结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用(附75例分析)(一)
结肠运输功能测定对慢运输型便秘120例诊断分析
11 一般资料 10 . 2 例中男 3 例, 8 例 , 8 女 2 年龄最 小1 , 2岁 最大 8 岁 , 9 平均 4 . 。10 均有 不 同 86岁 2例 程度 的便秘、 排便 困难 或不 畅 , 中最 长病 程 5 其 2 年, 最短 2 , 年 平均 1 8年, 2 8 每 ~1 天排便 1 , 次 平 均 65天 1 。所有 病例 已经 临床 初诊 为结肠慢 运 . 次 输型便秘 , 其中 2 例 已行排粪造影 , 6 诊断为直肠前 突3 , 例 直肠黏膜松弛 5 , 例 其余 1 例排粪 造影均 8
维普资讯 http://www.cqvip.com
24
,0 7Ⅷ .2NO 1 20 , 1, .
结肠 运 输 功 能 测 定对 慢 运输Biblioteka Baidu型 便 秘 10例 诊 断分 析 2
赵 志新 宋建华 缪锦 芬 王 超英
(. 1 杭州市第三人 民医院, 浙江 杭 州 300 ;. 1 9 2 浙江省 中医院, 0 浙江 杭 州 300) 106
增强或延缓肠动力 的药物或食物 , 口服不透 x线 在
运输 功能已在正常范围, 例运输功能较治疗前有 2 6
3 标记物( 采用 自制标记物胶囊 , 每次 2 内共含 2 改善 , 例变化不大。 丸, o . 2 粒标记物 ) 2 、8 7 小时分别摄取全腹部平片 22 运用 结 肠运 输 功 能 测定 诊 断标 准 对 10例 测 后 44 及 2 运输功能正常 l 例( .%)慢运 O 83 ; ( 上至横膈下达耻骨联合 )其 中 7 , 2小时残 留标记 定结果分类如下:
直肠排粪造影的X线表现及临床价值
高 密度物质 , 与食管有着 较好 的天然 密度差: 异, 因此易 于被 C T检 出; 其次 M S C T后处理重建 技术 在食 管异物检查有着重 要 的作用 。利用 M P R技术薄层重组横轴位 、 冠状位及矢状位
( 层厚 3 m m, 层距 3 m m) 。常规横 轴位易于观察 异物横 向走
食管异物行 MS C T全部检出 , 6例很小的食管穿孔也能检出。 本组行 C T检查的患者基于 以下适应证 : ①患 者不能 、 不 愿或/ 和不易行钡餐检查者 。② 怀疑上胸段食管异物 的, 因担 心位于主 动脉 弓水 平尖锐异物 , 如果吞 服钡棉时 因棉 絮牵拉 及食 管蠕动 , 可 能使异物移 位刺 入邻近 主动脉 , 出现严 重并 发症 。③怀疑有食管异物合并穿孔 的患者 。( 食管造影异物 未检 出者 , 临床及患 者又强烈怀疑有食 管异物者 。因此 无创 性C T检查成为不适宜常规 x线检查食管 异物及观察食管异
处 。食管异物并发穿孔能引起食 管周围炎 、 食管周 围脓肿 、 纵 隔炎 、 食管气管瘘 等严重并发症 。主要原 因有较 大异物阻塞
图像易于显示异物对食 管壁 刺人情况 ,也可显示食管周围很 小 的气泡影 , 这是确定食管穿透的特征征象。 而且 内镜检查往 往只能发现食管腔内情况 ,对于异物刺人食管壁部分及与周
3 7 ( 2 ) :1 7 4 — 1 7 6 .
