麻醉生理学 重点

名词解释

1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保

持相对恒定的状态。

2.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一

部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~ 3.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电

波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。

4.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层；

5.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应

6.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。刺激消失时仍伴有疼痛.

病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。

7.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉

的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。

8.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，

整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。

9.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出

神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。

10.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死

腔。无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~

11.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效

腔

12.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气

量

13.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。

14.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭

合气量＋余气量

15.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上

部的呼出气量

16.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全

关闭，血流停止。称为临界闭合压，正常值约20mmHg。

17.Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使

动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应

问答题

第一章绪论

1、手术对人体生理功能的主要影响有哪些？

答：（1）．产生应激反应；

（2）．引起出血、疼痛和情绪紧张；

（3）．启动生理性出血反应；

（4）．局部炎症细胞聚集；

（5）．反射性骨骼肌收缩增强。

2、麻醉对人体生理功能的主要影响

各种麻醉手段对人体功能的影响主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动。如镇痛作用：主要是通过激活中枢神经内的下行抑制系统，来抑制背角痛敏神经元的痛传递,产生镇痛效应；肌松作用：主要通过抑制下行抑制系统抑制脊髓前角α运动神经元来松弛肌肉。又如全身麻醉药：通过抑制大脑皮层的功能来消除意识和疼痛；通过关闭Na＋通道来阻止神经冲动的产生与传导来减轻因手术的刺激所引起的各种反应。不同的麻醉方法和麻醉药，主要通过对“神经、循环、呼吸的抑制以及对肝肾损害”而产生程度不等的不良反应不良反应，加之有时难以准确把握病人的个体差异，可能对病人还会产生不良的影响。

第二章麻醉与神经系统

肌松药主要作用于神经-肌肉接头处。

3、痛觉信息在中枢的调制

外周伤害性刺激冲动传入后，经中枢各级水平的调整作用，痛觉被感知或受抑制。作用

机制

竞争性

阻滞

非竞争

性阻滞

（1）脊髓中的痛觉调制

闸门学说，传入纤维对脊髓背角伤害性递质的抑制主要发生在SG

（1）当损伤刺激使C纤维紧张升高，则对T cell抑制解除，闸门打开，允许疼

痛向高级中枢传递。

（2）当按摩皮肤等刺激兴奋A传入时，SG兴奋，加强SG对T cell抑制，关闭

闸门，减少伤害性刺激信息向高级中枢传递，从而缓解疼痛或止痛

（2）脑的高级部位对背角伤害性信息的下行调制系统

在CNS系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区组成的神经网络

系统，其中镇痛系统以中脑导水管周围灰质最为有效，抑制系统含有许多神经递

质和神经肽，如阿片肽，可通过作用于外周的阿片受体，抑制P物质的释放，以

及作用于中枢的阿片受体，抑制第二级感觉神经元的传入而产生镇痛效应，此外

还有脑干痛觉下行易化系统。

（3）下行调制系统的递质

①PAG中有： 5-HT，P物质，神经肽Y，脑啡肽，强啡肽，GABA，神经降压素、

组胺

②中缝大核中有：脑啡肽，P物质、生长抑素、促甲状腺释放激素

③RVM中有：5-HT，脑啡肽，强啡肽，谷氨酸、天门冬氨酸

比较肯定的与痛觉调制有关的是脑啡肽，强啡肽、组胺和5-HT

5、镇痛药物与镇痛机制

镇痛药是指主要作用于中枢神经系统、选择性抑制痛觉的药物，典型的镇痛药为阿片样物质，如吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等，其镇痛机制尚未完全阐明。目前主要有三种解释：（1）通过脑内释放ENK和内啡肽样物质，与突触后膜阿片受体结合，降低去极化时Na+的通透性，使痛传递受抑制；或与突触前膜阿片受体结合，使突触前膜部分去极化，产生突触前抑制，减少P物质或ACh的释放，从而防止痛觉冲动传入脑内；（2）通过中枢某些部位释放抑制性递质，如GABA、甘氨酸等，引起增加CL-通透性，引起超极化，增强对兴奋性递质的抵抗力从而产生镇痛效果；（3）镇痛药与相应膜受体相结合，关闭Na+通道以阻断痛信息的上传从而止痛。

6、麻醉与某些内脏的反射活动

（一）循环系统的反射

1、主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射

2、心肺感受性反射

3、躯体感受器引起的心血管反射

4、眼心反射

压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后

再由迷走神经传出，使心动过缓设置停搏。

5、肝胆肠胃膀胱感受器引起的心血管反射

这些器官壁内均有机械感受器，它们的传入纤维行走于迷走或者交感神经内，常因手

术牵拉、扩长这些器官而反射性的引起心率变慢，血压下降，甚至心脏停搏（二）循环系统的反射

1、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射

2、肺内感受器反射

3、肺毛细血管旁感受器反射

4、呼吸肌本体感受性反射

5、防御性呼吸反射

（三）呕吐反射