护理部应有的文字资料精编版
护理部需建立的材料
一、护理管理组织体系1.医院护理体系各层人员结构及分布2.护理管理组织结构图3.护理部主任、副主任、科护士长、护士长任职资格4.护理部人员职责界定及分工5.护理部人员、护士长职位说明书6.落实管理岗位职责、管理目标、考核记录7.护理管理体系有效运行痕迹资料8.护理工作五年发展规划9.医院优质护理实施方案10.年度护理工作目标计划11.年度优质护理工作计划目标(PDCA)12.季度护理工作安排、月工作重点(PDCA)13.年度护理工作总结14.对规划与计划的落实追踪分析、改进记录15.护理垂直管理体系工作方案16.三级护理管理体系有效运行资料17.护理部与职能部门联席会议与协调机制18.对执行《护士条例》监督追踪改进记录19.护理人员分层原则与管理制度20.医院责任制整体护理管理方案21.各岗位护士工作职责(职位说明书)22.护理人员分级管理档案23.护理工作规范(印刷本)24.护士长定期检查岗位护士工作质量、分析、整改资料25.护理部对分级管理及护理规范监管、改进成效记录26.医院护理管理目标及制度规范(册)27.疾病护理常规、专科护理常规28.护理操作规范29.新业务新技术专科护理常规及补充资料30.《临床护理操作实践指南》31.科室护士长落实管理目标培训管理资料32.修订制度、职责、常规等文件规定及程序33.护理部对护理管理目标、护理标准、修订后执行检查、追踪、改进效果记录34.科室落实、监督、改进效果记录35.各种资料、文件卫生部《三级医院评审标准及细则(2011版)》卫生部各种护理文件信息资料《住院患者基础护理服务规范》《常用临床护理技术服务规范》卫生部表格式护理文书书写文件本省护理工作规范《护士条例》《护士守则》二、护理人力资源管理1. 全院护理人员岗位设置名录及人员分布表、护理人力资源与调配信息库2. 各级护理人员资质审核、管理规定及程序3. 各护理岗位准人标准与岗位职责(职位说明书)4. 各护理岗位职目标及工作标准5. 聘用护理人员资质、岗位技术能力职规定6. 聘用护理人员薪酬及相关规定执行方案7. 医院护理人员同薪同酬、福利待遇及人员信息8. 特殊护理岗位职业防护制度及保健规定9. 护理人员管理追踪、评价、改进效果资料10. 对护理人员资质审核问题追踪、改进记录11. 聘用人员资质、技术能力、薪酬制度执行、满意度资料12. 护理单元人力配置、能级管理制度13. 各级护理人力调配规定及实施方案14. 护理人力储备库名单及管理规定15. 依据能级及专业特点调配人员原始记录16. 护理人员紧急调配培训与考核、演练、改进记录17. 全院护理人员技术档案及管理制度18. 护理人员年度培训及专业能力考核成绩资料19.护理人员与床位使用率、护士技术职称配置规定及配置比例资料20. 护士专业技术职称聘任管理规定与资料21. 主要护理岗位说明书22. 保障护理人力弹性调配实施方案23. 临床护士配置及动态调整、合理配置及效果记录24. 优质护理服务绩效考核方案25. 各科室、各岗位护理人员考评标准26. 优质护理服务示范病区护理人员绩效考核评价标准27.优质护理服务示范奖励基金分配暂行规定28. 绩效考核方案沟通、修定制度29. 护理人员绩效考核实施与满意度资料30. 护理人员继续教育培训与考评制度31. 护理继续教育专科护士培训人员准入与职责32.年度护理人员分层培训计划及目标33. 护理培训经费、设施管理制度与年度预算使用记录34. 专科护士培训方案及年度培训计划35. 专科护士培训基地批准与运行资料36. 继续教育培训、进修、考核资料37. 护士继续教育培训效果实施、追踪、改进记录38.各岗位护士培训、评价标准三、临床护理质量管理与改进1.优质护理服务示范工程实施方案等2.医院护理质量与病人安全管理方案3.基础护理、危重病人、专项护理等质量评价标准4.常用临床护理工作流程、管理流程5.医院护理质量监测指标及年度实际指标管理6.护理部质量管理组分工、职责、工作制度7.科、护理单元质量组分工、职责、工作制度8.各级护理质量组监管、活动计划及目标9.护理部、科室细化的分级护理管理制度10.优质护理服务目标、内涵、规划及实施方案11.推进优质护理服务保障制度与考评方案12.护理部、科室分级护理检查、分析、整改记录13.听取医护人员建议,改进优质护理措施14.优质护理科室、检查、评估、改进记录15.患者与医护人员满意度分析、改进资料16.医院责任制整体护理实施方案17.以病人为中心的护理计划模版18.各级护士危重病人护理能力、培训考核、准入规定19.危重病人风险评估、上报与安全防范措施20.危重患者护理常规及技术规范21.危重患者抢救流程与应急预案22.各专科病人护理质量监测、评价指标23.危重、疑难患者护理会诊管理制度24.科室、护理部对整体护理检查、反馈、整改资料25.各级护士危重患者护理理论、抢救技能培训、考核资料26.各级护士掌握观察、评估、应急处理危重患者能力考核资料27.护理部对各项护理监测指标监管、反馈、改进资料28.各项围手术期护理常规、评估制度、处置流程29.各病人手术病人术前、术后教育规范及模版30.护理部对围手术期护理评价、监管、改进制度31.医嘱查对、医嘱核对制度与处理流程32.患者用药观察与反应的处理流程33.科室及护理部对规范用药培训、检查、整改记录34.医院输血护理管理规范35.输血反应处理、报告制度与流程36.输血过程、输血质量监控、评价、改进记录37.保障仪器、设备操作规范、意外处理预案38.科室及护理部对抢救设备使用方法的培训、考核资料39.护理部对急救、设备使用检查、评价、改进记录40.患者心理与健康指导护理服务规范41.临床科室患者心理与健康指导资料42.临床路径与单病种护理规范与模版43.单病种护理质量控制制度、流程44.护理文件书写规范、质量考核标准45.护理文件管理制度46.护理查房、护理会诊、疑难病例管理制度47.护理查房、会诊、病例讨论流程及规范48.护理部对以上各项工作检查、评价、改进记录四、护理安全管理1.医院病人护理安全监测指标及目标2.护理质量(安全)管理人员准入、职责、考核记录3.护理安全管理制度及相关规定4.护理安全问题反馈、检查、实施资料5.非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度6.不良事件成因分析、讨论、警示、督查资料7.护理风险管理制度与防范措施(含各种评估、上报表)8.患者跌倒、坠床、压疮、管理滑脱、高危药品风险评估方案9.患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程、护理规范10.高危、易混淆、麻醉、精神、放射、毒性等特殊管理药品的使用与管理规范11.静脉用药调配、使用操作规范及输液反应应急预案12.