排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用(内容详细)
长海医院 影像医学科
21
医学精制
长海医院 影像医学科
22
盆底松弛综合征
会阴下降(Perineum Descending ,PD)
力排肛上距≥31mm,经产妇≥35mm 多数伴有其他异常,如直肠前突、粘膜脱垂、
盆底松弛综合征,包括AMP、IRI、ERP、 RC、PD、SP、PFH、S-RS,此型多见
同时出现上述两类表现,如RC+SPFS
医学精制
长海医院 影像医学科
14
盆底痉挛综合征 (The Spastic pelvic floor syndrome,SPFS)
耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome,PRS)
医学精制
长海医院 影像医学科
16
F,38y Constipation Purgative dream
PRS
医学精制
长海医院 影像医学科
17
搁架征(shelf sign)
耻骨直肠肌肥厚症(Puborectalis muscle hypertrophy ,PRMH)
肛管直肠结合部角度在静坐、力排时,均平 直不变或少变,状如搁板
4
医学精制
长海医院 影像医学科
5
排粪造影发展史
2009年9月本院已行9600多例次排粪造影
国内开展排粪造影医院200多家,检查例数 30000多例
结肠运输实验与排粪造影在诊断便秘中的临床应用_附110例分析_
收稿日期:2003-12-12;修回日期:2004-04-06
作者简介:徐 毅(1962-),男,山东省青岛市人,副主任医师,医学学士。
结肠运输实验与排粪造影
在诊断便秘中的临床应用(附110例分析)
徐 毅,唐运成,刘世信
(暨南大学医学院第六附属医院 江门五邑中医院,广东 江门 529000)
摘要:目的 分析便秘的原因,并评价结肠运输实验与排粪造影对诊断便秘的价值。方法 对110例临床诊断为便秘患者先做结肠运输实验,再做排粪造影。结果 结肠运输实验异常者79例;排粪造影异常者53例。综合分析结肠运输实验与排粪造影,诊断为结肠慢运输40例,功能性出口梗阻53例。结论 结肠运输实验与排粪造影联合应用,能够更加准确区分结肠慢运输与功能性出口梗阻所致的便秘,进一步明确功能性出口梗阻的病因,为临床治疗提供可靠的依据。
关键词:便秘;结肠运输实验;排粪造影
中图分类号:R442.2;R333.3;R814.43 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2005)01-0051-03
The Clinical Application of Colonic T ransit T est and Defecography
for Constipation Diagnosis (An Analysis of 110C ases)
XU Yi ,T ANG Yun -cheng ,LIU Shi -xin
(The Sixth Affiliated Hospital o f Medical College o f Jinan Univer sity ;Wuyi ,Hospital TCM ,Jiangmen ,Guangdong 529000,China )
排粪造影ppt课件
测量方法:作直肠远端后缘向前
上凹入的起点至肛管上部压迹缘 处的连线,该线的长度即PRMI的 长度。PRMI的顶点至该连线的垂 直距离为压迹的深度。
其他改变:1、排空时间延长,钡
剂聚集于直肠壶腹。同时合并其他的 肛门直肠部的异常:黏膜脱垂,直肠
前突等。 2、压力测试: 没有特征,可以见到在
清洁。
(2)、机器设备: 焦点:0.6-1.2mm 电压:90-100kv 胶片:10×12inch 在透视下点片,有条件
的可以录象更好。
2.操作步骤
先行钡灌肠,600-800ml钡 剂,一般灌至降结肠如须同时 检查结肠,则适当增加钡剂, 先查结肠后再做排粪造影。拔 肛管时要留少量钡以显示肛管。
2.直肠前壁粘膜脱垂 (anterior mucosal
prolapse:AMP)
是增粗而松弛的直肠黏膜脱垂 于肛管上部前方,造影时该部 呈凹状,直肠肛管结合部的下
缘光滑连续。
3.直肠内套叠(inernal rectal
intussuscepion:IRI)
又称直肠隐性脱垂(concealed procidentia)。 它有两种情况:直肠内黏膜套叠和直肠内全层套 叠。前者为增粗而松弛的直肠黏膜脱垂在直肠内 形成厚约3毫米的环型套迭 。如环型套叠环厚度 超过5毫米,则应考虑为全层套叠。其间的鉴别 有时很困难。如排粪造影同时盆腔造影则可以鉴
结肠传输试验
结肠传输试验
一、定义:通过口服的方法向胃肠道中投入标志物;然后定时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况;借以观察结肠的传输情况;则称为结肠传输试验..
