流行病学现况研究
预防医学流行病学名词解释
流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
现况研究：研究特定时点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。
危险因素：又称危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。
实验流行病学：以人群为研究对象，按随机分配的原则，将实验人群分为实验组和对照组，实验组人为地给予某种因子或措施，对照组不给予所研究的因子或措施，通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
筛检：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或有缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。
霍桑效应：指正在进行的研究对被研究者的影响（常常是有利的影响）。
内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。
传染源：体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。
实验流行病学研究：通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
流行病学 现况调查
普查时应注意的原则
要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予 及时治疗；
普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调 查能得到足够的病例；
普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现场实施 的检验或检查的方法；
要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
如：高血压的普查 糖尿病普查 乳腺癌普查
5、疾病监测
（三）现况调查的特点
1、一般不设对照组，时间短，花费少 2、有特定时点或时期 3、确定因果联系是受限制 4、 相关因素的选择有一定的限制 5、一般不用于病程比较短的疾病
二、现况调查的方法及种类
（一）方法
面访：访问调查法、访谈法 信访 电话访问 自填式问卷调查 体检及实验室调查
（2）确定样本含量的方法： 1）计量资料：n=ta2S2/d2 n:样本含量大小；a:显著性水平，取0.05或 0.01 ；当a=0.05时，t值约为2；d为容许误差。
例：拟了解某地人群血红蛋白平。文献记载，
正常人血红蛋白标准差约3.0g/100ml，现规定 d =0.2g/ml。
求：n =？
从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的， 即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横段面 研究（Cross-sectional study）。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料， 既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是 调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故 又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。
抽样调查基本原理
这种调查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取 一部分人。假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所获得的 调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。 随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究人群中的每个单 位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或 居民委员会等）被选入样本的概率相等。
流行病学现况研究设计
要点二
详细描述
常见的因素分析方法包括因子分析、主成分分析和结构 方程模型等。这些方法可以分析多个变量之间的关系， 并确定这些变量所属的潜在因素，以揭示疾病的内在结 构和病因。
聚类分析方法
总结词
聚类分析方法可以根据研究变量的特点将数据分成若干个群体，从而识别不 同特征的人群。
详细描述
聚类分析方法包括层次聚类、K-means聚类和谱系聚类等。这些方法可以根 据研究变量的特点将数据分成不同的群体，并识别不同特征的人群，从而为 疾病的预防和控制提供依据。
研究对象的选择与抽样方法
研究对象
根据研究目的确定研究对象，一般选择特定疾病患者、特定人群、暴露因素等作 为研究对象。
抽样方法
采用简单随机抽样、分层抽样、整群抽样等方法，确保样本的代表性和可行性。
样本大小的确定与数据采集
样本大小
根据研究目的和预定的检验水准确定样本大小，一般采用计算公式确定。
数据采集
流行病学的发展历程
起源和发展
流行病学起源于14世纪欧洲的黑死病研究，之后在19世纪中叶至20世纪初逐渐 发展成为一门独立的学科。
发展现状
随着医学科学和统计学方法的发展，流行病学在20世纪中叶以后得到了快速发展 ，成为医学和公共卫生领域的重要支柱学科。
02
流行病学现况研究的基本概念
现况研究的概念与特点
其他相关分析方法
总结词
其他相关分析方法包括回归分析、相关分 析和生存分析等，可以进一步探讨变量之 间的关系和影响。
VS
详细描述
回归分析可以分析变量之间的因果关系， 并估计它们之间的定量关系；相关分析可 以探讨两个或多个变量之间的相互关系； 生存分析则可以研究疾病发生和发展的时 间趋势和影响因素。这些方法可以为流行 病学现况研究的深入分析和研究提供支持 。
流行病学横断面研究分析疾病的现状
流行病学横断面研究分析疾病的现状在疾病的防控领域中，流行病学横断面研究是为了深入了解疾病的现状和影响因素而进行的一种重要研究方法。
通过横断面研究，我们可以对某一时间点上的疾病患病率、流行水平以及相关因素进行全面分析，为疾病预防和控制提供科学依据。
本文将通过对流行病学横断面研究的分析，探讨其在疾病现状分析中的应用。
