诊断简答题
中医诊断学简答题
34.寒热错杂——在同一病人身上,同时既有寒证，又有热证表现的证候。
35．热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。
３6.至虚有盛候——是病本严重虚证,反见充盛之状的真虚假实证候。
３7．阴虚证——由于阴精亏损而导致阴不制阳的虚热证候。
0５.亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？DeadKhａn wｈat cｈａrａcteｒisｔiｃsｏf yinａnd Yaｎg dｅplｅtionａnd why?
答:亡阴之汗是大汗不止，汗出如油,热而粘手，由于体内津液枯涸,相对浓缩,邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓,汗稀而凉，因阳气将绝,元气欲脱,卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。
13.善色——病色有光泽者，称为善色,说明精气未衰,胃气尚荣,预后较好。
14．萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者,是脾虚精亏的表现。
１5.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停,困扰脾阳所致。
１6.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小,可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。
17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠,历历可数者,多因肺肾阴虚,虚火灼痰，结于颈项。
03．恶寒和发热同时并见有何临床意义?Whatｉsｔｈｅｃlinicａl signifiｃance ofｃｈｉllsａnd feverat thｅsamｅ ｔimｅand see?
答:恶寒与发热同时并见是外感病初期(即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为:①恶寒重，发热轻,主风寒表证；②发热重，恶寒轻,主风热表证;③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。
诊断学简答题
1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。
2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。
一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。
3、试鉴别一下症状答：（1）捻发音和小水泡音捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。
小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。
其特点音长、大小不一。
常咳嗽而痰少，移位或消失。
（2）中枢性呕吐与外周性呕吐中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。
外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。
4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。
视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。
如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。
听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。
如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。
5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。
诊断学简答题题库及答案
诊断学简答题题库及答案一、单项选择题（本题共20小题，每小题2分，共40分）1.《濒湖脉学》的作者是:（） [单选题] *A.叶天士B.李时珍(正确答案)C.王叔和D.扁鹊2.确立卫气营血辨证方法的著作是：（） [单选题] *A.《温病条辨》B.《外感温热篇》(正确答案)C.《温热经纬》D.《黄帝内经》3.据《素问·刺热篇》五脏与面部相关部位划分，哪一项是不对的：（） [单选题] *A.左颊－肝B.右颊－肺C.额－肾(正确答案)D.鼻－脾4. 据《灵枢·五色》部位命名，明堂：（） [单选题] *A.额C.鼻(正确答案)D.颊5.戴阳证的面色是：（） [单选题] *A.面色晦暗B.面红目赤C.面红如妆(正确答案)D.面色潮红6.水饮证面色黑主要是：（） [单选题] *A.黑而干焦B.黧黑C.眼眶黑(正确答案)D.口周黑7.扁平胸多见于:（） [单选题] *A.肺肾阴虚(正确答案)B.肺气壅滞C.肾气不足D.脾胃气虚8.目的五轮学说，白睛称为：（） [单选题] *A.气轮(正确答案)B.血轮D.肉轮9.耳轮甲错，主病是：（） [单选题] *A.肾阳虚B.久病血瘀(正确答案)C.肝胆湿热D.寒邪外袭10.小儿食指络脉色深而滞多属：（） [单选题] *A.吐泻伤津B.外感风热C.邪险心包的闭证(正确答案)D.阴虚火旺11.舌边所候的脏腑是：（） [单选题] *A.心肺B.肝胆(正确答案)C.肾D.脾胃12. 舌淡胖嫩水滑苔，主病是：（） [单选题] *A.脾肾阳虚(正确答案)B.脾胃湿热C.气血两虚D.阴虚火旺13.舌面光洁无苔，称为：（） [单选题] *A.瘦薄舌B.滑苔C.镜面舌(正确答案)D.霉腐苔14.除中是指：（） [单选题] *A.偏食B.厌食C.饥不欲食D.胃气将绝(正确答案)15.既可出现自汗，又可出现盗汗的证是：（） [单选题] *A.气阴两虚证(正确答案)B.阳气亏虚证C.血虚证D.阴虚证16.弱脉与濡脉的主要区别是：（） [单选题] *A.至数B.脉势C.脉形D.