非同步电除颤技术
非同步电除颤原理及应用课件
03
非同步电除颤的操作 流程
除颤前的准备
确保患者处于安全的环境中
在除颤前，应确保患者处于安全的环境中，避免周围有可导电的 物体或人员，以免发生意外。
评估患者状况
在除颤前，应评估患者的状况，包括意识状态、心率、血压等，以 确定是否需要进行除颤。
准备除颤器
选择合适的除颤器，并确保其处于良好状态，同时准备好相关的急 救药品和设备。
除颤技术在其他领域的应用
军事医疗
在战场上，除颤器是重要的急救 设备，用于救治因各种原因导致
的心脏骤停。
运动医学
运动员在训练和比赛中，由于高 强度运动可能导致心律失常，除
颤器可以提供及时的急救。
公共场所
大型公共场所如商场、剧院等， 配备除颤器可以降低心脏骤停事
件的风险，保障公众安全。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
施放电击后，应观察患者的反应 ，如是否恢复意识、是否有正常 的心率等。
除颤后的处理
继续观察患者状况
01
在除颤后，应继续观察患者的状况，以确保其生命体征平稳。
评估是否需要再次除颤
02
根据患者的状况和医生的建议，评估是否需要再次进行除颤。
进行治疗和护理
03
根据患者的状况和医生的建议，对患者进行相应的治疗和护理
对于心律失常和心肌 损伤，应采取相应的 药物治疗和心电监测 措施。
对于皮肤烧伤，应立 即停止除颤，并对烧 伤部位进行适当的处 理。
05
非同步电除颤的发展 趋势
除颤技术的发展趋势
01
02
03
高效能
随着科技的发展，除颤器 趋向于更加高效能，能够 更快速、准确地识别和消 除心律失常。
电除颤(含AED)技术规范
电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。
在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。
是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。
如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。
本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。
【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。
2.无法识别R波的快速室性心动过速。
【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。
3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。
4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。
【目的】纠正室性心律失常。
使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。
因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。
该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。
2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。
由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。
该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。
【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。
非同步电除颤操作方法
非同步电除颤操作方法非同步电除颤是一种通过给心脏施加高能量电击来恢复正常心律的方法。
在临床实践中，非同步电除颤主要用于治疗严重的心脏节律失常，如室颤和室速。
本文将详细介绍非同步电除颤的操作方法。
非同步电除颤操作主要包括以下几个步骤：准备工作、患者准备、电除颤器设定、电极贴附、能量设定、电除颤操作、观察和处理。
首先，进行准备工作。
医护人员需要核对患者的身份和相关的医疗记录，确认患者是否适合接受电除颤治疗。
同时，需要准备好电除颤器、相应的电极贴片、除颤药物和呼吸氧气等设备。
接下来，进行患者准备。
将患者移动到合适的位置，确保操作区域安全，并与患者进行交流和安抚，解释电除颤操作的目的和可能发生的情况。
第三步是电除颤器设定。
根据患者的情况，设定电除颤器的工作模式，并选择适当的能量水平。
通常，能量水平可以设置为低能量、中能量和高能量，具体选择要根据患者的体重和心脏状况来决定。
然后，进行电极贴附。
将电极贴片正确贴附在患者的胸部，一个放置在右锁骨下缘与右剑突中央之间的位置，另一个放置在左锁骨中下缘与左肋弓软骨交界处的位置。
电极贴片应贴附紧密，确保良好的电极接触和信号传导。
接下来是能量设定。
根据患者的情况和医生的判断，选择适当的能量水平。
对于成人患者，常用的初次电击能量为150-200焦耳。
