初步了解心电图幻灯片
合集下载
教你看懂心电图ppt课件
窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。 速率大于每分钟100次。 就是大格＜3
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
10/16/2019
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
10/16/2019
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
10
10/16/2019
11
正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
10/16/2019
窦性心动过缓
窦性P波. 速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s 就是大格＞5
10/16/2019
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点
，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
10/16/2019
2
心电图(ECG或者EKG是)利用心电图机从体表记录心脏每一心动周
期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
10/16/2019
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
10/16/2019
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、 aVF导联最明显。
10
10/16/2019
11
正 常
心 电 图
异 常
常见心律失常分类
窦性心律 过速、过缓、不齐、停搏
自 律 性 异位心律 异 常
房性 室性 交界性
房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑
心电图基础知识ppt课件
U 波：
T波后0.02-0.04s，为低振幅小 波，在胸导易见，尤其V3导联， 低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
临床常见异常心电图的诊断
一、心房、心室肥大 二、心肌缺血、心肌梗死 三、心律失常
⑴窦性心律失常（过速、过缓、不齐、停搏） ⑵早搏（房性、室性、交界性） ⑶异位性心动过速（阵发性室上性 、阵发性室性 、尖端扭转型 室性） ⑷房扑、房颤 ⑸室扑、室颤 ⑹传导阻滞（窦房、房室、束支、分支） ⑺预激综合征
心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系
三、QRS波群的命名
QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于的测量：
（一）、波幅及时限的测量：
纸速：25mm/s 标准电压：1mv=10mm
１.波幅的测量：
正向波：从基线上缘量至波顶（最高点） 负向波：从基线下缘量至波底（最低点）
心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
心电图各波、段、间期
T 波：
形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终 末部分较陡；
方向：与主波方向一致；
振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达 1.2-1.5mv。
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；
经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高 值为0.44s。
←
5s
T波后0.02-0.04s，为低振幅小 波，在胸导易见，尤其V3导联， 低血钾时明显。
临床上常见异常心电图
临床常见异常心电图的诊断
一、心房、心室肥大 二、心肌缺血、心肌梗死 三、心律失常
⑴窦性心律失常（过速、过缓、不齐、停搏） ⑵早搏（房性、室性、交界性） ⑶异位性心动过速（阵发性室上性 、阵发性室性 、尖端扭转型 室性） ⑷房扑、房颤 ⑸室扑、室颤 ⑹传导阻滞（窦房、房室、束支、分支） ⑺预激综合征
心 脏 激 动 顺 序 与 心 电 图 的 关 系
三、QRS波群的命名
QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于的测量：
（一）、波幅及时限的测量：
纸速：25mm/s 标准电压：1mv=10mm
１.波幅的测量：
正向波：从基线上缘量至波顶（最高点） 负向波：从基线下缘量至波底（最低点）
心电图阅读注意事项
1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时 的状况 。
2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、 U波及电轴的方向等。 5.自备圆规一副。
心电图各波、段、间期
T 波：
形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终 末部分较陡；
方向：与主波方向一致；
振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达 1.2-1.5mv。
Q-T间期：
Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分， Q-T间期在0.32-0.44s；
经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高 值为0.44s。
←
5s
《心电图操作技术》PPT课件
心脏电传导系统
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
心脏电传导系统包括窦房结、结 间束、心房肌、房室结、希氏束 、左右束支和浦肯野纤维等，负 责将心电信号传导至整个心脏。
心电图波形组成与意义
01
02
03
04
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常为钝圆形，有时可有轻
微切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态和时程因导联不同而异。
实践操作环节设置和评分标准
实践操作环节