脉位(正确答案)17.下列除外，均是实证常见的表现：（） [单选题] *A.五心烦热(正确答案)B.大便秘结C.小便不利D.舌苔苍老18.病人发热恶寒，无汗，苔薄白而润，脉浮紧，证属：（） [单选题] *A.表虚证B.表热证C.表寒证(正确答案)D.里寒证19.八纲中的虚实是辨疾病的：（） [单选题] *A.病位B.病性C.疾病类别D.邪正盛衰(正确答案)20.胃热证与胃阴虚证的鉴别，应除外下列哪一项：（） [单选题] *A.胃脘灼痛与隐痛B.大便秘结与便溏(正确答案)C.舌红苔黄与少苔D.脉象滑数与细数二、多选题（本题共5小题，每空2分，共10分）1.望面色中，黑色主病是：（） *A.痛证(正确答案)B.寒证(正确答案)C.水饮(正确答案)D.瘀血(正确答案)E.气滞2.腐苔成因是：（） *A.阳热有余(正确答案)B.阳气被遏C.热盛伤阴D.胃中腐浊上升(正确答案)E.阳气虚衰3.主热证的舌象有：（） *A.绛舌(正确答案)B.裂纹舌(正确答案)C.青舌D.淡胖舌E.肿胀舌(正确答案)4.气逆证主要以的病变为多见:（） *A.肺(正确答案)B.心C.脾D.胃(正确答案)E.肝(正确答案)5.心气虚证与心阳虚证共同表现为：（） *A.面色滞暗B.形寒肢冷C.大汗淋漓D.少气心悸(正确答案)E.舌淡(正确答案)三、填空题（本题共10小题，每空1分，共10分）1.我国第一部论述病源与证候诊断的专著是__________。
诊断学简答题重点
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊发热的分度有哪几种？1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
诊断学名解与简答题
名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。
4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。
5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。
7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。
8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。
9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。
10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。
11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。
12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。
13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。
15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。
16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。
17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。
18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。
19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。
诊断学简答题
1.发烧的分有哪几度？答：1.①低热—38℃；②中等度热—39℃；③高热—41℃；④趋高热41℃以上2.对发烧为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时刻、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统病症询问④患病以来一样情形⑤诊治通过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、医治或临盆史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答：1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与日夜或季骨气候关系。
2）咳嗽程度、音色、持续性、发作性、单声咳嗽。
3）是不是伴有发烧、胸痛、气喘。
4）痰的性状、量、有何特殊气味，是不是伴有血痰或咯血。
5）体位对咳痰有何阻碍等。
4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者显现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时刻明显延长而缓慢，常伴有干啰音5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？答：中心性发绀是由于心、肺疾病致使SaO2 降低引发。
发绀的特点是全身性的、除四肢与脸颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，假设按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
1.问诊的内容有哪些?①一样项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回忆，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。
2.现病史包括哪些内容?①起病情形与患病的时刻，②要紧病症的特点，③病因与诱因，④病情的进展与演变，③伴随病症，⑥诊治通过，⑦病程中的一样情形。
3.既往史的内容包括哪些?既往史包括患者的既往的健康情形和过去曾经患过的疾病(包括各类传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，专门是与现病有紧密关系的疾病。
