医疗保险报销案例

医疗保险报销案例

李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中，由他个人帐户或个人自付的有：统筹基金起付标准以下部分952元。

个人负担比例部分：(5000-952)X18%+(10000-

5000)X15%+(18000-10000)X12%=2438.64元。应由个人负担部份：952+2438.64=3390.64元。

其中从个人帐户支出600元，个人还需支付现金2790.64元。

由统筹基金支付的医疗费为：18000-3390.64=14609.36元(出院时，在医院收费处刷卡，此部份费用当场支付)。

若李某为退休职工，则个人需支付：952+{(5000-

952)X18%+(10000-5000)X15%+(18000-10000)X12%}x68%=2610.28元。统筹基金支付=18000-2610.28=15389.72元。

首先，医保如何缴费：

其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时

用到。

其次，报销范围如图显示2000元到75888元之间能报销80%。(2009年医保有33万的额度报销)

目前封顶线有些提高，但起付线到封顶线之间的统筹部分不包括自费药，部分检查费，进口的材料费等等。即是说，2000元以上的

部分不一定能报销80%，有可能更低。

再次，自付范围：

所以，我朋友那11501的医疗费，中5051是由社保统筹了，剩

下的就是自己支付了。

(11501-2000)X80%-自付药和自费药等=5051元。

好在她已经购买了商业的医疗险，剩下的6450可以到保险公司报销了。

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