主动脉夹层的护理查房
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主动脉夹层个案护理查房心内科
健康教育
向患者及家属介绍主动脉夹层 的疾病知识，指导患者控制血 压、血糖等危险因素，提高自 我管理能力。
病情监测
密切监测患者生命体征，观察 病情变化，及时发现并处理并
发症。
03
心内科护理特点
心内科疾病患者的一般护理
监测生命体征
饮食指导
定期监测患者的血压、 心率、呼吸等生命体征，
以及心电图变化。
根据患者病情制定合理 的饮食计划，控制钠盐 摄入，保持营养均衡。
观察并发症
休息与活动
主动脉夹层患者可能出现心包填塞、心律 失常等并发症，应密切观察并及时处理。
主动脉夹层患者应保持充足的休息，根据 病情适当安排活动量和时间，避免过度劳 累。
护理过程中的注意事项
严格遵守操作规程
在护理过程中应严格遵守操作规程，确保患 者的安全和舒适。
加强沟通与协作
加强与医生、患者及家属的沟通与协作，共 同促进患者的康复。
05
总结与展望
主动脉夹层护理的挑战与对策
挑战
主动脉夹层病情复杂，需要高水平的护理技能和经验，同时患者可能伴随多种 并发症，增加了护理难度。
对策
加强护理人员的专业培训，提高对主动脉夹层及其并发症的认识和处理能力； 建立多学科协作机制，为患者提供全面的护理服务；加强患者及家属的健康教 育，提高他们的疾病认知和自我管理能力。
主动脉夹层个案护理查房 心内科
• 主动脉夹层概述 • 个案护理查房 • 心内科护理特点 • 主动脉夹层护理案例分析 • 总结与展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
主动脉夹层的护理查房
III型
I型
II型
主动脉夹层的病理
主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、 出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及 两侧延伸→局灶性夹层血肿。 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起主 动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成 心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动 脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各大分支 扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜 与主动脉贯通，形成双通道主动脉，病情可转为 相对缓解。
做好心理疏导及相关知识宣教
术后护理措施
心电监护 准确记录出入量，观察病情变化 吸氧 引流管的护理 遵医嘱给药，补钾，呼吸兴奋剂 雾化吸入护理，体疗拍背，翻身，必要时吸痰
教会有效咳嗽的方法
心理护理 基础护理
饮食指导
皮肤护理 肢体功能锻炼
该病人存在的护理问题
误诊为：心肌梗死 脑溢血 急腹症
发病率
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的 心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10 万人群，呈上升趋势。 本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至 数天内死亡，起病24小时内每小时死亡率为 1%～2%。 65%～75%病人在急性期(2周内)死 于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰 为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之 比为2～3:1。
（3）、肾功能的观察 常规留置尿管，每小时记录一次 尿量，〉1ml/kg/h表示循环良好。如果由于血容量减少、 血压低引起的尿少，可以及时补充血容量。当血容量充足， 任尿少时可以静脉给予利尿剂，给予患者间断托拉塞米 10mg静推。
2.ＤebakeyⅡ型行升 主动脉人工血管置换 术
DebakeyIII型 主动脉夹层腔内 隔绝术
主动脉夹层护理查房课件
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分类
• 根据内膜撕裂部位和主 动脉夹层动脉瘤扩展的 范围，可分为：
• A型：内膜撕裂可位于 升主动脉、主动脉弓或 近段降主动脉，扩展可 累及升主动脉、弓部， 也可延及降主动脉甚至 腹主动脉
• B型：内膜撕裂口常位
于主动脉峡部，扩展仅
累及降主动脉或延伸至学习交流PPT
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临床表现
（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含
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病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易
患因素，AD患者中有70%～90%伴血压升高，约半数近端型 和几乎全部远端型AD有高血压
• 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间
附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层形 成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐 向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。
• 护理诊断： 疼痛----与血管撕裂有关
护理目标 ：
减少疼痛发作次数
护理措施：
1： 卧床休息，限制探视，减少干扰，安慰病人，稳定 病人情绪。
2：认真及时执行医嘱，积极采取止痛措施，有效缓解疼 痛，注意药物不良反应。
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• 护理诊断：
恐惧----与环境陌生，疾病知识缺乏有关
护理目标：
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辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助。 CTA :胸腹主动脉稍扩张，附壁血栓形成
双肾囊肿
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治疗原则
• 迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累 的靶器官，降低病死率 • 治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压。
主动脉夹层的护理查房PPT课件
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主动脉夹层分型
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.
