 出生第三周及以上，每日每千克体 重需要100--120千卡热能
• 热能供应不足，人体会消瘦；热能过剩导致肥胖
每天吃的食物中含热能最高的依次为油、糖、各种
粮食、薯类
新生儿的营养需求
蛋白质:
• 机体所有细胞构 成和功能的重要
物质
帮助营养素在体内消化和吸收 （酶）
供给热能（氧化分解）
水 水在人体的作用：食物消化、 营养运输、血液循环、废物排 泄、体温调节
婴幼儿代谢旺盛，需水量相 对较多
婴幼儿摄水量过少，可能发
婴幼儿的膳食特点
新生儿期：胃肠功能非常弱，营养来源主要 靠母乳
母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适，易 消化吸收，含各种免疫物质
可预防各种感染性与传染性疾病，一般不需 添加任何食物
缺乏它，会产生皮肤发干、粗糙、 过度老化等不良后果
维生素A • 防止夜盲症和视力减退
• 维生素A能增强免疫力 维生素A能够促进骨细胞的分化
维生素A有助于细胞增长
主要存在于胡萝卜、菠菜、肝脏、蛋类中
维生素A过量可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定
膳食纤维素
• 膳食纤维素 的功能：预 防胆结石、 影响血糖水 平、预防结 肠癌、助排 便、防止能 量过剩及肥 胖
矿物质、宏量元素及微量元素
镁 激活多种酶的活性 维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性 维护胃肠道和激素的功能 镁缺乏时影响钙的平衡 植物性食物中含镁较多，如粗粮、干豆、坚果、绿叶疏菜 肉类、海产品含镁较多
矿物质、宏量元素及微量元素
铁 铁有补血的功能，铁能形成血红素，血红素在人体中主要起着供氧的作用 铁能提高人体的免疫力，提高人的身体素质 铁能帮助婴儿进行智力发肓 铁能促进人体皮肤的发育 婴儿如果缺铁，会出现缺铁性贫血
婴幼儿营养与喂养资料
通过观察宝宝的饮食行为和饮食习惯，评估宝宝是否摄取了充足和 均衡的营养。
遵循医生指导
咨பைடு நூலகம்儿科医生
01
在喂养过程中遇到问题或疑虑时，应咨询儿科医生的意见和建
议。
遵循医生指导进行喂养
02
根据医生的指导调整喂养方式和食物选择，确保宝宝获得充足
的营养。
遵循医生建议的辅食添加时间
03
一般来说，医生会建议在宝宝6个月左右开始添加辅食，家长应
THANKS FOR WATCHING
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04
在宝宝开始添加辅食后，应该逐渐增加辅食的量和种类，以满足宝宝 对营养的需求。
04 营养与健康的关系
营养与免疫系统
营养是免疫系统正常运作的基础， 缺乏某些营养素可能导致免疫功
能下降，增加患病风险。
维生素C、维生素E、锌等抗氧 化营养素有助于增强免疫系统，
抵抗感染。
铁、维生素B12等营养素缺乏可 能导致贫血和免疫功能受损，增
解决方案：立即停止给宝宝喂食引起过敏的食物，并咨询医 生进行抗过敏治疗。同时，家长需留意宝宝的过敏源，避免 再次接触。
06 总结与建议
定期检查和评估
定期进行儿童保健检查
在婴幼儿期，应定期进行儿童保健检查，以便及时了解宝宝的生 长发育状况和营养状况。
体重和身高监测
家长应定期监测宝宝的体重和身高，并与标准生长曲线对比，判断 宝宝的营养状况是否正常。
遵循这一时间表，逐步引入多样化的食物。
保持均衡饮食
提供多样化食物
为宝宝提供多样化的食物，包括 蔬菜、水果、谷物、蛋白质来源 等，以满足宝宝全面的营养需求。
控制糖和盐的摄入
尽量避免给宝宝食用高糖和高盐的 食物，以防对宝宝的健康造成不良 影响。
育婴各阶段所需营养汇总表(超齐全)
育婴各阶段所需营养汇总表(超齐全)育婴各阶段所需营养汇总表（超齐全）1. 母乳喂养阶段- 母乳具有最完美的营养组合，能够满足婴儿全面的营养需求。