1. 流行病学横断面研究的概述流行病学横断面研究又称为横截面研究或断面研究，是指在某一特定时间点上对特定群体进行的观察性研究。
通过该研究方法，我们可以获取疾病的现状数据，比如患病率、发病年龄分布、性别分布等，同时还可以探究疾病与某些因素之间的关系。
相比于研究过程较长的纵向研究，横断面研究具有时间效率高、成本较低等优势。
2. 横断面研究在疾病现状分析中的应用横断面研究在疾病现状分析中具有重要的应用价值。
首先，通过横断面研究，我们可以了解到某一时间点上疾病的流行水平和患病人群的特征。
例如，在研究某一地区的疟疾流行情况时，我们可以通过横断面研究获得该地区疟疾的患病率、发病年龄分布及病例的地理分布情况，从而对疟疾的现状进行客观准确的评估。
其次，横断面研究还可以帮助我们分析疾病与一些危险因素之间的关系。
通过在研究对象中收集相关的危险因素信息，比如吸烟、饮食习惯、环境污染等，我们可以探索疾病与这些因素之间的联系。
例如，通过横断面研究，我们可以发现吸烟与肺癌之间的关系，从而引起公众对于吸烟对健康的警觉，并制定相关政策和干预措施。
此外，横断面研究还可以用于对疾病的风险因素和预防措施进行评估。
通过在研究对象中收集相关的预防措施信息，我们可以评估这些措施的实施效果。
例如，在研究肝炎疫苗接种率时，横断面研究可以帮助我们了解到疫苗接种率的现状以及可能影响接种率的因素，为进一步提高接种率和控制肝炎的传播提供科学依据。
3. 横断面研究的局限性虽然横断面研究在疾病现状分析中具有广泛应用的潜力，但也存在一些局限性。
首先，横断面研究只能提供某一时间点上的信息，无法观察到疾病的演变过程。
流行病学探究状况论文
流行病学探究状况论文流行病学是研究疾病传播规律和预防控制策略的学科，是公共卫生领域的重要分支。
随着全球化的进程，疾病在不同地区的传播速度和规模都在不断增加，流行病学的重要性越来越凸显。
本文旨在探究当前流行病学的状况，剖析其发展趋势和挑战，以期为进一步研究和实践提供参考。
一、当前流行病学的状况流行病学的研究内容包括病因、病理、流行病学调查等多个方面。
在传统的流行病学研究基础上，随着医学技术和计算机技术的不断进步，现代流行病学已经转向了更加多元化的方向。
具体而言，当前流行病学主要表现为以下几点。
1.发展方向更加多元化在以往的传统流行病学研究中，主要关注疾病的传染途径、流行病学特征及影响因素等方面。
而现代流行病学则更加深入了解疾病的分子生物学机制、遗传学特征、免疫学特性等内容，为疾病预防控制提供更加有力的支持。
同时，在计算机技术的帮助下，流行病学也开始与数学模型、人工智能等前沿技术融合，研究范围更加全面化。
2.大数据时代的挑战随着社会互联网和移动互联网的普及，大数据已成为流行病学研究的重要数据来源。
尽管大数据提供了更多细节信息，然而依据数据进行假设的建立和研究也面临着挑战。
例如，数据的准确性和有效性、样本的选择和收集标准、数据分析的方法等都需要可靠和标准化的规划；另外在数据分析和处理方面，数据隐私和安全也是目前需要解决的难题。
3.国际协作日益加强随着全球化进程的加速，跨国疾病的发生和传播已成为全球卫生安全的重要议题。
各国之间的流行病学信息共享和协作已成为一种趋势。
国际疾病防控中心、世界卫生组织等国际组织已经出台了一系列政策和措施，支持国际流行病学研究的开展，促进疾病的预防控制。
二、当前流行病学面临的挑战随着社会发展和全球化进程的加速，流行病学也需要应对新的挑战。
面对新的形势发展，当前流行病学面临的主要挑战有以下几点。
1.疾病预警和应急处置体系的完善当前，各地对于疾病的监测、预测、预警、报告和应对机制还不够完善，也没有充分发挥信息技术和保健资源的优势，因此还需要不断完善疾病预警和应急处置系统。
现况研究描述性研究
用于低发生率或少见的总体中进行抽样，如同性恋人群
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样本含量估计
• 计数资料样本含量的估计方法：用以样本率估计总体率的 样本含量计算公式
• 当总体率接近0.5（比如0.2～0.8）或当 n×p > 5时 时，可按正态近似原理，采用下式计算样本含量。
n a2 pq
d2
式中：
n为所需样本含量；
Simple random sampling
系统抽样
Systematic sampling
分层抽样
Stratified sampling
整群抽样
Cluster sampling
两阶段抽样
Two-staged sampling
14
单纯随机抽样 Simple random sampling (SRS)
不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病 无应答率常常较高 质量不易控制
2. 抽样调查（sampling survey)
概念：指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的
个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该 人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大， 以局部估计总体的调查方法。
干预前后重复现况调查
早期发现病人
筛检 实现早诊断、早期治疗的二级预防目的
确定机体各项指标的正常值范围
有代表性的正常人群 均数及95%正常值范围
特点
一般不设对照组 关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴
露和疾病的状况或联系 不能确定暴露与疾病的因果关系 在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关
从总体N个对象中，随机抽取n个对象
方法：抽签、随机数字表、电脑随机数字
是抽样理论的基础 优点：简便易行 缺点：工作量太大、实际工作中难以采用
描述性研究——现况调查的概念及目的（流行病学）
⼀、现况调查的概念
现况研究是研究特定时点或期间和特定范围内⼈群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征等情况，从⽽探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康的关系。
现况调查因所收集的有关疾病或健康状态的资料都是调查当时的情况⽽得名。
之所以⼜称为横断⾯研究或横断⾯调查，是因为所获得的描述性资料是在某⼀时点或⼀个较短时间内收集到的，客观上反映了这⼀时点疾病的分布以及⼈群的某些特征与疾病之间的关系，好似时间上的⼀个横断⾯。
⼆、现况调查的⽬的
1.了解某种疾病或健康状况在特定时间、地区及⼈群中的分布。
