水痘患者的护理查房PPT课件

• 易感：水痘的潜伏期12-21天，平均 14天。临床上分为前驱期和出疹期。前驱 期可无症状或轻微症状，如低热或中度发 热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、 咽痛、咳嗽等，持续1-2日迅速进入皮疹 期。
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【认识水痘】
• 皮疹特点： • 1、皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变
水痘患者的 护理查房
一病区
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【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理
措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药
的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
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【查房内容】
• 一、水痘的基本知识 • 二、病例介绍 • 三、护理诊断 • 四、护理措施 • 六、注意事项。 • 七、小结
• 五水头孢唑林钠试敏阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射 液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。
• 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点，5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静 点2月27日遵医嘱停止静点。
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•
• 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理 降温。
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【病例介绍】
• 生命体征：T 38.1℃，P 80次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg，意识清，查体不 配合，咽充血，颜面及全身皮肤较多红色 丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，部分为脓 疱，遵医嘱给予二级护理，软食，丙类呼 吸道隔离，抗病毒对症支持治疗。
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【病例介绍】
• 辅助检查： • 生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）53U/L，
人员对患者进行肢体约束，并耐心安抚交 流，减少病人因恐惧而产生抵触。
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【护理诊断与措施】
五、有传染的危险：与空气传播的病原体 有关 • 预期目标：避免发生院内感染 • 护理措施：指导陪护人员做好防护，戴口
罩，尽量安排对水痘已有免疫的人员陪护， 患者单独隔离。
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【护理诊断与措施】
六、潜在并发症 • 1.水痘性肺炎 • 2.水痘性脑炎 • 3.继发感染 • 护理措施 • 1.密切观察患者有无干咳，咯血，呼吸困难，
入，给予冰袋物理降温，必要时遵医嘱给予静点药物 降温，忌口服阿司匹林，激素类药物，禁用肥皂水， 乙醇擦拭皮肤。 • 2.密切监测体温变化；保持病房空气新鲜，定时通风， 温、湿度适宜； • 3.指导陪护人员识别并报告体温异常的早期表现。
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【护理诊断与措施】
二、皮肤完整性受损：与水疱病毒、皮肤瘙痒，继发感染 有关
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【护理诊断与措施】
三、营养失调：低于机体需要量，与吞咽 困难，食欲下降有关。 • 预期目标：满足机体代谢需要。 • 护理措施：进食前后漱口，给予病人清淡
易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物以及 鱼虾蛋等发物食品。
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【护理诊断与措施】
四、社交功能减退：与意志行为退缩、思 维障碍有关 • 预期目标：配合护理人员诊疗护理处置 • 护理措施：为病人处置操作前与专业陪护
为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。形 似露珠水滴，椭圆形，壁薄易破，周围明 显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。 皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结 痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留把痕。
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【认识水痘】
• 2、皮疹分布：分批陆续出现，皮疹数目 为数个至数百个不等，因而丘疹、水疱和 结痂往往同时存在。皮疹呈向心分布，先 出现于躯干和四肢近端，次为头面部，四 肢远端较少，手掌足底更少。黏膜亦常受 侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛 门等处。若患儿抵抗力低下时，皮损可进 行性全身性播散，形成播散性水痘。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U/L。 • 血常规：C反应蛋白（CRP）40.1mg/L，超
敏C反应蛋白5.0mg/L 。 • 物理检查：双肺提示炎症，心电正常 。
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【病例介绍】
• 具体用药：
• 5%葡萄糖注射液250毫升+更昔洛韦300毫克一日一次静 点2月23日遵医嘱停止静点。
• 磷甲酸钠氯化钠注射液（可耐）250毫升一日一次静点2 月27遵医嘱停止静点。
• 2月21日患者体温升高至39.0摄氏度，遵 医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+赖氨 匹林1.8克临时静点，平衡盐440毫升临时 静点。病人静点退热药3个小时后体温降 至正常，用药无不良反应发生。
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【护理诊断与措施】
一、体温过高：与病毒感染有关 • 预期目标 • 1.使患者的体温维持在正常范围内； • 2.陪护人员能配合护士测量体温。 • 护理措施 • 1.发热期，卧床休息，给予充足的水，保证营养的摄
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【认识水痘】
• 水痘：是由水痘—带状疱疹病毒初次感染 引起的急性传染病。
• 本病多发在冬末初春季节，高峰年龄段为 6到9岁。
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【认识水痘】
• 传染源：水痘传染性强，人类是该病毒唯 一宿主，患者为唯一传染源。
• 传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完 全结痂为止。
• 传播途径：主要是呼吸道飞沫或直接接触 水痘疱疹液传染。
• 预期目标：无皮肤破损无继发感染 • 护理措施：避免用手抓破疱疹，以免发生皮肤感染，留
下疤痕；为了防止这一情况发生，协助指导陪护人员把 患者的指甲剪短，保持双手清洁。勤换洗衣物，以棉质 宽松衣物为主，保持床单元的平整。 • 患者皮肤瘙痒，可在长水痘的局部使用炉甘石涂抹。 • 患者皮肤破损，可涂百多邦预防感染。 • 无破损处，可给予抗病毒药物阿昔洛韦软膏外用。
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【病例介绍】
• 107包间，王xx，男，26岁，诊断：水痘，病案号：004591， 主治医生：xx，责任护士：xx，病人于2018年02月20日入院， 于入院前2天无明显诱因出现颜面及周身皮肤出现斑疹，红色 丘疹，迅速转为疱疹，伴皮肤瘙痒，发热，无咳嗽，无咳痰， 无恶心，无呕吐，无头痛，无腹痛，食欲下降，二便正常， 未用药治疗，无高血压，糖尿病等病史，无药物过敏史，精 神病史6年，无父母，姐姐有精神病史。病人长期在普宁医院 治疗，口服精神类药物，病情相对稳定，无暴力攻击行为， 智力低下，为明确诊断来我院就诊，门诊以“水痘”收入我 科。