4.个人史的内容包括哪些?(1)社会经历：包括诞生地、居住地和居留时刻(尤其是疫源地和地址病流行区)、受教育程度，经济生活和业余爱好等。
诊断学简答题重点整理
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
《诊断学》名词解释与简答题
《诊断学》名词解释与简答题(一）名词解释1.问诊：即病史采集，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
2.体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。
3.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。
4.现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
5.婚姻史：指询问未婚或已婚，结婚或离婚年龄，X f方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。
6.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。
7.稽留热：体温恒定地维持在39-40T以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。
8.弛张热：又称败血症热型体温常在39T以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过21，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
9.波状热：体温逐渐上升至39度或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。
10.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
11.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。
12.牵涉痛：是指内脏器官或深部组织的疾病弓丨起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。
13.发组：又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
14.呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。
15.夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩，心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺撒血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。
16.呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
诊断学基础简答题
何谓心源性哮喘? 有何主要临床表现? 临床意义是什么？答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，患者气喘，面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。
此种呼吸困难又称心源性哮喘。
常见于高心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌病等。
心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压榨性。
心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒死感，持续时间更长，多持续半小时以上。
临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。
问诊包括哪些内容？答：问诊的内容包括：①一般项目。
②主诉。
③现病史。
④既往史。
⑤系统回顾。
⑥个人史。
⑦婚姻史。
⑧月经与生育史⑨家族史。
现病史包含哪些内容？答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。
深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1 ）、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2 ）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3 ）、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。
4 ）、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
、何谓蜘蛛痣？有何临床意义？答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。
蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。
一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。
常见于急慢性肝炎或肝硬化时，健康妇女在妊娠期间也可出现。
诊断学简答题知识讲解
诊断学简答题发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
诊断学简答题及答案