如果第一次电击未能恢复正常心律，可以逐渐增加能量水平。
然后进行电除颤操作。
在进行电击之前，医护人员需要确认操作区域安全，确保无人接触患者或电除颤器。
同时，通知团队成员进行远离患者，并确认所有人员已经离开操作区域。
之后，操作人员需要按下电除颤器上的电击按钮，执行电击。
最后，进行观察和处理。
在电除颤操作后，医护人员需要密切观察患者的生命体征和心电图变化。
如果患者恢复了正常心律，应及时进行后续治疗和观察。
如果心律仍然不稳定，可以考虑再次进行电除颤操作或使用抗心律失常药物。
总之，非同步电除颤是一种重要的治疗方法，可以用于恢复严重心脏失常的正常心律。
非同步直流电除颤和同步直流电复律
非同步直流电除颤和同步直流电复律心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。
除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。
本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。
一、非同步直流电除颤非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。
其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。
非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。
但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。
非同步直流电除颤的注意事项也比较多。
首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足够，释放的电流能够达到标准。
最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。
二、同步直流电复律同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。
同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。
同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。
同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。
同步直流电复律需要注意的事项也较多。
首先，治疗前需了解患者的基本病史和心电图等情况；其次，医护人员需要对患者进行观察和指导，及时记录治疗过程、联络家属等等。
综上所述，非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种对心脏疾病患者十分重要的治疗方法，虽然具有不同的原理和适用范围，但在实践中都需要医护人员的专业技能和敏锐观察力，以保障患者的治疗效果和安全。
非同步电除颤
非同步电除颤
1、评估环境与患者（现场环境安全）（患者意识丧失，大动脉搏
动消失，无自主呼吸，四肢抽搐）
2、迅速携用物至床旁(除颤器、导电糊、纱布等)
3、患者置于复苏体位，暴露胸壁（评估:胸部皮肤无潮湿、无金
属物、无起搏器、无伤口）
4、连接电复律器，开机选择导联，调至监护档(手动通)
5、正确放置电极板，查看心律（电极板位置：右侧锁骨中线第二
肋间，左侧腋前线第五肋间）
6、确定室颤，选择复律模式及能量（成人非同步、双项波、200
焦耳）
7、再次确认心律为室颤，充电（嘱人员离开）、放电（嘱人员离
开）
8、①转复窦性心律②未转复成功
↓↓
严密观察病情变化细颤
↓↓
处理用物，洗手静脉用药
↓↓
记录粗颤再次除颤
重复步骤8①
急诊科2012.2。
护士岗位成年人非同步直流电电除颤技术技能操作标准
护士岗位成年人非同步直流电电除颤技术技能操作标准一、工作目标消除心室颤动、心室扑动等心律失常，挽救生命。
二、评估1.患者评估①评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
②了解心电图示波为室颤、室速图形。
③评估患者除颤部位皮肤的完整性及有无植入性起搏器。
2.用物准备：电复律器、电极板、导电糊、心电图机、抢救车、吸氧装置、乳胶手套、静脉输液用物。
3.环境评估：环境安全，避免围观。
三、操作规程1.发现患者心电监测为心室颤动，呼叫寻求帮助，记录时间。
2.置患者于复苏体位（仰卧位）并充分暴露胸壁，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、电极板上涂抹适量导电膏或生理盐水纱布，涂抹均匀。
3.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
两电极板之间相距10cm以上。
4.选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。
确认电复律状态为非同步方式。
5术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6.双手同时按压放电按钮除颤。
