牙周炎的辅助诊断方法1微生物学检查2压力敏感探针3X线片数字减

牙菌斑指数（Quigley-Turesky法）
• 简化口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S）
– 软垢指数（debris index, DI） – 牙石指数（calculus index, CI）
• V-M牙石评估法
+、++、+++
牙龈状况(gingival status)
• 牙龈炎症状况
– 牙龈指数（gingival index, GI）
• 0 正常牙龈 • 1 牙龈略有水肿，探之不出血 • 2 牙龈探之出血 • 3 牙龈有自发出血倾向或溃疡形成
– 龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI）
• 0~5级
– 探诊出血（bleeding on probing, BOP）
第六章
牙周病的检查和诊断
Chapter 6. Examination & diagnosis
检查时力求做到：
全面、系统、重点、规范和正确。
• 按照一定的顺序进行、避免重复和遗漏，
避免反复调整病人的椅位（反复测试患 牙），力求建立规范的检查顺序。
• 调查显示：我国口腔疾病治疗率不到10%， 绝大多数的人不能及时发现自己的口腔疾病， 偶尔的洗牙或者在单位组织体检时顺便检查 牙齿。
• 病史项目
– 包括主诉、现病史、既往史、家族史
• 检查内容
– 牙周组织 – 口腔粘膜 – 牙及周围组织 – 颞颌关节 – 其他检查
• 分类：
– 垂直型食物嵌塞 – 水平型食物嵌塞
• 牙线检查
第四节 X线片检查(x-ray)
• 1.正常牙周组织的X线像 • 固有牙槽骨 连续阻射的白线状致密影 • 牙槽嵴顶 到釉牙骨质界的距离约为
1~1.5mm，不超过2mm • 牙周膜 宽约为0.15~0.38mm??的连续而
均匀的线状黑色透射带(0.18~0.25mm)
治疗过程中
污染的手套不得任意触摸周围的物品，
治疗结束后
应清洗手套上的血污后再摘除手套，书写 病历等。
病史收集
• 系统病史
– 如白血病、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、 神经系统疾病、免疫功能缺陷等。
• 口腔病史
– 如口腔粘膜白斑、扁平苔癣、天疱疮、龋病、外伤、 肿瘤、正畸治疗等。
• 牙周病史
– 主诉（主要症状和发生时间） – 口腔卫生措施
Gingivitis Periodontitis
wenku.baidu.com
N.U.G. Necrotizing Ulcerative Gingivitis
Responsible flora is usually mixed, fuso-spirochetal
牙菌斑指数（plaque index, PLI）
QuigleyTuresky法
我国人群中HBV携带者约占10%， 艾滋病、梅毒等也有增多的趋势。
• 病史采集及必要的检查
重视询问全身疾病、传染性疾病。
“一致对待”原则
universal precaution 即假定每位患者均有血源性传播的 感染性疾病，诊治中一律严格防交 叉感染，必要时作有关的化验检查。
保护性屏障
口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工 作服等
• 视诊 • 扪诊 • 咬合纸法 • 蜡片法
• 牙线 • 研究模型 • 光合法 • 颌力计
6.合创伤的临床指征
• 牙齿松动 • 缘突
牙龈退缩 龈裂 • 磨耗小平面
7.食物嵌塞(food impaction)
• 定义：在咀嚼食物的过程中，由于咬合 压力使食物碎块或纤维嵌入相邻两牙的 牙间隙内称为食物嵌塞。
• 牙槽骨吸收类型
– 水平型吸收 – 垂直（角）型吸收 • Ⅰ 度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3 • Ⅱ度：牙槽骨吸收在根长1/3~2/3 • Ⅲ度：牙槽骨吸收在根长2/3以上
牙周炎/临床表现
骨上袋
牙周炎/临床表现
骨下袋
牙周炎/临床表现
第五节 牙周病历的特点及要求
• 病史内容
– 牙周病史为主，包括口腔病史及系统病史
-
Endodontic periodontal lesions
牙的松动度(mobility)
• Ⅰ ：1mm以内 • Ⅱ：1~2mm • Ⅲ：2mm以上
• Ⅰ ：颊（唇）-舌方向 • Ⅱ：颊（唇）-舌方向+近远中方向 • Ⅲ：颊（唇）-舌方向+近远中方向+垂直方向
第三节 合与咬合功能的检查
1. 合的检查
• 正中合(intercuspal occlusion, ICO) • 检查合磨耗程度是否均匀 • 检查有无牙松动或移位、牙缺失或牙倾斜
等
2. 颌位的检查 (息止颌位、肌位、牙位) 3. 早接触的检查（premature contact） 4. 合干扰的检查 (前伸颌、侧向颌)
5.合检查的方法及步骤
牙龈色泽改变(clour)
• 吸烟 • 金属线 • 牙龈黑色素沉着 • 白色病损
深色皮肤的 个体牙龈可 能有黑色素 沉着
沿线，铋线
牙周探诊(periodontal probing)
• 牙周探针 • 方法
– 468
• 作用
– 深度、出血、 牙石量及分布、 根分叉、龈缘
牙周附着水平及附着丧失
Radiographs
• Always take pre-operative radiograph • Never make a diagnosis based on
radiographic evidence alone
X-Ray
2. 牙周炎时的X线像
• 骨硬板常不完整或消失，牙周膜间隙也 相应增宽或明显增宽
• 口腔检查应是在没有口腔疾病或自己没有感 觉到有口腔疾病的情况下，定期地到医院进 行口腔健康检查，而不是已经发现自己有病 才去就医。
• 要根据自身的年龄情况，评估自己的口腔疾 病风险。儿童若患有龋齿、错颌畸形等疾病； 孕妇易发生口腔问题；中老年人易患牙周病、 颞下颌关节病等。
善待牙齿
微笑时露出一副健康、洁 白、整齐的牙齿，就如同穿 上一件漂亮的衣服，代表着 你的美。
基本检查法
• 视诊 (inspection) • 触诊 (palpation) • 叩诊 (percussion) • 听诊 (auscultation) • 嗅诊 (smelling)
牙周组织检查
• 检查器械：口镜、牙科镊、牙周探针 • 检查内容
– 口腔卫生状况 – 牙龈情况 – 牙周探诊 – 牙齿松动度