药品安全性监测制度,严重、群发不良事件报告及应急预案13.患者风范防范监管、评价、问题分析、改进效果记录14.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范15.年度护士分层培训、考核技术操作计划目标16.护理部对“操作常见并发症的预防与处理规范”的培训、监管、评价与持续改进记录17.护理部对安全管理、重点环节应急预案培训,演练,改进记录18.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时的防护措施五、特殊科室质量管理1.手术室区域划分、工作流程图2.手术室管理制度、工作制度、岗位职责3.手术室各项护理操作常规4.手术室各类护理人员配置原则、数量、资质5.手术室各类人员准入资质与岗位能力要求6.手术室护理人员培训方案、分层培训计划目标7.新入职护士、各级护士培训考核、资料8.手术患者交接制度、手术安全检查制度9.手术中安全用药服务制度、特殊药品管理制度10.手术患者标本管理制度及流程11.手术物品清点制度、突发事件应急预案12.手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准13.手术室、各种物品消毒存放规定14.医疗废物管理制度15.医护人员职业安全防护制度16.手术室质量评价标准17.手术室各项规范、标准、制度、培训、落实、监测、监管、改进记录资料18.消毒供应中心区域划分、工作流程图19.消毒供应中心人员资质、技能要求与配置原则20.消毒供应中心各种设备操作流程、维护保养资料21.根据CSSD制定的中心消毒供应中心区域流程、通道管理制度22.消毒供应中心集中管理功能及质量目标23.科室及护理部对人员培训、感染控制、质量控制监管改进记录24.医院消毒供应中心各级人员考核评价标准,考核资料25.保证消毒供应中心正常运行、故障处理协调机制26.消毒供应中心规章制度、工作流程、应急预案27.消毒供应中心服务于临床的方案,科室对供应室人员的满意度28.清洗、消毒、灭菌监测制度与记录29.监管部门对监测制度与成效监管、改进资料30.体现消毒供应中心特色的岗位培训计划、知识更新资料31.消毒供应中心护理质量评价标准32.新生儿室工作制度、岗位职责33.新生儿护理常规、操作技术规范34.突发事件应急预案、患儿病情变化的处理流程35.各级护理人员职业规范、应急能力监管、演练、改进资料36.新生儿责任制整体护理服务规范37.新生儿护理人力配置、准入资质、评价改进制度38.新生儿各层级护士专科能力要求及培训计划目标39.年度各级护士能力培训考核记录40.新生儿室各项护理质量评价标准41.新生儿室专项护理质量监管、评价、改进记录42.新生儿室医务人员洗手规范、培训依从性监管记录43.暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范、监管记录44.传染病患儿消毒隔离制度及实施记录45.新生儿室护理质量评价标准46.科室、护理部质量检查、评价、反馈、改进资料第六节护士长管理资料目录一、护理管理组织、目标体系1.医院护理工作五年发展规划2.本医院护理质量管理方案3.科室护理质量管理计划目标4.护理部年、季度护理工作目标计划5.科室依据护理部目标安排的月工作重点(PDCA)6.科室年度、半年护理工作总结7.对规划与计划学习、落实追踪分析、改进记录8.护士长手册9.护士长管理考核评价标准10.护士长职位说明书11.医院护理工作制度与人员职责12.本护理单元工作制度13.本护理单元岗位职责,周、日程14.护理人员分层聘用原则与管理制度15.科室优质护理实施计划目标(含责任制整体护理)16.科室各岗位护士工作职责(职位说明书)17.护理工作服务规范(印刷本)18.护士长定期检查护士工作质量、分析、整改资料19.护理部对分级管理及护理规范监管反馈、整改资料20.科室护士长落实管理目标培训管理资料21.科室依据上级规范对制度、职责、常规修订、细化痕迹22.对各级护理管理目标、护理标准、修订后落实、检查、追踪、改进效果记录23.医院护理管理目标及制度规范24.本专科疾病护理常规、专科护理常规25.护理操作规范与服务规范26.本科疾病护理常规及质量标准27.疾病健康指导28.新业务新技术专科护理常规及补充资料29.临床护理操作实践指南30.各项护理与病人意外、紧急情况应急预案与处理流程31.不良事件防范与管理、处理方案32.卫生部三级医院评审标准及细则与本科有关部分卫生部各种护理文件信息资料《住院患者基础护理服务规范》临床护理技术操作常见并发症预防与处理规范卫生部表格式护理文书书写文件本省护理工作规范《护士条例》《护士守则》(本部分科室也应备有相关部分)二、护理人力资源管理1.科室护理人员岗位设置名录及人员结构(护理人员资源与近三年变动信息)2.科室护理人员、护士长资质资料(复印件)3.科室各护理岗位能力要求与岗位职责(职位说明书)4.护理人员岗位管理实施方案(含各岗位护士履职目标及评价标准)5.聘用护理人员资质、岗位技术能力履职规定6.聘用护理人员薪酬及相关规定执行情况7.特殊护理岗位职业防护制度及落实情况8.护理人员年度培训及专业能力考核成绩资料9.本科室各级病人、岗位与护士资质能力配置规定10.依据能级及病人特点动态调配人员原始记录(排班表)11.科室人力临时支援与紧急调配规定与联系网络12.护理人力紧急调配培训与考核、演练、改进记录13.科室本年度月平均病人数、床位使用率、护士能级及数量配置资料14.护理部优质护理服务绩效考核方案15.本科室各岗位护理人员考评标准16.优质试点病区护理人员绩效考核评价标准17.优质试点病区奖励基金使用情况18.护理人员绩效考核、满意度、沟通、修订资料19.本科室护理人员继续教育培训与考评安排20.科室护理人员继续教育、专科护士培训计划及实施记录21.科室继续教育培训、进修、考核、讲义资料22.岗位护士专科岗位能力提升效果跟踪记录23.各岗位护士能力要求及培训、评价标准24.对新护士、各年资护士专科能力培训,评价资料三、临床护理质量管理与改进医院护理质量管理文件:1.护理部质量管理组织及运行流程2.科室护理质量管理组织及运行流程3.护理部护理质量目标管理及实施方案4.科室护理质量管理目标及实施方案5.护理部护理质量管理组分工、职责、工作制度6.护理质量督导追溯、协调、改进机制7.科室护理质量(安全)组分工、职责、工作制度8.群众性质量活动组(QC)运行机制及流程9.基础护理、护理技能、病人护理标准10.各护理岗位工作质量评价标准11.危重病人护理及操作评价标准12.护理单元护理管理质量评价标准13.护理书写质量评价标准14.常用临床护理工作流程、管理流程15.