宫颈癌放疗护理
27例宫颈癌放疗患者的护理体会
27例宫颈癌放疗患者的护理体会摘要：目的：总结宫颈癌放疗的护理经验。
方法：对27例宫颈癌放疗的患者，通过心理护理、饮食护理、皮肤护理以及放疗并发症的护理。
结果：27例宫颈癌放疗患者在护理人员的精心护理下，全部完成放疗计划，取得了较满意的效果。
结论：宫颈癌患者在放疗的同时加以精心护理，使患者以放松的心情接受治疗，减轻放疗副反应，促进康复，提高了患者的生存质量。
关键词：宫颈癌放射治疗护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，一般以体外照射配合腔内照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效确切。
现将我科2010年1月—2011年6月收治的27例宫颈癌放疗患者的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
2010年1月至2011年6月共收治宫颈癌放疗病人27例，年龄42—81岁，平均年龄63岁，全部有病理学诊断。
1.2 治疗方法。
全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量近距离治疗机腔内后装放疗。
体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2gy，1次/d，5次/周，共15-20次。
腔内后装放射治疗方法：采用高剂量近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6—10gy，每周1次，总剂量为30—40gy。
1.3 结果。
27例宫颈癌患者均接受体外配合腔内放射治疗的方法，同时给予精心的护理及指导后，全部完成放疗计划。
其中有3例发生轻中度放射性直肠炎，1例出现放射性膀胱炎，2例发生放射性皮炎，经积极治疗后，均得到有效控制，减轻不适症状，提高了生存质量。
2 护理体会2.1 心理护理。
宫颈癌患者大多数思想压力较大，不清楚自己的疾病，对放射治疗不了解，担心放疗的效果，情绪低落，表情痛苦，护士要同情、关心、体贴患者，向其介绍有关宫颈癌治疗信息、放疗的相关知识，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者的信任感，积极配合治疗，及时为患者提供有效的护理服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。
宫颈癌放疗护理
者按时服用生血丸。|Pvi
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♦严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发 热、 寒战等症状。fl
效果评价: 目前给予患Che者rish 做me w饮肋食that指dign导ified，ten等dern待ess 复查血象
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便秘
评估: 患者3—5天一次排便
放疗患者照的皮肤
★为了保护照射野皮肤, 预防放射性皮炎应选用全棉柔 软 内衣, 避龙粗糙衣物摩擦；
★照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂擦洗, 禁用碘酒, 酒精化妆品等刺激性消毒剂, 避免冷热刺 激 如热敷、冰袋等；
★照射区皮肤不可贴胶布, 进入放疗室应摘掉手表、首 饰 及假牙等, 因重金属可产生二次射线, 加重皮肤放 射性 损伤；
效果评价: 患者进食量增加
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骨髓抑制
评估: 3月21日查血常规WCB: 3. 23 x 109/L
护理措施:
♦指导患者卧床休息，病室每曰紫外线消毒两次。
♦按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ♦ 遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
放疗概述
适^放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构, 通 $不同方 向设置一系列不同照射野, 并采用 与病灶形状一致 的适行照野, 使照野区与肿 瘤靶区形状一致, 正常 组织照量降低, 达到 治疗目的
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 靡度按一定要求
宫颈癌放疗四个环节
•体膜阶段 •计划阶段 •计划确认 •计划实施