二、历史回顾:1969年Hinton首先使用不透X线标志物测定结肠传输时间;利用不透X线标志物在腹平片的消失情况进行观察、计算..1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参数;指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常..1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的测量方法..尽管前人对胃肠通过时间的测定方法很多;但效果不理想;仍以Hinton法测定结肠传输时间、Arhan法测定结肠分段通过时间简单易行;被广泛应用..
三、检查前准备:大多数文献中提到检查前48h-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影;也不得服用其他重金属药物..凡近
期曾服用上述药物者;必须经摄片证实确已全部排空方能开始
结肠运输试验..不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂;不清洁灌肠;直至检查结束..检查期间要求受式者保持正常的起居和生活规律;膳食合理;情绪稳定..外地患者应缓行结肠运输试验;避免因“水土不服”影响检查结果..
在汪志杰的结肠运输试验应用常规一文中提到除上述检查前的准备外;还要求受检者做到以下几点:
1、饮食要求:
1保证每日摄入主食量不少于200g;应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维的食物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮..
2保证每日摄入各类蔬菜;特别是叶类蔬菜不少于500g;不过量摄入水果..
3保证每日摄入足够的水分包括牛奶、豆浆、汤等;总量不少于2000ml;其中包括晨起后即饮温热淡盐水500ml..
结肠传输试验
结肠传输试验
一、定义:通过口服得方法向胃肠道中投入标志物,然后定时观察与计算标志物在结肠中运行、分布得情况,借以观察结肠得传输情况,则称为结肠传输试验。
二、历史回顾:1969年Hinton首先使用不透X线标志物测定结肠传输时间,利用不透X线标志物在腹平片得消失情况进行观察、计算。1978年Martelli提出了正常人大肠运动得一些参数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。1981年Arhan提出了结肠分段通过时间得测量方法。尽管前人对胃肠通过时间得测定方法很多,但效果不理想,仍以Hinton法测定结肠传输时间、Arhan法测定结肠分段通过时间简单易行,被广泛应用。
三、检查前准备:大多数文献中提到检查前48h-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其她重金属药物。凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠
运输试验。不使用任何影响消化功能及胃肠道动力得药物、泻剂、润肠剂,不清洁灌肠,直至检查结束。检查期间要求受式者保持正常得起居与生活规律,膳食合理,情绪稳定。外地患者应缓行结肠运输试验,避免因“水土不服”影响检查结果。
在汪志杰得《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查前得准备外,还要求受检者做到以下几点:
1、饮食要求:
(1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维得食物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮。(2)保证每日摄入各类蔬菜,特别就是叶类蔬菜不少于500g,不过量摄入水果。
(3)保证每日摄入足够得水分(包括牛奶、豆浆、汤等),总量不少于2000ml,其中包括晨起后即饮温热淡盐水500ml。
结肠传输试验
14
腹平片分区:自第 五腰椎棘突沿脊柱正中 向头侧方向划腹正中线, 从第五腰椎棘突分别向 盆腔两侧终末部边缘划 两条切线。
15
除此之外还可以通过计算总结肠通过时间及分段 结肠通过时间来进行结果的判定,但该方法比较复杂, 多用于结肠传输试验对于出口梗阻型便秘的判定与排 粪造影一致性的研究中,实际临床工作中应用比较少。
10
