初步了解心电图幻灯片

P－R间期逐渐延
P波与QRS波各
长，直至一个P波 保持自身的节律
后漏脱QRS波群
P－R间期恒定， 部分P波后无QRS 波群 出轨期
房率常高于室率 离婚期
QRS 波群
• 反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 • R波是一个高尖向上的波形 • S波是在r波以后的向下的波形
Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率
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房室传导阻滞 A-V block
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
P - R间期延长
部分P波后 QRS波脱漏
P波与QRS波 毫无相关性
P - R间期延长时 间≥0.21” 冷战期
右上左上右下左下——红黄绿黑
心脏各壁定位
Ⅰ
aVR
aVL
Ⅱ
V1 V2
Ⅲ
V3 V4 V5 V6
前间隔：v1-v3 局限前壁：v3-v5 下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁： Ⅰ，avl 正后壁：v7-v8
广泛前壁：v1-v5
aVF
初学者判断心电图步骤
u首先看心率是多少 心律整不整齐
u有没有异常的QRS波， 明白异常的病理意义
看电轴
简单 目测 法：
• 临床意义： • 1、正常：-30°— +90° • 2、左偏：-30°— -90°见于左心室肥大、左前分支阻滞 • 3、右偏：+90°— +180°见于右心室肥大、左后分支阻滞
正常心电图综合波、间期和段的图解
P波
• 反映左右两心房除极过程电位和时间的变化 • 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的
在V1~V2导联不超过 0.3 mV，V3不超过0.5 mV，V4 ~V6与肢体导 联均不超过0.1 mV。
ST段抬高的各种形态及表示
ST段下移的各种形态及表示
T波
• 由心室复极化形成 • 正常情况下，Ｔ波的方向
大多和 QRS 主波方向一致
若V1T波向上，则
• 补充知识：预激综合征心电图表现
• ①PR间期<0.12s • ②QRS波群增宽，时限≥0.11s • ③预激波：又称δ波，为QRS波群起始部分，表现
为粗钝及有挫折的波 • ④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移
位、T波低平或背向预激波
如果P—R间期出 现异常，心脏哪里 出问题了？
房室传导阻滞
心室肥大
① ②
右心室肥大 左心室肥大
③
双心室肥大
左心室肥大
简单记： v5的R 波大于5格
右心室肥大
简单记： V1的R/S大于1
S-T 段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复 极早期的电位和时间变化
• ST段应该在水平基线，任何导联其向下偏移不 超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv
Ⅰ度房室传导阻滞
P - R间期延长为主要表现 成人P - R≥0.21 ”
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，
P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS
波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延
长，如此周而复始地出现，称为
文氏现象
预后好
P-R间期（实为P-Q 间期，传统称为P-R间 期）
P波与P-R段合计为 P-R间期
Ⅱ
★ 正常时间 为0.12－0.2秒
PR间期 （P-Q间期）
P—R间期
• 心率在正常范围时为0.12~0.20 s； • 心率过快时，P—R间期相应缩短； • 心率过慢时，P—R间期可略为延长，但不能超过0
.22 s。
包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦 性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下 传数的比例来表示房室阻滞的程度。
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R 间期恒定（正常或延长），部分P波后 无QRS波群
易发展为完全性房室传导阻滞，预后差
பைடு நூலகம்
房室传导阻滞 A-V block
u有没有P波，
初学者判断 心电图步骤
是否高尖或者宽大
u 有没有S-T段的改变
u有没有P-Q间期延长
正常心电图波形特点及意义
心电图记录纸
1mm×1mm的方格坐标纸 常规25mm/s走纸速度， 每小横格为1mm，表示0.04s， 每小格高1mm，表示0.1mV。
心率的检测
R-R间距为0.6s ，心率＝60÷0.6＝100次/min
幅度最大的QRS波群， 反映心室除极的全过程
R
V5
★ 正常QRS波群 时长＜0.12秒, 振幅＜2.5mv
Q S QRS波群
胸导联QRS波型变化
V1、V2
为 rS 型
V5、V6可为 qR/qRs/Rs
/R型
V3、V4 为 RS 型
V1
V2
QRS
V6
V5 V4 V3
V6 V5
V4
V1
V2
V3
QRS波群各种形态及表示
左心房肥大
二尖瓣型P波 二尖瓣型P波
一、P波增宽，常伴有显著的切迹，时间＞0.12” 二、Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1多呈双向 三、常见于二尖瓣病变
双侧心房肥大
P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV， V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12”
P-R 间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 • 代表心房开始除极至心室开始极除的时间
P波是倒置的
最早出现的幅 度较小的P波
★正常时间为0.06-0.12秒
Ⅱ
振幅＜0.25mv
P波
如果P波出现异常， 心脏哪里出问题了？
心房肥大
①
右心房肥大
②
左心房肥大
③
双心房肥大
右心房肥大
肺型P波
肺型 P波
一、P波尖锐高耸，电压≥0.25mV
二、V1 P波可呈双向，电压≥0.15mV 三、常见于慢性肺源性心脏病
初步了解心电图幻 灯片
学习内容
1 心心电电图图各各导导联联定定位位 2 各心电波型的临床意义 3 常见心电图诊断 4 危急心电图的识别 5 心电图速记歌诀 6 讲心电图测试卷子
心电图各导联定位
前
锁腋腋
正 中
骨 中
前
中
线
线线线
V1 V2
V3 V4 V5 V6
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间， 作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电 位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4 同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用 同V5。