麻醉科过敏性休克抢救流程
发生过敏性休克的应急预案及处理流程
发生过敏性休克的应急预案及处理流程应急预案:
1(快速，准确评估患者病情。
过敏性休克表现:胸闷、气急伴濒死感，面色苍白出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁。
2.患者用药过程中或用药后出现过敏性休克时，立即停止或撤除引起过敏的药物并通知医生。
3.就地平卧抢救，呼吸援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。
4.立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离危险。
5.按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好记录。
6.心跳骤停者立即行行外心脏按压，并通知麻醉科，做好气管插管准备。
7.保持镇静，抢救争分夺秒，密切观察生命体征及尿量、神智等变化。
8.安慰患者，在病历等处做好药物过敏标识，并将注意事项告知患者及家属。
9.必要时保留参与药物、器具，送相关部门检查，并上报相关部门引起重视。
处理流程:
出现休克
病情评估，迅速判断
立即停药，就地抢救呼叫，平卧、吸氧保暖
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射1ml
快速建立有效静脉通道，必要时胸外按压
应对措施 .按医嘱快速、准确给药
通知麻醉科，做好心肺复苏准备
密切观察病情并记录
保持镇静，安慰患者、患者家属及其室友观察、巡视
做好病情记录、药物过敏标识
记录
告知患者及其家属
保留残余药物、器具，送检汇报相关部门信息上报相关部门引起重视。
麻醉科过敏性休克抢救流程
麻醉科过敏性休克挽救流程1．连忙皮下或肌肉打针％肾上腺素,此剂量可每15—20分钟反复打针,肾上腺素亦可静注,剂量是1～2ml.肾上腺素是救治本症的首选药物.2．离开过敏原,结扎打针部位近端肢体或对产生过敏的打针部位采取关闭治疗肾上腺素2～5ml关闭打针).3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4．地塞米松5～10mg静注,继之以氢化可的松200～400mg静滴.5．氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6．留意头高脚底位,保持呼吸道通行.以上几点是挽救过敏性休克患者的根本步调,在挽救中应强调两点：一是敏捷辨认过敏性休克的产生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和保护呼吸道通行.7.经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需实时树立输液通道1～2处,以填补血容量,并实时静脉赐与挽救药物.因血管活性物资释放,使体内血浆普遍渗出,血液常有浓缩,使血容量削减,可于30～60,内快速静脉滴入500～1000ml首选5%葡萄糖心理盐水,继而可用低分子右旋醣酐.如血压仍不回升,可斟酌运用升压药,如多巴胺.阿拉明.去甲肾上腺素等.8.休克伴气管痉挛时,连忙静脉缓注氨茶碱.地塞米松10mg.50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml.氨茶碱.地塞米松10mg.9.心脏骤停时,心内打针0.1%肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸心坎脏按摩术.10.改正水.电解质与酸碱均衡杂乱.11.连忙陈述科主任.医务科.营业院长输血反响处理预案1.辨认输血反响：输血时应遵守先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,并周密不雅察病情变更,若无不良反响,再根据须要调剂速度.一旦消失平常情形应连忙陈述医师处理.2.产生输血反响时2.1 若为一般性过敏反响者,可减慢输血速度或停滞输血,经对症处理后情形好转者可根据医嘱中断输血,留意周密不雅察;2.2 对疑惑溶血等轻微输血反响时,连忙停滞输血,改换输血皮管,改输心理盐水;2.3 连忙陈述医师和输血科,进行积极挽救治疗的同时,进行须要的查对.检讨,封存血袋及输血器,并抽取患者血样一同送输血科磨练.2.4 实时如实记载患者性命体征.一般情形和挽救进程.并跟踪患者病情变更和各项磨练成果.2.5 填写输血不良反响反馈单,上报输血科.反响轻微者需上报病院不良反响事宜.2.6 做好患者及家眷说明安慰工作,如患者.家眷有贰言时,连忙按有关程序对输血器具进行封存,须要时送检.2.7 科室护士长应对输液反响进行剖析,配合查找原因,落实改良措施.3.输血反响防备3.1 严厉双人床边查对,将血液轻轻混匀后（严禁加热与激烈震动）,严厉按照无菌操纵技巧将血成品用尺度输血器输给患者.3.2 输血通道应为自力通道,不得同时参加任何药物一同输注.多袋输注者,中央用心理盐水冲净输血器后,再输注别的一袋血液.3.3 输血时应遵守先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,周密不雅察病情变更.3.4 血液为特别成品,不克不及保管在临床科室,血液出库30分钟不克不及退回.血液一经开封,不克不及退换.处理流程连忙停滞输血→改换输液管→改换心理盐水→陈述大夫→遵医嘱给药→周密不雅察并做好记载→须要时填写输血反响陈述卡→上报输血科→疑惑严格反响时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科心脏骤停挽救流程指忽然产生的心脏有用排血量为零的状况,多见于心脏病,也见于其他体系疾病如梗塞性哮喘.