1978年Martelli提出了正常人大肠运动的一些参 数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。
中国人和西欧人相比肠道通过时间具有显著的差 异,中国人正常的全肠道通过时间为3.1天,一般取近 似值3天(72h)。
11
我国目前的诊断标准依各时相标记物 剩余数确定
①正常:72h≤4粒; ②结肠慢运输:96h≥4粒,且运输指数≤0.4;
16
1、结肠运输试验对于结肠运输功能的检查是不容 质疑的,但它毕竟属于功能性检查,我们应辩证的去 分析检查结果,当结果与临床不相符的时候,我们应 积极分析原因,特别是对于重度结肠慢运输的病人, 手术指证的掌握必须慎重,必要时复查或行3粒胶囊法 结肠运输试验,避免因偶然的结果导致临床误诊;
17
2、检查过程中应逐日阅片,即根据具体情况及 时实行“四停”摄片,即:①发现肠道内有钡剂、碘剂 及其他高密度影像者停;②标记物已排空者停;③已达 诊断要求者停;④出现假阳性或假阴性者停。避免使病 人多摄片、多曝光、多花费。
排粪造影及结肠传输试验在慢性便秘中的作用(内容详细)
7
便秘的分类
慢性便秘
功能性
器质性
慢传输型
出口梗阻型
混合型
结肠运输试验
排粪造影
医学精制
长海医院 影像医学科
8
测量项目正常标准及诊断价值
测量项目
正常标准
意义
肛直角 (ARA)
肛上距 (DUAC)
R:98.67±13.84(62~155) D:114.83±14.92(70~173) R-D:18.3±16.5(-19~66) 力排较静坐大,提肛最小
盆底松弛综合征,包括AMP、IRI、ERP、 RC、PD、SP、PFH、S-RS,此型多见
同时出现上述两类表现,如RC+SPFS
医学精制
长海医院 影像医学科
14
盆底痉挛综合征 (The Spastic pelvic floor syndrome,SPFS)
耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome,PRS)
25
内脏下垂
医学精制
长海医院 影像医学科
26
盆底松弛综合征
直肠前膨出(Rectocele,RC)
开口小、纵深大、排粪终末钡剂滞留
前突>6mm者为异常
前突深度≤15mm为轻度;16~30mm为中度; ≥31mm者为重度
前膨出深度> 31mm、有手法助便史,手术治疗
结肠传输试验
结肠传输试验
一、定义:通过口服的方法向胃肠道中投入标志物;然后定时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况;借以观察结肠的传输情况;则称为结肠传输试验..
二、历史回顾:1969年Hinton首先使用不透X线标志物测定结肠传输时间;利用不透X线标志物在腹平片的消失情况进行观察、计算..1978年Martelli 提出了正常人大肠运动的一些参数;指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常..1981年Arhan提出了结肠分段通过时间的测量方法..尽管前人对胃肠通过时间的测定方法很多;但效果不理想;仍以Hinton法测定结肠传输时间、Arhan法测定结肠分段通过时间简单易行;被广泛应用..
三、检查前准备:大多数文献中提到检查前48h-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影;也不得服用其他重金属药物..凡近期曾服用上述药物者;必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠运输试验..不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂;不清洁灌肠;直至检查结束..检查期间要求受式者保持正常的起居和生活规律;膳食合理;情绪稳定..外地患者应缓行结肠运输试验;避免因“水土不服”影响检查结果..
在汪志杰的结肠运输试验应用常规一文中提到除上述检查前的准备外;还要求受检者做到以下几点:
1、饮食要求:
1保证每日摄入主食量不少于200g;应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维的食
物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮..
2保证每日摄入各类蔬菜;特别是叶类蔬菜不少于500g;不过量摄入水果..
3保证每日摄入足够的水分包括牛奶、豆浆、汤等;总量不少于2000ml;其中包括晨起后即饮温热淡盐水500ml..