本科室相关护理质量监测指标16.优质护理质量单元评价标准17.优质护理责任护士评价标准18.各级别护士专业能力及工作质量评价标准19.临床护士工作质量自我评价标准20.各专科及特殊科室护理监测评价指标21.本专科特色的细化的分级护理制度22.本科室病人数量、级别动态信息23.科室优质护理服务目标、内涵及实施计划24.科室护理质量控制记录:包括以下(不仅限于)深化优质护理服务保障措施与评价改进记录单元护理质量组活动计划及目标、实施记录听取医护人员等建议、改进优质护理措施资料优质护理科室、检查、评估、改进资料患者与医护人员满意度调研分析、改进资料25.医院责任制整体护理实施方案(可含在优质方案中)26.护理部责任到排班、动态调整规定27.以病人为中心制定护理计划规范及模版28.各级护士危重护理能力、培训考核、准入规定29.危重病人风险评估、上报与安全防范措施30.为重患者抢救流程与应急预案31.危重、疑难患者护理会诊制度与实施记录32.科室、护理部对责任制整体护理检查、反馈、整改资料33.各级护士掌握观察、评估、应急处理危重患者能力、指导考核资料34.本专科危重病人护理指引(含护理、紧急处理、用药、健康指导)35.对本科室各项护理监测指标反馈、改进资料36.本科室责任制管理及实际排班、考评资料37.对专科围术期护理常规、评估制度、处置流程38.本科各病种手术病人术前、术后教育规范及模版39.本科室及护理部对围术期护理反馈、监管、改进记录40.医嘱查对、医嘱核对制度与处理流程41.患者用药观察与反应服务制度与流程42.科室输血护理规范与操作流程43.输血反应处理、报告制度与流程44.输血过程、输血质量监控、评价、改进记录45.保障仪器设备、抢救物品管理制度与流程46.常用仪器设备操作、维护规范、意外处理预案47.科室及护理部对人员抢救设备培训、考核资料48.科室对围术期护理、输血、急救、规范用药、设备使用、反馈、改进记录49.病区患者心理与健康指导护理服务规范及病种模版50.本科室危重及特殊患者心理与健康指导资料51.本科开展的临床路径与单病种护理规范与模版52.护理查房、会诊、病例讨论流程及规范53.以上各项工作专项质量改进、讨论分析记录54.健康指导、临床路径、护理文书、护理查房培训指导资料、检查、改进、效果记录四、护理安全管理1.医院、本科室病人护理安全检测指标及目标2.科室病人安全与意外情况处理流程、应急预案规定3.科室各项病人安全警示与紧急情况请求援助规定4.科室护理质量(安全)管理组准入、职责、工作安排(注:可与质量组合)5.护理效果(安全)评价与在改进管理(含科室质量与安全月讨论、护理部月反馈、传达记录)6.科室关键环节、关键时间、关键病人交接流程管理规定及检查改进记录7.非惩罚性护理安全(不良)事件报告及激励制度与渠道8.不良事件成因分析、讨论、修订完善、警示、督查资料9.护理风险管理制度与防范措施(含各种评估、上报表)10.患者跌倒、坠床、压疮、管理滑脱、高危药品风险评估资料11.患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程、护理规范12.高危、易混淆、麻醉、精神、放射、毒性等特殊管理药品的使用与管理规范13.静脉用药调配、使用操作规范及输液反应应急预案14.药品安全性监测制度,严重、群发不良事件报告及应急预案15.风险防范监管、评价、问题分析、改进效果记录16.患者身份识别制度及“腕带”使用查对制度17.手术安全检查制度与工作流程18.危急值报告、登记制度与报告处理流程19.压疮风险评估与报告制度及压疮诊疗及护理规范20.科室常见护理并发症的预防与处理措施流程21.护理人员配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时防护措施22.科室对“操作常见并发症的预防与处理规范”,培训、监管、评价与持续改进记录第七节优质护理示范病房验收需提供的资料一、护理部应建立的文件资料1.医院优质护理领导小组的文件2.查阅院领导专项研究优质护理工作的情况及效果,医院有关会议记录。
护理部文档
护理部简介护理部是医疗机构中的一个重要部门,负责为患者提供全面、优质的护理服务。
护理部是医疗机构中最大的部门之一,通常由护理主管或护理长领导。
护理部的主要目标是通过提供专业的护理服务、照顾患者的身体和心理需要,促进患者的康复和福祉。
护理部的职责和任务1.提供基本护理:护理部负责为患者提供基本的护理服务,包括测量生命体征、更换床单、协助患者进食等。
护理部的护士会定期巡视病房,确保患者的基本需求得到满足,并及时汇报患者的变化情况。
2.实施专业护理:护理部的护士除了提供基本护理外,还负责实施专业的护理,如药物给予、伤口护理、导管护理等。
他们会根据医嘱和患者的病情制定护理计划,确保护理工作的安全和有效性。
3.参与病情评估:护理部的护士通常是病情变化最早察觉的人员之一。
他们会负责对患者的病情进行评估,并及时向医生报告,以便进行进一步的诊断和治疗。
4.协助医生进行检查和治疗:护理部的护士会协助医生进行各种检查和治疗,如抽血、输液、拆线等。
他们会严格遵守操作规程,确保检查和治疗的安全和准确性。
5.提供心理支持:护理部的护士不仅要关注患者的身体健康,还要关注他们的心理健康。
他们通过与患者的交流和倾听,提供情感上的支持和安慰。
在患者面对疾病和恢复的过程中,护士的支持和关怀起着重要的作用。
护理部的组织结构护理部通常由一个护理主管或护理长领导。
护理主管负责管理和领导护理部的工作,包括制定护理标准、制定护理政策和流程、协调护理工作等。
在护理主管的领导下,护理部会分为不同的病区或科室,每个病区或科室都有相应的护理人员。
护理人员根据患者的病情和需要,负责提供相应的护理服务。
护理部的工作流程护理部的工作流程通常包括以下几个环节:1.接诊和记录患者信息:当患者入院时,护士会接待患者和家属,并记录患者的个人信息、主诉和病史等。
这些信息对于后续的护理工作和病情评估是非常重要的。
2.护理评估和制定护理计划:护士会对患者进行全面的护理评估,包括生命体征、疼痛评估、皮肤状况评估等。
护理部应有的文字资料(同名14150)
