病理学实验指导建议培训课件
病理学实验指导
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。
四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。
对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。
描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。
应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。
实习报告的书写格式如下：(举例)第十四章传染病实习报告一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图组织切片观察与描述：1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。
2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。
病理诊断：（左颈部）淋巴结结核实习报告人：×××报告日期：2000年7月15日（程瑞雪）3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。
4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。
请推测其发生机制和临床表现。
5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。
6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。
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• 2.观察病理切片
• 观察要点：
• （1）肾细胞水肿
• 低倍镜观 ：可见肾小管上皮细胞肿大 ，突向管腔，致使管腔狭窄，边缘参差 不整；
• 高倍镜观： 见肿大的近曲小管上皮细 胞胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒 ，胞核常被颗粒遮盖而模糊不清，但结 构无特殊改变。
• （2）肝脂肪变
• 显微镜下全面观察肝组织。
• 高倍镜观察 ：新生毛细血管壁由单层内皮细胞构 成，细胞肥大，向腔内突出。毛细血管之间可见多 数新生的成纤维细胞，其胞体大，呈椭圆形，梭形 或星芒状，核大深染，有1~2个核仁，部分成纤维 细胞逐渐成熟，成为长梭形，胞浆减少，核呈长梭 形，深染，变为成熟的纤维细胞。
12号片，肉芽组织
12号片，肉芽组织
二、实验内容
• （5）肺或肠的出血性梗死 肺出血性梗死 ：肺切面上可见楔形梗死区，暗红色，基 底部靠近胸膜，尖端指向肺门。梗死区外 肺组织常有淤血。
• 肠出血性梗死：病变处肠壁明显肿胀增厚 ，呈暗红或黑褐色，粘膜肿胀、坏死。
二、实验内容
• 2.观察病理切片 • 观察要点： • （1）肺淤血 低倍镜观察： • ①肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡
脑组织坏死
• （5）干性坏疽（足部冻伤）足的末端 可见坏死病灶呈黑色或黑褐色、干燥、 皱缩，与周围健康组织之间有明显的分 界线。
• （6）湿性坏疽（坏疽性阑尾炎）阑尾 肿胀变粗，浆膜面有少许渗出物，并可 见部分阑尾壁坏死，呈污黑色或黑绿色 ，与正常组织分界不清。
足干性坏疽
• （7）肉芽组织：为鲜红色，细颗粒 状，柔软湿润，触之易出血，形似 鲜嫩的肉芽而得名。
三、实验报告
• 1、绘出细胞水肿、肝脂肪变 性简图。
• 2、绘出肉芽组织简图。
医学课件 《病理学》精品课程授课ppt课件全篇
肝脂肪变性
苏丹Ⅲ染色
②心肌脂变 虎斑心〔tigroid heart〕 心肌脂肪浸润 〔myocardial fatty infiltration〕 脂肪心〔fatty heart〕
虎 斑 心
心 肌 脂 肪 浸 润
3、玻璃样变性=透明变性=“玻变〞 〔hyaline~〕 (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例
脂肪肝〔fatty liver〕
C、肝脂变机制 a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂 肪 酸β氧化↓→脂质蓄积 b、病因→细胞、组织结构破坏→脂 蛋 白崩解→脂质淅出、蓄积 c、原料缺乏、细胞受损→脂蛋白合成 ↓ →脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积
肝脂肪变性
肝脂肪变性〔切面〕
肝脂肪变性
二、增生〔hyperplasia〕 1、概念
2、分类 3、说明前列腺增生三、萎缩atrophy〕 (一) 概念
〔二) 病变
〔三) 几个概念 1 ． 假 性 肥 大 (pseudohypertrophy〕 2．发育不全〔hypoplasia〕 不发育〔agenesis〕 3．退化〔atrophy〕 4．Simonds综合征
干 酪 样 坏 死
干酪样坏死
b、坏疽（gangrene） 概念
机制 分类
干性坏疽（dry gangrene） 形成原因、特点、部位
湿性坏疽 （ moist～） 气性坏疽 （ gas～）
湿 性 坏 疽
②液化性坏死〔liquefactive ～〕 A、概念 B、部位:肺脓肿 阿米巴肝脓肿 *脂肪坏死 *钙皂〔calcium saponification〕
局部血循、N支配、电离辐射
二、骨折愈合 〔bone fracture healing〕
病理学实验 ppt课件
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大体标本
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心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增 厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐，色，左心壁稍薄。
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心重量减轻，左室壁菲薄，心室腔扩张。心肌暗褐色。
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大脑标本(蛛网膜及软 脑膜已被剥除)，两半 球对称，脑回变窄，
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肾凝固性坏死(梗死)
脾凝固性坏死(梗死)
脏器中度肿大，切面可见灰白色的坏死区，质致密而干燥，形状不规则，略呈扇