诊断学简答题及答案【篇一：诊断学考试试卷及答案】．名词解释（每题 3 分，共24 分）1. 液波震颤——2. 二尖瓣面容——3. kussmaul 呼吸——4. 负性心尖搏动——5. 蛋白尿——6. 渗出液——7. 病理性Q波一一8. 昏迷——二、选择题（每题 1 分，共20 分）1. 关于体温，哪项是错误的：a ．正常人一天之中体温波动不超过10cb ．妇女在月经期体温会轻度升高c .进餐可引起体温轻度升高d .心肌梗死后会出现发热e ．安眠药中毒可导致中枢性发热2. 间歇热可见于：A.大叶性肺炎疟疾C.伤寒D.肾炎E.败血症3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.特发性水肿E.营养不良性水肿4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：A.喉与大气管狭窄或梗阻b .小气管痉挛与狭窄c .大片肺不张d ．大量胸腔积液e ．自发性气胸5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.败血症E.胆道结石6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激均无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。
心功能山级，该患者多采用何种体位？A.自动体位被动体位C.强迫仰卧位D.端坐呼吸E.强迫侧卧位8. 正常成人每分钟呼吸次数为：a. 12〜20 次b. 16〜18 次c . 10〜20 次d . 14〜16 次e . 18 〜24 次9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径（mm）分别是A.V1; 2〜4; >5E.V2; 3〜5; >5 C.V3;4〜6; >6D.V4; 5〜7; >8E.V5; 2〜5; >610. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种，但不包括A.双手触诊法B.深部滑行触诊法C.单手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：A.浓烈的酒味B.刺激性蒜味C.烂苹果味D.氨味E.肝腥味1 2 ．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙B.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音C.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音D.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到E.以上都不是13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为A.浅慢B.浅快C.深快D.深慢E.正常14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：a ．左心房和左心室增大b ．左心房和右心室增大c ．左心室增大d .右心室增大e .左、右心室增大15. 心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：a ．二尖瓣狭窄b ．主动脉瓣关闭不全c ．二尖瓣关闭不全d .肺动脉瓣关闭不全e .三尖瓣关闭不全16. 对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：a .患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音b ．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音c ．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音d ．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音e ．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音17. 机械性小肠梗阻时可出现：a .持续性绞痛b .阵发性胀痛c .频繁呕吐d ．早期即无排气、排便e ．肠鸣音减弱或消失18. 舟状腹见于以下哪种疾病A.恶病质、慢性消耗性疾病晚期等 b .胃肠道梗阻c .胃肠道穿孔d .肝硬化门脉高压症e.胃与十二指肠溃疡19. 类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：A.各种感染B.恶性肿瘤骨转移C.有机磷农药或一氧化碳中毒D.急性溶血或出血E.严重外伤或大面积烧伤20. 女性，有风心病史10年，突发性心慌1天，查心电图：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130 次／分.脉率110次/ 分，应考虑为：A.窦性心律不齐B.早搏C.心房纤颤D.心房扑动E.非阵发性心动过速三、填空题（每题0.5 分，共10分）1. 意识障碍可有不同程度的表现，临床包括，________________ 。
诊断简答题
1.病理性血沉增快的临床意义？答：一、各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2—3天即可见血沉增快。
二、组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无变化。
三、恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。
四、各种原因导致血浆蛋白相对相对或绝对增高时，血沉均可增快。
五、其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。
2.试述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。
答：成人白细胞总数：（4~10）×109/L中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。
在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。
妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。
病理性增多见于：1）急性感染；2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏；3）急性大出血；4）急性中毒；5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