护理部应有的文字资料(同名14150)护理部应有的文字资料一、行政管理档案1.全院护理人员花名册2.全院护理人员登记表3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件4.各级护理人员职责5.各种护理规章制度6.全院护理技术建设五年计划7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结8.护理人员素质教育计划9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录10.夜班护长查房记录及交班薄册11.护长例会记录(包括护长参加会议考勤)12.护理安全制度及管理措施(包括签订的安全责任书)13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知14.有关教学计划、教学会议记录15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录16.护长月报表(包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况)17.护理活动记录(如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等)18.护理大记事(按时间顺序、护理大事件)二、业务管理档案1.各种疾病护理常规及操作规程2.护理业务管理制度3. 各类委员会章程及活动记录4.护理质量管理计划(包括总目标、质量标准、措施等)5.护理质量考评制度(包括检查方法与检查记录)6.护理质量考评结果7.各重点部门消毒隔离监测结果记录8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告9.护理部主任业务查房记录10.护理部主任业务学习计划及学习记录11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录(详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见)12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施13.护理培训、讲座、办班记录(学习时间、内容、人数、成绩等)14.护理人员外出进修、学习情况15.护理人员业务考核情况16.护理舆会诊记录17.输血、输液反应的记录及调查分析结果18.各种护理信息、资料19.护理科研记录(科研项目、论文等)三、护理人员技术档案1.个人简历(包括姓名、性别、毕业院校、学制、学历等)2.业务职务及级别晋升情况3.奖惩情况:何时受过何种奖励或处罚4.考核情况(包括各阶段理论考试、技术操作考核、专科技能考试成绩)5.外出学习进修情况(在何地参加何种学习、学习时间)6.论文情况(何时在何学术会议交流何题目,论文在何期刊上发表何论文等)7.学术团体(何时参加何种学术团体、任何职务)四、护理部应建立的专业委员会1.护理质量保证委员会2.护理安全对策委员会3.护理评价委员会4.护理记录委员会5.护理教育委员会6.护理继续教育委员会7.突发事件应对委员会。
护理部管理资料
一:护理部管理资料1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结,及追踪分析;2.护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结;3、护理部大事记二:护理管理组织及职责1、医院护理管理架构图(行政、业务)2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录3.各级人员职责(护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限);岗位说明书4.护理部人员名单、职责及分工;三:护理人力资源管理1、全院护理人员汇总表(花名册);(1)各学历护士比例。
(2)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例;(3)全院各科室床护比;(4)护理部护士调配管理资料四:护理执业准入管理(1)护士准入制度及流程;(2)特殊岗位护士准入资料;(3)护士执业注册登记表汇总(4)全院各科护士夜班准入表(5))全院特殊单元护士准入表五:优质护理服务1、优质护理服务实施方案;2、优质护理服务示范工程相关文件3、基础护理规范手册。
基础护理服务项目4、优质护理服务示范病房考核细则5、优质护理服务示范病房考核表6、优质护理服务工程汇报总结7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表六:护理工作制度所有的护理工作制度七:护理管理及专科护理流程八:健康教育资料九:继续医学教育1、医院继续教育文件2、继续项目申报表3、继续教育培训班通知4、继续教育报名表5、卫生局关于继续教育批复文件6、培训课件、签到表十:护理常规十一:应急管理1、应急梯队名单2、各项应急调配记录3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案、记录5、护理部申请报告十一:护理业务查房、疑难病例讨论、护理会诊1、护理业务查房制度2、护理业务查房记录3、护理疑难病例讨论制度4.护理疑难病例讨论记录5、护理会诊制度6、护理会诊记录十三:护理部会议记录本1、护士长例会本2、院科会记录本3、“二甲”领导小组工作会议4、公休座谈会记录十四:医院考核月报表1-12月月报表十五:护理质控检查方案1、护理质量安全管理组织2、护理质量管理委员会构架图3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案、目标5、护理质量持续改进计划6、护理质量评价标准7、护理质量与安全管理委员活动记录十六:护理质量管理资料1、月护理质控计划2、月、季、半年质量考核成绩汇总3、月、季、半年护理质量分析汇总4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准5、产房护理管理规范、各项质量标准6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准7、特殊护理单元护理质量监管改进记录8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。
护理部所需资料
护理部所需的资料一、加强管理,促进临床护理质量持续改进1、查医院落实基础护理服务支持系统的相关资料。
看是否逐年改善。
2、查护士人数、助理护理及其医院聘请陪护人员资料。
(全院护士一览表)。
3、查医院逐步解决患者生活护理的举措和方案。
有计划和方案并有实效二、进一步加强医院护理管理,积极探索护理管理体制和机制的创新1、护理管理组织职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力。
各临床护理单元建立组长制,在急诊、助产、)等高风险专科建立护士长带班制。
2、扁平化护理管理机制。
科护士长协同护理部工作,落实行政查房制度,缩短管理半径,提高工作效率。
