毛细支气管炎的护理查房 ppt课件
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1_毛细支气管炎的护理查房(1)
3、烦躁可加重缺氧，此时应尽量避免过 多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂：
氯丙嗪 、异丙嗪：0.5～1mg/kg·次，4－6 小时1次，肌注或静脉注射。
水合氯醛：30～40 mg/kg·次，每6～8h 1 次，最大量0.5g，每日3次
（一）一般治疗：
4、注意维持患儿足够的热量以及各种营 养素的补充。
预后
病程一般在5～15日，平均为10天，治 疗恰当可缩短。在咳喘发生后2－3日以 内病情常较为严重，经过正确治疗后， 并在数日内见愈。病死率约1％。预后 与患儿年龄、是否有基础疾病有关。婴 幼儿毛细支气管炎多有超敏反应参与， 患儿随可治愈，但以后可逐渐成年长儿 及成人的支气管哮喘。
病例介绍
23床周子豪，性别男，五个月九天，患儿因咳嗽五天 发热两天入院
毛细支气管炎护理查房
主讲：郑婷婷
相关知识链接
概念
毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞 病毒等多种病毒感染引起的，病变主要 累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻 塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾 病
发病季节：
我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西 则以春夏或夏秋为多
好发年龄：
主要是2岁以内婴儿，发病高峰年龄为2－6个 月，80％以上在1岁以内。发病率男女相似， 但男婴重症较多
（四）解痉平喘
肾上腺素：0.01ml/kg·次，每4h一次，皮 下注射。雾化：＜1岁者予0.5mg/次， 1—2岁者予1mg／次，加生理盐水2— 3mL，6—8L／min氧气驱动雾化吸人，2 次／d，用药4—6d。
10％硫酸镁：0.1ml/kg ，静滴
（五）病原学治疗
病毒唑或利巴韦林：对RSV有抑制作用， 可用10mg/kg·d静脉滴注，或10～ 15mg/kg·d雾化吸入，每日2次，5～7天 为一疗程。
毛细支气管炎查房护理课件
特点
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
毛细支气管炎的护理查房ppt课件
• 护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力 有关。 • 预期目标：保持呼吸道通畅。 • 护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指 导患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向 内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物 借助重力和震动易于排出。 • ②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸 入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰 液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌 操作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔， 防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。 • ③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食 。婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排 出。 • ④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。 • 效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
• 护理诊断5、焦虑：与家属缺乏对疾病相关知识的了 解有关。 • 预期目标：家属了解毛细支气管炎相关知识。 • 护理措施：①疏导患儿家属焦虑心理。 • ②告知家属疾病相关知识，解除忧虑。教会家长处理 咳喘的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 • 效果评价：家属焦虑情绪缓解。
提
问
• 1、急性毛细支气管炎会传染吗？ • 答：毛细气管炎是一种呼吸道感染疾病，不是传染病，所以不 会传染，保持室内空气新鲜,经常开窗换气,饮食应易于消化, 高热量,高营养和富有维生素,并注意耐心喂食,以保证足够的 营养，以增加患儿抵抗力。 • 2、为什么缺乏维生素D的患儿易发生毛细支气管炎？ • 答：答：因为患儿缺乏维生素D会导致小儿多汗、喜哭、烦躁 不安这样会导致小儿免疫功能下降引起合并感染。特别是呼吸 道的感染。
毛细支气管炎护理查房 ppt课件
病因
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等； 少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气 管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落 而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡 ，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型
护理目标
1.患儿呼吸逐渐平稳 2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4.及时发现并发症并积极配合处理
护理计划与实施过程
一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关
1.凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧，23L/min,氧浓度为30%-35%。做好呼吸道隔离，防止交叉感 染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。
五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关
1.安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学 基础知识，减轻家长的恐惧心理。
2.得到家长的配合，培训家长早期康复干预的方法， 促进患儿早日康复。
3.指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。
护理效果评价
患儿经过以上的治疗和护理措施，已解决的护理问 题： 1.自主呼吸平稳。 2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。 3.无并发症的发生。 4.住院期间家长能主动配合治疗。
5.遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3 次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助 翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出 。
三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关
1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化 的饮食。
2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。
毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
毛细支气管炎护理查房
医护人员应不断提高自身的专业技能和知 识水平，更好地为患者提供优质的医疗服 务。
加强患者教育
关注患者心理健康
医护人员应加强对患者的健康教育，让患 者更加了解毛细支气管炎的相关知识，提 高患者的自我保健意识和能力。
医护人员应更加关注患者的心理健康问题 ，及时发现和处理患者的心理问题，提高 患者的生活质量和治疗效果。
需要与支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病进行鉴别。支气 管哮喘多有反复发作史，喘息性支气管炎肺部哮鸣音不明显 。
预防措施和重要性
预防措施