主动脉夹层分型
Ⅰ型：累及升主动脉、主动脉弓 DeBakey 或以远
（破口位置） Ⅱ型：累及升主动脉
主 动 脉 夹
Stanford
ⅢA型型：：降所主有D动累De脉Be及aB，k升aek并主yey向Ⅰ动Ⅲ远型脉型端的扩夹展层 B型 ：未累D及SetB升aan主kfeo动yrdⅡ脉B型的型夹层
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治疗方法
药物治疗
手术治疗： 腔内隔绝术
人工血管主 动脉置换术
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药物治疗
控制疼痛 缓解疼痛的最适当药物是吗啡类止痛药。 控制血压及降低心率
目标值：（SBP：100~120 mmHg HR：60～70次/分）
-受体阻滞剂是最理想的减慢心率、降低左心室射血 药物
如果β-受体阻滞无法单独控制高血压，血管扩张剂是 控制血压的理想药物。
对症治疗 ：镇静等
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手术治疗
外科手术目标：
防止主动脉破裂和心包积液（会导致急性心包填塞） 消除主动脉回流，避免心肌缺血。
适应症：
A型，条件许可，首选及时手术 B型，如主动脉破裂、远端灌注不良、夹层扩展、无法
控制的高血压、疼痛
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腔内治疗技术
用介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔 内，将破口隔绝，从而促进假腔内血栓形成
普外二科 3月护理查房
主动脉夹层护理
2017.3.24 董少云
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有这样一种疾病
发作时患者剧痛难忍 死亡率每小时以1%的速度增长 2/3在急性期（2周）内死亡
——这就是主动脉夹层！
2
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主动脉夹层护理查房
治 疗
• 药物治疗 • 手术：近端夹层分离首选手术治疗，主要针对Debakey I和Ⅱ型 • 血管内导管介入治疗：Debakey Ⅲ型或StanfordＢ型
治疗原则 药物治疗原则
制动
治疗目标：
绝对卧床休息 收缩压控制在100～120mmHg
镇静镇痛
降压
控制心率
心率60～70次/min。
有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼 痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
临床表现
特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征 疼痛：常见的首发症状，刀割样或撕裂样 心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统 出血症状、缺血症状、压迫症状、心功能不全症状 肾衰竭，急性肾功能衰竭或肾性高血压等 猝死 休克 慢性夹层
• 疼痛 • 74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或 “刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性 加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 • 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 • 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ • 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
术后护理
• （1）、按心脏术后护理常规。严密观察生命体征及四肢脉搏、 血压变化并记录，严格记录出入液量及尿量变化。 • （2）、术后血压、心率g，舒张压60—70mmHg之 间，根据血压调整硝普钠的剂量。 • （3）、肢体血供的观察及护理：术后应监测患者上、下肢的血 压、桡动脉及足背动脉搏动、肢体感觉、皮肢颜色及温度。 • （4）、预防下肢静脉血栓形成及废用性萎缩。术后取平卧位， 穿刺侧肢体平伸制动24 h，24 h后床上轻微活动，72 h后可酌情 下床活动。
• AD进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症。护 理人员应对本病特征有充分认识，严密观察病情变化，熟练掌握 急救和护理程序，及时实施有效的护理措施，对改善AD患者预后 具有重要意义。
主动脉夹层的护理查房
主动脉夹层患者 并发症的预防与 处理
内脏缺血预防与处理
监测生命体征：密切观察血压、心率、 呼吸等指标，及时发现异常
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分 泌物，防止窒息
预防感染：保持皮肤清洁，预防导管 相关感染
预防血栓：遵医嘱使用抗凝药物，预 防血栓形成
预防胃肠道出血：遵医嘱使用抗凝药 物，预防胃肠道出血
协助患者进行日常活动，如洗漱、进食、 如厕等
提供心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情 绪
指导患者及家属掌握主动脉夹层相关知识， 提高自我管理能力
心理护理与支持
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主动脉夹层患者通 常面临较大的心理 压力，需要给予心 理支持和安慰。
鼓励患者与家人、 朋友保持联系，分 享自己的感受和经 历，以减轻心理压 力。
提供有关主动脉夹 层的科普知识，帮 助患者了解自己的 病情，减轻焦虑和 恐惧。
鼓励患者参加康复 活动，增强自信心 和自我价值感，提 高生活质量。
主动脉夹层患者 的专科护理
疼痛管理与控制
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评估疼痛程度：使用疼痛评分 量表进行评估