手术治疗 广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
宫颈癌术后放疗患者的心理护理
宫颈癌术后放疗患者的心理护理宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。
宫颈癌的主要治疗方法是手术、放疗、化疗等。
宫颈癌术后放疗患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，我们通过了解评估后耐心向其讲解放疗的目的、效果、疗程、注意事项及可能出现的不良反应等，为他们解决一些实际问题，使其得到一些安慰和鼓励，帮他们树立信心，消除紧张恐惧心理，使其积极配合治疗，其护理措施如下：1. 评估患者的心理问题，满足患者的心理需要。
从患者入院起医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、真挚的态度和丰富的知识与患者广泛的交流。
关心他们的需要，为其提供安静舒适的环境，尊重患者所采取消除焦虑的应对措施，如哭泣、愤怒、诉说等。
采取适宜的放松疗法，如按摩、深呼吸、听音乐等。
注意收集各方面的信息资料，及时发现患者各种负性情绪，尽可能的给予针对性的解释，对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答。
以沉着，温和的态度疏导病人的不安情绪，排除不利于宫颈癌治疗的心理因素和社会因素。
2. 与患者沟通，建立良好的护患关系。
不少患者手术前进行了心理干预，减少了抑郁、焦虑等的发生。
然而在术后放疗期内仍需要心理护理的介入。
心理问题不仅贯穿于宫颈癌患者治疗的全过程，还不同程度的影响患者的未来。
心理问题是独立于技术之外的。
实施心理护理对于宫颈癌的整体治疗有着积极的作用。
3.宫颈癌是少数几种可达到临床治愈的恶性肿瘤之一，因此宫颈癌的治疗后康复显得尤为重要，而宫颈癌治疗后性能力的恢复更是患者及其家庭关心的一个大问题。
护士除了提供全面的生活护理之外，还要给予积极的心理护理。
因为患者经过系统的治疗后，不再有死亡的恐惧，但多数患者担心自己能否还像从前一样有和谐美满的夫妻生活，护理人员应富有高度的同情心，倾听病人的诉说，用安慰性，鼓励性的语言耐心的做好解释工作，告诉她们子宫切除的患者除了不能生育，完全可以做一个正常的女人，护理人员有责任帮助患者树立信心，克服心理上的障碍，逐渐恢复放疗后的性生活。
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、三医疗目标:1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原因、六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关七护理措施:(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、(三)病情观察要点:1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。
使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。
放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。
不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。
放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。
因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。
一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。
家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。
2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。
尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。
3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。
首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。
宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。
1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。