排粪造影的临床应用 - 医学期刊频道--首席医学网
中老年人60例,随着年龄的增长,颈椎病发病率也逐渐提高。椎间盘变性,椎间隙变窄,椎间孔径变小,钩椎关节及椎体边缘骨质增生,椎体双边征出现,项韧带及前纵韧带钙化,直接压迫神经根、脊髓、椎动脉[2],引起了临床症状,是诊断颈椎病的依据。
年轻人颈椎周围软组织、肌肉松弛及紧张度变化明显加大,临床症状也比中老年人明显加剧。
诊断颈椎病常规四位片X线检查,尤其对于年轻人临床症状明显,常规位加照过仰过屈位,观察颈椎生理曲度的改变,椎体不稳旋转造成的颈椎双边征,会产生颈肩痛和同侧上肢反射痛等症状,对诊断颈椎病有重要临床意义和实用诊断价值。
临床症状明显、颈椎常规位颈椎无明显变化的年轻人颈椎病一定要结合临床仔细阅片分析才能做出正确的诊断,给临床医生提供最准确的影像信息,帮助临床医生尽快提供物理治疗方案,解决患者的疼痛,使颈椎尽快恢复正确的生理曲度。
[参考文献]
1上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海:上海科技出版社,1978.
2谢大钊.颈椎病X线诊断.中华骨科杂志,1982,2:16.
3崔志谭.X线解剖学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1992,116.
(收稿日期:2006-07-17)(编辑:朱兆耘)
排粪造影的临床应用
滕君,华村
[摘要]目的应用排粪造影方法对排便困难患者进行造影分析,以期提高对排便困难者影像表现的认识。方法回顾性分析48例排粪造影的X线片表现,并使用卢氏标准进行测量。结果盆底痉挛综合征20例,直肠前突16例,直肠内套叠18例,肠疝6例,肛管息肉2例,肛瘘2例。结论排粪造影方法是目前对排便困难者最佳的影像检查方法,对其病因有重要诊断价值,明显优于传统钡灌肠、肠镜检查。
结肠运输试验及排粪造影诊断便秘的临床应用
【 关键词 】 结肠运输试验 ; 排粪造影 ; ; 便秘 影像学病 因诊 断
பைடு நூலகம்
【 中国图书分类法分类号 】84 R 1. 4
【 文献标识码 】 B
【 收稿 日 】 0一 10 期 2 8 l-4 0
Th l ia p l a in o o o i a st e t n e e o r p y e ci c l pi t f l nct n it s d d f c g a h n a c o c r a
结肠 运输试 验及排 粪造 影诊 断便 秘 的临床应用
李 映, 刘正敏 , 谭 浩
40 1) 0 0 3 ( 重庆市 中医院放射科 , 重庆
【 要】 摘 目的 : 探讨便秘 的病 因 , 通过结肠运输 试验及排粪造影检查 , 评价影像学对便秘诊断的准确性及 临床应 用价值。方法 : 对 13例临床诊断便秘 的患者先作结肠运输试验 , 8 考虑出 口梗阻的患者再作排粪造影检查 , 根据龚水根教授的测量指标及诊断 标准作 出诊断 , 回顾性分析 。结果 : 进行 结肠运输试验异常共 19 , 6 例 真性慢传输 3 例 , 慢传输 4 例 , 6 假性 9 出口梗 阻 17 , 2 例 其
【 bt c] j cie D s s teeo g f osp tn ea a eacrc n l ia s nf ac fcn g p yi i n s f A s atObet : i u sh t l yo nt a o ;vl t t cuaya dc ncl i icn eo o or h da oi o r v c io c i i u eh i gi i a n g s
结肠运输试验及排粪造影的临床应用ppt课件
-
11
-
12
-
13
-
14
-
15
2. 排粪造影
• 排粪造影(Defecography)是将
一种特制的稀硫酸钡注入被检者直
肠内,在符合生理排便状态下“排
粪”时对肛门直肠作静态和动态观
察的检查方法。主要用于诊断肛直
肠器质性和功能性疾病,如直肠黏