急性脑血管病.中毒.电解质杂乱.重症创伤等患者. 诊断根据 1.忽然产生的意识损掉.2.大动脉脉搏消掉.3.呼吸停滞.4.心电图表示VF.VT或轻微心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）.救治原则一）心室发抖 1.室颤中断则中断三次电击：能量递增为200.200～300.360J,其间电极板不分开皮肤.若电击后心电图消失有组织电运动或呈直线则不必再电击.2 .凋谢气道或气管插管. 3.便携式呼吸器人工呼吸. 4.尺度胸外按压. 5.凋谢静脉通道,静脉打针肾上腺素胺碘酮150～300mg.利多卡因1.0～1.5mg／kg.硫酸镁1～2g.电击.给药.按压轮回进行.二）无脉搏电运动（PEA）和心脏停搏 1.凋谢气道或气管插管. 2.便携式呼吸器人工呼吸. 3.尺度胸外按压. 4.凋谢静脉通道,静脉打针肾上腺素1mg／次或静脉打针阿托品lmg. 5.中断心电监测.留意点每次给药后静脉打针0.9%盐水20m1,举高打针肢体20°～30°数秒钟,以加速药物到达中间轮回,其实不间断胸外心脏按压.肾上腺素.阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml心理盐水稀释后注人气管,然后连忙用力挤压气囊3至5次.无电除颤器时,连忙在心前区叩击复律,并随即开端心脏按压.转送留意事项院急诊科.。
麻醉药物过敏性休克应急预案
麻醉药物过敏性休克应急预案
背景
麻醉药物过敏性休克是麻醉过程中可能出现的严重并发症之一。
在遇到这种紧急情况时，医疗团队需要迅速、有效地应对，以保障
患者的安全。
目标
本应急预案的目标是在麻醉药物过敏性休克发生时，及时采取
适当的措施，减少患者的危险，并保障其生命安全。
应急措施
1. 立即停止使用任何麻醉药物，并通知主刀医生和其它麻醉团
队成员。
2. 立即调用急救医生或护士进行支持，确保患者的基本生命体
征稳定。
3. 迅速注射肾上腺素（1：浓度），剂量为0.5mg - 1mg，以增
加血管张力和维持循环。
4. 如果患者出现呼吸困难，应立即采取措施保障气道通畅，如
辅助通气、集中供氧等。
5. 尽快进行心电图监测，以评估心脏功能和发现可能的心律失常。
6. 根据患者的具体情况，考虑使用抗组胺药物（如氯苯那敏），以减轻过敏反应的症状。
7. 随时根据患者的病情变化，调整措施和药物剂量，并密切监
测患者的反应和生命体征。
总结
麻醉药物过敏性休克是一种严重的紧急情况，需要医疗团队迅速、准确地应对。
本应急预案提供了一系列的措施，以确保在发生
此类情况时，能够及时采取合适的应急措施，保障患者的安全和生命。
及时停止使用麻醉药物、迅速支持患者的生命体征、注射肾上
腺素等步骤，都是重要的应急措施。
同时，根据患者的状况调整措
施和药物剂量，并密切监测患者的反应和生命体征，也是至关重要的。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常会威胁到患者的生命安全。
在面对过敏性休克的紧急情况时，正确的抢救流程显得尤为重要。
以下将介绍过敏性休克的抢救流程，希望能帮助大家更好地了解并应对这一紧急情况。
1. 立即停止致敏原接触。
当发现有人出现过敏性休克症状时，首先要立即帮助患者远离致敏原，避免继续接触，以防症状加剧。
2. 呼叫急救人员。
在确认患者出现过敏性休克症状后，立即拨打急救电话，告知具体情况和患者所在位置，等待急救人员的到来。
3. 让患者保持平躺。
在等待急救人员到来的过程中，将患者平躺，抬高双腿，以便减轻休克引起的血压下降。
4. 给予氧气。
如果条件允许，可以给患者吸氧，以保证其呼吸道通畅，减轻呼吸困难的症状。
5. 使用肾上腺素。
在急救人员到达之前，如果患者有肾上腺素自动注射器，可以帮助患者自行注射肾上腺素，但一定要按照医生的建议和处方使用。
6. 密切观察患者病情。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、意识等，及时向急救人员提供患者的最新病情信息。
7. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合急救人员的工作，如提供患者的相关信息、协助患者移动等，以便急救人员更好地进行抢救工作。
8. 送往医院。
一旦患者得到急救，要尽快将其送往医院进行进一步的治疗和观察，直到病情稳定。
以上就是过敏性休克的抢救流程，希望大家在面对这种紧急情况时能够做到心中有数，及时有效地进行抢救，保护患者的生命安全。
同时，也希望大家在日常生活中能够加强过敏知识的学习，预防过敏性休克的发生。
希望这些信息对大家有所帮助。
麻醉科过敏性休克抢救流程
