中医药治疗乳腺增生病进展论文

2012年第5期中图分类号：R655.8文献标识码：A文章编号：1006-0979（2012）03-0103-03中医药治疗乳腺增生病的研究进展王红梅*田春芳**耿刚****内蒙古医学院2009级研究生（010020）**内蒙古医学院2010级研究生（010020）***指导老师，内蒙古自治区中蒙医医院（010020）2011年10月14日收稿摘要：对近几年中医药治疗乳腺增生病的研究进展进行综述，从病因病机、内治法、外治法、综合疗法等方面进行分析归纳，为进一步临床研究提供依据。

关键词：乳腺增生；中医治疗；综述Traditional Chinese Medicine For The Research Progress Of Mammary Gland HyperplasiaWANG Hong-meiTIAN Cun-fangGENG GangWANG HONG MEI In Inner Mongolia Medical College graduate level 2009In Inner Mongolia Medical College graduate level 2010[Abstract]From the TCM etiology and pathogenesis of breast hyperplasia understanding of the research overview of Chinese medicine are reviewed,from the governing law,external,and so co mbination therapy in the treatment of breast hyperplasia introduced in recent years,research prog ress,provide a basis for further research.[Key words]:hyperplastic;disease of breast;Chinese Medicine乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴，是一种既非感染亦非肿瘤的增生性病变，是女性的乳腺良性疾病，临床主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和乳房肿块，且与月经周期及情志变化密切相关。

本病约占全部乳腺疾病的70％以上，其发病的高峰年龄为30-40岁，在30岁以上的女性发病率达90%以上，其发病率占乳房疾病的首位。

由于本病病程长，易于复发，严重的危害了女性的身心健康。

近年来中医药治疗该病取得了一定成效，现对近几年的中医药治疗进展作一综述。

1中医对乳腺增生的认识乳腺增生病属于中医学的“乳癖”范畴，与肝、胃、肾、冲任诸经有密切关系。

肝主疏泄，情绪失调、肝郁气滞，气滞则血瘀，导致乳络不通，引起疼痛，所谓不通则痛；思虑伤脾，脾虚生痰浊，阻于乳络，与瘀血相结形成肿块；血络瘀滞与气滞、痰凝结聚成块或硬或肿。

因此，肾气不足、肝郁气滞、血海空虚、肝失所养、冲任失调是乳腺增生病之“因”，是病之“本”；而气滞、痰凝、血瘀所造成的乳房肿块和疼痛，是其“果”，是病之“标”。

本病的病机既有肝肾不足之本虚，又有气滞、血瘀、痰凝之标实。

所以，乳腺增生病是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。

2中医内治疗法2.1辨证治疗：辨证治疗是治疗本病的常用方法，文献报导的分型尚未统一，治疗方法也各异。

黄淑兰[1]等将乳腺增生病分为2型：肝郁气滞型用柴胡、当归、赤白芍、桃仁、红花、香附、夏枯草、连翘、川楝子、延胡索、瓜蒌、丹参、穿山甲、半夏、海藻、昆布；冲任不调型用熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、夏枯草、海藻、昆布、杭芍、红花。

总有效率为93.3％。

韩宜容等[2]将乳腺增生病分为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结3型，以疏肝理气、散结止痛（柴胡、香附、青皮、陈皮、当归、白芍、川芎、橘叶、橘络、益母草、王不留行、）治疗肝郁气滞型患者200例；以补益肝肾、调摄冲任（仙茅、仙灵脾、柴胡、当归、白芍、熟地、锁阳、巴戟、香附、青皮、王不留行、山慈姑、郁金）治疗冲任失调型患者40例；以活血化瘀、软坚散结（当归、柴胡、丹参、益母草、三棱、莪术、牡蛎、茯苓、白术、白芍、桃仁）治疗痰瘀凝结型患者60例，治愈180例，显效100例，有效10例，无效10例，有效率96.7%。