包括保持室内空气流通、避免接触呼吸道感染患者、注意手卫生等。对于易感人 群如婴幼儿、老年人等可接种相关疫苗进行预防。
重要性
毛细支气管炎严重危害婴幼儿健康，因此采取有效的预防措施对于降低发病率和 减轻病情具有重要意义。同时，及早诊断和治疗也有助于避免并发症的发生和改 善预后。
毛细支气管炎护理查房
2024-01-25
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 毛细支气管炎基础知识 • 护理评估与观察要点 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01 患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等
年龄
01
患者为一名2岁男童。
性别
02
男性。
职业
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
家族遗传史
患者家族中无类似疾病遗传史。
目前治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受抗感染治疗，同时 给予吸氧、雾化吸入等支持治疗 。
用药情况
患者正在使用抗生素、抗病毒药 物以及支气管扩张剂等药物。具 体药物包括头孢曲松钠、利巴韦 林、沙丁胺醇等。
小儿毛细支气管炎护理查房PPT
当减少药物剂量等方法减轻患儿不适感。 查房中发现的问题及改进措施
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
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小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
毛细支气管炎的护理查房(共28张PPT)
并于我科留观。于19:20患儿输液结束后由医生复诊后 转为门诊治疗。离科时生命体征为：体温℃、脉博 122次/分，呼吸25次/分。
病史汇报
门诊诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 现病史：2天前患儿出现阵发性咳嗽，伴阵发性吼喘，流涕，
腹泻，黄稀汤样大便，4次/日
既往史：无特殊 个人史：无 家族史：无
清4保理持呼患吸儿道治呼无吸效疗道—通—结畅与的呼束具吸体道后措分施，泌有物哪把过些多？导、粘管稠，从患儿喷体弱雾、无器力排上痰有拔关下来，打开压缩机，让压缩空 气从导管中通 由于雾滴可带细菌入肺泡，就有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，细菌的来源主要是口腔，上呼吸道，雾化液。
1 指导家长按时做雾化。
过，直至导管完全干燥。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。
目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使黏附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。 毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采 用间断吸入的方法。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采
问题讨论
1.针对此病例的处理流程及护理措施还需改进的地方 ？
2毛细支气管炎的典型临床表现及护理要点？ 3.毛细支气管炎的好发年龄？ 4保持患儿呼吸道通畅的具体措施有哪些？
相关知识提升
雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、肾上腺素、
喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素， 不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导患儿用嘴 吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时与之相反。
病史汇报
门诊诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 现病史：2天前患儿出现阵发性咳嗽，伴阵发性吼喘，流涕，
腹泻，黄稀汤样大便，4次/日
既往史：无特殊 个人史：无 家族史：无
清4保理持呼患吸儿道治呼无吸效疗道—通—结畅与的呼束具吸体道后措分施，泌有物哪把过些多？导、粘管稠，从患儿喷体弱雾、无器力排上痰有拔关下来，打开压缩机，让压缩空 气从导管中通 由于雾滴可带细菌入肺泡，就有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，细菌的来源主要是口腔，上呼吸道，雾化液。
1 指导家长按时做雾化。
过，直至导管完全干燥。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。
目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使黏附在气管，支气管壁上的痰液脱落，易于排出。 毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采 用间断吸入的方法。 4 、病情观察及注意事项 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采
问题讨论
1.针对此病例的处理流程及护理措施还需改进的地方 ？
2毛细支气管炎的典型临床表现及护理要点？ 3.毛细支气管炎的好发年龄？ 4保持患儿呼吸道通畅的具体措施有哪些？
相关知识提升
雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、肾上腺素、
喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素， 不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导患儿用嘴 吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时与之相反。
毛细支气管炎ppt课件
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定义和病理生理学
尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是 能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于 出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推 论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的 研究得出的临床证据的多变。
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病理
毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气 管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气 和换气功能障碍。
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诊断性检测
循证评价的结果并不支持对常规毛细支气管炎病例应用任 何诊断性检查。
病毒抗原检测在病毒流行季节高峰期的预测价值普遍较好， 但是随着疾病发病率的下降，其价值也显著减小。
对于绝大多数毛细支气管炎患儿而言，临床诊断就足够了， 病毒检测对常规处理并无更多价值。
X线胸片检查对毛细支气管炎的诊断和处理的影响也存在 很大差异，不建议将其作为常规。
毛细支气管炎
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概述
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴 幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细 小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的 肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季 也有发病。
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传统的定义