应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。
宫颈癌住院患者的放疗护理
免劳累。 介绍同病种成功病例 ， 帮助患者树立战胜疾病 的信心 ， 使其积极配合治疗 ； 主动与病人交谈 ， 设法让 病人了解病情 ，治疗前应详细向患者及家属介绍放射
治疗 的 目的、 疗效、 疗程、 费用 、 注 意事项 及可能 出现 的
紧张、 恐惧心理 。保证足够的睡眠 ， 减少体力消耗 ， 避
作者单位 ： ７ ３ ０ ０ ５ ０甘肃 兰州 ， 甘肃省肿瘤医院放疗科 通讯作者 ： 单 晓梅， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ７ ０ ５ １ ６ １ ９ ５ ５ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
４ ３ ℃为宜 。动作要轻柔 ， 尤其对宫颈癌病人 ， 避免损伤
２ ． ２ ． ５ 胃肠 道 反应 。主 要表 现 为食 欲不 振 、 恶心 、 呕 吐
量保留灌肠或直肠栓剂等 ，如用 Ｎ Ｓ ５ ０ ｍ ｌ ＋ 庆大 ８万 ｕ ＋ 思密达 ３ ｇ 保 留灌肠 ， 可减轻直肠反应 。 ２ ． ３ ． ３ 放射性膀胱炎。膀胱是子宫的临近器官 ， 容易
２ ． ２ ． ２ 放疗局部注意事项。由于射线通过皮肤进入肿
瘤 组织 时对 皮肤 有 一定 的损 伤 ，产 生 轻度 的干 燥 、 脱 屑、 刺 痒感 ， 因此应 注 意 以下几 点 ： 放疗 前 要保 持 局部 皮 肤干 燥 ， 有汗 时 应拭 干 ， 因汗 水可 产 生 电离 ， 加 重皮 肤损 伤 ； 照射野 禁止抓 挠及涂 抹刺 激性药 膏 ， 不 宜用 肥 皂水、 热水、 粗 毛 巾擦 洗 ， 有脱 皮 时切勿撕 扯 ［ １ １ 。 外 出时
破裂 、 死亡而释放有害物质 ， 因 此 放 疗 期 间应 鼓 励 患
２ ． ４ 出院指导
宫颈癌术后放疗的护理
志 ， ０ ４ ２ （）３ １ ３ ３ ２ ０ ， ０７ ： ９ — ９ ．
『ｌ ４ 张瑾 ，６ ７ ３例 Ⅲ期 宫颈癌 不同放疗方法 的疗 效分析 ， 中华放射肿
瘤 学 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４ ２ ０ ，７ ５ ：８
２６ 造 血 系统 不 良反 应 的预 防 和护 理 ？ 疗 可 引起 病 人 骨 ． 放 髓 的造 血 功 能 受 抑 制 ，导 致 向周 围血 中释 放 的成 熟 细 胞 如
白细胞 、 细胞 、 红 血小板等减 少 ， 放疗病 人应严格地 每周化 验血常规 １ ， 时监测血 象变化 ， 次 及 根据不同症状及时对症 处理 ， 要时输成分血 和升白细胞治疗 ， 要时立 即停止放 必 需 疗 ， 病 人安 置 于无 菌 隔离 室 中治 疗 。 将
患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少 的护理 措施。阴道冲洗的 目的 ： 清除坏死 、 脱落的组织 ， 少感 染 ， 减 促进局部血 液循环 ， 善组织 营养状态 ， 免 阴道粘连 ， 改 避 以 利于炎症的吸收与消退 ； 同时 能 清 除 放 疗 后 坏 死 的 组织 ， 提 高 放 疗 敏 感 度 ， 防 盆 腔 腹 膜 炎 【］ 冲 洗 的方 法 ： 日用 预 ２。 每 １： ０ ０高 锰 酸 钾 溶 液 冲洗 １ ２ ； 大 ｍ血 者 禁 冲洗 。冲 ５０ －次 对 洗 时动作要轻 柔 ， 冲洗 压 力 不 宜 过 高 ， 度 要 适 宜 ， 格 执 温 严
66例宫颈癌患者放疗的护理
科 学合理耐心地介绍宫颈癌的发病率 、存活率、治愈率 ，最大程 得到有效控制。 宫颈癌是 我国妇女最 常见 的恶性肿瘤之・ ，患者往往会 “ 谈
其色变” 承受着巨大的精神压力。患者—旦得知 自己得了宫颈癌 ， ，
嘱宫颈癌患者食用富含维 生素、蛋白质、清淡 的食物。此 外，
鼓励患者多吃新鲜 的蔬菜 、水果 ，患者要适 当地吃一些动物性蛋 常常不知所措，情绪悲观 ，会产生恐惧 、焦虑及抑郁 心理 。这些
１ 资料 与方法
对患者 阴道加 以冲洗 ，可以清理 脱 落、坏 死 的组 织，还能
降低阴道感染概率 ，促 进上皮细胞损 伤的恢 复，还能消退炎症 ，
１ 一般资料 ． １ 选择 ２ １ 年 １ － ０ ２ １ ０１ 月 ２ １ 年 月笔者所在 科收治 的 ６ ６例宫颈 癌放疗患者， 年龄 ３ ５～７ 岁， ８ 平均 ５ 岁。所有患者均经病理确诊。 ４ 手术者 ３ ，未手术者 ３ Ｏ例 ６例 ； 鳞癌 ５ ，腺 癌 ７例。 ９例 １ 治疗 方法 ． ２ 术后放 疗体外照射 法 ： 直线加速 器常规放 疗或 ３ — Ｒ Ｄ Ｃ Ｔ技