包括心电图机操作、心电图描记、心电图测量和心电图分析等步骤。
评分标准
根据实践操作的规范性、准确性和熟练程度进行评分，同时考虑学员在操作中的应变能力和沟通技巧 。
考核形式选择和成绩评定方法
考核形式
采用理论考试和实践操作考核相结合 的方式，全面评估学员的学习成果。
胸导联
包括V1-V6导联，主要反映心脏横 轴方向的电位变化，对诊断心肌缺 血、心肌梗死等疾病有重要价值。
02
心电图机操作方法与步骤
心电图机结构功能介绍
输入部分
包括电极、导联线等， 用于采集心电信号。
放大器
对采集到的心电信号进 行放大处理，以便于观
察和记录。
滤波器
滤除干扰信号，提高心 电图的清晰度。
记录速度
选择适当的记录速度，以便于观察和分析。
患者状态
确保患者处于平静状态，避免肌肉颤抖等干 扰因素。
标记信息
在记录纸上标记患者信息、导联名称和记录 时间等。
常见故障排除方法
无信号或信号质量差
检查电极接触是否良好、导联线是否 断裂或老化等。
基线漂移
调整放大器零点或检查电极是否松动 。
干扰现象
排除电磁干扰源，如手机、电器等。
ECG基本理论【心内科】 ppt课件
【特点】①先除极部分先复极，先复 极部分为正电荷（电源），未复极部 分为负电荷（电穴），电偶是电穴在 前，电源在后。②复极过程缓慢，复 极结束后，心肌细胞很快又恢复到极 化状态。图1-3, 图1-4。
PPT课件
11
复极方向(电穴在前，电源在后)
图1－3 心肌PPT细课件 胞复极过程
12
++++
+ + ++PPT课件 Nhomakorabea17
图 1-6 心电向量的综合原则
PPT课件
18
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
PPT课件
19
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
PPT课件
20
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结
PPT课件
16
(2) 综合向量：
每个心肌细胞激动时都可产生一个电偶向量， 一定数量的心肌细胞所产生的心电向量总和， 称综合心电向量（简称综合向量）。
2. 心电向量的综合原则： l 两个心电向量平行同向：相加； l 两个心电向量平行异向：相减； l 两个心电向量方向成角：平行四边形法则，
取其对角线。图1-6 (P492：图5-1-4)。
• （3）P-R间期（P-Q间期）：
P 波 起 点 至 QRS 起 点 的 时 间 。
代表心房开始除极，激动沿
结间束、房室结、希氏束、
束支及其分支到达心室肌开
始除极的一段时间。
图1 -8 心脏除、复极与
• （4）P-R段：P波终点自QRS 波群起点的一段时间，图1-8。
PPT课件
11
复极方向(电穴在前，电源在后)
图1－3 心肌PPT细课件 胞复极过程
12
++++
+ + ++PPT课件 Nhomakorabea17
图 1-6 心电向量的综合原则
PPT课件
18
二、心电图各波段的 组成和命名
***************************
PPT课件
19
1．心脏的特殊传导系统：
图1-7 心脏特殊传导系统示意图
PPT课件
20
2. 心脏激动的传导方式：
* 窦房结（起搏点） 优势传导通路 左房 ↓ ↓结
PPT课件
16
(2) 综合向量：
每个心肌细胞激动时都可产生一个电偶向量， 一定数量的心肌细胞所产生的心电向量总和， 称综合心电向量（简称综合向量）。
2. 心电向量的综合原则： l 两个心电向量平行同向：相加； l 两个心电向量平行异向：相减； l 两个心电向量方向成角：平行四边形法则，
取其对角线。图1-6 (P492：图5-1-4)。
• （3）P-R间期（P-Q间期）：
P 波 起 点 至 QRS 起 点 的 时 间 。
代表心房开始除极，激动沿
结间束、房室结、希氏束、
束支及其分支到达心室肌开
始除极的一段时间。
图1 -8 心脏除、复极与
• （4）P-R段：P波终点自QRS 波群起点的一段时间，图1-8。
最新心电图入门讲座幻灯片
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2021/1/20
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2021/1/20
14
右心室肥大及心肌劳损
2021/1/20
15
双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2021/1/20
16
心肌缺血和心肌梗死
2021/1/20
17
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2021/1/20
18
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
2021/1/20
19
心肌梗死
2021/1/20
20
(2) 心肌梗死的ECG动态演变
心电图入门讲座
典型心电图
2021/心1/2电0图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2波。
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
③ 代偿间期大多不完全
正常心电图完整完整ppt课件
ppt精选版
29
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同 时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延 迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束 支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这 种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位 改变，形成了心电图上的相应的波段。
ppt精选版
30
A A-V
V
ppt精选版
4、T波：
代表心室肌复极过程所引起的电位变化；
5、S-T段：
从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；
6、Q-T间期：
从QRS波群起点到达T波终点间的时限；
7、U波：代表动作电位的p后pt精选电版 位。
9
一、心肌的除极和复极过程：
ppt精选版
10
一、心肌细胞的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极
ppt精选版
67
P T
V1
V1位于胸骨右缘第4肋间