例如调查⾎吸⾍病、疟疾、丝⾍病等寄⽣⾍病的分布以掌握疫情。
也可以通过调查弄清疾病流⾏的全貌。
例如1988年上海市甲型肝炎流⾏时所开展的现况调查。
2.了解⼈群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系，以逐步建⽴病因假设。
例如探索⼄型肝炎病毒携带情况与⾎脂⽔平以及肝硬化或肝癌的关系。
3.考核防治措施的效果。
在采取某项防治措施后，重复进⾏现况调查，根据患病率等指标的⽐较，评价措施的效果。
4.了解⼈群的健康⽔平，寻找卫⽣防疫和保健的⼯作重点。
例如⼉童发育、⼉童营养状况调查有助于开展⼉童保健⼯作。
5.为疾病监测和其他流⾏病学研究提供基础性资料。
流行病学：第二章 现况研究
问题2
如果你开展该课题的研究，根据研究目的你会选择普查还 是抽样调查？
研究目的：调查所在地区健康体检人群甲状腺结节患病情 况
应该选择抽样调查：在确保样本代表性好的情况下，节省 人力物力。普查费时费力，花费大，存在偏倚较多。抽样 调查合理选择抽样方法可以减少抽样误差。
适合用抽样调查。
标准化，不能保证调
查质量；
耗费的人力、物力资 源一般较大，费用往 往较高。
问题3
本次调查中有关女性高血压分布情况，你会选择什么 指标？为什么选择该指标？
患病率，包括所有新发和现患病例，体现疾病在该群 体中的负担情况。
问题4 结合本例，讨论现况研究的优缺点 1.优点：①现况研究常用抽样研究，随机选择代表性样本，
故其研究结果有较强的推广意义，样本估计总体的可信度 较高。②在资料收集之后将样本按是否患病来进行分组比 较，即有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性。③可同时探讨多个暴露因素与多种疾病之间的 关系，为疾病病因探索提供重要参考。④实施的时间短， 可以较快地获得研究结果，相对其他研究类型来说，是一 种相对廉价的研究方法。
问题2 表3-1提供了哪些信息？
两次调查中，北京市儿童心血管代谢异常检出率的变化情 况：除低HDL-C 及高LDL-C检出率在两次调查间差异无统 计学意义外，其他代谢异常，如高血压、IFG、高TC和高 TG及代谢异常个数≥2 的检出率均为2013 年高于2004 年 （P 值均<0.05）。
的期限较短 4.不能确定因果关系 5.只能得出疾病的患病率 6.容易实施，较短时间内即可获得疾病、危险因素分
布的结果
产生假设 检验假设
流行病学—现况调查
现况调查
香肠的好坏主要取决于香肠里面的肉，肠衣 只是它外表的装饰。如果肉质不好，肠衣再 漂亮也无济于事。流行病学调查获得的数据 就好象香肠里面的肉，如果数据不可靠，再 新、再高深的统计学方法也不能将偏倚的结 果纠正过来。
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现况调查
• 现况调查是流行病学调查研究方法的一种 基础性研究方法。所获得的资料可以使人们在 短时间内准确地了解某一人群在特定的时间上 某病的流行特征或健康状况。卫生行政当局可 根据这些资料有效地利用和分配人力、资源以 建立必需的卫生设施和设备，并进而评价这些 卫生机构的效能以及监测疾病患病率的变化。 现况研究可为疾病或健康状况与某些因素或特 征的关联提供初步线索，为开展分析性流行病 学研究奠定基础。
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现况调查
3、阳性预测值：筛检试验阳性者中真 阳性人数所占的比例。a/a+b
4、阴性预测值：筛检试验阴性者中真 阴性人数所占的比例。d/c+d
27-9-2002
现况调查
（四）提高筛检试验效率的方法
1、选择患病率高的人群
2、采用联合试验 一般来说，灵敏度和特异度成反比的关
系。为了提高两项指标，可同时采用两种或 两种以上的试验方法，对疾病进行筛检，称 为联合试验。
筛检试验
金标准 合计
有病 无病
阳性 阴性 合计
a
b
a+b
c
d
c+d
a+c b+d N
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27-9-2002
现况调查
4）Cluster Sampling 当总体内的个体集结成若干个群时，随 机抽取一定数量的群，在对抽到的群内 的全部个体加以调查的方法。
【流行病学】09-14-15-2描述性研究(实习题)
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8
问题
• 本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？ • 根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还 是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？ • 根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。 • 本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？ 应如何控制和评价调查资料的质量？ • 制定一份现况研究设计。
注：*体重指数[体重（kg）/身高（m²）≥26者为肥胖。
4
问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点?本次研究 的目的何在?能从中得到病因启示吗? 问题2：为什么现况研究一般不能检验病因假设? 结合“课题 一”和“课题二”，归纳现况研究的主要用途和特点。
【课题三】饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病的关 • 系暴露指标：8个乡镇饮用水源中微囊藻毒素的检测结果；疾病指标：该8
7
课题三
• 某市区疾病预防控制中心为摸清本区人群中乙型肝炎表面抗原 （HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。
• 该市区约16万余人，分为6个街道居委会，每个街道居委会下设13～ 15个居民委员会，每个居民委员会有1900～2100人，约500个家庭 （平均每个家庭4口人）；
• 该市区为一般居民，由各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg 阳性率为9.5%。
2
问题1；这是一种什么性质的流行病学研究?是普查，还是抽样调 查?是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的何在?