制定疼痛管理计划：根据评估 结果制定个性化的疼痛管理计
划
药物治疗：使用镇痛药物进行 治疗，如阿片类药物、非甾体
观察药物副作用：注意降压药物 的副作用，及时调整药物剂量或 更换药物
心率监测与控制
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监测方法：使用 心电监护仪实时 监测心率
控制目标：保持 心率在正常范围 内，避免过快或 过慢
控制方法：根据 病情，使用药物 或物理方法进行 控制
异常情况处理： 发现心率异常， 及时报告医生并 采取相应措施
主动脉夹层护理查房PPT
查房进行：护士 长询问患者病情， 检查患者生命体 征，了解患者需 求
查房结束：护士 长总结查房结果， 提出护理建议， 指导患者及家属 进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程 分析查房过程 中发现的问题， 中护士的护理 提出改进措施 操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程 中患者的反应 和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及 时就诊
主动脉夹层护理查房效 果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观 察患者的症状、体征、生命 体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在 查房过程中的感受，了解查 房效果。
收集患者反馈：收集患者对 查房效果的反馈意见，以便 改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护 理质量，了解查房效果。
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主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症 预防与处理
06 主动脉夹层患者出 院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房 效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评 估护理人员的技能，了解查 房效果。
评估护理流程：通过评估护 理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面 评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足 改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等 持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。
主动脉夹层护理查房精选全文完整版
统功能状态。 ❖ 肾灌注不良时，肾血流减少，尿量减少，血清尿素氮、肌酐值上升，
监测每小时尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功。
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体征
主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉 搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉 搏和血压的检查。 DeBakeyI 型和II型主动脉夹层患者如无名动脉受 累，则右上肢血压低于对侧，脉搏减弱。 DeBakeyIII型累及左锁骨下动脉开口时，左上肢 血压低于对侧，脉搏减弱。下肢血压下降，足背 动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。外 周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、 急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。
夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难 累及肝动脉开口→肝功能损害及 黄疸 肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏 死→便血
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影像学检查
❖ X线胸片 ❖ 超声心动图：无创、方便，可了解夹层破口 ❖ CT：快速而准确，使用对比增强时可以看到内膜撕裂、
破口、近端冠状动脉 ❖ MRI及主动脉造影
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
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Stanford分型
无论夹层源于哪个 部位， ❖ 只要累及升主动脉 者称为A型， ❖ 未累及升主动脉者 称为B型
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病因
❖ 遗传性疾病 ❖ 高血压：不是血压的高度而是血压波动的幅度，与AD分裂相关。
❖ A:快速建立静脉通路，按需求建立中心静脉通路，放置位置应不干扰急诊手 术术野，一般常用右颈内静脉，而不选择锁骨下静脉置管。必要时监测中心 静脉压。有条件的可进行穿刺桡动脉进行有创血压监测，有创血压监测更准 确、快速，还可减少长期袖带测压造成的皮肤损害。
监测每小时尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功。
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体征