2.2按月经周期治疗：陈名星[3]等根据患者的月经周期用药，即月经干净至排卵期用消癖1号(鹿角霜、巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、山萸肉、柴胡、香附、菟丝子、玄参、丹参、夏枯草)；排卵至下次月经来潮用消癖2号(柴胡、浙贝、补骨脂、桃仁、青皮、陈皮、香附、海藻、白花蛇舌草、丹参、沙苑子、丹皮、麦芽)，总有效率为93.3％。

易维真[4]以自拟消核饮为基本方，随月经周期变化加减用药治疗乳腺增生病，取得较好疗效。

药物组成：柴胡、香附、淫羊藿、菟丝子、当归、白芍、青皮、瓜蒌、半夏、夏枯草。

月经结束后(卵泡期)加用丹参、郁金、丝瓜络，服7~10剂；月经来潮前(黄体期)加用生麦芽、延胡索、蒲公英，服7-10剂有效率为90.7％。

洪丽[5]认为乳腺增生病的治疗应按月经周期用药。

经前（柴胡、王不留行各9g ，郁金、当归、三棱、莪术、白芥子各10g ，白芍、白术、茯苓、全瓜蒌各12g ，丹参、益母草各20g ，生牡蛎、生山楂、生麦芽各30g ，陈皮6g ，薏苡仁15g ）疏肝理气，健运水湿，活血化痰散结。

经后（肉苁蓉、菟丝子、北黄芪各15g ，仙灵脾、鹿角霜、枸杞子、何首乌、白术各12g ，天冬20g ）补益肝肾，健脾益气，调摄冲任。

治疗乳腺增生病患者40例，痊愈28例，显效8例，无效4例，总有效率90%；对照组（全程服用乳增宁胶囊）治疗患者30例，痊愈10例，显效12例，无效8例，总有效率73%。

祁国荣等[6]于经期用生化汤合金铃子散加味（当归25g ，川芎10g ，桃仁10g ，炮姜6g ，川楝子10g ，延胡索10g ，香附15g ，郁金15g ，浙贝6g ，生牡蛎20g ，牛膝10g ，益母草20g ，焦三仙各15g ）；经后期予二仙汤合逍遥散加减（菟丝子30g ，何首乌20g ，柴胡10g ，炒白芍15g ，当归15g ，云苓15g ，香附15g ，玄参15g ，浙贝6g ，生牡蛎20g ，莪术15g ，生姜5g ，炙甘草5g ）；排卵后期与经前期予柴胡疏肝散加味（柴胡10g ，炒白芍15g ，青陈皮各10g ，当归15g ，香附15g ，郁金15g ，川芎10g ，玄参15g ，浙贝6g ，生牡蛎20g ，穿山甲10g ，王不留行10g ，莪术15g ），在临床治疗中疗效满意。

2.3专方验方：曾艺文[7]采用乳腺增生散结粉治疗乳癖，方药组成：露蜂房、浙贝、夏枯草、牡蛎、海藻、甘草、白术、柴胡、郁金、茯苓等，总有效率为93.8％。

和国英[8]用自拟消癖汤治疗乳癖，药103内蒙古中医药用：夏枯草、枳壳、三棱、莪术、三七、甲珠、石斛、龙骨、牡蛎、沙参、麦芽、陈皮、当归，总有效率为90％。

杨氏[9]用乳胀消结汤（当归10g，柴胡9g，赤白芍各10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，全瓜蒌15g，桔核10g，路路通15g，王不留行10g，牡蛎30g，仙灵脾15g）为基本方，乳房胀痛明显加延胡索、川楝子；结块质硬加荔核、穿山甲；痰结加浙贝母、夏枯草；气虚加黄芪、山药；血虚加鸡血藤，临床运用于乳腺增生病的治疗，取得了理想的疗效。

