痛风患者的护理ppt(完整版)

外源性
食物中嘌呤分解
80%
20%
80%
肾小球滤过 减少
肾小管分泌 减少
肾小管重吸 收增加
尿酸盐结晶 沉积
尿
酸
胃肠道排泄
排
减少
泄 减
20%
少
生成 增加
高尿酸 血症
排泄 减少
（二）痛风的发生
浓度 低pH 过高
低温
尿酸结晶
骨关节
肾脏
皮下组 织
关节炎
痛风性 肾病
痛风石
三、易患因素：
1.性别因素：男女发病比例为20：1。 2.年龄因素：40～55岁易发。 3.肥胖 4.职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5.遗传 6.饮食因素：进食高嘌呤饮食过多、酗酒的人易患痛
1、秋水仙碱对于控制炎症、止痛有特效，口服有
胃肠道反应和骨髓抑制。静脉用可引起肝损害、 骨髓抑制、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。必 须严密观察。一旦出现不良反应，应及时停药。 静脉用药避免外漏以免引起剧烈疼痛和组织坏 死。治疗无效者，不可再重复用药。
2、丙磺舒、苯溴马隆可有皮疹、发热胃肠道刺激 等不良反应。别嘌呤醇除上述不良反应外，还 引起骨髓抑制和肝损。使用期间嘱患者多饮水， 口服碳酸氢钠等。
八、护理措施
（一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患 肢，避免负重。也可在病床上安放支架支托盖 被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后， 方可恢复活动。
（二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识， 讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰 和鼓励。
（三）饮食护理
1.严格忌酒 、不喝浓茶、咖啡等饮料。
2.尿尿酸测定 2.滑囊液或痛风石内容物检查 3.其他检查 X线检查、关节镜等
六、治疗要点
控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅 速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石形 成和肾功能损害。
（一）一般治疗 1、 调节饮食，控制总热摄入； 2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）
的大量摄入； 3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄； 4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等； 5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。
2.限制总热量、多饮水 ：蛋白质控制在 1g/(kg·d)，碳水化合物占总热量的 50%~60%。使每日尿量保持在2000ml以上， 促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。
3.注意食物成分
①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、 脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食 物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、 蘑菇等。
（四）急性痛风性关节炎期的治疗
①秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。
②非甾体抗炎药（NSAID）：效果不如秋水仙 碱，但较温和
③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用。
七、护理诊断
1.关节疼痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症 反应有关。
2.躯体活动障碍：与关节受累、关节畸形有关。
3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知 识。
3、避免诱发因素：尽量避免各种诱发因素，如 酗酒、创伤、外科手术、受寒、服用某些药物 （噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药 物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感 染等。
5、运动指导
①运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动。
②交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进 行重体力工作；
④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温 热和肿胀，尽可能避免其活动；
②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、 柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH≥7.0减 少尿酸盐结晶的沉积。
（四）病情观察
1、观察受累关节红、肿、热、痛和功能。 2、观察病人的疼痛情况。 3、观察患者的体温变化。 4、观察有无痛风石体征。 5、了解有无诱发因素。 6、定期监测血、尿尿酸变化。
（五）用药护理
3、糖皮质激素和非甾体抗炎药。
（六）局部皮肤护理
维持患部皮肤清洁，避免摩擦、损伤，防 止溃疡的发生。可在受累关节给予冰敷或25% 硫酸镁湿敷，必要时以夹板固定。
九、健康教育
1、饮食指导：严格控制饮食，避免进食高蛋白 和高嘌呤的食物，戒烟、戒酒、戒吃酸性食物， 如咖啡、煎炸食物、高脂食物。
2、知识宣教：痛风症为不能治愈的疾病，告诉 患者疾病诱因、症状和用药的注意事项。
痛风病人的护理
一、概 述
痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿 酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一 组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节 炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以 及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质 病变为临床特点。
二病因与发病机制
（一）高尿酸血症
内源性
细胞代谢分解的核酸 嘌呤类化合物分解
风，
四、临床表现
（一） 无症状期：仅有尿酸升高。
（二）急性关节炎期
①突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾关节最常见
②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解； ③发热； ④初次发作常呈自限性， ⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血
尿酸水平正常
四、临床表现
（三）痛风石及慢性关节炎期
（ห้องสมุดไป่ตู้）高尿酸血症的治疗 ①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯
溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。
②抑制尿酸生成的药物：常用药物为别嘌呤醇。
③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
（三）发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
①促进尿酸排泄药；
②抑制尿酸合成药；
③其他：保护肾功能，关节体疗，剔除较大痛风 石。
痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、 跖趾、指间，常为多关节受累，且多见于关节远 端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织 的纤维化和变性。
四、临床表现
（四）肾脏病变
①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾 炎；
②尿酸性尿路结石。
五、辅助检查
1.血尿酸测定：当男性>420umol/l（7mg/d）、 绝经前女性>350umol/l（6mg/dL）可确定 为高尿酸血症。
⑤穿鞋要舒适，勿使关节损伤。 6、自我观察病情：严格遵医嘱服药，注意药物的
不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检 查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。
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