主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉 搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉 搏和血压的检查。 DeBakeyI 型和II型主动脉夹层患者如无名动脉受 累，则右上肢血压低于对侧，脉搏减弱。 DeBakeyIII型累及左锁骨下动脉开口时，左上肢 血压低于对侧，脉搏减弱。下肢血压下降，足背 动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。外 周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、 急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。
夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难 累及肝动脉开口→肝功能损害及 黄疸 肠系膜上动脉缺血→小肠缺血坏 死→便血
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影像学检查
❖ X线胸片 ❖ 超声心动图：无创、方便，可了解夹层破口 ❖ CT：快速而准确，使用对比增强时可以看到内膜撕裂、
破口、近端冠状动脉 ❖ MRI及主动脉造影
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
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Stanford分型
无论夹层源于哪个 部位， ❖ 只要累及升主动脉 者称为A型， ❖ 未累及升主动脉者 称为B型
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病因
❖ 遗传性疾病 ❖ 高血压：不是血压的高度而是血压波动的幅度，与AD分裂相关。
❖ A:快速建立静脉通路，按需求建立中心静脉通路，放置位置应不干扰急诊手 术术野，一般常用右颈内静脉，而不选择锁骨下静脉置管。必要时监测中心 静脉压。有条件的可进行穿刺桡动脉进行有创血压监测，有创血压监测更准 确、快速，还可减少长期袖带测压造成的皮肤损害。
相关主题
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辅助检查
• 1.X线胸部平片与心 电图 • 2.超声心电图 • 3.CT血管造影及磁共 振血管造影 • 4.DSA数字减影血管 造影
CT检查
治疗原则
•
迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受 累的靶器官，降低病死率
• 治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压。 • 治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～ 120mmHg)，心率60～70次/min。 这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离， 使症状缓解，疼痛消失。
病史汇报
• 既往史：既往有高血压病史3年余，血压控 制较差，最高可达180/90mmHg，发现血 糖高一周余。 • 入院时生命体征: • T:36.2℃ P：59次/分 R：20次/分 • BP：189/79mmHg
体格检查
• • • • • • • • • 1.神经系统的检查 a.肌力的检查 b.感觉功能的检查 c.听觉功能的检查 d.神经反射 2.肺部听诊 3.四肢末梢循环 4.切口辅料情况 5.动脉搏动情况
• 四、恐惧、焦虑：与担心术后恢复有关。 预期目标：减轻恐惧和焦虑情绪。 护理措施：告知患者既往成功病例的恢复情 况，给予心理疏导和关怀，让家属多陪伴 在患者身边。 护理评价：恐惧和焦虑情绪得以减轻。
出院指导
1用药：
整剂量； 按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调
2饮食 ： 嘱低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、
控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；
5自我监测 ： 教会患者自测心率、脉搏、有
条件者置血压计，定时测量；
6定期复诊 ： 若出现发热，皮下皮温降低足背
动脉搏动消失；胸、腹、腰痛症状；口服抗凝药者 出现出血倾向如：牙龈，鼻腔，口腔，等出血及皮 肤淤血者应及时就诊；
4、听觉患 者左耳听 力减退 5、切口情 况切口辅 料无渗血 渗液
相关知识
• 定义：主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕 裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方 向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种 病理改变。
病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压 是最重要的易患因素，AD患者中有70%～ 90%伴血压升高，约半数近端型和几乎全 部远端型AD有高血压 • 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内 膜与中层之间附着力下降，在血流冲击下 ，内膜破裂，血液进入中层形成夹层，或 由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿， 逐渐向近心端和（或）远心端扩展形成主 动脉夹层。
术后护理
• 二、潜在并发症：有感染的危险，与伤口 切口和自身抵抗力低有关。 • 预期目标：预防感染。 • 护理措施：术后常规使用抗菌素。病人术 后由于支架的植入可出现异物反应，出现 高热。如病人出现高热应注意观察有无感 染发生，注意病人有无胸痛、胸闷或腹痛 现象。病室每日进行空气消毒，限制家属 探视。 • 护理评价：没有发生感染。
术后护理
• 三、舒适度改变：与脊髓损伤有关。 • 预期目标：使患者舒适。 • 护理措施：卧床期间定时给患者按摩下肢 肌肉，协助患者进行肢体被动及主动功能 锻炼。密切观察下肢皮肤颜色及温度、足 背动脉搏动，有无肢体麻木、疼痛等症状 ，如出现栓塞应给予溶栓治疗。 • 护理评价：患者感觉舒适。
