临床路径及单病种质量管理

控制医疗成本：
CP为医疗成本核算提供客观的依据。 减少不必要的医疗行为，控制病人就医成本。 减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成本，促进医 院资源的有效利用。
促进质量持续改进：
促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 加强了对病种质量管理的功能。 通过总结个案差异时，能及时发现住院管理系统的不足， 有利于工作改进。 为CP电子病历奠定基础。
2005 年以前，卫生部以床位使用率、周转 率、平均住院日、治愈好转率、切口愈合率、 术前住院日等传统结果指标来评价病种质量。
2006 年开始，卫生部选择危害性大、医疗 消耗资源多、代表医院质量管理水平的6 个 单病种过程指标作为医疗质量评价标准，用 以规范临床医疗行为。
2009 年卫生部开通了《单病种质量报告 系统》，并不断推出多种疾病的临床路径， 这为单病种管理提供了有效途径
3.内部培训（辅助科室）
4.选择合适病人（医患沟通）患者知情同意书
5.按路径实施（填写表单）
6.变异的处理
7.记录与效果分析 8.持续改进
评价登记表、变异记录单、变异 分析报告、医患满意度调查表
单病种是指没有并发症,单一的疾病
单病种质量管理是指以病种为管理单元，全过程的 质量管理
单病种管理起源于美国的诊断相关分组( Diagnosis Related GroupSystem，DRGs) 。DRGs 是以疾 病诊断为基础的一种分类方法。其将治疗和费用联 系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实 施奠定了基础。
创百优办公室 2012.06.16
一、临床路径 二、单病种质量管理
临床路径（Clinical pathway）是指
针对某一疾病建立一套标准化治疗模 式与治疗程序，是一个有关临床治疗 的综合模式，以循证医学证据和指南 为指导来促进治疗组织和疾病管理的 方法。
在美国，临床路径的产生和发展经历了将 近20年的时间
二十世纪九十年代以来，在英国、澳大利 亚等发达国家的应源自文库也逐渐增加。
1996年我国大陆医院开始引入临床路径的理 念，但当时并未获得足够的重视，少数几家大 医院开展了临床路径探索。
由于施行临床路径能确实有效的控制医疗 费用及改善医疗品质，所以在最近的5年
中得到更广泛的普及，被应用于各级各类 健康服务机构。
医院管理
专业技术
服务质量
人事分配 后勤服务
全方面做好临床 路径及单病种
质量管理 工作
人员素质 医院文化
费用水平
设施设备
就医环境
医患沟通
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
路径内容及表格制定 （怎么设计最合适，要依据各科室、
病房与病种的不同来讨论和设计。）
制定标准化医嘱 设定电脑套装检验单 各部门的教育宣传 试行临床路径 实施结果的评估与评价 修正与改良 追踪与评价
注意事项：
1.成立管理小组 诊治流程、医生表单、护理表 2.确定路径和表单 单、病人表单、标准化医嘱
随着CP应用扩展，其目的已经远远超过当初的目 的与用途——控制费用增长;而是医院质量管理 有效模式和工具。
◦ 管理标准或指南 疾病诊疗标准 病种付费标准
◦ 管理工具（有效控制费用与平均住院日） ◦ 评估标准
质量评价标准 过程评价标准
提高医疗品质：
建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划 规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目 减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法的不同而 导致结果的差异
2012年卫生部又将单病种质量检测指标纳 入到《三级综合医院评审标准2012 版》。
能够对疾病诊疗进行过程质量监控 是提高医疗技术，进行持续改进的方法 在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势 能评价医师诊疗行为的合理性、规范性 是反映医院医疗质量管理能力的一个重要途径
注意事项：
1.成立组织（与CP合并） 2.学习知识、查找问题、确定疾病 3.选定质量指标，建立登记表单 4.实施监测 5.定期分析 6.持续改进