7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
如转为窦性心律，描记心电图，严密观察并给与其他生命支持。
如未转复为窦性心律，继续抢救（见心肺复苏术）。
8.操作结束后，清洁局部皮肤。
9.关闭电除颤仪，清洁电极板，检查性能，充电备用。
110.处理用物，洗手，记录电除颤的日期、时间、使用能量、除颤效果。
四、患者指导1.指导患者术后绝对卧床休息，如有不适，及时通知护士。
2.向患者说明心律失常的诱发因素，防止复发。
五、注意事项1.除颤时远离水及导电材料。
非同步电除颤的使用流程
非同步电除颤的使用流程1. 准备工作在进行非同步电除颤之前，需要做好以下准备工作：•确保除颤仪器的完整性和正常工作状态，包括电池电量、电极粘贴性能等。
•确保患者处于安全状态，无可能引发电击危险的物品。
•请将患者连接到心电监护仪，观察患者的心律和生命体征。
2. 确定除颤能量根据患者的情况，需要确定非同步电除颤的能量设置：•根据患者的心律、体重和临床情况，选择适当的除颤能量。
常见能量设置为150-200焦耳。
•如果患者处于室颤、室速等高风险心律失常状态，可以考虑使用高能量除颤（如200-360焦耳）。
3. 获得同步电除颤授权由于非同步电除颤具有较高风险，需要获得医生或相关医疗团队的授权才能进行操作。
确保在获得授权之前，充分了解患者的病情和治疗需求。
4. 进行电极准备在进行非同步电除颤之前，需要做好电极的准备工作：•选择合适大小和种类的电极。
常见的电极有胸壁电极和胸导联电极。
•清洁患者胸壁，确保胸壁干燥清洁。
并贴好电极，确保电极与患者皮肤充分贴合。
•使用电极凝胶或贴片来提高电极粘附性能，确保电极与患者皮肤之间的良好接触。
5. 执行非同步电除颤以下为非同步电除颤的步骤：1.确保患者的心律仍然需要非同步电除颤，并核对除颤能量设置。
2.确保患者和医疗人员远离任何可能引发电击危险的物品。
3.按下除颤器上的除颤按钮，给予患者电击。
4.在电击结束后，立即观察患者的心律和生命体征。
5.根据患者的反应，可以重复进行非同步电除颤或采取其他治疗措施。
6. 监护与记录在非同步电除颤之后，需要进行持续的监护与记录工作：•监护患者的心律、生命体征和症状。
观察是否出现意外事件和并发症。
•记录除颤时间、能量设置、患者反应等重要信息，便于后续的病情评估和诊断。
7. 动态控制与进一步处理根据患者的反应和除颤效果，可能需要进行进一步的处理措施：•如果患者仍然处于高风险心律失常状态，可以考虑进行多次非同步电除颤。
•如果患者恢复了正常心律，可以根据需要进行进一步的药物治疗、安装心脏起搏器等措施。
胸外非同步电除颤术
正确放置电极板，（右侧电极板在胸骨右外缘、右锁骨下；左侧电极板中心在腋中线处，上缘平左乳头）
2
电极板与皮肤紧密接触
1
3、能量
选择
监护显示仍为“室颤”
1
除颤能量选择正确（单相波选择“360J”。双相波选择“200J”）
1
4、充电
充电1Βιβλιοθήκη “请旁人离开”1电极板压力适当(左、右电极板各1分)
2
观察心电示波
胸外非同步电除颤术
目的：利用瞬间释放高压电流，使心肌纤维包括所有自律细胞同时除极，以清除异常心律。
项目
实施要点
分值
胸外非同步电除颤术
操
作
要
1、准备
除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
安放电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
迅速擦干患者胸部皮肤
1
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
1
2、安放
1
5、与病人保持安全距离
观察周围人员无直接间接与患者接触
1
操作者身体不能与患者接触
1
6、放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
1
7、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分，＞35秒0分）
5
8、除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机
1
清洁患者胸壁皮肤
1
报告：继续心肺复苏2分钟后复检，心跳呼吸恢复，心肺复苏成功
1
9、整理
清洁除颤电极板
1
正确归位电极板
1
除颤仪的使用(非同步 )
线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生 理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救 车，必要时备电插座
实用文档
操作过程 安全与舒适
1）保持病人平卧、头侧位，有假牙 取下。
2）保持气道畅通。
实用文档
操作中
1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检
其心室率已很慢者（50-60次/分） 病态窦房结综合征（快-慢综合征）
实用文档
4.同步除颤要点：