流行病学现况调查ppt
暴发调查
总结词
暴发调查是在短时间内出现大量相同病例时，对病例进行调查分析以找出病因和传播途径。
详细描述
暴发调查通常需要快速收集和分析病例资料，了解病例的发病时间、地点、人群特征等，并找出可能 的病因和传播途径。暴发调查对于控制疫情的进一步传播具有重要意义。
03
调查内容与结果
疾病分布特点
疾病年龄分布
02
发现2
对疾病或健康状况的流行趋势和变化 提供了新的证据。
03
发现3
对疾病的预防和治疗提供了新的策略 和方向。
相关建议
建议1
01
根据研究结果，制定相应的预防和治疗措施，以控制疾病的流
行。
建议2
02
加强社会和个人的卫生防护意识，提高疾病的早期发现和预防
。
建议3
03
针对疾病的影响因素，采取有效的干预措施，减少疾病的发生
环境因素
对环境因素进行了研究，发现环境污染、吸烟、饮酒等因素对某些疾病的发病有重要影响。
生活方式因素
调查了生活方式因素对疾病的影响，发现不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不健康等与某些疾病的发病相关。
疾病监测与预警
要点一
监测系统建设
要点二
预警指标体系
建立了完善的疾病监测系统，能够对 疾病进行及时、准确的监测和预警。
研究方法与设计
研究方法
本次调查采用问卷调查、现场走访和数据库查阅相结合的方式进行。
研究设计
调查采用分层抽样方法，以性别、年龄、职业等因素作为分层标准，对抽取的样本进行健康状况和相关因素的 调查。同时，还通过数据库查阅收集当地人口学资料、医疗数据等。
02
流行病学调查方法
描述性流行病学
现况研究
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.整群抽样（cluster sampling）：用此法抽 样时，可抽到的不是个体 ，而是由个体所组成的 集体（群体）。优点是便于组织，节约人力、物力， 多用于大规模调查。缺点是抽样误差较大，分析工 作量也较大。 5.（两级）多级抽样（multistage sampling）：又称多阶段抽样。这是大型调查时 常用的一种抽样方法。
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问题
• 本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？ • 根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还
是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？ • 根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。 • 本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？ 应如何控制和评价调查资料的质量？ • 制定一份现况研究设计。
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（2）系统误差（systematic error：bias）系 统误差又称偏倚。不是由随机抽样所引起的，而是 由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致。它 可使调查结果偏离总体的真值。 可来自以下几个方面： 1）来自受试者 2）来自观察者 3）来自仪器 4）来自外环境的非实验因素
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• 误差
有随机误差（random error）和系统误差 （systematic error） （1）随机误差：即抽样误差，从同一总体中随机抽 取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一 定相等。这种因抽样产生的样本指标（统计量）与 总体指标（参数）存在的差异，称为抽样误差。各 种方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单 纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。
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问题3 以整群为例，计算样本大小。已知P=9.5%，Q=1P=9.5%= 90.5% 当允许误差为0.1P时 N=400×Q/P=3811（人） 当允许误差为0.2P或0.15P时要更小 在进行整群抽样时约需加大上述样本的1/2，故总样 本数为3811+3811/2=5717（人）
人群健康状况研究的流行病学方法—常用流行病学研究方法
（五）队列研究的实施 2、资料分析 ※ ※2）估计暴露与发病的关联强度※ ※ （1）相对危险度（ relative risk , RR）
RR=暴露组发病率（死亡率）/非暴露组发病率（死亡率） RR的意义：表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR>1 暴露因素是疾病的危险因素 RR=1 暴露因素对疾病不产生影响 RR<1 暴露因素是疾病的保护因素