ppt精选版
QRS
68
V1位于胸骨右缘第4肋间
ppt精选版
QT间期
55
QT间期
• 正常范围：约0.32-0.44秒
• 校正Q-T间期（QTc）（受心律影响很大， 调整心率的药物要密切观测QT间期）
• 临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
ppt精选版
56
U波
U波（U wave）：T波后0.02～0.04sec出现
ppt精选版
57
U波
• 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 • 异常U波为心室复极异常 • 正常人可无U波
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
心电图基础知识PPT课件
心电图的定位诊断
• V1—V5 • V1-V6 Ⅰ avL • Ⅱ Ⅲ avF • Ⅰ avL • V7 V8 V9 • V3R V4R V5R
前壁 广泛前壁
下壁 高侧壁
正后壁 右心室
一
心电图的概念
目
二
心电图的导联体系
三
心电图各波段的组成和命名
录
四
心电图的测量
五
心电图各波段的正常值意义
三 心电图各波段 的组成和命名
0.2mV
P波异常的临床意义
1.肺型P波：P波高尖，电压 ≥为0.25mV，以ⅡⅢ aVF导联最 突出，P波时间正常＜0.12S。称 为“肺型P波”。
P波异常的临床意义
肺型P波
P波异常的临床意义
2.二尖瓣型P波：P波增 3.PtfV1绝对值 宽≥0.12s，呈双峰，峰 ≥0.04mm.s 间距≥0.04s。
五 心电图各波段的 正常值及意义
（六）T波 （T wave）
代表心室快速复极的电位变化。 1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升缓 慢，下降支迅速。 2.向方向：大多QRS主波方向一致，若V1T 上，则V2至V6导联不应倒置。
（六）T波 （T wave）
3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小 于同导联R波的1/10。
五 心电图各波段的 正常值及意义
（二）P-R间期
代表心房开始除极至心 室开始除极的时间 成人：0.12-0.20s
临床意义：
⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞
⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征
五 心电图各波段的 正常值及意义
（三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ，平均0.08s ， 最宽不超过0.12s 2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般 以正向波为主
心电图幻灯片 ppt课件.ppt
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
2021/3/15
17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
18
胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
2021/3/15
Hale Waihona Puke 22心电图波形、波段的命名及测量
2021/3/15
23
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算各 波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表 0.1mV。
2021/3/15
14
2021/3/15
15
2021/3/15
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
16
2021/3/15
17
胸导联
• 亦是一种单极导联，把探查电极放置在
胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
2021/3/15
18
胸前导联探查电极的位置 2021/3/15
19
2021/3/15
20
2021/3/15
21
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测
• 小方格的各边细线间隔均为1mm。
正向波形的测量，应以基线的上缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
负向波形的测量，应以基线的下缘测至 波形的顶点之间的垂直距离。
2021/3/15
24
平均心电轴
• 正常心电图的额面平均心电轴指向左下。 • 检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
心电图基础图解ppt课件
电势方向的强度！
பைடு நூலகம்精选ppt
21
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
精选ppt
22
正
常
心
电
轴
与
其
精选ppt
偏23
四、房室肥大
精选ppt
24
4.1、右房肥大
特点： 1、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加， 出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。 2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出； 3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏 病。
29
4.3 右室肥大
1、V1导联出现正向波，R>S。
2、V1导联的大R波在V2～V6逐 渐变小，V5导联中S > R 。
（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏
精选ppt
30
右心室肥大及心肌劳损
精选ppt
31
右心室肥大
精选ppt
32
4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
心内膜缺血时，这部分心 肌的复极较正常更为推迟，导 致出现与QRS主波方向一致的 高大T波。
精选ppt
38
心内膜下心肌缺血 精选ppt
39
6.2、心外膜下心肌缺血
心外膜缺血时，可引起心肌 复极顺序的逆转，于是即出现与 正常方向相反的T波（负波）。
精选ppt
40
心外膜下心肌缺血 精选ppt