- 母乳富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、抗体等。
- 妈妈要保持良好的饮食惯，摄入足够的营养物质来支持产奶。
2. 配方奶喂养阶段- 如果无法进行母乳喂养，配方奶是婴儿的主要食物。
- 配方奶应符合婴儿年龄和发育需求，根据医生的建议选择适合的品牌和配方。
- 婴儿在首个月内应只喝配方奶或母乳，不需要额外的水或固体食物。
3. 引入辅食阶段3.1 初期辅食- 通常在宝宝6个月左右引入初期辅食。
- 初期辅食应以稀薄的食物为主，如米粉、米汤、果汁等。
- 应避免加盐、加糖和任何添加剂。
3.2 逐步增加食物- 7-8个月：可以尝试面条、细磨碎的鱼肉和肉末等食物。
- 9-10个月：逐渐引入煮熟的蔬菜和水果。
- 11-12个月：可以加入鸡蛋、豆腐和优质的动物蛋白质等。
4. 注意事项- 饮食要均衡，注意提供蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。
- 婴儿食物应做到煮熟、榨汁、磨碎，以避免窒息的风险。
- 遵循医生的建议，及时补充维生素D和铁质等。
结语这份超齐全的育婴各阶段所需营养汇总表旨在帮助父母更好地了解婴儿的饮食需求，并提供了适合各个阶段的建议。
请在婴儿的成长过程中，根据具体情况和医生的指导，合理安排饮食，确保宝宝获得充足的营养，健康成长。
以上是一份超齐全的育婴各阶段所需营养汇总表的文档，它提供了母乳喂养阶段、配方奶喂养阶段和引入辅食阶段的营养需求指导。
希望能对您有所帮助！。
新生儿营养管理
新生儿营养管理一、新生儿生长评价：1、人体测量学：连续测定体重、身长及头围以评价生长类型。
1）、体重：在第一周，由于体液分布的改变（ICF移向ECF）而出现体重丢失10%-15%是预料中的，一般在第二周体重开始增长，按正常宫内生长速度平均每天的体重增长为10-20g/kg/d或20-30g/d，婴儿应该每天都有体重增加。
2）身长：每周评价一次，每周增长0.8-1.0cm。
3）头围：宫内生长速度为0.5-0.8cm/周，常作为脑生长的指标。
2、新生儿分类：1）将测得的体重、身长及头围描在生长曲线上以利于与已建立的正常值比较。
2）正常生长常定义为在生长曲线上的第10至第90百分位点之间。
AGA，LGA，SGA。
AGA：表明宫内生长是适当的；LGA：最常发生在糖尿病母亲的婴儿，常见的营养学问题是预防和控制低血糖。
SGA：如所有的参数均在第5个百分位点以下，为达到正常生长需要较高的热量供给。
二、新生儿的营养需要：（一）热量：1、为维持体重，给50-60kcal/kg/d。
2、为获得体重增加，足月儿给100-120 kcal/kg/d（可增加15-30g/d）；早产儿给110-140kcal/kg/d，当其生长接近宫内生长速度如15g/kg/d时认为是足够了。
（二）碳水化合物：大约需要11-15g/kg/d，占总能量的30%-60%。
（三）蛋白质：蛋白质摄入估计2.25-4.0g/kg/d（占总热量的7%-16%）即足够了，在极低出生体重儿（VLBW）不应超过4.0g/kg/d 。
（四）脂肪：需要量是4-6g/kg/d（不超过总热量的55%，否则可能产生酮增多）。
为满足必需脂肪酸的需要，亚油酸应占非蛋白热的2%-5%，亚麻酸应占非蛋白热的0.6%。