白，以便于增强体质，但要注 意摄 人量。同时，还 要忌辛辣 、油 腻等刺激性食物。有研究提示 ， 癌症 患者摄入营养高体质就会好 ，
就会有所降低。因此 ，宫颈癌患者要合理搭配膳食。 ２３ 照射部位皮肤 的护理 ．
不 良晴绪如不能得到及时有效地解除 ，将不利于病情 的向好的方
向发展 ，有 的患者 还会放弃 治 甚至会选 择轻 生之路。 因此 ， 就 能增强对 放射治疗的耐受性 ， 放疗 的副作用及并发症的发生率 护理人员要密切关注患者的心理变化 ， 好患者 的思想教育工作 ， 做 使其拥有 良好 的心态，积极 向上的精神状态 ，坚定战胜疾病 的自 信心，这是患者能够顺利完成 放疗的前 提条件。 放疗是治疗宫颈 癌较好 的方法之・ ，也是治疗 的主要 手段，
中晚期宫颈癌放疗的整体护理
・ ４７ ９ ・
中晚期 宫 颈 癌 放疗 的整 体 护 理
张 艳 马 兆 明
出现 的局 部 或 全 身 反 应 及 出 现 不 良反 应 时 的 应 对 方 法 ， 疗 放
宫颈 癌是 妇科 最 常 见 的 恶性 肿瘤 之 ～ ， 全 球 范 围 内 ， 在 每 年约 有 ２ ｏ多 万 女 性 死 于 宫 颈 癌 。在 发 展 中 国家 ， 颈癌 则 属 宫
１３ 治疗结果 ． 本组 ４ ５例 均 顺 利 完 成 放 射 治 疗 。其 中放 疗 期 间 发 生 局 部 感 染 、 发 盆 腔感 染 １ 并 Ｏ例 ； 腹部 疼 痛 、 门 坠 下 肛
皮 炎 的 常 规 护 理 ； 疗 期 间保 持 床 铺 平 整 、 燥 无 渣 屑 ， 宽 治 干 穿 松、 柔软 的纯 棉 织 品 内 衣 ， 射 野 可 用 温 水 和柔 软毛 巾轻 轻 沾 照
查 证 实 ， 中 鳞 状 细胞 癌 ４ 其 Ｏ例 ， 癌 ５例 。 腺 Ｌ２ 治 疗 方 法 全 组病 例 盆 腔 野 外 照 射 均 采 用 Ｖａ ｉ ｖ ｎ医 用 ａ
２２ 饮食护理 ．
宫 颈 癌 病 人 行 盆 腔 野 放 疗 易 出 现 放 射 性 肠
炎 、 胱炎和骨髓抑制等 反应 ， 士应 加强 营养知识 宣教 ：） 膀 护 １
电子 直 线 加 速 器 ６ Ｖ— Ｘ 线 ， 行 全 盆 腔 大 野 前 后 对 穿 照 Ｍ 先
射 ， Ｔ ２ ～ ３ ／ Ｄ ７ ０Ｇｙ ３周 ， 次 ＤＴ １ ８ ２ ０Ｇｙ ５次 ／ 。完 每 ． ～ ． ， 周
增 加 尿 量 ， 速体 内 毒 素 排 泄 。４ 如 出 现 腹 泻 、 痛 等 放 射 性 加 ） 腹 直肠炎反应时 ， 进食少渣 、 纤 维素饮食 ， 免辛辣刺激 、 宜 低 避 易 产 气 食 物 ， 豆 浆 、 酸 类 饮 料 等 。严 重 腹 泻 时 ， 医 生 指 导 如 碳 在 下予抗炎消肿等治疗 ， 要时需暂停放疗 。 必 ２３ 皮肤护理 ． 放 疗 过 程 中 照 射 部 位 均 出 现 不 同 的 皮 肤 反
宫颈癌放疗的护理
宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。
结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。
标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。
宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT课件
放疗对营养的影响
放疗过程中，病人可能会出现 口腔、食管黏膜的损伤，影响 食物的消化和吸收。
放疗可能引起恶心、呕吐、食 欲不振等不良反应，导致营养 摄入不足。
放疗可能增加病人的代谢负担， 消耗更多的能量和营养素。
适合放疗病人的食物与营养补充
高蛋白食物
如鱼、肉、蛋、奶制品等，有助于修复组织 损伤。
富含维生素的食物
注意保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口，以减少 感染风险。
若出现严重不良反应， 应及时就医并遵医嘱处 理。
04
宫颈癌术后放疗病人的 心理护理
放疗病人的心理特点
01
02
03
恐惧和焦虑
放疗病人常常因为对疾病 的未知和放疗过程的恐惧 而产生焦虑情绪。
抑郁和情绪低落
放疗过程中可能出现的不 良反应和身体不适，可能 导致病人情绪低落、失去 信心。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT 课件
目录
• 宫颈癌术后放疗概述 • 宫颈癌术后放疗病人的护理 • 宫颈癌术后放疗病人的营养与饮食 • 宫颈癌术后放疗病人的心理护理 • 宫颈癌术后放疗病人的康复与随访
01
宫颈癌术后放疗概述
放疗的目的和重要性
01
放疗是宫颈癌治疗的重要手段之 一，其主要目的是通过放射线杀 死癌细胞，控制肿瘤生长，并降 低复发风险。