41
6.3、心肌损伤－ST段异常改变
精选ppt
6
J点
➢ QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
பைடு நூலகம்精选ppt
21
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
精选ppt
22
正
常
心
电
轴
与
其
精选ppt
偏23
四、房室肥大
精选ppt
24
4.1、右房肥大
特点： 1、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加， 出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。 2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出； 3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏 病。
29
4.3 右室肥大
1、V1导联出现正向波，R>S。
2、V1导联的大R波在V2～V6逐 渐变小，V5导联中S > R 。
（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏
精选ppt
30
右心室肥大及心肌劳损
精选ppt
31
右心室肥大
精选ppt
32
4.4 左室肥大
左心室肥厚时可产生在高度、深度都增 大的QRS综合波，在胸导联中最明显。
心内膜缺血时，这部分心 肌的复极较正常更为推迟，导 致出现与QRS主波方向一致的 高大T波。
精选ppt
38
心内膜下心肌缺血 精选ppt
39
6.2、心外膜下心肌缺血
心外膜缺血时，可引起心肌 复极顺序的逆转，于是即出现与 正常方向相反的T波（负波）。
精选ppt
40
心外膜下心肌缺血 精选ppt
41
6.3、心肌损伤－ST段异常改变
精选ppt
6
J点
➢ QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
心电图的基本知识ppt课件
瞬时综合心电向量
• 代表一瞬间无数心 肌细胞电活动的总 合情况。
ppt精选版
21
导联系统
Lead System
ppt精选版
22
心电图导联
• 将电极置于人体 的任何两点并用 导线与心电图机 连接，这种连接 方式和装置称为 心电图导联
ppt精选版
23
标准十二导联系统
❖肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
– 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方向 表示其方向。
– 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是向 量。
ppt精选版
18
心电向量
• 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值， 而且还具有方向性，故称心电向量。
• 综合心电向量:对多个心电向量进行综合处 理。
ppt精选版
19
合成方法
ppt精选版
20
低处。 • 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
ppt精选版
66
平均心电轴的检测和意义
• 平均心电轴：将心房 除极，心室除极与复 极过程中产生的多个 瞬间综合心电向量， 各自再综合成一个主 轴向量
• 平均心电轴的偏移方 向：额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导联 正侧段所构成的角度
ppt精选版
67
检测方法
• 5 小 格 为 5 mm， 相当于0.5mV。
ppt精选版
61
心电图各波段组成、命名和意义
• 3个波
– P波 – QRS波 – T波
• 2个段
– P—R段 – ST段
• 2个间期
– P—R间期 – Q—T间期
ppt精选版
62
心电图基础PPT课件
①心率 ②节律 ③间期 ④电轴 ⑤肥大 ⑥梗死 ⑦临床相关性
①心率 ②节律 ③间期 ④电轴 ⑤肥大 ⑥梗死 ⑦临床相关性
①心率 ②节律 ③间期 ④电轴 ⑤肥大 ⑥梗死 ⑦临床相关性
.
①心率 ②节律 ③间期 ④电轴 ⑤肥大 ⑥梗死 ⑦临床相关性
INTRAVENTRICULAR CONDUCTION
Complete LBBB, fixed or intermittent Incomplete LBBB Complete RBBB, fixed or intermittent Incomplete RBBB
Left anterior fascicular block (LAFB) Left posterior fascicular block (LPFB) Nonspecific IVCD
HYPERTROPHY/ENLARGEMENTS
Left atrial enlargement Right atrial enlargement Left ventricular hypertrophy Right ventricular hypertrophy
ST-T, AND U ABNORMALITIES
PVC's Ventricular escapes or rhythm Accelerated ventricular rhythm Ventricular tachycardia (uniform) Ventricular tachycardia (polymorphous or torsades) Ventricular fibrillation
肥大- 无
梗死 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ V1-V4导联ST段抬高，提示急性心肌 损伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P－R间期逐渐延
P波与QRS波各
长，直至一个P波 保持自身的节律
后漏脱QRS波群
P－R间期恒定， 部分P波后无QRS 波群 出轨期
房率常高于室率 离婚期
QRS 波群
• 反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 • R波是一个高尖向上的波形 • S波是在r波以后的向下的波形
左心房肥大
二尖瓣型P波 二尖瓣型P波
一、P波增宽，常伴有显著的切迹，时间＞0.12” 二、Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1多呈双向 三、常见于二尖瓣病变
双侧心房肥大