3、优先临床的激励机制。
查人事部门、护理部相关资料,了解医院专业/岗位设置情况;查层级护理岗位分配情况。
4、合理提高护士的夜班劳务费,实现不同聘用方式间护士的同工同酬。
三、坚持以病人为中心的服务理念,完善临床支持中心建设。
1、后勤保障系统或临床支持中心。
2、医院信息系统完善,建全安全给药流程。
3、改善护士工作条件。
要根据病人需求及优质护理服务需求,适时购买添置新型的护理用具和设备。
四、充实临床护士队伍,科学合理的护理人力资源管理模式。
1、临床护理人力资源管理模式为足量、能级对应、人性激励、权益保障、减负增护。
充实临床一线护士队伍,护士配备标准满足或高于《护士条例》要求,满足完成临床护理工作需要。
护士在岗率≥85%;ICU护士与床位比达到2.5-3:1;≥30张病床的护理单元及重病区,值夜班的护理人员不少于2人。
2、护士队伍的数量和结构合理,严格限制非护理岗位安排护士,控制辅助科室护士数量,最大限度保障临床护理岗位护士配置。
查近三年非护理岗位安排护士的人数,医技科室护士数量/年龄/职称分布情况。
五、落实工作责任,积极探索临床护士管理模式的改革。
1、临床护士分层级管理。
查护理部资料,听汇报。
护士层级岗位实施情况。
专科护士/护理组长使用培训情况。
2、高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位,各班次老中青护士形成梯队,能充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。
医院二甲评审护理部必备资料二
医院二甲评审护理部必备资料二医院二甲评审护理部必备资料二目录, 护士值班制度, 护理工作制度, 卫生宣教制度, 护理健康教育制度, 手术室安全管理制度, 新业务新技术准入管理制度 , 供应室人健康检查制度 , 消毒供应室保洁制度, 供应室消毒灭菌室工作制度 , 无菌物品存放室工作制度 , 器械、敷料室制度, 传染病人所用物品处理制度 , 尸体料理制度, 医院等级评审中护理检查的要点 , 护理部必备资料目录护士值班制度1、病房护士实行三班轮流值班,值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排。
2、值班人员坚守岗位,履行职责,保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。
3、值班人员要做好病区管理工作,加强安全管理,遇有重大问题及时向上级请示报告。
4、值班人员要掌握患者的病情变化,按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重患者;负责接收新入院患者。
5、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录,整理好用过的物品。
护理工作制度、新病人入院每天测体温、脉搏、呼吸三次,连测三天,体温1在37.5?以上及危重病人每日测四次。
一般病人每天测体温、脉搏、呼吸一次。
每天问大便一次。
新入院病人测血压及体重一次。
其他按常规和医嘱执行。
2、病人入院后,应根据病情决定护理分级,并做出标记。
(1)特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病人。
(2)一级护理:重症病人,大手术后及需严格卧床休息的病人。
(3)二级护理:病情较重,生活又不能完全自理的病人。
(4)三级护理:一般病人。
3、按分级护理制度对病人实施护理。
卫生宣教制度(一)卫生宣教内容1、一般卫生知识、个人卫生、公共卫生、饮食卫生等。
2、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识。
3、急救知识、推广院内新医新药及新型仪器检查项目。
(二)卫生宣教方法1、病房设科普袋,门诊部负责门诊宣教内容,护士长负责病区宣教内容,定期更换。
2、利用工休座谈会,进行宣教。
3、病人住院和出院时,根据病人病情进行宣教。
护理部资料总目录
护理部资料总目录
一、患者信息档案
1.病案首页
2.诊疗卡
二、医疗护理记录
1.护理记录单
2.入院评估表
3.护理记录汇总表
4.护理计划书
5.护理交接班记录
三、医嘱相关资料
1.医嘱本
2.长期医嘱
3.临时医嘱
4.特殊治疗医嘱
5.护理医嘱
四、手术护理记录
1.手术护理记录表
2.手术术前准备清单
3.手术护理交接班记录
五、检验与检查结果资料
1.检验结果报告单
2.检查结果报告单
3.影像学资料(如CT、MRI等)
六、药物相关资料
1.药品使用记录
2.药物配药单
3.药品清单
4.药物处方单
七、护理质控相关资料
1.护理质量评估报告
2.护理不良事件报告及处理记录
3.护理质量管理规章制度文件
八、教育培训资料
1.护理培训课件
2.培训记录
3.护理技能培训考核记录
九、研究与科研资料
1.护理研究课题文件
2.科研论文、期刊及文献资料
十、会议与讲座资料
1.会议议程
2.演讲讲义
3.与会人员名单及反馈意见记录
十一、护理设备与器械相关资料
1.设备维护保养记录
2.设备清单
3.设备操作手册
十二、出院资料
1.出院小结
2.门诊复诊预约单
3.出院指导书
以上是护理部资料总目录,用于管理护理部相关的文件资料,以确保资料的完整性、有序性和易查找性。
同时,可根据具体情况进行分类和添加其他相关资料。
护理部各科室资料盒(精编文档).doc
【最新整理,下载后即可编辑】护理部各科室资料盒档案盒一、人力资源1、科室护士花名册2、护理人员技术档案3、护士职业资格复印件4、紧急状态下护理人力资源的调配方案5.护理应急小组人员名单6.继续医学教育登记本档案盒二、培训及考核1.培训考核制度2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排(岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划)、各种培训总结3.培训签名,培训资料,培训考试题3、护理人员考核记录档案盒三:护理管理1、护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录2、各班各级人员职责3、目标责任书4、科室年度工作计划及总结5、护士长工作手册6、护理操作技术规范及质量标准7、《临床护理技术操作并发症与应急处理》8、医院护理病历书写规范9、护士分级管理能力要求及岗位说明10、转科交接登记制度及流程11、患者病情评估管理制度、操作规范与程序档案盒四:护理质量1、科室质控小组文件及护理质量考核标准2、科室质控记录及质量检查反馈单3、护理质量持续改进方案4、护士长行政查房和科室护理业务查房记录5、护理工作量统计6、满意度调查7、护理疑难病例讨论8、科护理质量考核监测记录9、急危重症护理常规10、专科护理常规11、《临床护理实践指南》12、抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料科室所有考核资料存档。