膜脱垂(RMP)、直肠套叠(RI)、
直肠前突(ARC)、
年不能得到适当治疗,这主要是缺乏
客观检查证据。
-
3
• 影像学检查是评价活体直肠功能 及疾病的重要手段,包括结肠运输试 验、排粪造影术、直肠内US和MRI等。 国外60年代Phillips和Broden将排粪造 影用于对小儿巨结肠和直肠脱垂的研 究,70年代后期才逐步应用于临床。 1984年起陆续有专文报道,1988年有 11位外科和放射科学者在英国开了个 直肠造影(Proctography)讨论会。
-
33
-
34
-
35
-
36
-
37
3. 直肠膨出(Rectocele RC) 或称直肠前突
• RC是直肠壶腹部远端呈囊袋状突向
前方(阴道),深度≥6mm,是女性的
常见病,在女性,正常直肠前壁只有
直肠阴道隔支持,并与阴道分开,若
直肠阴道隔异常松弛,用力排便时直
结肠运输试验应用常规
结肠运输试验应用常规上海建工医院放射科200083汪志杰
结肠运输试验是检查结肠传输功能的主要方法,在便秘的病因诊断中占有重要地位。该检查简便易行,但要使之成为临床可信赖的检查也并非易事。十几年来,笔者经手结肠运输试验600余例,经不断摸索、总结,形成了一套行之有效的检查常规,分受检者和医师两个方面共8条注意事项。现介绍于后,供讨论和参考。
1对受检者的要求
胃肠道分泌的多与少、张力的高与低、蠕动的强与弱、动力和排空的快与慢等都会因某些因素的干扰和影响而相互转换。可见,进行功能性检查必须使受检者在检查期间始终处于相对合理和稳定的环境之中并尽力排除一切外来因素的影响。只有这样,才能真实反映受检者肠道功能的本来面貌。具体要求如下。
1.1药物限制
(1)吞服标记物胶囊前72h内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠运输试验。
(2)吞服标记物胶囊前48h内不得服用泻剂、润肠通便药及其他具有通便功能的饮料,如肠清茶、减肥茶等。
(3)吞服标记物胶囊前24h内①不使用开塞露;②不使用可能影响胃肠道功能及平滑肌功能的药物;③不使用作用于神经系统的药物;④不清洁灌肠。
上述规定之目的是为了防止肠道内的钡剂、碘剂或重金属药物与标记物混淆、重叠,影响标记物的显示和计数;防止残留于体内的少量药物影响肠道的张力、蠕动、传输及排粪功能,造成假阴性或假阳性;前24h内不得清洁灌肠则是因为灌肠后的肠管处于空虚状态,标记物在空虚的肠道内运行不符合人的正常生理。
结肠运输试验气钡灌肠造影同步排粪造影在诊断便秘中应用
结肠运输试验及气钡灌肠造影同步排粪造影在诊断便秘中
的应用
(南平解放军第92医院放射科福建南平 353000)
【摘要】目的: 分析便秘的原因,并评价结肠运输实验、气钡双重灌肠造影与排粪造影对诊断便秘的价值。方法: 对136例临床诊断为便秘患者先做结肠运输实验,再做结肠气钡灌肠检查同时同步做排粪造影。结果:结肠运输实验异常者95例;气钡双重灌肠造影异常者89例,排粪造影异常者122例。综合分析结肠运输实验、气钡双重造影与同步排粪造影,诊断为结肠慢运输49例,气钡双重造影有异常(结肠延长或冗长、迂曲、下垂)89例,功能性出口梗阻117例,5例便秘者为精神、意识导致。结论结肠运输实验和结肠气钡双重造影同步排粪造影联合应用,能够更加准确区分结肠慢运输与功能性出口梗阻和结肠形态结构所致的便秘,进一步明确功能性出口梗阻的病因,为临床医生提供可靠的依据,有助于作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案。
【关键词】结肠运输实验;结肠双重造影;排粪造影;便秘
the colon transportation test and the gas barium enema imaging synchronous row dung
angiography in constipation diagnosis of application.