一是为了使研究结果能够推论至用公认的诊断标准确诊的该病病人； 二是为了使该研究与同类研究的结果有可比性。 研究对象的入选和排除条件 a、选择对干预措施有效的人群 b、选择预期发病率较高的人群 b、选择干预措施对其无害的人群 c、选择依从性好的人群
（四）实验流行病学的设计与实施 2、设立对照 ➢ 空白对照
• 暴露：研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。 ➢ 某种物理、化学、生物因素 ➢ 性别、年龄、职业和经济状况等
（二）特点 • 属于观察性研究方法 • 观察方向由“果”及“因” • 可设定多个研究因素 （三）用途 • 筛选可疑危险因素 • 检验病因假设 • 为进一步病因研究提供线索
（四）病例对照研究的类型
（三）实验流行病学的类型
类型
临床试验
临床试验的研究对象主要为临床患者，主要用于疗 效和预后研究
现场试验
研究对象主要为一般健康人
社区试验
接受处理措施的单位是整个社区，常用于某种预 防 措施和方法的效果考核。
（四）实验流行病学的设计与实施 1、确定实验研究对象
研究对象的诊断标准 • 应该用公认的诊断标准，若确实没有公认的诊断标准，则应尽量参考相对有权威的诊断标准。 • 目的：
（五）队列研究的实施
2、资料分析 ➢ 统计描述 研究对象的组成及人口学特征；随访时间、经过、失访情况及结局发生情况；两组的可比 性等。 ➢ 统计推断 • 1）率的计算 累积发病率：适用于固定队列 累积发病率=观察期间发病例数/观察开始时的人数 发病密度：适用于动态队列 发病密度=观察期间发病例数/观察人时数（观察人数*观察时间）
第四章 现况研究
调查方法
面访：应答率较高，但花费较大 信访：节约人力、物力，但应答率较低 电话访问：灵活、省力、省时， 自填式问卷调查：省时省力，但不易实施 网上调查 体格检查和实验室检查
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（六）统一测量指标与方法， 制定测量质控措施
1.测量指标的选择
关联性、客观性 规定每种指标的测量方法与判定标准
t=2,
P=367/10万=0.00367,
Q=1-P=0.99633, d=50/10万=0.0005,
N=t2PQ/d2=58500
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（四）样本大小估计
2.计量资料
t2S2 N= ———
d2 s：总体标准差的估计值 d：容许误差 当α=0.05时， t2=4
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欲调查肝硬化患者的血红蛋白含量，预定α=0.05,则t≈2, 一般人群血红蛋白标准差约3.0g/100ml,若调查的容许误 差为0.2g/100ml。 需调查的样本量应多大?
t=2, s=3.0g/100ml, d=0.2g/100ml N=t2s2/d2=900
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（五）确定调查内容与制定调查表
1. 一般项目 2. 健康或患病情况 3. 暴露于危险因素情况
个人生活习惯 外环境致病因子
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全国结核病流行病学抽样调查调查项目（2000）
肺结核患病率、涂阳患病率和菌阳患病率 结核感染率 分离菌株的菌种鉴定和药物敏感性试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施评价 肺结核病人社会经济学调查
例如：要从1000户中抽取100户作样本,可先在门牌 号1～ 10号之间随机抽取一户(假定为第5号住户),其后 每间隔10号抽取一户,即抽取5、15、25、35、…、995， 共100户组成样本。
现代流行病学的研究与应用
现代流行病学的研究与应用现代流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的学科，也被称为传染病学、疫学或社区卫生学。
随着工业化、城市化、全球化以及人群结构和生活方式等的改变，人类面临越来越多的健康风险。
流行病学的研究和应用对卫生保健、疾病控制和公共卫生等方面具有重要意义。
流行病学的研究方法主要包括生态学研究、横断面研究和纵向研究等。
生态学研究是研究疾病在不同地理区域、不同环境条件、不同人群间的差异及其原因。
横断面研究是研究某一时间点或时间段内某一疾病在不同人群中分布的情况以及各种因素的关系。
纵向研究是通过对同一人群进行长期跟踪观察，研究各种因素与某一疾病发展的关联。
流行病学研究的结果能够为卫生保健提供重要参考。
流行病学研究可以发现某些因素与某种疾病的发生风险密切相关。
例如，研究发现吸烟与肺癌、心脑血管疾病等一系列疾病的发生有关。
研究还可发现因素与疾病的交互作用，指出卫生干预的方向和重点。
例如，研究发现为年轻人提供性教育和避孕知识可减少青少年怀孕率和少女流产率。
流行病学的应用还包括疾病控制与预防。