3.何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移现象。
1）核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。
2）核右移：主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。
4.引起中性粒细胞减少的病因有哪些？答：1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞菌减少；2）血液系统疾病；3）物理、化学因素损伤；4）单核—吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进；5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细胞减少。
5.简述各种病理性尿蛋白形成原因及常见疾病。
答：1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。
各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病等。
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(1)在正常人体中，血管内液体是怎样保持动态平衡的?(2) 水肿是怎样形成的.(3) 失代偿期肝硬化的主要表现为腹水,什么原因形成的腹水呢.(4) 从体征上怎样鉴别中心性紫绀和周围性紫绀.(5) 什么叫<肠原性青紫症.(6) 硫化血红蛋白血症在人体内是怎样形成的?(7) 请简述心悸的发生机制?(8) 引起心悸的生理性原因有哪些?(9) 简述胸痛的伴随症状及其临床意义?(10) 右心衰竭发生呼吸困难的机制是什么?(11) 皮肤粘膜出血的基本病因有哪些？各举一例?(12) 引起肝原性水肿的重要机制有哪些?(13) 何谓水肿?(14) 心原性水肿特点是什么?(15) 肾原性水肿特点是什么?(16)简述左心衰竭引起的呼吸困难特点?(17) 什么是垫型.(18) 常见的功能性低热有哪些.(19) 发热的分度,临床上是如何划分的.(20) 简述呼气性呼吸困难的特点有哪些.(21) 稽留热型临床特点.(22) 弛张热又称败血症热型临床特点.(23) 何谓<三凹征>.(24) 何谓诊断学.(25) 诊断学的基本方法包括什么.(26) 哪些情况可影响热型.(27) 请描述弛张热型特点,临床上常见哪一些疾病.(28) 引起咯血的常见循环系统疾病有哪些.(29) 引起咯血的支气管肺疾病有几种.(30) 呈金属音调的咳嗽常见于哪几种疾病.(31) 急性肺脓肿咯痰有哪些特点.(32) 布鲁菌病发热有哪些特点.(33) 发热病人体温上升有几种形式?常见哪些疾病.(34) 发热病人体温下降有几种形式?常见哪些疾病.(35) 如何判定小量,中等量和大量咯血.(36) 临床上发热的热型有几种?大叶性肺炎发热属于哪一种热型.(37) 如何根据体温的高低对发热进行分类.(38) 正常人体温波动范围是多少?那种生理情况下体温可偏高或偏低.(39) 咯大量脓臭痰,静置后分层,最常见哪一种肺疾病.(40) 什么是咯血.(41) 什么是发热.(42) 什么是体征?请举出2-3个例?(43) 什么是症状?请举出2-3个例?(44) 简述溶血性黄疸时胆红素,尿胆原,有何改变?尿胆红素.(45) 简述血尿与血红蛋白尿的鉴别点.(46) 何谓隐性黄疸.(47) 何谓隐血?(48) 按病因分类,黄疸可分几类.(49) 简述呕血时,呕吐物呈咖啡渣样棕色通的机理.(50) 何为呕吐中枢?(51) 请解释Dubin-Johnson综合征?(52) 试举出4种病因不同的肝内胆汁淤积性黄?(53) 肝细胞性黄疸的特点有哪些?(54) 请解释柏油便?(55) 简述胆红素的肠肝循环?(56) 中枢性呕吐的病因有哪些?(57) 试举出五种引起腹痛的全身性疾病?(58) 简述呕吐的发生机制?(59).问诊的内容有哪些？(60).现病史包括哪些内容？(61).既往史的内容包括哪些？(62).个人史的内容包括哪些？(63).系统回顾应记录哪些系统的主要症状？答案如下：(1).1.毛细血管内静水压 2.组织液的胶体渗透压从毛细血管滤出至组织间隙,成为组织液 3.血浆胶体渗透压4.组织间隙机械压力(组织压) 使组织液又不断从组织间隙回吸收入血管中,二者保持平衡(2).1.钠与水的潴留 2.毛细血管滤过压升高3.毛细血管通透性增高4.血浆胶体渗透压降低5.淋巴液或静脉回流受阻(3).1.门静脉压力增高2.低蛋白血症3.肝淋巴液生成增多4.继发性醛固酮增多(4).中心性紫绀周围性紫绀发生部位(1) 全身性的、除四肢及面颊外，也见于粘膜与躯干的位，如肢端、耳垂、皮肤鼻尖皮肤温度(1) 温暖发凉按摩或加温后(1) 紫绀不消失紫绀即可消失(5).由于进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起中毒性高铁血红蛋白血症，即出现紫绀。
特点是急骤出现、暂时性、病情严重，经过氧疗青紫不减。
若静脉注射亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，均可使紫绀消退，此种紫绀称“肠原性紫绀”。
(6).1.先决条件:患者便秘或服用硫化物在肠内形成大量的硫化氢2.服用伯氨喹啉、苯丙砜等药物。
这些含氮化合物或芳香族氨基化合物起触媒作用 3.使硫化氢作用于血红蛋白、生成硫化血红蛋白4.当血中硫化血红蛋白含量达5g/L时，即可出现紫绀(7).心悸发生的机制目前尚不十分清楚，一般认为与心动过速，每次心搏出量大和心律失常有关。