yang haihua
【abstract】objective analysis of the causes, and
evaluation of constipation colon transportation experiment, pneumobarium double enema imaging and row dung in the diagnosis of the value of constipation). methods of 136 patients with clinical diagnosis of constipation patients do first, and then do the colon transportation colonic gas barium enema check and synchronous do row dung imaging. results the 95 cases of colon transportation middel; pneumobarium double enema imaging unusual person 89 cases, row dung imaging unusual person 122 cases. comprehensive analysis experiment, colon transportation pneumobarium double imaging and synchronous row dung diagnosis of colonic slow sag, transportation in 49 cases, pneumobarium double imaging unusually (colon extended or lengthy, author, prolapse) in 89, 117 patients with functional outlet obstruction, 5 cases constipation for spirit, to the consciousness. conclusion transportation experiment and colon colon pneumobarium double imaging synchronous row dung imaging combined application more accurate, and can distinguish the colon slowly transportation and functional outlet obstruction and colon morphological structure of constipation, caused by further clear functional outlet obstruction the causes of
结肠运输试验和排粪造影的临床应用(附50例分析)
结肠运输试验和排粪造影的临床应用(附50例分析)
王云华;虞明尔;邓德昌
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2001(010)002
【摘要】目的:探讨结肠运输试验和排粪造影对便秘的病因诊断及价值探讨.材料与方法:50例便秘患者作了排粪造影,20例为对照组同时作了结肠运输试验.结果:出口梗阻48例,16例结肠无力,两者均存在16例.结论:由于结肠无力和出口梗阻常合并存在且相互作用,所以结肠运输试验和排粪造影的联合应用将有助于临床作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案.
【总页数】3页(P79-81)
【作者】王云华;虞明尔;邓德昌
【作者单位】浙江省海宁市马桥中心卫生院,314419;浙江省海宁市许村中心卫生院,314409;浙江省海宁市马桥中心卫生院,314419
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.结肠运输实验与排粪造影在诊断便秘的应用(附11O例分析) [J], 徐毅;刘世信;谷洪
2.排粪造影对功能性肛门直肠梗阻的诊断价值及临床应用(附156例分析) [J], 李勤笃;刘恒顺;牛玉善;孟凡爱;李昌玉;高峰;曹军林
3.慢性便秘结肠运输试验临床应用分析(附31例报告) [J], 陈飞雁
4.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
5.结肠运输试验及排粪造影诊断便秘的临床应用 [J], 李映;刘正敏;谭浩
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用(附75例分析)(一)
作者:张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌【摘要】目的探讨便秘的病因,通过结肠运输试验及排粪造影检查,评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。方法对75例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影。结果结肠运输试验异常者66例,排便造影异常者56例。结论结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的最佳的诊断便秘病因的检查方法,通过动态静态结合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现,特别是二者的结合应用,将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据。
【关键词】结肠运输试验排粪造影便秘
近年来随着生活水平提高,生活节奏加快,顽固性便秘患者亦有增多趋势,但其确切病因仍不甚清楚。并且该类患者的临床及病生改变均较复杂,诊断、治疗又尚无成熟经验。本文通过对75例结肠运输试验和排便造影结果作回顾性分析,旨在探讨两种方法联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供的客观依据。
1材料与方法
1.1临床资料
女性64例,男性11例年龄24~81岁,平均52岁临床症状:排便困难,慢性便秘,粘液血便,肛门坠胀,排便时会阴及腰骶疼痛,排便不尽,病史长短不一,0.5~38年,多数病人需要外力帮助解便,其中56例长期服用泄药,18例用手按压会阴,15例间断灌肠。
1.2检查方法
1.2.1结肠运输试验检查前3天禁用任何影响胃肠道功能的药物,一般在自然排便后进行。每位患者口服1枚装有20粒不透X射线的标志物胶囊后,分别于第1至5天拍腹部平片,观察标记物在腹部分布情况。
1.2.2排便造影采用德国西门子1000mAX光胃肠机,检查前一天服用泻药清洁肠道,次日上午检查前2-3h口服钡剂(150ml),检查时用硫酸钡配置浓度约75%钡液150ml注入直肠内,然后用注射枪再次注入钡糊250-300ml嘱患者标准侧坐位于特制排便桶上,透视下连续点片,摄取静息相、提肛相、力排相及各个时期力排进程影像。
1.3测量指标与诊断标准
1.3.1结肠运输试验的测量指标及诊断标准
根据结肠的走向,观察标志物每天在结肠各区的分布情况,记录各区标志物数量,进行比较。结肠运输试验诊断标准为72h排出标志物16粒以上为正常1]。异常情况分3型:结肠型,即标志物在结肠停留时间超过72h。结肠直肠混合型,即标志物在结肠各部位及乙直肠停留时间超过72h。乙直肠型,即标志物停留于乙直肠时间超过72h。
1.3.2排粪造影的测量指标及诊断标准
1.3.