同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动 过速。
同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意签字。
除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入 嗜睡状态，再予除颤。
选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到
室性心动过速 选择能量为100－ 200J
以上是单相能量，若是双向，能量 减半
实用文档
3、禁忌症
房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多；心 脏明显增大，心功能不好，年龄过高等
洋地黄中毒引起心房颤动，或心房颤动同时伴有 洋地黄中毒者
心房颤动伴有完全性房室传导阻滞 慢性心房颤动未用洋地黄或β受体阻滞剂治疗，
10）立即观察示波屏心电活动，听诊心脏 描记ECG
11）继续进行有效的心肺复苏术 12）无效时，可重复电除颤，最大能量为
360J
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操作后
1、整理床单位，取舒适卧位。 2、整理擦拭除颤仪，保持除颤仪完好
备用 3、消毒手，并做好仪器使用维护登记
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评价
动作迅速准确，保证病人及操作者 安全。
非同步电复律(电除颤)的操作规程1何晓红
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七：护士的培训和作用（展望）
3、及时发现患者的病情变化，如患者出 现心脏骤停，护士有责任实施心肺复苏
（CPR），在有除颤器情况下，有权行电
除颤治疗。
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七：护士的培训和作用（展望）
4、对高危人群的救护人员（是指与高 危患者同住的家人和朋友）进行早期除
颤的培训，使他们掌握在家人或朋友可
五：并发症
5、心肌的损害：由于电击后，血液中的 儿茶酚胺、乙酰胆碱、肌酸激酶等物质
的释放，可出现心电图上ST段的移位，T
波倒臵，心肌酶学升高，低血压等。
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六：注意事项
1、定时检查除颤器性能，及时充电。 2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、放电除颤时，注意病人和其他人、物 绝缘。 4、注意观察心率、心律、呼吸、血压、 面色、肢体情况 ，随时做好记录。
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灯 灭
选 择 非 同 步 模 式 ， 连 接 心 电 导 联
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四：操作规程
10、选择复律能量：室颤为200～360J， 房颤为100～200J，室上性心动过速为 50～100J，房扑、室速〈100J，婴幼儿 一般1J/Kg。 11、按下机上充电按钮或手柄充电按钮 充电。
四：操作规程
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七：护士的培训和作用（展望）
1、为了应对随时可能发生的室颤，除 颤器应随时处于待机备用状态。护士 应建立使用检查记录能避免除颤设备 性能障碍和不正确操作，而不适当地 维护或电源故障通常是除颤器性能障 碍的主要原因。
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七：护士的培训和作用（展望）
2、应有计划地接受急救培训，每3～6 个月进行一次训练，具体内容包括：检 查除颤器的各个组成部分和开关，并演 示如有患者发生心跳骤停后应进行操作 的步骤，另外还包括责任心的培养等。
非同步电除颤术流程
非同步电除颤技术操作流程备齐用物：除颤器、导电膏、电极片，心电监护仪，纱布，皮肤消毒剂,简易呼吸器等。
1. （A）巡视中发现患者异常，呼叫患者，判断意识，迅速连接心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸，评估病情。
观察心电示波显示室颤，需立即电除颤。
呼救！快来人帮忙！（B）准备除颤器，抢救车、呼吸囊。
（向病人家属说明病情及除颤事宜、签署知情同意书）看表、记录抢救时间。
2. （A）病人去枕平卧于床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，给予持续胸外心脏按压。
（B）呼吸囊完好，接氧8升以上置于床头，准备除颤仪（A）开放气道，清理呼吸道，呼吸囊通气2次（按压：呼吸=30:2）3. （B）报告除颤仪准备完好（A）判断是否需要除颤：是5. 打开除颤器电源开关、选择“非同步”模式。
6．评估：操作环境：符合要求，无电磁干扰。