赵献萍等[10]用逍遥散为主方，口苦咽干，烦躁易怒者加栀子12g，牡丹皮15g；乳房胀痛明显者加延胡索15g，川芎10g；病程较长或肿块明显，彩超检查乳腺腺体组织内可见单个或数个囊性或实性结节者加三棱10g，莪术10g，海藻10g，昆布12g；月经失调者加女贞子10g，益母草6g，淫羊藿10g，龟版6g，治疗乳腺增生病患者84例，治愈62例，好转16例，无效6例，有效率92.9%。

对照组（口服乳癖消胶囊）治疗患者70例，治愈34例，好转19例，无效17例，有效率75.8%。

孙亚凤[11]自拟疏肝行气散结汤（柴胡15g，香附15g，川芎10g，白术15g，穿山甲10g，皂角刺10g，鹿角霜15g，丝瓜络10g，昆布10g，夏枯草10g，天花粉15g，浙贝母15g）治疗肝郁气滞型乳腺增生，在临床上治疗乳腺增生病取得了较好疗效。

朱艳等[12]自拟健乳方（柴胡12g，当归15g，川芎15g，郁金15g，丹参15g，仙灵脾10g，仙茅10g，巴戟天10g，八月札10g，青皮12g，穿山甲8g，甘草10g）治疗乳腺增生病患者129例，治愈103例，好转24例，无效2例，总有效率为96.1%。

3其它疗法中医对于乳癖的治疗多根据辨证论治，以内服汤药为主，而外治疗法等其它治疗方法也多有运用，文献报导也不尽相同。

3.1药物外治：张秋万[13]运用中药煎汤局部热敷治疗乳癖。

药用以理气散结、活血化瘀为主的药物：香附、路路通、地龙、白芥子、玫瑰花。

用中药浸湿纱布垫，置于病变部位(疼痛或肿物所在部位)，玻璃瓶中灌以热水。

噩于纱布垫上按摩病变部位。

总有效率为94％海志刚[14]用乳瘤消膏(牛蒡子、川芎、附子、草乌、肉桂、赤芍、白芷、僵蚕、红花、木鳖、穿山甲、生半夏、生南星、血竭、乳香、没药、麝香)贴于患处治疗乳癖。

总有效率为91．1％。

崔氏[15]乳结消膏（青核桃枝80g，七叶一枝花30g，黄药子30g，公丁香10g，皂角刺60g，青皮60g，戟天30g，泽漆60g，仙灵脾30g，山慈姑30g，天葵子30g，制香附30g，蟾皮10g，薄荷脑适量、樟脑适量等）治疗乳腺增生病，临床取得了满意疗效。

买建修等[16]乳癖祛痛贴（乳香、没药、三棱、莪术、三七、血竭、冰片、鹿角、人工麝香、红花、延胡索、薄荷脑等）治疗乳腺增生病患者100例，治愈69例，显效18例，有效11例，无效2例，有效率98.0%。

3.2针灸治疗：王美芝[17]等用针刺配合艾灸、电针辨证治疗乳腺增生。

取穴：主穴取乳根、足三里、太冲、三阴交。

肝郁者加俞；脾胃弱者加脾俞、胃俞；胸胁不舒者加膻中、曲池。

操作：用毫针刺患侧膺窗、乳根，手法平补平泻，足三里平补平泻，太冲用提插捻转泻法，三阴交平补平泻。

然后接G6805电针仪，用连续波，通电20min，强度以患者能耐受为度。

同时采用艾条温和灸，以局部出现红晕为度。

总有效率为92.1％。

司海军等[18]以阿是穴为主，气郁痰凝者用足三里、丰隆、膻中、肝俞；肝肾阴亏者用太溪、肾俞、肝俞、天宗；冲任失调者用合谷、三阴交、肾俞、肩井。

阿是穴采用平刺法，电针选用疏密波，配穴除了肝肾阴亏型要用补法外其他型皆用平补平泻法，治疗患者186例，治愈43例，有效60例，无效27例，总有效率85.48%。