2.1肛直角肛管轴线与直肠下段轴线相交所形成的背侧夹角,排便时,腹肌、膈肌收缩,腹内压增高,肛门括约肌及耻骨直肠肌放松,肛直角增大,促使直肠排空。诊断标准:
静息像=116.17±12.44,力排像=137.44±11.15,增大21.27为正常;异常分Ⅲ度,Ⅰ度:增大<21.27;Ⅱ度:不增大;Ⅲ度:变小。
1.3.
2.2耻骨直肠肌压迹深度静息像时,耻骨直肠肌呈收缩状态,形成一浅压迹,深度约0.5cm;力排像时,耻骨直肠肌松弛,压迹变浅或消失,同时肛直角增大,以利排便。诊断标准:静息像压迹约=0.5cm;力排像压迹<0.5cm,如果力排压迹≥0.5cm,结合肛直角不增大或变小,可诊断盆底痉挛综合征。
1.3.
2.3IT线与A点的垂直连线坐骨结节下缘最低点的水平切线(IT线)与肛直肠交界处的中点(A点)间的垂直连线,而(A点)代表盆底水平,力排时,通过会阴下降的变化,了解盆底抵抗功能诊断标准:静息像与力排像间下降
3.0cm;异常情况下降>3.0cm,即可诊断会阴下降综合征,诊断分Ⅲ度:Ⅰ度:3.1~
4.5cm;Ⅱ度:4.6~6.0cm;Ⅲ度:>6.0cm。
1.3.
2.4直肠前突的深度力排像直肠前突最远点的垂直切线与静息像直肠前壁同一水平切线间的距离,同时观察阴道标志物近端位置的改变诊断标准:正常情况≤0.5cm异常情况分Ⅲ度:Ⅰ度:0.6~1.5cm;Ⅱ度:1.6~
3.0cm;Ⅲ度:≥3.1cm。
2结果
2.1结肠运输试验结果
传输正常9例,48h≤4粒者4例,72h≤4粒者6例,传输异常66例,其中诊断真性慢传输14例TI接近0,假性慢传输18例,TI接近0.5,33例考虑出口梗阻TI接近1。做排粪造影患者共计56例。
2.2排粪造影结果
直肠前突46例。中老年经产妇42例,Ⅰ度:8例;Ⅱ度:17例;Ⅲ度21例。其中24例Ⅱ度及Ⅲ度直肠前突患者有阴道标志物近端呈水平方向走行,提肛像,直肠前突消失或部分消失。直肠粘膜内脱垂32例。Ⅰ度:11例;Ⅱ度:16例;Ⅲ度:5例。提肛像,直肠粘膜脱垂消失或部分消失。会阴下降综合征14例。Ⅰ度3.1-3.4cm,6例;Ⅱ度4.6-6.0cm,7例;Ⅲ度>6.0cm,1例。盆底痉挛综合征9例。Ⅰ度:肛直角增大<21,5例;Ⅱ度:肛直角不增大2例;Ⅲ度:肛直角变小,2例,同时,耻骨直肠肌压迹加深,力排像≥0.5cm,呈半圆形,盆底不下降,反而上移。
3讨论
功能性便秘是多种疾病的病理过程引起的一种复杂的临床症状,主要分为出口梗阻型、慢传输型、混合型便秘。临床以出口梗阻型、混合型便秘多见,结肠慢传输可以引起出口梗阻,反之,出口梗阻更导致结肠慢传输,二者互为因果,程度日益加重。