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染 引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间 壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型 的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
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护理查房内容概要
1.病史汇报 2.护理评估 3.护理查体 4.护理计划 5.问题讨论 6.相关知识提升
病史汇报
患儿，孙煜祺， 男，4月，于2015-01-24,因“咳嗽 2天”于14:45由家长抱入我科。入院后查体:体温 37.5℃、脉搏125次/分、呼吸28次/分神志清楚，精 神一般，呼吸平稳，无紫绀，咽峡部充血，双肺呼 吸音粗，可闻及较多哮鸣音和痰鸣音，心音有力律 齐，腹部平软，肠鸣音活跃，四肢肢端暖和，循环 可。立即完善相关检查，予复方异丙托、布地奈德 混悬液、重组人干扰素雾化治疗，病毒唑、热毒宁、 溴己新、甲泼尼龙琥珀酸钠静脉点滴治疗，并于我 科留观。于19:20患儿输液结束后由医生复诊后转为 门诊治疗。离科时生命体征为：体温36.5℃、脉博 122次/分，呼吸25次/分。
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘 稠，患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调——低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸 平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
患儿体温恢复正常。
患儿住院期间能得到充足的营养。
毛细支气管炎的护理查房
江南急诊科
查房目的：通过本次查房学习毛细支气管 炎的相关知识并能运用相关知识护理患儿
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• Байду номын сангаас果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
肾上腺素、喘可治、布地奈德、地塞米松。
注意：布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激 素，不能用于支气管痉挛的快速缓解。雾化吸入时通常指导 患儿用嘴吸气，用鼻呼气，但异丙托溴铵、沙丁胺醇吸入时 与之相反。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
毛细支气管炎概述
＊毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性毛细支气管 炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎， 故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。 ＊仅见于2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多数均 曾感染。 ＊发病年龄高峰期在2-6个月。 ＊80%以上病例在1岁以内。 ＊病死率1%-2%。 ＊多见于冬春两季。
严格观察病情变化
患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都 需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿 的神志、面色、生命体征及周围循环的变化， 发现病情变化应及时报告医师。
做好患儿家长的心理护理
患儿病情一般进展快而且严重 家长思想准备不足，心理负担较重 正确有效的指导患儿家属拍背排痰方法
健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活 动，及时接种各种疫苗。
毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖上比 较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿 胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保 持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。
护理措施
1、环境调整与休息 病室要求：安静、整洁、严格呼吸道隔离，室
温18-20度；相对湿度为50%-60%,空气新鲜， 室内换气忌对流风。 2、保持安静和充分睡眠：保证患儿休息，各种 操作集中时间完成，操作准确轻柔，对喘憋 患儿尤为重要。减少陪护人员，保证皮肤清 洁干燥。
3、补充营养和水分：保持口腔清洁，预防口腔 炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、高热 量、富含维生素的饮食。饮食宜高热量、高 蛋白、高维生素。多饮水，流质饮食为主， 指导家属准确添加辅食，如水果汁，蔬菜及 其他营养物。
护理治疗
氧疗
轻度缺氧者 鼻导管吸氧1-2l/min 严重发绀呼衰者 头罩或面罩吸氧4-6l/min
临床表现
＊发病急，一开始出现类似普通感冒的症状。毛细支 气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳 和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状， 并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气 性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且 口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低 热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、 喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气 管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。
护理操作熟练，定时检查氧气导管是否通畅， 吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指 导下进行，防止因喂养不当而呛咳。
保持呼吸道通畅
经常叩背 吸痰 超声波雾化吸入
操作动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，并观察 护理效果。
保持静脉通路通畅
妥善固定 输液速度不宜过快 严格控制滴速
发热的护理
密切观察体温变化 物理降温 预防高热惊厥 加床档防坠床
病史汇报
门诊诊断：
毛细支气管炎
护理评估
四史 ➢ 现病史：2天前患儿出现阵发性咳嗽，伴阵发性吼喘，流
涕，腹泻，黄稀汤样大便，4次/日 ➢ 既往史：无特殊 ➢ 个人史：无 ➢ 家族史：无 五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力
及嗜好） 因患儿暂无语言能力，无法评估 六心理社会状态（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、 性格及交往能力、家庭关系、经济状况） 因患儿暂无语言能力，无法评估
问题讨论
1.针对此病例的处理流程及护理措施还需改进的地 方？ 2毛细支气管炎的典型临床表现及护理要点？ 3.毛细支气管炎的好发年龄？ 4保持患儿呼吸道通畅的具体措施有哪些？
相关知识提升
雾化常用药物 (1)湿化祛痰剂：常用于痰液粘稠的病儿。常用药物：α-糜
蛋白酶、氨溴索、溴己新。 (2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙异丙托溴铵、
养成良好的卫生习惯。
有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应 积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。
教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期 能得到及时控制。
预后
毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般 为5-9天。病情在咳喘发生后2-3日内痊愈， 但应注意的使，患过毛细支气管炎的小儿日 后容易患哮喘，其中有20%-40%的患儿以后 发展居为小儿哮喘，资料显示，在毛细支气 管炎急性期症状控制后继续给予一定疗程的 皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发 生。因此要积极防治毛细支气管炎的发生。