P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV， V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12”
P-R 间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 • 代表心房开始除极至心室开始极除的时间
P-R间期（实为P-Q 间期，传统称为P-R间 期）
P波与P-R段合计为 P-R间期
Ⅱ
★ 正常时间 为0.12－0.2秒
PR间期 （P-Q间期）
P—R间期
• 心率在正常范围时为0.12~0.20 s； • 心率过快时，P—R间期相应缩短； • 心率过慢时，P—R间期可略为延长，但不能超过0
.22 s。
心室肥大
① ②
右心室肥大 左心室肥大
③双心Leabharlann 肥大左心室肥大简单记： v5的R 波大于5格
右心室肥大
简单记： V1的R/S大于1
S-T 段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复 极早期的电位和时间变化
• ST段应该在水平基线，任何导联其向下偏移不 超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv
幅度最大的QRS波群， 反映心室除极的全过程
R
V5
★ 正常QRS波群 时长＜0.12秒, 振幅＜2.5mv
Q S QRS波群
胸导联QRS波型变化
V1、V2
为 rS 型
V5、V6可为 qR/qRs/Rs
/R型
V3、V4 为 RS 型
V1
V2
QRS
V6
V5 V4 V3
V6 V5
V4
V1
V2
V3
QRS波群各种形态及表示
看电轴
简单 目测 法：
• 临床意义： • 1、正常：-30°— +90° • 2、左偏：-30°— -90°见于左心室肥大、左前分支阻滞 • 3、右偏：+90°— +180°见于右心室肥大、左后分支阻滞
正常心电图综合波、间期和段的图解
P波
• 反映左右两心房除极过程电位和时间的变化 • 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的
P波是倒置的
最早出现的幅 度较小的P波
★正常时间为0.06-0.12秒
Ⅱ
振幅＜0.25mv
P波
如果P波出现异常， 心脏哪里出问题了？
心房肥大
①
右心房肥大
②
左心房肥大
③
双心房肥大
右心房肥大
肺型P波
肺型 P波
一、P波尖锐高耸，电压≥0.25mV
二、V1 P波可呈双向，电压≥0.15mV 三、常见于慢性肺源性心脏病
Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率
返回
房室传导阻滞 A-V block
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
P - R间期延长
部分P波后 QRS波脱漏
P波与QRS波 毫无相关性
P - R间期延长时 间≥0.21” 冷战期
包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦 性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下 传数的比例来表示房室阻滞的程度。
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R 间期恒定（正常或延长），部分P波后 无QRS波群
易发展为完全性房室传导阻滞，预后差
房室传导阻滞 A-V block
• 补充知识：预激综合征心电图表现
• ①PR间期<0.12s • ②QRS波群增宽，时限≥0.11s • ③预激波：又称δ波，为QRS波群起始部分，表现
为粗钝及有挫折的波 • ④继发性ST-T改变：ST段向着预激波相反方向移
位、T波低平或背向预激波
如果P—R间期出 现异常，心脏哪里 出问题了？
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
P - R间期延长为主要表现 成人P - R≥0.21 ”
房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
QRS波群脱落
I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，
P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS
波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延
长，如此周而复始地出现，称为
文氏现象
预后好
初步了解心电图幻 灯片
学习内容
1 心心电电图图各各导导联联定定位位 2 各心电波型的临床意义 3 常见心电图诊断 4 危急心电图的识别 5 心电图速记歌诀 6 讲心电图测试卷子
心电图各导联定位
前
锁腋腋
正 中
骨 中
前
中
线
线线线
V1 V2
V3 V4 V5 V6
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间， 作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电 位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4 同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用 同V5。
在V1~V2导联不超过 0.3 mV，V3不超过0.5 mV，V4 ~V6与肢体导 联均不超过0.1 mV。
ST段抬高的各种形态及表示
ST段下移的各种形态及表示
T波
• 由心室复极化形成 • 正常情况下，Ｔ波的方向
大多和 QRS 主波方向一致
若V1T波向上，则
右上左上右下左下——红黄绿黑
心脏各壁定位
Ⅰ
aVR
aVL
Ⅱ
V1 V2
Ⅲ
V3 V4 V5 V6
前间隔：v1-v3 局限前壁：v3-v5 下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁： Ⅰ，avl 正后壁：v7-v8
广泛前壁：v1-v5
aVF
初学者判断心电图步骤
u首先看心率是多少 心律整不整齐
u有没有异常的QRS波， 明白异常的病理意义
u有没有P波，
初学者判断 心电图步骤
是否高尖或者宽大
u 有没有S-T段的改变
u有没有P-Q间期延长
正常心电图波形特点及意义
心电图记录纸
1mm×1mm的方格坐标纸 常规25mm/s走纸速度， 每小横格为1mm，表示0.04s， 每小格高1mm，表示0.1mV。
心率的检测
R-R间距为0.6s ，心率＝60÷0.6＝100次/min