01
注意事项
02
03
04
遵循医生指导，根据病情制定 合适的康复计划。
避免剧烈运动，以免加重病情 。
注意保暖，避免感冒。
随访的重要性与频率
及时发现复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发或转移，以便采取进 一步的治疗措施。
监测治疗效果
通过随访，可以监测放疗和化疗的效果，为后续治疗提供依 据。
宫颈癌放射治疗77例临床护理
治疗后 ２～６ｈ 因此在动脉介 入治疗 前按医嘱应用止吐药物 。 ，
本组 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ术 后 恶 心 、 吐 的 患 者 给 予 止 吐 药 物 和 有 效 护 理 呕 后 ， 多 减 轻 了 恶 心 、 吐 的程 度 ， 少 了焦 虑 心 理 ， 高 了治 大 呕 减 提 疗依从性 ， 而提高 肝癌患 者 的生活质 量。血管 介入是 一 门 从 新 兴学 科 ， 入 治疗 术 前 、 后 的 观 察 及 护 理 是 防 止 并 发 症 的 介 术 重要环节 ， 要求 护 士 既要 有 高 度 的 责 任 感 ， 应 具 备 精 湛 的 护 还 理 技 术 ， 能减 少并 发 症 的 发生 ， 到 预期 的治 疗 效 果 。 才 达
的 恶 心 、 吐 ， 医嘱 化 验 血 钾 、 钠 、 氯 含 量 ， 时 补 液 ， 呕 遵 血 血 及 以 维 持 水 、 解 质 平衡 。 电
致 。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ术 后 患 者 恶 心 、 吐 可给 予 镇 静 、 吐 药 物 治 疗 ， 呕 止 减 轻 胃黏 膜损 伤 ， 止 胃 黏 膜 病 变 出 血 。 呕 吐 发 生 在 动 脉 介 入 防
参考文献 ：
３５ 观 察 药物 不 良 反 应 在 明 确 患 者 是 化 疗 药 物 引 起 的 恶 ． 心 、 吐 后 ， 要 采 用 ５一羟 色 胺 ３型 受 体拮 抗 剂 类 止 吐 药 物 ， 呕 主
如 阿扎 司琼 、 烷 司琼 等 。主 要 不 良反 应 如 下 ： 经 系 统 方 面 托 神
护 理 过 程 中 ， 密 切 注 意患 者 的 情 况 ， 日 向 医 生 传 达 以 采 取 要 及 寸
［ ］ 契利 宇 ， 成 明 ， 银 慧 ， ． 瘤 行 选 择 性 动 脉 顺 铂 为 １ 邵 金 等 肿 主化疗 灌 注 并 发 症 呕 吐 的 防 治 ［ ］ Ｊ ．中 外 名 医 杂 志 ，
中晚期宫颈癌患者体外放疗联合腔内放疗护理
中晚期宫颈癌患者体外放疗联合腔内放疗护理张春香(湖北医药学院附属人民医院肿瘤科,湖北十堰442000)体外放疗联合腔内放疗是中晚期宫颈癌患者主要治疗手段之一,但放疗过程中患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮肤反应及癌症相关疲劳症状等,我们针对各相关副反应进行积极护理干预,收到较好效果,现报道如下。
1临床资料我院2009年5月-2010年1月收治中晚期宫颈癌患者56例,年龄27~75岁,平均(53.67.3)岁。
根据国际妇产科联盟(FI FO)临床分期方法[1]确诊鳞癌45例,腺癌11例。
其中a期15例,b 期29例,a期8例,b期4例。
均未行针对宫颈癌的抗肿瘤治疗(包括放疗、化疗、手术和免疫治疗),能够耐受宫颈癌根治性放疗。
采用体外放疗联合腔内放疗。
方法:盆腔照射2~2.5GY/次,每周5次,总量30~40GY/3周左右;腔内放疗5~6G Y/次,每周1次,总量约40~48 G Y;盆腔四野照射2~2.5GY/次,宫旁总计量10~20 G Y/3周左右。
2护理干预2.1心理护理中晚期宫颈癌患者多有恐惧不安、烦躁、焦虑、情绪低落。
对治疗丧失信心,护理人员应多与患者交流、沟通,予以关心、理解、尊重。
耐心讲解相关疾病知识,提供治疗、护理、疾病预后等方面的信息,使患者了解该肿瘤的知识。
用诚恳、亲切的语言安慰患者,用疗效好的实例鼓励患者,使其积极配合治疗。
2.2消化系统护理放疗期间容易出现消化系统副反应。
本组出现恶心3例,呕吐1例,食欲减退29例,腹痛、腹泻21例。
针对这些反应做相应处理:恶心、呕吐、食欲减退者,保持病房清洁、空气流通,创造良好的进食环境。
嘱患者食高蛋白、高热量清淡饮食,如新鲜的禽蛋、瘦肉、水果及蔬菜。
经常更换食品花样品种,做到少量多餐,色香味美,适当加用调味品,健脾开胃。
严重者予对症处理,补充液体及电解质;腹痛、腹泻一般在放疗后5~10d出现。
嘱患者进清淡、少渣易消化且富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,少量多餐,按医嘱及时补充水和电解质。