档案盒六、院感管理1.医院感染管理制度2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测)3.医疗废物登记本4.各类物品消毒登记5.院感培训记录本6.输血不良反应登记表档案盒七.交接班登记本1.病区患者病情交接本2.物品交接登记本3.药品交接登记表档案盒八.护理质量控制1.护理部及科室质控构架、职责及分工2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本3.科室基数药品、高危药品登记本档案盒九.护理安全1、十大安全目标2、护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录3、药物不良反应登记4、临床护理应急预案5、跌倒、坠床、压疮报告及登记6、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程7、非惩罚性不良事件报告制度8、急危重症患者处理应急预案9、医嘱制度和口头医嘱核对执行流程档案盒十.优质护理服务资料1、优质护理服务示范工程活动方案2、护理人员绩效考核方案3、优质护理服务保障制度及措施4、优质护理服务目标及内涵5、责任制整体护理工作实施方案6、科室优质护理服务措施7、优质护理服务标兵、标兵岗活动方案8、近半年护士排班表档案盒十一.下发文件、通知1.文件、通知接受登记表2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知(按时间顺序排序,科室人员学习签字后保留)档案盒十二.制度与法规1.护理人员岗位职责与工作制度(含核心制度)2.法规(含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》)档案盒十三.健康教育1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料档案盒十四.优质服务1.科室满意度调查及分析2.公休座谈会登记本档案盒十五.危重病人管理危重病人护理常规危重病人管理制度档案盒十六.护理应急预案及程序医院应急预案汇编护理应急预案与程序应急预案与演练资料档案盒十七.护理绩效考核工作量统计记录本护理文书考核标准基础护理考核标准各班考核标准。
护理部应有的资料盒(五篇范文)
护理部应有的资料盒(五篇范文)第一篇:护理部应有的资料盒护理部应有的资料盒一、医院下发文件二、护理部下发通知三、护理部管理资料1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结2.护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结3、护理部大事记四、护理管理组织及职责1、医院护理管理架构图(行政、业务)2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责(护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书4.护理部人员名单、职责及分工;五、护理人力资源管理1、全院护理人员汇总表(花名册);(1)各学历护士比例。
(2)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例;(3)全院各科室床护比;(4)护理部护士调配管理资料五、护理执业准入管理(1)护士准入制度及流程;(2)特殊岗位护士准入资料;(3)护士执业注册登记表汇总六:各科工作计划、总结七:护理工作制度八:护理管理及专科护理流程九:健康教育资料十:护士在职培训1、2、3、护理部在职护士培训计划;全院考核成绩表(操作、理论)业务学习课件资料(签到册、培训课件、图片)十一、新入职护士岗前培训1、新护士岗前培训制度、计划;2、新护士岗前理论培训课件3、新护士岗前理论、操作考核成绩4、新护士分配汇总十二:各科护理常规十三:护理应急管理1、应急梯队名单2、各项应急调配记录3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案、记录十四:护理业务查房、疑难病例讨论、会诊1、护理业务查房制度2、护理业务查房记录3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录5、护理会诊制度6、护理会诊记录十五:护理部会议记录1、护士长例会本2、院科会记录本3、公休座谈会记录十六:医院考核月报表十七:护理质控检查资料1、护理质量管理组织2、护理质量管理委员会构架图3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案、目标5、护理质量持续改进计划6、护理质量评价标准7、护理质量与安全管理委员活动记录十八:护理质量管理资料1、月护理质控计划2、月、季、半年质量考核成绩汇总3、月、季、半年护理质量分析汇总4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准5、产房护理管理规范、各项质量标准6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准7、特殊护理单元护理质量监管改进记录8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。
护理部应有的资料盒
护理部应有的资料盒
护理部是医疗机构中非常重要的一个部门,起着为患者提供高质量护理服务的关键作用。
为了保证护理部的工作顺利开展,需要建立一个完善的资料盒,以方便管理、查阅和使用各种护理相关的资料。
下面是我认为护理部应有的资料盒中应包括的一些资料和文件。
其次,护理部应有各种护理操作相关资料。
这些资料包括各类疾病的护理指南、护理操作步骤、护理计划模板等。
这些资料可以帮助护士正确地进行各项护理操作,提高护理质量和效率,并防止因操作不当而对患者造成伤害。
除此之外,护理部还应有各类药物信息资料。
这些资料包括各类药物的使用指南、剂量、副作用等信息。
护士需要了解患者所用药物的相关信息,以确保正确使用药物并及时发现和解决可能出现的问题。
此外,护理部还应有各种培训教材和学习资料。
这些资料包括护理学相关的教材、学习视频、护理技巧分享等。