术后护理
分型
Ⅰ型：夹层起源于升 主动脉，超过主动脉 弓到降主动脉，甚至 腹主动脉，此型最多 见 Ⅱ型：夹层起源并局 限于升主动脉 Ⅲ型：病变起源于降 主动脉左锁骨下动脉 开口远端，并向远端 扩展，可直至腹主动 脉
临床表现
（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴 有高血压者，含服硝酸甘油无效，镇痛剂 不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表 现，无肺栓塞征象； （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高 或正常或稍低； （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向 外搏动性包块者； （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血 管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情 况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。
术前护理
• 一、大出血可能：与瘤体破裂有关。 • 预期目标：防止大出血。 • 护理措施：医嘱下病危通知并告知家属， 建立危重病人护理记录单。加强巡视，告 知病人绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽。备 好急救药械，随时做好抢救及急救手术的 准备。 • 护理评价：大出血未发生。
术前护理
二、舒适的改变：与动脉缺血、夹层形成有关 预期目标:疼痛缓解。 护理措施： 遵医嘱适当使用镇静止痛剂吗啡 10 mg肌内注射，必要时4~6 h重复一次。协助 患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气 清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒 缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按 摩，转移注意力，使患者情绪放松。 护理评价：疼痛缓解。
术前护理
三、恐惧、焦虑：与剧烈疼痛及无明显诱因突 然发病且症状较重，担心瘤体破裂有关。 预期目标：减轻恐惧、焦虑情绪 护理措施：根据每一位患者不同的性格、人格 特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏 导和关怀。 护理评价:恐惧、焦虑情绪减轻。
术前护理
• 四、便秘：与疾病需要绝对卧床休息有关 • 预期目标：缓解便秘。 • 护理措施：给予营养丰富、高纤维素、清淡 易消化饮食；协助床上适当活动，保持大便 通畅，必要时遵医嘱合理使用通便剂。 • 护理评价：便秘症状减轻。
术前护理
五、组织灌注量改变：与血液涡流、血管真 腔狭窄有关 预期目标：改善组织灌注量。 护理措施：每4 h触摸并对比四肢动脉脉搏强 弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时 尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功，必要时 行肾功能替代治疗。 护理评价：组织灌注量得以改善。
术后护理
• 一、疼痛：与术后滤器放置有关。 • 预期护理：缓解疼痛。 • 护理措施：解除疼痛 适当使用镇静止痛剂 吗啡10 mg肌内注射，必要时4~6 h重复一 次。协助患者采取舒适的体位，创造安静 、整洁、空气清新的病房环境，根据患者 爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的 陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力， 使患者情绪放松。 • 护理评价：疼痛缓解
3、神经反射
• 生理反射
• 角膜反射 • 患者直接角膜反射与间接角膜反射均正常
腹壁反射 患者腹壁反射 均消失
病理反射
Babinski征：阴性
Oppenhem征： 阴性
• 肺部听诊 • 患者诉咳嗽， 咳痰，听诊肺 部可闻及痰鸣 音。
四、肢末梢血 运动脉搏动情 况：患者左侧 足背动脉搏动 微弱，桡动脉 搏动未扪及， 左侧肢体皮温 稍减，颜色略 苍白。双侧股 动脉可扪及。
体格检查
• • • • 体温：36· 6℃ 血压：168/98mm/Hg 脉搏：82次/每分钟 呼吸：19次/每分钟
神经系统检查
1、肌力 患者左上肢肌力IV-V级，可握拳，左下 肢可见肌肉收缩，可水平运动，肌力为 I-II级。右上肢及右下肢肌力正常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、感觉
患者主诉左半身麻木，无感觉，用尖锐异物 轻刺皮肤，患者主诉右半身感觉强于左半身 。
高蛋白饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富 含粗纤维的食物，以保持大便通畅；
3休息 ： 指导患者出院后以休息为主，活动量要循
序渐进，注意劳逸结合，无从事重体力劳动及剧烈的 体育运动；注意保暖，及时增减衣物防止感冒，避免 剧烈咳嗽，用力排便，排尿和身体大幅度活动等
4心理： 指导患者学会自我调整心理状态，调
主动脉夹层的护理查房
目录： 1、病史汇报 2、相关知识 3、护理 4、出院指导 5、知识拓展
病史汇报
• • • • • 姓名：***，汉，已婚 性别：男 年龄：65岁 民族：汉 住院号：02442232
病史汇报
• 患者于3月15日下午一点左右无明显诱因下 突发胸痛，持续不能缓解，并伴有大汗、 呕吐，有后背部放射痛，双下肢乏力等， 为进一步治疗就诊我科。 • 急查心电图示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置， 拟“冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、 2型糖尿病”收住。 • 病程中患者无畏寒、发热、咳嗽咳痰、无 黑蒙晕厥，近期体重无明显减轻。