宫颈癌放射治疗护理体会
·临床监护·宫颈癌放射治疗护理体会姚金兰作者单位：044000山西省运城市中心医院放疗科【关键词】宫颈癌；放射治疗；护理【中图分类号】R 737．33【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2012）04B －0156－02宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康。
放射治疗（放疗）是宫颈癌的主要治疗手段，适用范围广［1］，以腔内照射配合体外照射应用最普遍。
腔内照射：主要照射宫颈癌的原发区域；体外照射：主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域。
但放疗具有不良反应，因此，对放疗患者加强心理及并发症护理尤为重要。
现将我科2010年7月－2011年7月收治的195例宫颈癌放疗患者的护理情况报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组宫颈癌患者195例，年龄21 81岁，中位年龄43岁，均经病理确诊。
1．2治疗方法所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。
体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy ，每天1次，4 5次/周，共23 25次。
腔内后装放疗方法：采用192铱腔内放疗，一般每次5Gy ，每周1次，总剂量为10 40Gy ，腔内照射的当日不做体外照射。
其中辅以顺铂（DDP ）化疗增敏140例。
同时给予心理护理和健康教育指导。
2结果195例宫颈癌患者中，除1例因经济原因出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗。
其中发生轻中度放射性直肠炎5例，发生率为2．56%；出现放射性膀胱炎2例，发生率为1．03%。
经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。
3护理3．1心理护理和健康教育指导治疗前应向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等，以消除其对疾病和治疗的恐惧紧张心理。
治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈患者，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。
老年人宫颈癌放疗的护理
９ ・ ９
旋 转过 程 中 ， 除部位 叠 加 引起 的部位 重叠 ， 有助 消 更 于观察 骨折 的立 体 结构 ， 寰 枢关 节 成 像 最 常 用 的 是 三 维重 建方 法 ［ 。选 择 骨 折 的最 佳 视 角 观 察 ， ７ ］ 图像 富于立 体感 、 边缘 柔 和 、 息丧 失少 ， 以方 便 、 信 可 准确
宫颈癌 是妇 科 最 常见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 系指 发
生在 宫颈 阴道部 或移行 带 的鳞状 上皮 细胞及 宫颈管 内膜 的柱 状上皮 细胞 交界处 的恶性 肿瘤 。放 射治疗 是宫 颈癌 的主要 治疗手 段 ， 用范 围广 ， 期 均可使 适 各
用 ， 效好 Ｌ 。现 将 老年 宫 颈 癌 患者 放 疗 的 护理 体 疗 １ ］
１ ， ７ 经对症 治 疗 后 病 情 均 得 到 有 效 控 制 。１ ６例 ２ 患者 均好转 出院 。
２ 护 理
２ １ 心 理 护 理 ．
宫 颈癌 患者 大多 数 不 能 正确 认识 自己 的疾病 ，
思想压 力很 大 ， 有悲观 情绪 和恐惧 心理 ， 多 加上 年龄
偏大 ， 治疗 缺乏 信 心 ， 为 自己 即将 离 开 这 个 世 对 认 界， 被家 庭和社 会 淘 汰 ， 易产 生 紧 张 和惧 怕 心 理 ， 所
Ｐａ １ ６） ２ ０７ ３ （ ） Ｅ１ ３ Ｅ１ ７ ９７ ， ０ ， ２ ５ ： ６ 一 ６ ．
笔 者认 为 ，４排螺 旋 Ｃ 可 在 容 积 扫描 的基 础 ６ Ｔ 上 进行 二维 及三 维 重 建 ， 够 立 体 、 角 度 、 观 显 能 多 直
［］ Ｋｏｓｎ ｓＤ， Ｉｔ Ｆｓｈ ｒ ｅ １３ ｉ ｇｎ ｔ ｎｉｏ ６ ｔａ ｏ ｗ ｒｈＳ， ｉｃｅ ｔ ．Ｄ Ｔ， ａ ｍａｉｇｗｉ ａ — ｈ ｓ
30例宫颈癌放疗患者的护理
消化的食品，如花生、核桃等干果 ，玉米、蔬菜、红薯等含纤维较
多者 ，猕猴 桃 ，西 红柿 等 多籽 食 品。饮食 调节 要适 当 ，既要避 免增 加 肠道 的负 担 ，又要保 证营 养 ，促进 营养 。 同时静 脉补 充营养 ，防