麻醒科过敏性戚克抢救过程之阳早格格创做1．坐时皮下或者肌肉注射％肾上腺素，此剂量可每15—20分钟沉复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1～2ml.肾上腺素是救治本症的尾选药物.2．摆脱过敏本，结扎注射部位近端肢体或者对于爆收过敏的注射部位采与启关治疗肾上腺素2～5ml启关注射).3．苯海推明或者同丙嗪50mg肌注.4．天塞米紧5～10mg静注，继之以氢化可的紧200～400mg静滴.5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg.6．注意头下足底位，保护呼吸讲通畅.以上几面是抢救过敏性戚克患者的基础步调，正在抢救中应强调二面：一是赶快辨别过敏性戚克的爆收；二是要主动治疗，特天是抗戚克治疗战维护呼吸讲通畅.7、经以上处理后，病情短佳转，血压没有降时，需即时修坐输液通讲1～2处，以补充血容量，并即时静脉赋予抢救药物.果血管活性物量释搁，使体内血浆广大渗出，血液常有浓缩，使血容量缩小，可于30～60，内赶快静脉滴进500～1000ml尾选5%葡萄糖死理盐火，既而可用矮分子左旋醣酐.如血压仍没有回降，可思量应用降压药，如多巴胺、阿推明、来甲肾上腺素等.8、戚克陪气管痉挛时，坐时静脉缓注氨茶碱、天塞米紧10mg、50%GS20ml，既而静滴10%GS500ml、氨茶碱、天塞米紧10mg.9、心净骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫降，并举止胸中或者胸内心净推拿术.10、纠正火、电解量与酸碱仄稳混治.11、坐时报告科主任、医务科、交易院少输血反应处理预案1、辨别输血反应：输血时应按照先缓后快的准则，输血的前15分钟要缓，并周到瞅察病情变更，若无没有良反应，再根据需要安排速度.一朝出现非常十分情况应坐时报告医师处理.2、爆收输血反当令2.1 若为普遍性过敏反应者，可减缓输血速度或者停止输血，经对于症处理后情况佳转者可根据医嘱继承输血，注意周到瞅察；2.2 对于猜疑溶血等宽沉输血反当令，坐时停止输血，调换输血皮管，改输死理盐火；2.3 坐时报告医师战输血科，举止主动抢救治疗的共时，举止需要的核查于、查看，启存血袋及输血器，并抽与患者血样一共支输血科考验.2.4 即时如真记录患者死命体征、普遍情况战抢救历程.并追踪患者病情变更战各项考验截止.2.5 挖写输血没有良反应反馈单，上报输血科.反应宽沉者需上报医院没有良反应事变.2.6 干佳患者及家属阐明抚慰处事，如患者、家属有同议时，坐时按有关步调对于输血器具举止启存，需要时支检.2.7 科室护士少应付于输液反应举止分解，共共查找本果，降真矫正步伐.3、输血反应防范3.1 庄重单人床边核查于,将血液沉沉混匀后（宽禁加热与剧烈震荡），庄重依照无菌支配技能将血造品用尺度输血器输给患者.3.2 输血通讲应为独力通讲，没有得共时加进所有药物一共输注.多袋输注者，中间用死理盐火冲洁输血器后，再输注其余一袋血液.3.3 输血时应按照先缓后快的准则，输血的前15分钟要缓，周到瞅察病情变更.3.4 血液为特殊造品，没有克没有及死存正在临床科室，血液出库30分钟没有克没有及退回.血液已经启启，没有克没有及退换.处理过程坐刻停止输血→调换输液管→改换死理盐火→报告医死→遵医嘱给药→周到瞅察并干佳记录→需要时挖写输血反应报告卡→上报输血科→猜疑宽峻反当令→死存血袋→抽与患者血样→支输血科心净骤停抢救过程指突然爆收的心净灵验排血量为整的状态，多睹于心净病，也睹于其余系统徐病如窒息性哮喘、慢性脑血管病、中毒、电解量混治、沉症创伤等患者. 诊疗依据1.突然爆收的意识丧得.2.大动脉脉搏消得.3.呼吸停止.4.心电图表示VF、VT或者宽沉心动过缓或者呈等电位线（心净停搏）.救治准则一）心室哆嗦 1.室颤持绝则连绝三次电打：能量递加为200、200～300、360J，其间电极板没有离启皮肤.若电打后心电图出现有构造电活动或者呈曲线则没有必再电打. 2 .启搁气讲或者气管插管. 3.便携式呼吸器人为呼吸. 4.尺度胸中按压. 5.启搁静脉通讲，静脉注射肾上腺素胺碘酮150～300mg、利多卡果1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g.电打、给药、按压循环举止.二）无脉搏电活动（PEA）战心净停搏 1.启搁气讲或者气管插管.2.便携式呼吸器人为呼吸.3.尺度胸中按压.4.启搁静脉通讲，静脉注射肾上腺素1mg／次或者静脉注射阿托品lmg.5.持绝心电监测.注意面屡屡给药后静脉注射0.9%盐火20m1，抬下注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达核心循环，本来没有间断胸中心净按压.肾上腺素、阿托品等药物不妨气管内给药，剂量更加，用10ml死理盐火稀释后注人气管，而后坐时用力挤压气囊3至5次.无电除颤器时，坐时正在心前区叩打复律，并随即启初心净按压.转支注意事项院慢诊科.。
过敏性休克紧急预案和抢救流程
过敏性休克是一种急性、严重的全身过敏反应，可能危及生命。
在遇到这种情况时，需要迅速采取紧急预案和抢救措施。
下面是过敏性休克的应急预案及抢救流程：
保持冷静：首先要保持自己的冷静，并尽量使患者放松。
拨打求助电话：立即拨打当地的紧急求助电话120，并详细告知患者病情以便医务人员做好准备。
观察患者状况：密切观察患者呼吸、心跳等生命体征，随时向医务人员报告。
了解过敏原：如果可以找出引起过敏反应的物质或食物，请将其带至就诊现场供医生参考。
平卧位或半坐位：让患者平躺下来或采取舒适的半坐姿势，以缓解呼吸困难和心血管压力。
松开紧束衣物：为确保不影响呼吸道通畅，解开患者颈部、胸部等紧束的衣物。
防止伤害：如果患者出现抽搐等情况，请将头侧过以防止口舌受伤，并及时告知医务人员。
心肺复苏：在等待救援期间，如发现患者心跳停止或呼吸困难，请立即进行心肺复苏（CPR）操作。
保温：用毯子或衣物为患者保暖，避免因体温下降导致病情加重。
医院观察治疗：当急救人员到达后，根据其建议进行进一步处理。
送往医院后接受专业治疗和观察至少24小时确保安全无虞。
患者发生过敏性休克时的应急预案、流程
患者发生过敏性休克时的应急预案、流程之南宫帮珍
创作