流行病学研究可以通过了解疾病的传播途径、潜伏期、发病率等情况，制定出相应的防控措施。
例如，研究发现饮用不洁水源易导致肠道疾病的流行，所以开展饮水工程、加强卫生监督等，就可以有效地控制肠道疾病的发生。
此外，基于流行病学研究的结果，还可以开展预防性的疫苗接种、环境改造、健康教育等，防范和遏制疾病流行。
流行病学的研究与应用可以帮助人类了解健康风险，指导卫生保健，促进公共健康。
现代流行病学不仅适用于传染病学领域，还可应用于非传染性疾病的研究。
例如，现代流行病学的应用已经涉及心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病的研究与控制。
总的来说，现代流行病学是一项重要的研究和应用领域，可为医学健康事业作出巨大贡献。
流行病学的研究和应用需要不断加强，增强对疾病发生的理解和控制能力，提高公共健康水平。
疾病流行病学研究方法与趋势分析
疾病流行病学研究方法与趋势分析疾病流行病学研究是指通过对疾病在人群中的分布、发病率、死亡率等变化规律进行观察和分析，从而探索疾病发生的原因、预防和控制措施的科学研究。
一、疾病流行病学研究方法1.横断面研究横断面研究是通过在特定时点对人群进行观察和调查，获取人群特征、暴露情况以及疾病患病率等信息。
该方法具有时间和费用成本低的优势，适用于快速了解人群疾病暴露和患病情况，但无法得出因果关系。
2.纵向研究纵向研究是对同一人群在一段时间内进行观察和调查，获取其暴露情况和患病结果的变化并分析其关联性。
通过纵向研究可以获得因果关系，并追踪疾病的发展和转归情况。
3.病例对照研究病例对照研究是通过病例组和对照组的比较，研究暴露因素与特定疾病的关联性。
研究者在已知的疾病患者群中选取病例，同时从无疾病的人群中选取对照，对两组进行暴露因素的比较。
4.队列研究队列研究是选择一群人并按照暴露因素的不同分为暴露组和非暴露组，随访一段时间，观察暴露组和非暴露组的患病率差异，计算相对危险度等指标。
队列研究具有充分考虑时间顺序和时间因果性的优势。
5.系统评价和荟萃分析系统评价是整合已有的研究证据，结合专家意见和患者价值观，系统性地评估特定问题的可行性、效果和安全性。
荟萃分析则是将多个研究结果进行合并分析，提高统计功效，缩小估计的置信区间。
二、疾病流行病学研究的趋势分析1.疾病分布的空间模式随着地理信息系统(GIS)和全球定位系统(GPS)技术的应用，研究者可以综合人口数据、环境因素等信息，分析不同地域疾病的分布规律和空间聚集情况。
这种空间模式的分析有助于揭示疾病的地理因素和环境风险。
2.遗传与环境因素的交互作用研究人员现在更加关注遗传因素和环境因素之间的相互作用，探索它们在疾病发生和进展过程中的调控机制。
利用基因组学和环境暴露测量技术，可以深入研究遗传和环境对疾病风险的影响。
3.大数据和人工智能分析随着信息技术的发展，我们面临的数据量越来越庞大。
流行病学研究方法的分类及各自的原理、特点、适用性、主要优缺点
有助于了解人群疾病自然史；
可研究一因多果；
样本量大，结局较稳定；
不适用于发病率较低的疾病病因研究；
费人力、财力、时间，组织后勤工作艰巨；
失访偏倚；
研究的合计要求严密，资料收集和分析复杂；
选择偏倚
1失访偏倚
信息偏倚
混杂偏倚
病例对照研究
流行病学研究方法的分类及各自的原理、特点、适用性、主要优缺点
基本原理
特点
适用性
现况研究
现况研究是对一个特定时点或时期内特定范围内的人群中某种疾病或健康张狂以及相关因素进行调查的一种方法。
它通过描述研究的疾病或健康状况以及相关因素在该调查人群中的分布，并按不同因素的暴露特征或疾病状况进行比较分析，从而为确定病因假设提供证据。
罕见病研究；
省力、省钱、省时间，容易组织实施；
可研究一病多因；
应用范围广；
暴露与疾病的时间先后难以判断，论证因果关系的能力较弱；
回忆偏倚；
选择偏倚；
不适用研究人群中暴露比例较低的因素；
选择偏倚
1入院率偏倚
2现患病例-新发病例偏倚
3检出症候偏倚
信息偏倚
1回忆偏倚
2调查偏倚
混杂偏倚
实验性研究
按照随机化的方法，将研究对象分为试验组和对照组，提高了可比性，能较好地控制研究中的偏倚和混杂；
生态学研究适合人群干预措施的评价；
在疾病检测中，生态趋势研究可轨迹某种疾病发展的趋势；
生态学谬误，即生态学偏倚，生态学研究结果与事实不相符；
缺乏控制可能的混杂因素的能力；
难以确定两变量之间的因果关系；
生态学谬误
流行病学现况调查资料分析
产生假设
观察法
检验假设
流行病学研究
验证假设
实验法
描述性研究
现况研究 监测
（χ2 检验，P＜0.01）
体重 指数
20＜ 20～ 24～ 26～ 28～
表 3-4 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系
调查
高血压
冠心病
糖尿病
人数 患者数
患病率 (%)
患者数
患病率 (%)
患者数
患病率 (%)
1648
142
8.6
33
2.0
47
2.9
2292
382
16.7
58
2.5
75
3.3
1425
谢谢
生态学研究
分析性研究
病例对照研究 队列研究
实验性研究
临床试验 现场试验
个体试验 社区试验
• 现况研究的目的 1、现况研究可用于掌握目前群体中疾 病或健康状况的分布 2、提供疾病病因研究的线索 3、早期发现病人 4、评价疾病防治的效果。