２ １ 年 ８月 第 ９卷 第 ２ ０ １ ２期
有 内出血 ，及 时报告 ，作好 相应处理 。术后行 胃肠减压 降低肠腔 内压
・
临床护理 ・ １ ５ ５
胃液呈粪水样物质。则可能并发了肠梗阻，及时做好相应处理。造 瘘口与腹壁组织愈合后，易产生瘢痕性挛缩，导致造瘘 口狭窄。每
天带手 套用 手指 检查 并扩 张造瘘 口，注意 用石 蜡 油充分 润滑 手套 。 及 时准 备好 适 当型号 的肛 门袋 ，术 后及 时教患 者及 家属使 用 。使 用 肛 门袋 前先 清洗 并干燥 周 围皮肤 ，将 袋 口对 准 造瘘 口覆 盖严密 ，注 意袋 囊 向下 。肛 门袋宜 每 口更换 ，粪便满 １３ ／时就 应更换 ，防 止粪便 溢 出 。排 便 时协助 患者 左侧 卧位 ，利 于粪便 排 出。 ⑤饮食 指导 ：术 后患 者禁 食 ，造 瘘 口排气排 便 后 ，一 般于 术后 ３４ 开 始进 食流 汁 。 ￣ｄ
期治疗。近 些年来 ，国内外各大医疗机 构都 已经开始 进行宫颈 细胞 防
照射法 ：外照射 同术 后放疗 ，１次后 中间放铅挡或分 野照射； 内后装 ５ 腔 放射治疗方法 ：采用高剂量率２２ 中子腔 内放疗 ，一般每次６ １Ｇ ， ５锎 ￣０ ｙ １ｚ ，总量３－０ ｙ ０／ Ｎ ０４Ｇ ，每次做腔 内照射时当 日不进行外照射 。 － ２护 理措 施
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综合治疗
放疗概述
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均 匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在 正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌 细胞的数量，这样既确保了患者的生存又提高了患 者的生存质量。
放疗概述
适形放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过 不同方向设置一系列不同照射野，并采用与病 灶形状一致的适行照野，使照野区与肿瘤靶区 形状一致，正常组织照量降低，达到治疗目的
经。 生育史：G3P1，顺产1胎，流产2胎。 家族史:父亲死于肺癌。
现病史：2010年12月主因无诱因阴道分泌物增多， 色黄，无异味，伴腰痛，就诊第五中心医院性宫 颈活检示：鳞状细胞癌。
2011年1月10日在腹腔镜下行全子宫广泛切除+ 双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴 结切除术。
热烈欢迎 各位老师莅临指导
教学查房
掌握内容
了解宫颈癌及其放疗相关知识 熟练掌握宫颈癌放疗健康教育 重点掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
一例宫颈癌患者放疗的护理
★宫颈癌概述 ★放疗概述 ★病例汇报 ★护理查体 ★护理问题 ★健康宣教
宫颈癌的概述
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一， 居我国妇科恶性肿瘤的首位。
评估：患者放射野皮肤完整
护理措施：
◆指导患者放疗前半小时涂皮肤防护剂 ◆穿全棉内裤 ◆保持会阴清洁干燥
效果评价：目前患者皮肤未出现破溃
健康教育
宫颈癌放疗前准备什么？ 1、进入放射治疗室勿戴手表、钥匙、耳环、戒指等金属物品。
2、注意营养调配，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3、每周须查血常规一次，若白细胞﹤4×109/L，血小板﹤10×109/L应暂停
效果评价：患者每天1—2次干硬便
脱发
评估：患者开始脱发不愿与人交谈
护理措施： ◆主动与患者沟通，倾听患者有何焦虑，耐心给与解答，告
诉患者治疗结束会长出新头发。 ◆给患者佩戴小花帽，挑选合适的假发。
效果评价：患者放化疗时表现出恐惧、焦虑不安，给予心理 疏导后，趋于平稳，能够积极配合治疗。
有皮肤完整性受损的危险
效果评价：患者进食量增加
骨髓抑制
评估： 3月21日查血常规WCB：3.23×109/L
护理措施： ◆指导患者卧床休息，病室每日紫外线消毒两次。 ◆按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ◆遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
者按时服用生血丸。 ◆严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发
伤 饮食营养状况 有无盆腔并发症