1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min坚持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素lmg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松l0mg静脉注射或氢化可的松200mg 加5%或10%葡萄糖液500m1静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。
当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
3迅速准备好各种抢救用品及药物（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或行气管切开术．
(4)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
(5）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变更，及时发现并陈述医生，配合医生积极处理。
(6)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后护理人员应给患者：
1）整理床单，抚慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2)向患者及家属告知今后防止使用同类及相似药物，病历上注明对哪一药物过敏。
3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（7）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
流程:。
过敏性休克的紧急处理流程指南
过敏性休克的紧急处理流程指南
1. 评估患者状况：
- 立即确保患者的舒适和安全。
- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。
- 确定过敏原的种类和程度。
2. 拨打紧急救护
- 如果患者出现过敏性休克的迹象，立即拨打当地的紧急救护电话。
- 向调度员提供详细信息，包括患者的症状和过敏史。
3. 给予紧急治疗：
- 如果患者已知过敏原，立即将其远离过敏原。
- 让患者平躺，提高患者的双腿，以促进血液循环。
- 保持患者呼吸道通畅，松开紧身衣物。
- 如果患者停止呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。
4. 使用急救药物：
- 如果患者有紧急药物（如肾上腺素自动注射器），按照使用说明给予药物。
- 如果患者没有紧急药物，等待急救人员到达并根据其指示行动。
5. 提供心理支持：
- 在等待急救人员到来的过程中，保持与患者的沟通。
- 让患者知道他们不是孤单的，尽力安抚他们的情绪。
6. 紧急情况后的处理：
- 一旦急救人员到达，将患者的状况和过敏史告知他们。
- 随急救人员一同将患者转移到医院，以接受进一步的治疗和观察。
请记住，这只是一份过敏性休克紧急处理流程的指南，并不代表完整的医疗建议。
在处理过敏性休克紧急情况时，始终依赖医疗专业人员的指导，并遵循他们的建议和指示。
患者发生过敏性休克时的应急预案与流程
患者发生过敏性休克时的应急预案与流程
一、应急预案：
1.患者发生过敏性休克时，应立即停药，使患者就地平卧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1mg，患儿酌减，同时通知医生。
2.如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5mg。
3.氧气吸入：当呼吸受抑制时，立即进行简易呼吸器维持呼吸，遵医嘱肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药；喉头水肿影响呼吸时，配合医生尽快行气管插管或实施气管切开。
4.抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
5.纠正酸中毒：遵医嘱用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg。
6.若心搏骤停，则立即进行心肺复苏抢救。
7.密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。
患者未脱离危险期前不宜搬动。
8.向患者及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药物过敏。
二、流程图：。
过敏性休克的急救措施
精心整理过敏性休克的急救措施
一旦发生过敏性休克必须争分夺秒、迅速及时就地抢救。
1.立即停药，患者就地平卧，进行抢救
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。
如症状不缓解，可每隔30
分钟再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险。
3.维持呼吸，给予氧气吸入。
呼吸受抑制时，注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，
喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。
如发生呼吸骤停，立即行人工呼吸。
4.如发现心跳骤停，立即行胸外心脏按压。
