辨证施护何刚.

脉理，将脉、证、护相结合，把脉象归纳为 28种，为中医护理观察病情提供了可靠依据。 隋代巢元方 《诸病源候论》,在“漆疮候”中 提到：“禀性畏漆，但见漆便中毒……”。说 明当时已认识到疾病与过敏体质的关系，为 后世提出共物过敏及进敏试验打开了思路。
孙思邈《千金方》。这本书不仅是医学的巨
著，而且也是护理的经典。书中有护理精湛 的艺术和丰富的内容。他很重视医德，强调 未病先防。“大医精诚” “避瘟”篇中记载了井水消毒和空气消毒的 方药，首创了葱管导尿方法，对消毒技术、 疮疡切开引流术和换药术等护理操作均有很 详细的记载。
辨证施护
整体观念
人体是一个有机的整体
以五脏为中心，配以六腑，通过经络系 统“内属以脏腑，外络于肢节” 人与自然界的统一性 四时气候与人体 地区方域与人体 昼夜晨昏与人体
辨证施护
辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收 集的有关资料、症状和体征，通过分析 辨清病因、病位、病性以及邪正之间的 关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应 的施护原则和方法。
当代护理学的蓬勃发展
1959《中医护病学》第一本中医护理专著
中医护理优势
理论特色
中医护理方法优势
中医养生保健优势
护理操作优势
三分治疗、七分护理
医护并行没有分家
医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身 弟子和家属代劳 专业的护理人员 古老又年轻
中医护理的基本特点
整体观念
初步形成：战国-东汉
《黄帝内经》中有关护理的内容十分丰富，它 不但提出了“寒者热之”、“热者寒 之”“虚则补之”、“实则泻之”的正护原 则，和“热因热用”、“寒因寒用”、“通 因通用”和“塞因塞用”的反护原则，而且 还提出了中医观察病人的方法和生活起居、 饮食、情志、服药等一般护理。
《伤寒杂病论》中，不但有丸、散、膏、丹

中医认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以出现 不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能 出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采 取“同病异治”或“异病同治”的原则。“同病异 治”即对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用 不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透时，应当 用发表透疹的治疗方法；麻疹中期通常肺热明显， 治疗则须清解肺热；而至麻疹后期，多有余热未尽， 伤及肺阴胃阴，此时治疗则应以养阴清热为主。 “异病同治”是指不同的疾病在发展过程中出现性 质相同的证型，因而可以采用同样的治疗方法。比 如，心律失常与闭经是两种完全不同的疾病，但均 可出现血瘀的证型，治疗都可用血府逐瘀汤进行活 血化瘀。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用 不同的方法去解决的原则，正是辨证论治实质的体 现。

发展新趋势时期
明清时期 李时珍《本草纲目》，详细记载了16世纪前 的护理经验，为后世研究饮食、服药等护理 提供了重要理论依据。 温病学家叶天士 卫气营血四个发展阶段作为 辩证施护的纲领，是明清护理发展史上一大 成就。叶氏对老年病强调力戒“洒肉厚味” 等 防护知识。 胡正心的“凡患瘟疫之家，将初病人之衣于 甑上蒸过，则一家不染”的蒸气消毒法。到 清代，已知温热病人进行口腔护理的物理降 温等方法
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充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 内科：内科辨证施护在宋元两代发展尤为突出，如 《圣济总录》的“诸风”专著中，对中风的急救、 开关、预防已有详细记载；宋代张锐《鸡峰普济方》 中，根据水肿起始部位的特征，把水肿分为多种类 型，根据不同类型分别给相应的施护；朱丹溪的 《格致余论》中还记载一位瘀血痰积的病人，先通 过精心护理，后以药治愈的例子，强调了情志护理 的重要性。 外、妇、儿等均有详细记载
中医辨证施护
针灸康复科 何刚
证 是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概 括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及 邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理 变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正 确地揭示了疾病的本质。 症 即症状，是病人感到的自身异常变化及医生通 过四诊获得的异常征象。症是分析与判断病证的原 始依据，主要包括症状(如头痛、咳嗽、胸闷)和体 征(如面色白、舌质红、脉弦滑)。 病 病即疾病，是在病因作用下，机体正邪交争， 阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的全部演变 过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的 证候。
辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集 的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、 病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、 何证。 施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理 方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护 是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果 可以检验辨证的正确与否。
中医护理发展史

中医护理的起源：夏-春秋 如《左传》记载：“土厚水深，居之不疾”和“土 薄水浅……其恶易觏”的论述，说明当时已知水土 等居住条件与人体健康的关系。并开始进行灭鼠、 除虫、改善环境卫生等防病调护等活动。 “男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊 从《周记· 天官》中有：“凡民之疾病分而治之， 死终则各书其所以而入医师。”说明当时已开始分 科治疗和护理，并已建立了治疗、书写死亡报告等 医疗文件的记录制度。


中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主 要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证” 的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感 冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等 症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不 同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不 同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正 确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉 解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。 辨证与那种对于头痛给予止痛药、对于发热给予退 烧药、仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完 全不同，也根本不同于用同样的方药治疗所有患同 一疾病的患者的单纯辨病治疗。
等服药护理，还有洗、浴、熏、滴耳、吹鼻 等外用药护理。他提出的汗、吐、下、和、 温、清、补、消八法的护理，也是辩证施护 重要内容。张仲景确立的辩证施护原则，为 后世中医护理学的发展奠定了基础 .
华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的姿
态创造的“五禽戏” .
发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 晋代王叔和所著《脉经》一书，深入阐明了