护士可以通过学习这些资料提升自己的专业知识和技能,提高护理水平。
最后,护理部还应保存各类会议纪要、病例讨论记录、培训证书等文件。
这些文件可以用于回顾、总结和传承护理部的工作经验,也可以作为证据用于评估和审查护理部的工作质量。
综上所述,护理部应有的资料盒内容非常广泛,包括患者信息资料、护理操作相关资料、药物信息资料、培训教材和学习资料以及会议纪要和病例讨论记录等。
这些资料的良好管理和使用可以帮助护理部提供更好的护理服务,为患者的康复和健康保驾护航。
护理资料明细
护理资料
1、护理规章制度与岗位职责、中医护理管理职能与职责
2、护理有关法律法规文件
3、护理部工作计划和总结
4、护理人员技术档案
5、医疗护理安全管理制度
6、护理投诉管理
7、护理安全管理及应急预案
8、住院患者基础护理服务项目
9、中西医护理常规、中西医护理技术操作
10、中西医特色护理质量评价标准
11、护理继续教育培训
12、护理安全管理、持续改进方案
13、护理差错事故管理和报告制度
14、护理管理标准及评审办法
15、中医护理工作协调机制
16、护士三基培训考核、中医药知识与技能培训
17、手术室供应室工作册
18、中医药特色措施、康复和健康指导
19、护士条例知识
20、医院文件
21、医疗十五项核心制度、护理十六项核心制度
院感资料
1、医院感染培训考核9、医院感染操作流程
2、医院传染病管理10、院内感染控制委员会
3、医院感染管理制度11、医院感染管理质量考核标准
4、医院废物污水管理12、抗菌药物管理
5、多重耐药菌管理
6、职业防护管理
7、医院感染监测
8、消毒隔离管理。
(word完整版)医院二甲评审护理部必备资料小部分
医院二甲评审护理部必备资料小部分目录➢医院等级评审中各科护士长必备资料➢护理质量检查考评制度➢护理工作会议制度➢护理人员继续教育制度➢护理人员考核制度➢护理安全管理制度➢护理会诊制度➢护理病例讨论制度➢导管脱落质量管理制度➢皮肤压伤登记报告制度医院等级评审中各科护士长必备资料一、护士长必备资料1.护士长制定本科室长期护理规划,有科内年度计划及年度工作总结。
2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。
3。
各科建立护士岗位责任制,有岗位责任和工作规范.4.科室对责任制护理工作有自查、分析、整改记录(每季度一次).5.科护士长对护理管理目标及护理质量有评价与分析。
6.护士长制定本科室《护理常规》,可操作、适用,有修订。
有病区护士培训包括《护理常规》、临床护理技术操作规范》、《基础护理操作技术》、《护理工作应急预案》、《护理核心制度》,对落实情况有检查资料,有分析、反馈及整改。
7。
护士长定期调查病人满意度并分析结果,有持续改进有成效的资料.如不低等材料。
8。
科护士长制定的《护理常规》中有《专科护理》内容,并对科室护理人员9。
科室有开展新项目、新技术相应的专科护理常规培训记录。
10.科室对病区护士有培训考核记录(包括修订后的护理规章制度、护士常规)。
11.科护士长有对护理人员关于护理管理制度专项考核登记.12。
科护士长有对护理人员关于《永昌县二院护理人员管理制定》、岗位考核记录,要与绩效考核挂钩,每月将考核表交护理部.13.科护士长有对护理人员关于《护理人员执业准入制度》培训考核记录。
14.《护理人员职业防护制度》、《医疗锐器伤的防护》15.科室设有个人防护用品配备.16。
护士长对护士工作中自身防护和自身保健情况有记录。
17。
护士长定期对护士严格遵守操作规程,护理常规执行情况有没有嫉妒,可提供工作持续改进的实例或数据说明。
18.护士长实施弹性排班,病区有护理人员排班,分工做.19.护士长有紧急状态下护士人力调配方案,有紧急调配护士记录.20。
科室应有的护理文字资料
科室应有的护理文字资料一、护长手册含概的内容:1.科室护理工作计划(制定原则:根据医院、护理部的工作目标、结合科室工作情况而制定)2.科室护理工作季度安排3.周工作记录4.例会记录5.业务学习记录6.护理查房记录7.护理行政查房记录8.基础知识考试登记表9.护理人员在职教育记录10.护理人员技能考试登记表11.护理教学情况12.护理论文记录13.护理工作量登记14.护理人员情况15.科室护理缺陷登记二、护理单元护理业务文书1.护理交班记录本2.体温记录本3. 静脉给药记录本4.查对医嘱本5.护理工作逐日登记本6.科室流动物品交班本7.急救药品交班本8.护理排班表9.科室护理质量检查登记本10.患者床头卡11.住院病人一览表12.消毒隔离登记本13.输液卡14.基础护理卡15.各种护理标识警示三、病区医疗文书1.护理记录单2.入出院登记本3.医嘱本4.住院日志5.护理交班报告6.护理交班本四、护理单元规范文字资料1.各级护理人员职责2.护理管理制度3.护理岗位工作流程4.护理安全应急预案5.护理告知程序6.专科护理常规7.健康教育常规8.护理记录书写规范及指导手册9.国家、省市护理质量评分标准五、科室应备的法律、法规1.《医疗事故处理条例》2.《执业医师法》3.《护士条例》4.《传染病防治法》5.《输血法》6.《突发公共卫生应急条例》。
护理部文档资料目录
护理部文档资料目录第一篇:护理部文档资料目录.护理部文档资料目录一根据医院护理管理组织体系,有相应的医院护理组织结构图及护理管理组织运行图。
二全院护理人员名册/电子文件三全院护理人员技术档案/电子文件四护理部中长期工作规划(3-5 年):应与医院总体规划和护理发展方向一致,应带有战略性、持续性,时间较长,因此要有弹性或调整余地,使其能依据客观情况变化进行修订。
五年度工作计划:应以中长期规划为指南,结合当前医院工作重点及上级下达的护理任务制定年度计划。
规划任务及目标应分解到年度计划中,计划内容应与计划目标相呼应,力求目标、时间、措施等具体明确,以利落实。
每季度评价目标的完成效率,并通过评价来促进管理方法的改善和计划目标的实现。
六季度工作安排、月工作重点及完成任务情况,年终有工作总结。
七各级护理人员培训资料:制定护理人员培训计划(包括新护士培训、规范化培训、继续教育培训、临床护士分层培训、专科护士培训、护理管理人员培训),附有培训时间、内容、参加人员等相关资料。
各级护理人员考核成绩及综合分析资料,包括以下内容:① 理论、技术操作考核汇总表(半年、年终考核):参加人数、成绩平均分数、达标率,存在问题、整改措施。
②各年度试卷、技术操作考核原始资料(保存 1 年)。
八各级护理人员岗位职责1.各级护理管理人员岗位职责(主任、副主任、护士长等)2.护理人员各级技术职称职责3.各级护理人员岗位职责(可根据各医院的岗位设置情况制定相应职责)九持续质量改进有关资料1各质控组每月检查资料:检查项目、质量标准、分值、得分、汇总科室存在问题、结果反馈、整改措施、效果评价。