现况研究的种类
（一）普查
在特定时点或时期内、特定范围内的全部人群（总体）作 为研究对象的调查。
493
34.6
141
9.9
102
7.2
1480
582
39.3
227
15.3
122
8.2
1161
675
58.1
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方便抽样(Convenience sampling )：随意选取（通常是容易找 到的）个体进行
o 例：选取前10名从某超市里走出来的人
滚雪球抽样(Snowball sampling)：先对随机选择的一些被调查
者实施访问，然后再请他们推荐属于研究目标总体特征的调查 对象
o 如果有关联，抽样结果可能有偏差
16
分层抽样 Stratified sampling
将总体按某一特征分层
，在每层中进行随机抽
样
总体
分层变量：总体内主要 变异因素（例：医院层 别，居住地）
层1
层2
层3
当层间差异大，层内差
异小时最实用
随机抽取
17
整群抽样 Cluster sampling
将总体分成若干群，从其中随机抽取若干群， 对抽中的群中所有人进行调查
有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具 有可比性；
一次调查可同时观察多种因素，是探索疾病病因的 基础工作之一
缺点
难以确定先后因果的时相关系 不能获得发病率资料，除非在一个稳定群体中重复
现况调查 如有人正处在所研究疾病的潜伏期或临床前期，则
可能低估研究群体的患病水平
谢谢！
32
Simple random sampling
系统抽样
Systematic sampling
分层抽样
Stratified sampling
整群抽样
Cluster sampling
两阶段抽样
Two-staged sampling
14
单纯随机抽样 Simple random sampling (SRS)
干预前后重复现况调查
早期发现病人
筛检 实现早诊断、早期治疗的二级预防目的
确定机体各项指标的正常值范围
有代表性的正常人群 均数及95%正常值范围
特点
一般不设对照组 关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴
露和疾病的状况或联系 不能确定暴露与疾病的因果关系 在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关
21
一些非概率“抽样”方法
选择性抽样(Judgment sampling)：有意选择调查者认为能得 出准确结果的个体进行调查
例：选择一个大城市，一个城镇，一个乡村地区；进行探索性调研，如抽取深度访谈样本
配额抽样(Quota sampling)：根据一定标志对总体分层或分类 后，从各层或各类中主观地选取一定比例的调查单位的方法
用于低发生率或少见的总体中进行抽样，如同性恋人群
22
样本含量估计
• 计数资料样本含量的估计方法：用以样本率估计总体率的 样本含量计算公式
• 当总体率接近0.5（比如0.2～0.8）或当 n×p > 5时 时，可按正态近似原理，采用下式计算样本含量。
n a2 pq
d2
式中：
n为所需样本含量；
描述流行病学
描述性资料的来源：
专门设计的调查研究
现况研究 生态学研究 个案调查 暴发调查
常规记录资料
死亡报告 出生登记 出生缺陷监测 药物不良反应监测 疾病监测等资料
现况研究
概念: 现况研究是应用普查或抽样调查的方法收 集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及 有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描 述。
描述不同空间、不同特征人群中某事件或多个事件的分布 特征：此项工作的目的是找出某事件在不同地区、不同特 征人群中分布的差异，为进一步分析提供线索。
交待无应答率。 注意：“无应答” 是影响数据质量的重要因素。一般认为
调查对象的“无应答”率不得超过15%，否则将会出现无 应答偏倚，影响结果的真实性。
p为总体率的估计值，q=1－p；
d为允许误差，即允许抽样率与总体率之间的差别可以有多大，一般用 p的百分比估计；
α为第一类错误的概率；为确定α后的μ值，可查μ值表获得。
流行病学现况研究中常用的抽样条件是：
允许误差d = 0.1p, α＝0.05, u0.05=1.96≈2
此时上式可简化为：
抽取的群数应尽量多（>15个）
o 群数太少可能造成统计计算的困难（方差很大）
优点：易组织、实施方便，易为研究对象所接 受，节省人力和物力
局限性：抽样误差大，通常要比其他方法增加 1/2的样本含量
18
分层抽样与整群抽样的比较
Population of L strata, stratum l contains nl units
n ( a )2
式中：
n和α同前式 σ为估计的总体标准差 δ为允许误差，即允许的样本均数与总体均数的误差
例题2：拟用抽样调查了解某地健康成人白细胞 计数的平均水平，希望误差不超过100/mm³。 已知健康成人白细胞计数的标准差约1000/ mm³， 如定α为0.05，需查多少人？
