13全身系统性疾病在口腔的表现

❖ 局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常 加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔组织破坏 ，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至脱落。
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维生素D缺乏症
❖ 方头、牙釉质发育不良、易患龋齿 、 牙列萌出延迟及错颌
❖ X线检查可见颌骨的小梁结构扩大， 密质骨及牙槽骨硬板变薄
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内分泌系统疾病在口腔的表现
❖ 糖尿病 ❖ 甲状旁腺功能亢进
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糖尿病的口腔表征
❖ 牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易出血 ，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙 可在短期内松动
❖ 舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟裂， 舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味
❖ 口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降，红 唇部干裂
❖ 腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大 26
❖ 粘膜和舌有烧灼痛
❖ 口角有炎症或破裂
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缺铁性贫血
❖ 舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮7
缺铁性贫血
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缺铁性贫血
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缺铁性贫血
❖ 唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛 10
缺铁性贫血
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巨幼细胞性贫血的口腔表征
❖ 早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感 ❖ 继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色
❖ 出血性疾患
血小板减少性紫癜
血友病等
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白血病的口腔表征
❖ 牙龈增生，肿大 ❖ 牙龈及口腔粘膜出血 ❖ 牙龈坏死 ❖ 牙痛、牙松动 ❖ 淋巴结肿大
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白血病
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缺铁性贫血的口腔表征
❖ 口腔粘膜苍白
❖ 舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光 滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变
❖ 唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可 形成溃疡
❖ 口炎及牙龈炎：口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、上皮 脱落，有烧灼感，浅表性糜烂或出现小溃疡，唾液 分泌增加，吞咽困难。
❖ 上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的缺乏
而加重
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维生素C缺乏症
❖ 轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显，严重者表现 为牙龈炎、出血及骨的发育障碍。
❖ 牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间乳头 最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易出血，也 可自发性出血，伴血腥样口臭。
❖ 上下颌前牙部牙龈出血
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出血性疾患的口腔表征
❖ 明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、 口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起
❖ 牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自 发性出血
❖ 乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血
❖ 创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产 生继发性出血
❖ 任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可 发生严重出血
13全身系统性疾病在口腔的表现
全身系统性疾病在口腔的表现
❖ 血液及出血性疾病 ❖ 营养性疾病 ❖ 内分泌系统疾病 ❖ 特异性感染 ❖ 皮肤粘膜病 ❖ 爱滋病 ❖ 综合征
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血液及出血性疾病的口腔表征
❖ 白血病 (leukaemia)
❖ 贫血 (anaemia)
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血
亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖 明显 ❖ 严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张 力丧失 ❖ 戴义齿困难
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再生不良性贫血的口腔表征
❖ 口腔粘膜苍白 ❖ 牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、瘀斑 ❖ 轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见于牙
龈缘、颊粘膜和硬腭 ❖ 伴发扁桃体炎和咽炎
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再生不良性贫血
覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，典型病 损呈“蝴蝶斑”
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慢性盘状红斑狼疮
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慢性盘状红斑狼疮的口腔表现
唇部的典型表现为：
❖ 糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出现 1~2mm长的细白纹，放射状平行排列， 皮肤侧水肿高起，有黑褐色色素沉着及 白色小点，白纹、色素及小点消失后留 有桃红色盘状病损，粘膜皮肤线变得模 糊。
甲状旁腺功能亢进 在口腔颌面部的表现
❖ 颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛; X线 片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨 皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取 代，严重者可发生病理性骨折
❖ 牙周病：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋 形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移 位，甚至脱落
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慢性盘状红斑狼疮
❖ 慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus, DLE)是结缔组织 病的一种，以皮肤粘膜损害为主，约5％ 可能转变成系统性红斑狼疮
❖ 口腔创伤愈合延迟
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血友病
❖ 6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血
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营养性疾病在口腔的表现
❖ 维生素A缺乏症 ❖ 维生素B1缺乏症 ❖ 维生素B2缺乏症 ❖ 叶酸缺乏症 ❖ 维生素C缺乏症 ❖ 维生素D缺乏症
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维生素A缺乏症
❖ 维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细 胞减少，局部抵抗力降低。
❖ 在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大 以及牙周疾病
❖ 三叉神经分布区的周围神经炎可出现口 腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状
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维生素B2缺乏症
❖ 口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上 面覆盖黄痂，两侧对称发生。
❖ 唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂， 唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。 有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。
舌炎：
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维生素B2缺乏症
❖ 舌炎：
❖ 严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙 本质发育不全。由于骨化过程的迟缓 可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟 缓及牙列不齐，以下颌较明显。
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维生素B1缺乏症
❖ 在口腔表现为红唇，舌及牙龈粘膜异常 光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出 现牙痕，牙龈出血、失去光彩
❖ 唇部皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含 浆液，并出现小裂口
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病因
❖ 慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现多认 为是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易 感因素，在后天性各种刺激因素，如日光照 射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染 、精神神经紧张等激惹下而发病。
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源自文库
临床表现
皮肤病损： ❖ 好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧；耳
廓、躯干、四肢皮肤也可发病 ❖ 表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表面
舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血 增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和 热饮食时明显。
舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、 脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀
舌背形成纵裂 舌边缘常出现牙痕
饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快 消退
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叶酸缺乏症
❖ 严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎
❖ 舌炎：舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩甚至 消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现表浅性溃 疡。舌疼痛明显。