除颤部位：皮肤清洁、干燥，无敷料，无植入性起搏器。
如有植入性起搏器，应避开至少10厘米。
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 电极位置：术者左手握电极板放于患者右锁骨下第二肋间，右手握电极板放于患者左腋前线第五肋间。
用力按电极板，使其紧贴皮肤，不能有空隙，压力约10kg。
10. 能量选择并充电：一般成人单向波电极除颤360焦耳，双向波电极除颤150-200焦耳。
11．充电完毕后，再次确定非同步状态，警告所有在场人员离开患者12．按“放电”按钮除颤：用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤。
13. 除颤后立即开始心脏按压，5个循环后根据心电示波判断是否进行下一次除颤。
（无效时可重复除颤，最大能量不超过360焦耳）14. 除颤成功后，持续心电监测，严密观察并记录心电图、生命体征及病情变化，放电极板于除颤仪上。
用纱布擦净病人皮肤。
15. 调回能量开关，关闭除颤仪电源。
16. 用物终末处理（擦净电极板导电糊，电极板消毒待干，除颤仪充电备用）。
17. 洗手，签字，记录。
非同步直流电除颤术
第一章非同步直流电除颤术第一节非同步直流电除颤术一、学习目标1.非同步直流电除颤术的适应症2.除颤术中电极的安放位置3.正确为患者行非同步直流电除颤术二、除颤的基本概念1.初级生命支持ABC-ABCD2.除颤作为公众普及常规技术3.室颤是心跳骤停前必由之路4.只有除颤才能转复心律5.AED是心搏骤停“灭火器”6.除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟，存活率降低7~10%心室颤动常在几分钟内转为心跳停止7.早期除颤（1分钟内）成功率97%8.强调做一次除颤，立即CPR9.先按压后除颤三、非同步直流电除颤的适应症1. 室扑、室颤此时心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，已无心动周期，也无法辨认QRS波，必须采用非同步电除颤治疗。
2. 预激综合征合并快速心房颤动时有宽大的QRS和T波,除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波,此时可用低能量非同步电除颤治疗。
3. 多形性无脉室速（ＶＴ） 2005新指南［1］指出对许多波形混乱的多形性ＶＴ同步电复律常无法实施,而且非同步模式下使用低能量的电击很有可能诱发ＶＦ，应予高能量的非同步直流电复律。
魏卫平［2］报道以非同步电除颤治疗6例尖端扭转型室速伴血流动力学紊乱的患者除1例因顽固性室颤死亡外其余均成功转律。
王静等［3］个案报道一例频发插入型室早患者行非同步电除颤治疗获成功。
四、操作流程1.抢救室有一患者需行非同步直流电除颤术，遵医嘱核对病人，备齐用物至床旁2.正确开启除颤仪，调至监护位置3.报告心律情况“需紧急除颤”4.准备时间不超过30秒5.电极板上均匀涂抹导电糊6.电极板位置安放正确7.电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜8.能量选择正确，为150J9.充电，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触10.我准备好了，大家准备好了吗，我要除颤了11.放电12.除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”13.移开电极板，协助患者取舒适卧位，观察皮肤情况，整理用物，洗手记录五、并发症的观察与护理1. 心律失常电除颤成功后往往很快又复发室颤或室速,致使不得不反复多次除颤,有报道8 h内反复除颤30多次获得成功的,更有2 d内电除颤100次成功的报道。
非同步电除颤
非同步电除颤技术培训存在的不足及建议
非同步电除颤技术培训存在的不足及建议非同步电除颤技术培训存在的不足及建议不足之一：培训内容过于理论化•培训过程过于侧重于理论知识的传授，缺乏实操的训练机会；•学员难以掌握操作技巧，仅凭理论知识难以应对实际工作中的各种情况。
建议一：增加实操训练•在培训中添加更多实际场景的模拟训练，让学员亲身参与操作，加强技能的掌握；•提供真实设备进行操作练习，让学员在真实环境中实践和应对各种情况。
不足之二：培训时间过短•现有培训时间较短，难以全面覆盖非同步电除颤技术的各个方面；•学员往往只能获得一些基础知识，缺乏深入学习和反复实践的机会。
建议二：延长培训时间•将培训时间适当延长，确保足够的时间进行深入学习；•在培训结束后设立一段时间的实践阶段，供学员巩固知识和技能。
不足之三：缺乏与实际工作的衔接•培训内容和实际工作存在较大的脱节，学员在应用时难以做到无缝衔接；•实际操作中的问题和挑战无法在培训中得到有效解决。
建议三：加强与实际工作的结合•培训中引入真实案例和实际工作场景，帮助学员理解与应用知识的联系；•邀请有经验的从业人员参与培训，分享实际工作中的问题与解决方法。
不足之四：缺乏培训评估和持续跟进•培训结束后缺乏系统的评估和反馈，无法及时了解培训效果；•学员在实际工作中可能逐渐遗忘所学知识，需要持续的跟进和巩固。