n (1.96 1000)2 384.2 385(人) 100
节省时间、人力、物力
调查可以做得更细致
适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病
患病率很低，小样本不能提供足够精确的信息 变异程度大，需大样本控制抽样误差
样本含量适当是指将样本的随机误差控制在允 许范围之内时所需的最小样本含量
样本如果达总体60%以上时，考虑普查
13
常见抽样方法
单纯随机抽样
注意：
现况研究强调在一定时间内完成，若调查的时间跨 度过大，会给调查结果的解释带来困难。
现况研究多适用于对病程较长、患病率较高的疾病 进行研究。
用途
为病因研究提供线索：关联 relationship 了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提
供依据 评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果
2. 统计分析：
在了解事件分布特征的基础上，要依赖各种推理方法， 科学地对资料加以分类、比较，以确认在两事件或多个 事件之间确实存在关联。
单因素分析 多因素分析
注意：现况研究的结论是事件之间在时间横断面上是否 存在统计学关联。这是推断因果关联的基础。
现况研究的优缺点
优点
抽样调查的研究结果有较强的推广意义，以样本估 计总体的可信度较高；
普查目的:
对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 ：筛检 了解人群中疾病和健康状况的分布或制定某生物学检验标准
普查原则：
所普查的疾病患病率不宜太低 检测手段和方法应简易而准确 有足够的人力、物力和财力进行调查
普查优缺点：
没有抽样误差 能发现人群中的全部病例 一次调查可观察多个因素和疾病的关系 是对群众的一次卫生宣教活动
从总体N个对象中，随机抽取n个对象
方法：抽签、随机数字表、电脑随机数字
是抽样理论的基础 优点：简便易行 缺点：工作量太大、实际工作中难以采用
15
系统抽样 systematic sampling
按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个 单位
操作简单、容易明白 许多情况下可以高效率实施 重要假设：抽样单位排列与待测量值无关联
n 400 q p
例题1：某地欲了解其50岁以上人口中高血压病的 患病率，估计该人口的患病率p=25%，设α为 0.05，允许误差为0.1p，样本含量为
n 400 q 400 0.75 120（0 人）
p
0.25
计量资料样本含量的估计方法：用以样本均数 估计总体均数的样本含量的计算公式
研究对象所处的自然环境； 社会环境。
现况研究资料分析和结果解释
在进行资料分析前要做以下工作：Fra bibliotek原始资料
查漏补缺 纠正错误
疾病或某种健康 状况进行归类
1. 统计描述：
描述资料的人口学基本特征：年龄、性别、民族、职业等 构成，以介绍该资料所代表的总体。
计算有关统计指标：患病率、感染率、暴露率等频率指标； 有关计量资料的均数、标准差、标准误、95%可信区间
抽样方法：
概率（随机）抽样：每一名调查对象都有一个确定的抽中 概率
o 能够得出无偏结果（若没有无应答者) o 能够估算抽样误差 o 最常使用的一类抽样方法
非概率（非随机）抽样：无法确定调查对象的抽中概率
概率抽样调查 Sample surveys
按一定的概率，在人群中抽取一部分人来调查
以样本统计量估计总体参数
① ②
1996
③ ④
1997
⑤ ⑥
1998
⑦
⑧
1999
2000
2001
2002
因为现况研究所获得的资料是在某一时间横断 面上收集的，故又称横断面研究（cross sectional study）。
又因它得到的率一般是在特定时间、特定人群 中的患病率，因而又有患病率研究(prevalence study)之称。
Population of C clusters
Take SRS in every stratum
Take SRS of clusters, sample every
unit in chosen clusters
19
多阶段抽样 Multi-staged sampling
分阶段进行抽样，每个阶段可用上述方法中任意一种进行 抽样
不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病 无应答率常常较高 质量不易控制
2. 抽样调查（sampling survey)
概念：指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的
个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该 人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大， 以局部估计总体的调查方法。
性，或已知其变化规律时，可用现在的暴露状态 来代替或估计过去的暴露状态 多次重复可获得患病率的长期趋势 定期重复可获得发病率资料
Smoking prevalence in Britain 1948‐2006