护理问题
现存护理问题 1、恶心、呕吐 2、骨髓抑制 3、便秘 4、脱发
潜在护理问题
1、有皮肤完整性受损的 危险
2、有感染的险
恶心、呕吐
评估：患者食欲减退
护理措施： ◇饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，以高
蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物为主，增加食物的 色、形、味以增强食欲。 ◇利用指压内关（腕掌横纹上2寸）、足三里（膝下三寸，胫 骨外侧1横直）、中脘（脐上4寸）穴，每穴位1分钟来减 轻症状。 ◇放疗期间鼓励病人多饮水，每日３０００ｍｌ以增加尿量， 使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排 出体外，减轻全身放疗反应。
病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。
于2011年2月9日为行放射治疗入院。 行TP方案化疗一次，行宫颈调强放疗
DT50.4Gy/28f，现放疗19f。
护理查体
护理查体
一般状态评估（生命 体征、皮肤、粘膜）
照射区皮肤评估 消化系统的评估 泌尿系统的评估
目的
生命体征的检测 检查皮肤粘膜有无损
热、寒战等症状。
效果评价：目前给予患者做饮食指导，等待复查血象
便秘
评估：患者3—5天一次排便
护理措施： ◆饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品，
粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果 等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。 ◆晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰， 让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以 助润肠通便。 ◆每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。 ◆必要时给予助便治疗。
临床分期
第0期：指癌细胞仍局限在子 宫颈上皮区内。
第1期：癌细胞只局限在子宫 颈部位。而从第一期开始，癌 症已经开始有了侵犯的现象。
第2期：癌细胞已经侵犯到阴 道的上三分之二或是子宫旁的 结缔组织。
第3期：癌细胞已经侵犯到阴 道的下三分之一，或是已经侵 犯到了骨盆腔。
第4期：癌细胞已经突破生殖 器官部份，或是已经超过了骨 盆腔的范围
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗的 一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行 调节，简称调强放疗。
宫颈癌放疗四个环节
体膜阶段 计划阶段 计划确认 计划实施
宫颈癌放射治疗方法
腔内照射：将密封的放射源直接放入体内的天然管 腔内（如子宫腔、阴道等），与组织间照射统称 为近距离照射
体外照射：主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区 域。一般取仰卧或俯卧位，俯卧前后径最小，可 减少辐射损伤。
宫颈癌放射治疗方法
1、盆腔大野照射：也称盆腔前后对穿 野照射。包括下腹及盆腔，照射野 上缘在髂嵴水平，下缘在耻骨联合 下缘，两侧在髂前上棘附近，每次 剂量200cGy，每周5次，单纯大野 照射剂量可给到5000cGy/5-6周。
病理类型
鳞状细胞癌：宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区
90%～95%
腺癌：多发于子宫颈管部 2%～5%
子宫颈腺癌根据形态可分为
腺样癌 乳头状癌
鳞状细胞癌 腺癌 腺角化癌
髓样癌
腺角化癌：腺癌有鳞状上皮化生
宫颈癌的治疗
手术治疗
广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
化学治疗 放射治疗
2、适形放疗：是宫颈癌放疗中配合腔内照射最多用的盆 腔体外照射方法。
3、局部照射：对肿瘤残余或转移病灶进行小面积照射， 如盆腔照射后的残留病灶，可用小野补充照射，剂量可 加1000c-2000cGy。
病例汇报
一般资料： 性别：女 年龄：47岁 职业：工人 诊断：宫颈癌 民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：天津塘沽 文化程度： 高中 既往史：既往体健，宫颈癌术后1月。 月经史：月经规律，5—7天/28—30天，43岁停