2.护理部每月汇总分析质控检查资料,符合 PDCA 的原则。
3.门诊、住院患者满意度问卷调查表,每季度 1 次,问调率≥30%,包括调查表原始资料(保存 1 年)、结果分析、整改措施、效果评价。
出院患者每季度一次,问调率≥10%。
患者满意度均≥90%。
十护理不良事件管理资料1.护理不良事件报告表,可通过护理质控中心不良事件管理系统进行上报并保存资料。
护理部文档资料目录
. 护理部文档资料目录一根据医院护理管理组织体系,有相应的医院护理组织结构图及护理管理组织运行图。
二全院护理人员名册/电子文件三全院护理人员技术档案/电子文件四护理部中长期工作规划(3-5 年):应与医院总体规划和护理发展方向一致,应带有战略性、持续性,时间较长,因此要有弹性或调整余地,使其能依据客观情况变化进行修订。
五年度工作计划:应以中长期规划为指南,结合当前医院工作重点及上级下达的护理任务制定年度计划。
规划任务及目标应分解到年度计划中,计划内容应与计划目标相呼应,力求目标、时间、措施等具体明确,以利落实。
每季度评价目标的完成效率,并通过评价来促进管理方法的改善和计划目标的实现。
六季度工作安排、月工作重点及完成任务情况,年终有工作总结。
七各级护理人员培训资料:1 制定护理人员培训计划(包括新护士培训、规范化培训、继续教育培训、临床护士分层培训、专科护士培训、护理管理人员培训),附有培训时间、内容、参加人员等相关资料。
2 各级护理人员考核成绩及综合分析资料,包括以下内容:①理论、技术操作考核汇总表(半年、年终考核):参加人数、成绩平均分数、达标率,存在问题、整改措施。
②各年度试卷、技术操作考核原始资料(保存1 年)。
八各级护理人员岗位职责1.各级护理管理人员岗位职责(主任、副主任、护士长等)2.护理人员各级技术职称职责3.各级护理人员岗位职责(可根据各医院的岗位设置情况制定相应职责)九持续质量改进有关资料1各质控组每月检查资料:检查项目、质量标准、分值、得分、汇总科室存在问题、结果反馈、整改措施、效果评价。
2.护理部每月汇总分析质控检查资料,符合PDCA 的原则。
3.门诊、住院患者满意度问卷调查表,每季度1 次,问调率≥30%,包括调查表原始资料(保存1 年)、结果分析、整改措施、效果评价。
出院患者每季度一次,问调率≥10%。
患者满意度均≥90%。
十护理不良事件管理资料1.护理不良事件报告表,可通过护理质控中心不良事件管理系统进行上报并保存资料。
护理资料汇编
第一章护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组(1级):由2—4人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级):由3—5人组成,科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由6—9人组成,护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每月召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参加。
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护理部应有的文字资料
护理部应有的文字资料
一、行政管理档案
1.全院护理人员花名册
2.全院护理人员登记表
3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件
4.各级护理人员职责
5.各种护理规章制度
6.全院护理技术建设五年计划
7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结
8.护理人员素质教育计划
9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录
10.夜班护长查房记录及交班薄册
11.护长例会记录(包括护长参加会议考勤)
12.护理安全制度及管理措施(包括签订的安全责任书)
13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知
14.有关教学计划、教学会议记录
15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录
16.护长月报表(包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况)
17.护理活动记录(如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等)
18.护理大记事(按时间顺序、护理大事件)
二、业务管理档案
1.各种疾病护理常规及操作规程
2.护理业务管理制度
3. 各类委员会章程及活动记录
4.护理质量管理计划(包括总目标、质量标准、措施等)
5.护理质量考评制度(包括检查方法与检查记录)
6.护理质量考评结果
7.各重点部门消毒隔离监测结果记录
8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告
9.护理部主任业务查房记录
10.护理部主任业务学习计划及学习记录
11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录(详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见)
12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施
13.护理培训、讲座、办班记录(学习时间、内容、人数、成绩等)
14.护理人员外出进修、学习情况
15.护理人员业务考核情况
16.护理舆会诊记录
17.输血、输液反应的记录及调查分析结果
18.各种护理信息、资料
19.护理科研记录(科研项目、论文等)
三、护理人员技术档案
1.个人简历(包括姓名、性别、毕业院校、学制、学历等)
2.业务职务及级别晋升情况
3.奖惩情况:何时受过何种奖励或处罚
4.考核情况(包括各阶段理论考试、技术操作考核、专科技能考试成绩)
5.外出学习进修情况(在何地参加何种学习、学习时间)
6.论文情况(何时在何学术会议交流何题目,论文在何期刊上发表何论文等)
7.学术团体(何时参加何种学术团体、任何职务)
四、护理部应建立的专业委员会
1.护理质量保证委员会
2.护理安全对策委员会
3.护理评价委员会
4.护理记录委员会
5.护理教育委员会
6.护理继续教育委员会
7.突发事件应对委员会。