5.抗过敏，根据医嘱，立即给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg
加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注，应用抗组胺类药物，如异丙嗪（非那根）25-40mg肌肉注释。
6.补充血容量，静脉注射10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
如血压下降不回升，
可用低分子右旋糖酐，必要时应用多巴胺、阿拉明等升压药。
7.纠正酸中毒。
8.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好动态记录。
文成县玉壶镇卫生院。
术中发生过敏性休克的应急预案和流程
术中发生过敏性休克的应急预案和流程
1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速通知医生。
2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，注意保暖。
3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实行气管切开。
4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7.按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。
流程：停止用药→遵医嘱给药→吸氧→建立静脉通路→观察生命体征→做好抢救记录。
1。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
麻醉过敏性休克应急流程
麻醉科过敏性休克应急流程
文件编号
35
适用范围
麻醉科
制定部门/科室
麻醉科
拟稿人
审核人
1.目的：过敏性休克应急流程。
2.参考文献临床麻醉管理与技术规范（第二版）
3.名词定义：无
4.内容
4.1.护理人员发现患者出现突发的肿胀、声嘶、喘鸣(A)；呼吸频率增快、喘气、呼吸疲劳、发绀，血氧饱和度＜92%、呼吸窘迫(B)；苍白、湿冷、低血压、晕厥、昏睡/昏迷(C)症状，立即停药，去除过敏原。
4.6.医师到达现场，了解病情，查看患者情况，下医嘱：使用肾上腺素针（1:1000）：肌注：成人及12岁以上儿童 500ug(0.5ml)；6至12岁儿童 300ug(0.3ml)；6岁以下儿童 150ug(0.15ml)。肌内注射肾上腺素的部位为大腿中部外侧。无效时5分钟后重复使用。
4.7.第一发现人监测血氧饱和度、心率、血压。
4.8.并建立静脉通路，快速补液（尽早给予）：成人500-1000ml，儿童20ml/kg体重
4.9.可给予其他药物：H1受体拮抗剂、糖皮质激素（氢化可的松肌：注或缓慢静脉注射。成人及12岁以上儿童 200mg，6-12岁儿童 100mg，6岁-6个月儿童 50mg，6个月以下儿童 25mg。）
4.10.如遇心搏骤停，立即给予心肺复苏。过敏反应引起的心搏骤停，需要延长CPR时间。
4.2.将患者放平，抬高下肢，注意保暖。
4.3.请旁边的患者或家属帮助呼叫通知当班医护人员携带抢救设备到场。当班医护人员通知科主任、护士长。
4.4.保持气道通畅.5.当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时，应考虑气管插管或气管切开，紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺。
4.11.护理准备好各种抢救药物及物品，配合医生抢救。
医疗过敏性休克的抢救流程标准
医疗过敏性休克抢救流程
1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5m1.0此剂量客每15・20分
钟重复注射。
2、脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（0.00596肾上腺素2-5m1.封闭注射）。
3、苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4、地塞米松5・1Omg静注，继之以琥珀酸氢化可的松200-40Omg静滴。
氨茶碱静滴，剂量5mg∕kg°
5、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。
6、注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识
别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。
过敏性休克的应急预案及程序
过敏性休克的应急预案及程序[应急预案](一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻醉科过敏性休克抢救流程
1．立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1～2ml。
肾上腺素是救治本症的首选药物。
2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。
3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200～400mg静滴。
5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。
6．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
7、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。
因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60，内快速静脉滴入500～1000ml首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。
如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
8、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
9、心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。
10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
11、立即报告科主任、医务科、业务院长
输血反应处理预案
1、识别输血反应：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要
慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。
一旦出现异常情况应立即报告医师处理。
2、发生输血反应时
2.1 若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后
情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察；
2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血皮管，改输生理盐水；
2.3 立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、
检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。
2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
并跟踪患者病情变
化和各项检验结果。
2.5 填写输血不良反应反馈单，上报输血科。
反应严重者需上报医院不良反应事件。
2.6 做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程
序对输血器具进行封存，必要时送检。
2.7 科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。
3、输血反应防范
3.1 严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡），严格
按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
3.2 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。
多袋输注者，
中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。
3.3 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。
3.4 血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。
血液一经开封，不能退换。
处理流程
立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严峻反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科
心脏骤停抢救流程
指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、重症创伤等患者。
诊断依据
1.突然发生的意识丧失。
2.大动脉脉搏消失。
3.呼吸停止。
4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则
一）心室颤动
1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。
若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。
2 .开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
6.持续心电监护
7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。
电击、给药、按压循环进行。
二）无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏
1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。
5.持续心电监测。
注意点
每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。
无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。
转送注意事项
1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。