形，边界清楚，周围有一圈黑褐色的出血带，坏死灶直达包膜下，表面有少量纤 维蛋白渗出。
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肺门淋巴结干酪样坏死，伴钙 化，周边可见炭末沉着。
脑沟变深、变宽，尤 以额叶为明显。本例
脑萎缩系脑动脉硬化 所致。
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肾脏体积增大，切面见
肾盂及肾盏明显扩张， 肾实质 萎缩变薄，皮髓
质分界不清，多数标本 可见肾盂出口处(或输尿 管内)有结石嵌顿。
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试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？
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观察标本和切片时既要客观、全面又要有理论知 识的指导。
实事求是地描述病变的特点，此为作出正确诊断 的基础，绝不能凭空地或按一般的理论去生搬硬 套、乱推想。
同一标本或切片中可能出现二种以至二种以上的 病变，要分析它们的性质及其相互关系。
病理学试验指导
病理学实验教程目录绪论----------------------------------------------------- -刘壮志●病理学实验目的与要求●实验课的内容与方法●主要脏器病理标本观察方法●切片绘图与描述的原则与方法●实验室守则【病理实习报告书写格式示范:】实验一细胞和组织损伤---------------------------------------------------------刘壮志李晓勇实验二组织修复——————————————————————刘壮志鲜于丽实验三局部血液循环障碍------------------------------------------------------刘壮志吕艳清实验四炎症-----------------------------------------------------------------刘壮志曾娟实验五肿瘤-----------------------------------------------------------------刘壮志李晓勇实验六心血管系统疾病----------------------------------------------------------魏梨曾娟实验七呼吸系统疾病-------------------------------------------------------------魏梨李晓勇实验八消化系统疾病-------------------------------------------------------------魏梨张东昌实验九淋巴造血系统疾病-------------------------------------------------------周凤生曾娟实验十泌尿系统疾病-------------------------------------------------------------周凤生鲜于丽实验十一生殖系统疾病----------------------------------------------------------周凤生吕艳清实验十二内分泌系统疾病-------------------------------------------------------李晓勇蒋沁蓓实验十三神经系统疾病----------------------------------------------------------曾娟肖坚实验十四传染病------------------------------------ ---------------------------刘壮志张东昌病理学实验教程绪论一、病理学实验目的与要求（一）目的病理学是一门形态学科，实验教学的目的，是在理论知识下指导，通过观察病理标本，认识各种病变器官或组织的形态变化，使观察标本得到的感性认识和课堂的理论知识联系起来，既使理论知识得到进一步理解和巩固，对疾病本质及发生发展规律的认识，更重要的是培养学生科学思维方法，提高独立观察，描述及综合分析问题、解决问题的能力，为以后临床课的学习与临床实践奠定一个良好的基础。
病理实验技术 ppt课件
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组织固定方法
固定的意义 ： ①保持细胞与生活时的形态相似，防止 自溶与腐败。
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②保持细胞内特殊的成分与生活状态时相 仿：经过固定，细胞内的一些蛋白质等 可沉淀或凝固，使其定位在细胞内的原 有部位，有利于其后物质的确切定位。 对于不同的物质应选用不同的固定剂和 固定方法．
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③便于区别不同组织成分：组织细胞内的 不同物质经固定后产生不同的折光率， 对染料产生不同的亲和力，经染色后容 易区别。
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④有利于切片：固定剂有硬化作用，使组 织硬度增加，便于制片
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固定液种类
甲醛；40%甲醛：水=1：9 4%的甲醛：10福尔马林 渗透力强，固定均匀，对组织收缩小，
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当前计算机和网络的应用，使病 理学走向了信息病理学时代。
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因此，病理学经历了大体器官病理学、 细胞病理学、超微病理学、免疫病理学 和分子病理学的发展阶段，正在向21世 纪的信息病理学前进。
“技术是病理学之母”;
“病理学的理论和技术被视为一辆车的两 个车轮.缺一不可,互为依存,互相促进,两 者的结合决定着病理学的发展 .”(第三军医大学
具有硬化和防腐的作用，但破坏血红素， 使之失去原有颜色。
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重铬酸钾水溶液（1-3%）； 苦味酸(饱和水溶液)； 升汞（5-7%）； 醋酸水溶液（0.3-5%）； 铬酸水溶液（0.5-1%）； 锇酸水溶液（1-2%）； 丙酮、三氯醋酸、酒精（80-95%）等。 混合固定液（如Altmamn液；B-5固定液；
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病理病理分析培训课件