建议四：建立评估和跟进机制•引入培训评估工具，对学员的学习情况和能力进行定期评估；•设立培训后的支持体系，提供持续的学习资源和指导，巩固所学知识。
以上是针对非同步电除颤技术培训存在的不足及建议的总结。
通过增加实操训练、延长培训时间、加强与实际工作的结合以及建立评估和跟进机制，可以提高培训的效果和学员的实际应用能力。
希望相关培训机构和从业者能够重视这些问题并积极改进，提升非同步电除颤技术培训的质量和实效。
总结起来，非同步电除颤技术培训存在的不足主要集中在培训内容过于理论化、培训时间过短、缺乏与实际工作的衔接以及缺乏培训评估和持续跟进等方面。
非同步直流电除颤操作流程和注意事项
非同步直流电除颤操作流程和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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（四）近代除颤观
早期除颤，电除颤的时机是治疗室颤的决定因素 每 延 迟 1min 复 苏 成 功 率 下 降 7~10%
心脏骤停发生在1min内进行除 颤，存活率达90% 3min内除颤，70%~80%恢复 心跳 5min后，下降到50%左右
第7min除颤，复苏率约30%
9~11min后约10%，＞12min 则为2~5%
除颤电板放置示意图
负极手柄电极放于右 锁骨中线第二肋间
正极手柄电极放于左 腋中线平第5肋间
检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好
全部显示红色灯光为接触良好
（三）双向波电除颤的优势
优化每个病人的每次除颤的波形
降低能量
- 150J-150J-150J 不递增
-降低通过心肌的峰值电流 ，减轻除颤后的心功能损伤
除颤的间隙必须进行CPR，在心跳骤停的抢救过程中必须始终贯穿 其中 患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之。大量出汗者及时檫 干
如病人有永久性起搏器，电极板应放于离起搏器至少5英寸左右，
临时起搏器，除颤前应予关闭
(二)质量要求
熟悉机器性能 操作熟练、动作敏捷，符合抢救需要 电击部位准确、有效、安全
（三）医务人员应具备的抢救素质
迅速及时地赶往现场是先决条件 娴熟的医疗技术操作是技术基础,也是关键条件 要有条不紊,沉着仔细 ，有组织、有领导、有分工 检查要细致,判断要准确,指挥要果断 护士要严格执行医嘱 医务人员应注意自己的言行
谢谢大家的聆听
电除颤的时机：
发现心跳骤停或室颤2分钟内 立即除颤，疗效最佳。 并建议对心脏骤停者使用电除颤，院外5分钟内 院内3分钟内完成， 只要条件具备，可盲目除颤。
二、电除颤的操作程序
（一）电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释：携用物至床旁，接通电源
提高除颤效果
三、操作注意事项及质量要求
（一）操作注意事项
病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触； 电极板应紧贴病人皮肤并加压（5Kg),不能留有空隙，边缘不能翘起； 以免引起电火花而灼伤皮肤； 两块电极板之间的距离不应＜10cm
操作者应避免与病人接触，以防触电
尽量避免在潮湿环境下操作
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非同步电除颤技术
*****人民医院急诊科 ****
主要内容
概述 电除颤操作程序 操作注意事项及质量要求
一、概述
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、室性 心动过速和心室颤动等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方 法。包括电复律和电除颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。
部位（负极）右 锁骨中线第二肋 间和（正极）左 腋中线平第五肋 ；操作者及周围 人避免接触床单 位；电极板与皮肤 密切接触，保证 导电良好
开机
连接心电监护仪 除颤方法：同步或非同步，功率 非同步单向电除颤360焦耳，双 向200焦耳
选择除颤方法、功率
充电、放电 观察除颤效果 除颤完毕整理用物 记录
如室颤持续存在，应按30:2 进行持续胸外按压5个循环 后，若仍为室颤应再次除颤
用于消除心室颤动时称为电除颤。
（二）电除颤的原理
在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏使 使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态打 断 折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律 性 的窦房结恢复起主导功能控制心搏。
（三）电除颤适应症
1、快速室性心动过速伴 血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。