(8).健康人在剧烈运动或精神过度紧张时饮用酒、浓茶或咖啡后应用某些药物，如肾上腺素(麻黄素，咖啡因，阿托品，甲状腺片)等(9).伴吞咽困难，提示食管疾病，如反流性食管炎等伴咳嗽或咯血，提示肺部疾病，可能为肺炎（肺结核或肺癌）等伴呼吸困难，提示肺部较大面积病变，如大叶性肺炎或自发性气胸（渗出性胸膜炎，以及过度换气综合征）等(10).右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢淤血性肝肿大，腹水、胸水，使呼吸运动受限(11).毛细血管壁缺陷，如过敏性紫癜血小板异常，如脾功能亢进凝血障碍，如血友病循环血液中抗凝物质增多，如异常蛋白血症(12).门静脉压力增高低蛋白血症肝淋巴液生成增加继发醛固酮增多(13).人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）(14).心原性水肿特点是：首先出现于身体下垂部分，即从足部开始，向上延及全身发展较缓慢比较坚实，移动性小伴有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张，肝肿大,压开高等(15).肾原性水肿特点是：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面浮种，以后发?水肿发展常迅速软而移动性大常伴有尿改变，高血压、肾功能损害的表现(16).左心衰引起呼吸困难特点是：活动时出现或加重，休息时减轻或消失仰卧加重，坐位减轻(17).在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为垫型.(18).1.原发性低热 2.感染后低热3.夏季低热 4.生理性低热(19).低热 37.3-38 ℃ 中等度热 38.1-39 ℃高热39.1-41 ℃ 超高热41 ℃以上(20).1.呼气费力2.呼气时间延长而缓慢 3.常伴有哮鸣音(21).体温恒定地维持在39-40℃以上高水平,?24小时内体温波动范围不超过1℃ 。
(22).体温常在39 ℃以上, ,波动幅度大,24小时内2℃, 但都在正常水平以上.(23).重度吸气性呼吸困难吸气时胸骨上窝(,锁骨上窝(24).诊断学是研究诊断疾病的基本理论,基本技能和临床思维方法的学科(25).1.病史采集 2.体格检查 3.实验室检查4.各种辅助检查(26).抗生素的应用解热止痛药及激素的应用免疫功能低下,如老年人(27).体温39℃以上 , 24小时由波动范围超过2 ℃常见败血症 , 风湿热, 重症肺结核化脓性炎症(28).风心病二尖瓣狭窄 , 房间隔缺损, 动脉导管未闭(29).支气管扩张, 支气管肺癌, 支气管内膜结核,慢性支气管炎(30).纵隔肿瘤 , 主动脉瘤, 支气管癌压迫气管,(31).咯大量黄臭痰,,静止于杯中分三层。
(32).体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又?,持续数天后又逐渐升高,发热呈波状型.(33).骤升:疟疾,败血症,大叶性肺炎缓升 :伤寒,结核病,布鲁菌病(34).骤降:疟疾,急性肾盂肾炎,大叶性肺炎渐降 :伤寒,风湿热(35).每日咯血量<100ml 为小量咯血100-500ml 为中等量咯血 500ml 以上为大量咯血(36).热型: 稽留热, 驰张热, 间歇热,波状热,回归热, 不规则热, 大叶性肺炎:稽留热,(37).低热 37.3-38℃ , 中等发热38.1℃高热39.1℃-41℃ , 超高热41℃以上,(38).波动范围为1℃,剧烈活动,进餐后体温可?和月经后期常高于正常,老年人体温低于青壮年,(39).肺部化脓性病变,急性肺脓肿, 支气管扩张,(40).指喉以下呼吸器官出血,经咳嗽从口腔中排出称咯血 .需与口腔,鼻咽部出血和上消化道出血鉴别,(41).当机体在致热原作用下或体温调节中枢功能过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围称为发热.(42).医生或他人客观能检查出来的异常称之体征.如心脏杂音,肺部罗音,肝脾肿大等(43).病人能够主观感受到不舒适异常感觉或病态改变称之为症状.如头痛,乏力,恶心等。
(44).非结合胆红素均增加血中尿胆原增加尿中尿胆元上升尿胆红素阴性(45).血红蛋白由溶血引起尿呈均匀暗红或酱油色,无沉淀显微镜检无红细胞或偶有红细胞血尿镜检有红细胞(46).血中胆红素浓度升高 ,而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者叫隐性黄疸。
(47).少量的消化道出血无肉眼可见的类便颜色改变者叫。
(48).溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸先天性溶血性黄疸(49).当出血量较少或在胃内停留时间较长 ,血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白?(50).呕吐中枢位于延髓，包括两个机构，一神经反射呕吐中枢，它能直接支配呕吐动作，按受来自消化道，大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。
二化学感受器触发带，它不能直接支配呕吐的动作，但能接受各种外来的化学物质的刺激，发出神经冲动，传至呕吐反射中枢、引起呕吐。
(51).系由于肝细胞对结合胆红素及某些阴离子（如靛青绿，X线造影剂）向毛细胆管排泄发生障碍，致血清结合胆红素增加而发生的黄疸。
(52).毛细血管型病毒性肝炎药物性胆汁淤积原发性胆汁性肝硬化妊娠期复发性黄疸(53).由于各种病因使肝细胞广泛损伤致肝细胞对胆红素的摄取及排泄功能降低、造成血中非结合胆红素升高，结合胆红素经已坏死的肝细胞反流入血中或因胆栓形成胆汁排泄障碍反流入血，致血中结合胆红素亦增高，血中转氨酶活性增高。
临床表现：皮肤粘膜黄染，食欲减退，恶心化验检查：结合与非结合胆红素均增加，尿?(54).上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。
(55).结合胆红素经胆管排入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原，尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便排出，小部分在肠道内被吸收，经肝门静脉回到肝内，回肝内的大部分尿胆原再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”(56).中枢神经系统疾病：脑膜炎，脑出血，脑栓塞，脑震荡等药物或化学毒物：如洋地黄、抗生素、抗癌药、有机磷农药尿毒症：糖尿病酮症酸中毒，妊娠等(57).腹型过敏性紫癜腹型风湿热尿毒症铅中毒血卟啉病(58).呕吐动作分三个阶段，即恶心，干呕与呕吐。
恶心时胃引力和蠕动减弱、十二指肠张力增强，可伴有或不伴有十二指肠返流。