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2)如何鉴别
肿瘤： ➢1硬实，无压痛 ➢ 2上部皮肤正常，弹性差 ➢3有不断增大的倾向 ➢4偶尔伴其他器官性肿大
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病理病理分析
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第二部分
• 该患者检查结果如下： • 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L，
WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验 （+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 • 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
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病理病理分析
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• 该患者检查结果如下：
• 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L， WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功 能正常。
• 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
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病理病理分析
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请回答： 1.若你为该患者主诊医生，
你考虑诊断是什么？
？ • 诊断是：由鼻咽癌扩散引发的
肺部疾病、炎症、支气管疾病、
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病理病理分析
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2.依据是什ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
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病理病理分析
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• 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 • 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫
状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 • 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 • 体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神 清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及 蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺 尖部可闻湿罗音。余无异常。
《组织病理学实验》课件
2
Johnson, A. et al. (2019). Pathological Changes in Human Tissue. Journal of Pathology, 12(2), 67-89.
3
Wang, L. et al. (2018). Experimental Methods in Tissue Pathology. International Journal of Pathology, 9(1), 45-66.
实验步骤
1 2 3 4
收集不同类型的组织样本。确保样本的质量和代 表性。
进行组织样本的标本制备，包括固定、切片和染 色。
使用显微镜观察标本，记录下异常的细胞和组织 结构。
对观察到的数据和结果进行记录和整理，为后续 的分析和讨论做准备。
实验结果
正常组织
观察到正常组织的结构完整，细胞有序排列，没有 明显的异常。
病理组织
观察到病理组织的结构异常，细胞形态发生改变， 可能存在肿瘤、炎症等病变。
实验分析与讨论
数据分析
通过对观察到的数据进行分析， 我们发现了不同疾病之间的差异 和共同特征。
讨论结果
在讨论中，我们对实验结果进行 深入分析，探讨了各种可能的解 释和影响因素。
得出结论
基于我们的实验结果和讨论，我 们得出了对病理组织的进一步研 究和临床应用的结论。
寻找治疗方法
通过研究，我们希望发现针 对不同疾病的治疗方法和策 略。
实验设计
1
样本收集
收集不同病例的组织样本，包括正常组
标本制备
2
织和病理组ห้องสมุดไป่ตู้。
对收集到的组织样本进行标本制备，包
括固定、切片和染色。
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5．观察大体标本的注意事项：
(1)固定液：10%的中性福尔马林固定后的 标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。
(2)在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶， 在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以 免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振 荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保 持和观察。
(3)在复习标本架或标本柜中的标本时，在 观察之后一定要放回原处，不要乱放。
(3)对空腔器官的检查顺序往往是自 内向外逐—进行(当然自外向内亦可)。
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病理学实验指导建议
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3．判定病变的性质及其发展的阶段：在这— 过程中—般可按下列三个步骤进行：
(1)实事求是地观察和描述标本中病变的 形态特点；
(2)根据己观察到的病变形态特点和所学 的病理知识，初步判定一下该病变可能属 于哪一种或由哪几种病理过程?