（五）维生素和矿物质：见下表每日维生素和矿物质的需要量维生素足月儿早产儿矿物质足月儿早产儿A 500IU 1400IU 钙 60mg/kg 200mg/kgD 400IU 500-600IU 磷 40mg/kg 100mg/kgE 5IU 5-25IU 镁 8mg/kg 8mg/kgC 20mg 50-60mg 钠 1-2meq/kg 2.5-3.5meq/kgK 15mcg 15mcg ＜1.5kg,4-8meq/kg0.2mg 0.2mg 钾 2-3meq/kg 2-3meq/kgB1B0.4mg 0.4mg 铁 6-10mg/kg 2mg/kg(6-8周后)2PP(Niacin) 5mg 5mg 铜 30-40mcg/kg 100-120mcg/kg0.4mg 0.4mg 锌 500mcg/kcal 1200-1500mcg/kgB6B1.5mcg 1.5mcg 锰 5mcg/100kcal 12-15mcg/kg12Folic acid 50mcg 50-100mcgBiotin 6mcg 6mcg早产儿条件必需营养素:胱氨酸225-395mmol/100kcal;牛磺酸 30-60mmol/100kcal;酪氨酸 640-800mmol/100kcal; 肌醇150-375mmol/100kcal; 胆碱125-225 mmol/100kcal1、在早产儿骨质稀疏时，应加不同量的钙、磷和VitD。
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人工喂养
周围静脉 肠外营养
中心静脉
鼻胃管喂养 管饲
鼻十二指肠喂养
三、肠内营养（EN）
喂养指征及禁忌症 喂养方式 NE推荐摄入量 喂养成功的策略 胃肠喂养中的问题及对策 乳品的选择
喂养指征
指征
无先天性消化道 畸形、消化道出 血、相对血流动 力学相对稳定。
开奶
出生体重＞1000g生后 12h内开奶； 有严重窒息、脐动脉插 管或出生体重＜ 1000g 可延迟至生后24-48h开 奶。
喂养方式
管饲喂养适应症： ＜32周早产儿； 吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者； 因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者； 作为奶瓶喂养不足的补充。
管饲喂养
适合于较成熟、胃肠道耐受性好
推注法 的新生儿，但不宜用于胃食管反
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流和胃排空延迟者。鼻ຫໍສະໝຸດ 胃 管 喂间歇 输注法
采用输液泵输30min~2h，间隔 1~4h ，适用于胃食管反流、胃 排空延迟的患儿。
早产儿的健康有质和量的要求， 为了实现这种理想的目标，近年来主张 积极的肠内外营养策略，且需特别考虑蛋白 /能量比。
新生儿营养支持参考标准
足月儿 营养参考标准是纯母乳喂养 儿，体重增加25-30g/(kg.d) 。
早产儿 胎儿的宫内生长资料提供了 早产儿在生后达到矫正胎龄40周之前的体 重、身长与头围增加速度的理想标准。目 标体重增长速度≥18g／(kg·d)，身长增加 0.7-1.0cm/周，头围增加0.75-1cm /周， 参照Fenton(2003)的宫内生长曲线。
生长曲线Fenton 2003
• 2003年发布，数据来自Kramer, 2001 (加拿大除安大略湖以外的 所有地区); Niklasson, 1991 (瑞 典); Beeby, 1996 (澳大利亚)
• 使用范围：胎龄22-50周
• 样本量~675,000 (体重), ~400,000 (身长), ~400,000 (头 围)
喂养禁忌症
绝对禁忌证
先天性消化道畸形 等原因所致消化道 梗阻，消化道出血、 怀疑或明确诊断为 NEC 。
相对禁忌症 血流动力学不稳定(休 克需液体复苏、或血 管活性药物多巴胺＞ 5ug/kg.min、PDA需药 物或手术关闭)及各种 原因所致多脏器功能
障碍。
喂养方式
喂养方式的选择取决于吸吮、吞咽、呼 吸和三者间协调的发育成熟度。
新生儿营养管理
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早 产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救
技术
关注营养
忽视营养
危重抢救技术 日趋成熟
重视营养
喂养方式
如何保证早产儿母乳喂养的成功？ • 正确的引导：帮助母亲建立信心， “袋鼠
式”护理、克服困难。指导产后6h内开始 吸奶，每天吸奶>8次，母乳的保存方法等。 • 积极的支持：是否在NICU积极倡导母乳喂 养，是我国与发达国家最大的差距。国内 大多NICU无母乳库及缺乏母乳强化剂。
喂养方式
人工喂养： 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮和 吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养方 法，使早产儿吸吮机会受限，故应配合非营 养性吸吮，逐步向经口喂养过渡。
养
持续
连续20~24h用输液泵输注喂养 。此方法仅建议用于上述两种管
输注法 饲方法均不能耐受的新生儿 。
不推荐！
2 鼻 十 二 指 肠 喂 养
早产儿管饲喂养的用量与添加速度：
NE成功生理学基础—胃肠道功能成熟 协调的吸吮和吞咽（34周）； 胃部排空； 小肠正向蠕动（小于31周几乎无推进 性）。 结肠排空。
喂养方式
母乳喂养
是最佳选择，提高免疫力、促进脑及视网膜发 育是其他喂养无法替代的。
近年来，国际卫生组织机构积极倡导在新生儿 重症监护病房进行母乳喂养。
早产母乳的成分与足月母乳不同，其营养 价值和生物学功能更适合早产儿的需求， 可降低早产相关疾病的发生率。
出院至纠正胎 龄l岁
家庭喂养 完成追赶生长
各期营养目标
过渡
稳定 生长
“基础的”营养 支持，预防过度 分解维持营养和 代谢的平衡
“积极的”营养 支持，提供充足 营养支持达到宫 内生长速率
出院 后
“适度的”全肠 内营养，提供合 理喂养方案帮助 其完成追赶生长
母乳喂养
肠内营养
奶瓶喂养
经口喂养
营养支 持方式
营养程序化：即在发育的关键期或 敏感期的营养状况将对机体或各器官功 能产生长期乃至终生的影响。
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标 “适度的”营养使 体重增长速度与生长曲线平行。。 早产儿的营养目标 提供“积极的、个 体化的”营养支持使生长速率接近宫内生 长速率到矫正胎龄达40周；促进器官系统 发育(尤其是脑)防止GUER或过剩引起的近 期和远期不良影响。
(1)满足生长发育的需求
早产/低出 (2)促进各组织器官的成熟
生体重儿营 养管理的目标
(3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育
(5)有利于远期健康
早产/低出生体重儿喂养建议.中华儿科杂志.2009 .
新理念：
早产儿营养支持的目标不仅要达到相似 胎龄的正常胎儿在宫内的生长速率，而且要 达到与正常胎儿相似的体成分和功能状态。
• PCA40周以后的数据来自于 2000年美国疾病控制与预防中心， 样本量达到38,000名
• 身高：1.1cm/wk • 体重：16-18g/Kg.d
三阶段营养方案—针对早产儿，也适用于足月儿
过渡阶段
稳定生长阶段
出院后阶段
生后7-10天内
以新生儿疾病 和生理学不稳
定为特征
临床状况平稳 至出院
生理病理状态 基本稳定 体重增长
二、营养支持的基本理论
早期营养的重要性
分
新生儿营养支持的目标 三
及参考标准
部
分
三阶段营养方案
早期营养 重要性
近期影响
提高危重新生儿 存活率；
宫外发育迟缓、
脑发育、营养程序 化。
远期影响
生长迟缓，婴幼期的 体格及神经系统发育落 后；
追赶过快，增加青春 期成年期代谢综合征的 患病风险。
两个概念
宫外生长迟缓（GUER）：指早产儿 即生后纠正胎龄40周内生长速率低于宫 内孕晚期的生长速率，≤相应宫内生长速 率期望值的第10百分位，并可影响头围 和身长。