(2)观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判 定是否对，以便总结提高；②根据组织学和病理学 知识判定该组织是否正常？哪部分正常哪部分异常？ 还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它 是什么改变，属于哪种病变？
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3．高倍镜观察
必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一 步清楚地观察某些病变的更微细的结构才换用高 倍镜观察。因为直接用高倍镜观察既容易因调不 好焦距而损坏镜头或切片，又容易漏掉病变而误 诊，所以一般是在低倍镜下找到你需要用高倍镜 观察的地方之后，把该处移到低倍镜的视野中央， 再换用高倍镜观察你所要观察的内容。
1. 前 言 2.大体标本—般观察方法和注意事项 3.病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项 4.各器官的观察方法 5.正常器官的重量和大小 6.动物实验常用的手术操作 7.实验课作业要求 8.各章节实验指导
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病理学实验指导建议
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前言
病理学实验课是病理学教学过程中的—个重要组成部分，它与理论教 学有紧密联系。病理实验教学主要由下列部分组成： 1.对人体各种病态的组织、器官的大体(肉眼)标本和组织切片或细胞学 涂片进行观察、描述，并进—步做出病理诊断： 2.观看教学幻灯片、电影、录像以及多媒体教学; 3.对尸体解剖病例或临床病例进行学习和讨论； 4.参观尸体解剖的全过程； 5.通过动物实验，验证和巩固讲授的基本理论，初步掌握复制疾病模 型的实验方法及基本操作技术等。 通过这些基本实践活动，使同学们达到： 1.更好地理解和掌握理论课讲过的病理学基本理论内容； 2.做一名医师必备的某些技能和科学作风得到必要的训练； 3.培养出较好的分析综合能力和创造力，使学生成为动脑、动手能力 均较强的开拓型人才。 总之，我们力图在病理实习课中，创造一个把教材教学、参考书和近 代电化教学等手段紧密地结合在一起的全方位立体教学环境，使同学 们在有限的时间里能学到更多的知识和技能，受到更好地训练。
(2)切片的密度、颜色等是否—致：这 种—致与否，不是指正常结构中不同部位 上的差异，而是异常改变造成的。
3/9/2021
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2.低倍镜观察: 用肉眼观察后,辨别出切片的上
下面，再放入显微镜下，用低倍镜观察。
(1)观察方法：实质器官一般由外(被膜侧)，向内， 空腔器官由内向外逐层观察。观察每层时亦应从一 端开始，一个视野挨一个视野地连续观察。以免遗 漏小的病变。
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病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项
1．肉眼观察 2．低倍镜观察 3．高倍镜观察 4．油浸镜观察
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1．肉眼观察：
持所要观察的切片，先用肉眼观察以下内 容：
(1)是什么组织或器官（大部分切片以肉 眼即可判定出是什么组织或器官）；
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（一）心脏的观察方法
1. 肉眼观察
（1）外部观察
a.大小：常与死者手拳相似。
b.重量：正常成人约250g左右，女的稍轻些。
c.形状：正常为圆锥形，心脏各部有肥大。
(3)在上述判定的基础上，初步确定是哪 种病变，也可能含两种以上的病变。
3/9/2021
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4．在学习、观察一种病变时做到几个联系， 训练逻辑思维和推理等能力：
(1)动与静的联系； (2)宏观与微观的联系； (3)与临床密切的联系； (4)各病变间的联系。
3/9/2021
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1.判定所观察的标本是什么组织或器官：
运用已经学过的解剖学知识首先认出标本 是何组织或器官?是哪—侧的(指成对的有 明显解剖学标志能分出左右器官如肺等)或 是该组织器官的哪—部分(如心、脑、肠等 的哪—部分)?
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2. 判定该标本中有无病理变化(病变)：
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大体标本—般观察方法和注意事项
1．判定所观察的标本是什么组织或器官 2．判定该标本中有无病理变化(病变) 3．判定病变的性质及其发展的阶段 4．在学习、观察一种病变时尽量做到几个 联系，主动训练逻辑思维和推理等能力 5．观察大体标本的注意事项
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4．油浸镜观察
在病理组织切片观察中很少用，必须将要观察
部分移到高倍镜视野中央后再换用油浸镜头观察。
3/9/2021
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各器官的观察方法
（一）心脏的观察方法 （二）血管的观察方法 （三）肺脏的观察方法 （四）肝脏的观察方法 （五）消化管的观察方法 （六）脾脏的观察方法 （七）肾脏的观察方法 （八）脑的观察方法
在判明是何器官组织之后，就要运用所 学的该种器官组织的解剖学知识观察它有 无异常，即有否察、描述。
3/9/2021
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一般的观察程序
(1)首先检查器官的大小、重量、形 状、颜色、硬度等，看有无异常。
(2)切开的实质性器官的检查顺序往 往是自外向内逐—进行，即被膜→实质 →腔道及血管→其它附属装置等，